Katere vrste depresije obstajajo?

Pregled vrst depresije

Depresija je že dolgo znana bolezen. Z leti so številne znanstvene študije pridobile nova znanja o bolezni, njenem poteku in njenih nevrobioloških procesih. Tako se je dojemanje bolezni spremenilo.Tudi število prvotno opredeljenih podtipov se je do danes znatno zmanjšalo.

Prva vrsta depresije je tista, ki je znana kot unipolarna depresija. To vrsto delimo na blage, zmerne in hude depresivne epizode. Četrti podtip je huda depresivna epizoda s psihotičnimi simptomi. Poleg simptomov hude depresije obstajajo tudi blodnje in halucinacije.

Unipolarna depresija je enosmerna in se razlikuje od bipolarne motnje (npr. Manično-depresivna bolezen).

Naslednja velika klasifikacijska skupina je ponavljajoča se depresivna motnja. To je ponavljajoča se depresivna epizoda. Pri bolnikih, ki so že utrpeli več kot eno depresivno epizodo, gre vedno za ponavljajočo se depresivno motnjo. V to skupino spadajo tudi zimska depresija, sezonska depresija.

Tretja skupina depresije so vztrajne motnje razpoloženja. Tu simptomi pogosto niso tako hudi kot pri "pravi" depresiji ali maniji. Vendar simptomi vztrajajo veliko dlje časa in se ne pojavljajo v epizodah.

Ciklotimija in distimija sta podvrsti te skupine. Pri ciklotimiji se razpoloženje redno spreminja med fazami depresije in fazami dviga. Simptomi ne dosegajo čiste depresije ali čiste manije.

Distimija je kronično depresivno razpoloženje, ki traja leta, tudi s šibkimi simptomi.

Bipolarne motnje so tesno povezane z depresijo. Tu se epizode depresivnega razpoloženja in manične epizode pojavljajo izmenično. Bipolarne motnje imajo podrazrede. Razlikujemo med tem, ali gre za manično ali depresivno epizodo in med tem, ali so hkrati prisotni psihotični simptomi, kot so blodnja ali halucinacije.

Skupina, ki spada v depresivne motnje v širšem smislu, je reakcija na močan stres in motnje prilagajanja. Sem spadajo akutne stresne reakcije, posttravmatske stresne motnje in motnje prilagajanja. Teoretično bi lahko v širšem smislu omenili tudi duševne motnje v puerperiju. Sem spadajo na primer depresivne epizode, ki se prvič pojavijo v 2 letih od otrokovega rojstva.

Poleg zgoraj omenjenih podrazredov v mednarodni klasifikaciji bolezni ni dodatnih pododdelkov depresije (ICD-10). Izrazi, kot so nevrotična depresija, reaktivna depresija ali somatogena depresija, so bili uporabljeni prej, zdaj pa so zastareli.

Endogena depresija / velika depresija

Te dni je zastarelo, zato je bilo treba razlikovati med notranje povzročeno depresijo, reaktivno depresijo in nevrotično depresijo, ki jo povzročajo zunanji dogodki.

Ta razdelitev je bila spremenjena, ker se domneva, da vse depresije izvirajo iz prepletanja različnih notranjih in zunanjih dejavnikov (večfaktorialna geneza).

Izraz "velika depresija" se uporablja za opis velike depresivne epizode (velika = velika, pomembna). Bolnik pokaže vse tri glavne simptome depresije: depresivno, žalostno razpoloženje, izgubo veselja in zanimanja ter hudo brezskrbnost. Poleg tega obstaja vsaj pet sekundarnih simptomov. Sem spadajo na primer izguba samozavesti, občutki krivde, zmanjšan apetit in izguba telesne teže, motnje spanja z zgodnjim budnim in jutranjim nizkim, samomorilne misli, motnje koncentracije in negativna perspektiva prihodnosti.

Huda depresivna epizoda je bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje in je izredno stresna za zadevno osebo in njihove svojce. Tukaj je izbrano zdravilo pogosto zdravljenje z zdravili v kombinaciji s psihoterapijo.

Manična depresivna motnja

Manična-depresivna motnja je bipolarna motnja. Bipolar opisuje, da obstajata dva pola razpoloženja, med katerimi zadevna oseba niha naprej in nazaj. V nasprotju s tem je unipolarna depresija s samo enim razpoloženjem.

Bipolarne motnje sodijo v zgornjo skupino afektivnih motenj. Za postavitev diagnoze mora imeti pacient vsaj eno manično in eno depresivno epizodo. V večini primerov to ne pomeni, da bo razpoloženje ljudi nihalo v enem dnevu. Bolj verjetno je, da imajo prizadeti epizode, ki so daljše, za katere je značilna ena od teh dveh skrajnosti razpoloženja.

Bolniki z bipolarno motnjo so lahko meseci depresivni, lahko pa se pojavijo tudi manične epizode, ki trajajo od tednov do mesecev. Izjeme pri tem so bolniki s tako imenovanim ultrarapid kolesarjenjem. V nekaj dneh pride do nihanj med enim in drugim ekstremom.

Simptomi depresivne epizode so bili že omenjeni zgoraj. Glavni simptomi vključujejo žalost, izgubo sreče in zanimanja ter zmanjšan nagon z drugimi sekundarnimi simptomi. V manični fazi se simptomi spremenijo v nasprotno.

Prizadeti imajo vsaj en teden stalno povišano, bujno ali razdražljivo razpoloženje. Drugi simptomi so: megalomanija in očitno povečana samozavest. Bistveno zmanjšana potreba po spanju, pogosto le 2-3 ure na noč, tedne.

Obstaja tudi močna želja po pogovoru. Subjektivni občutek, da um dirka. Poslušalec to opazi kot beg idej. Tu manični pacient skače iz ene teme v drugo, očitno brez smisla ali razumevanja, poslušalec ima težave pri spremljanju konteksta. Pretirana poraba, igre na srečo ali spolna aktivnost so tudi možni "stranski učinki" manije. Ni redko, da se bolniki zadolžijo, ker ne morejo več objektivno oceniti svojih dejanj.

Bipolarna motnja se v povprečju pojavi v mlajši starosti kot čista depresija. Povprečna starost začetka prve epizode je med 17. in 21. letom starosti. Moški in ženske zbolijo približno enako pogosto.

Na tej točki lahko preberete tudi našo glavno stran o bipolarni motnji na: Kakšni so simptomi bipolarne motnje?

Ciklotimska motnja

Ciklotimija je ena od trajnih motenj razpoloženja. Opisuje vztrajno nestabilno razpoloženje, ki nenehno niha med dvema skrajnostima. Torej gre za manično-depresivno bolezen (bipolarna motnja) v oslabljeni obliki. Epizode z rahlo potrtim razpoloženjem nadomestijo epizode z rahlo maničnim (hipomaničnim) razpoloženjem. Vendar pa depresivni in manični simptomi nikoli ne dosežejo stopnje depresije ali bipolarne motnje. Nekateri bolniki s ciklotimijo v času svojega življenja razvijejo depresivno motnjo.

Ljudje, ki trpijo za ciklotimijo, imajo več kot povprečni sorodniki, ki trpijo za bipolarno motnjo. Ciklotimija se običajno razvije v starejši starosti in pogosto traja celo življenje.

Nevrotična depresija

Izraz nevrotična depresija je zastarel. Danes se ne uporablja več pri razvrščanju duševnih bolezni. Kot smo že omenili, smo depresijo delili na tri vrste. Reaktivna depresija, ki se sproži od zunaj, endogena depresija, ki se sproži od znotraj, in nevrotična depresija, ki jo sproži čustveni stres. Izkušnja čustvene preobremenjenosti je bila videti kot sprožilec nevrotične depresije.

Danes je izraz distimija nadomestil izraz nevrotična depresija. Tako kot ciklotimija je tudi disstimija ena od trajnih motenj razpoloženja. Gre za kronično depresivno razpoloženje, ki traja več let (včasih celo življenje) in glede na svojo resnost ne dosega ravni depresije.

Torej so simptomi distimije podobni simptomom depresije, vendar niso tako izraziti. V primerjavi z depresivnimi epizodami, ki, če jih ne zdravimo, ponavadi trajajo nekaj mesecev, je distimija kronična.

Ljudje z distimijo povečajo tveganje za razvoj depresije. Bolj kot v povprečju trpijo zaradi drugih duševnih bolezni, kot so anksiozne motnje, osebnostne motnje, somatoformne motnje ter zloraba alkohola in drog.

Prvi znaki distimije se pogosto pojavijo v otroštvu. Terapija distimije je skoraj enaka terapiji depresije. Možna je terapija z zdravili z antidepresivi in ​​/ ali psihoterapevtsko zdravljenje.

Somatogena depresija

Tudi izraz somatizirana / somatska depresija je danes zastarel. Dandanes govorimo o zamaskirani depresiji. Pri zamaskirani depresiji prikrivajo depresijo zaradi površnega videza fizičnih simptomov. Obstajajo nespecifični fizični očitki, kot so bolečina v hrbtu, glavobol, občutek pritiska na prsih in omotica. Pogosto traja veliko časa, preden se pojavijo psihološki simptomi, tj simptomi depresije, da se lahko postavi pravilna diagnoza.

Ne zamenjujte s somatogeno depresijo, ampak pomeni nekaj povsem drugega. Somatogena depresija je depresija, ki jo vzročno sproži fizična bolezen. Številne bolezni lahko povzročijo somatogeno depresijo. Najbolj tipični primeri so bolniki z rakom, bolniki po srčnem napadu ali bolniki z boleznimi, ki so povezane s kronično bolečino. Zdravljenje je medikamentozno in psihoterapevtsko.

Psihogena depresija

Tri psihogene depresije so tukaj povzete po psihogeni depresiji: reaktivna depresija (zastareli izraz), nevrotična depresija (zastareli izraz) in izčrpanost. Vse te tri oblike depresije imajo skupno to, da jih sproži določen čustveni dogodek, kot so travmatične izkušnje. Primeri so ločitev, smrt bližnjega sorodnika, izguba službe, nesreča ali nasilje.

Pri klasifikaciji duševnih bolezni je izraz psihogena depresija najverjetneje najti pod skupnim izrazom reakcije na hude stresne in prilagoditvene motnje. To ni depresija v strogem smislu. O tem bomo podrobneje razpravljali v naslednjem odstavku.

Reaktivna depresija

Reaktivna depresija je psihogena depresija. Vendar oba termina nista več pomembna. Reaktivna depresija pomeni razvoj depresivnih simptomov kot odziv na čustveno stresni dogodek. Dandanes je to vrsto duševne motnje mogoče najti v razdelku Odziv na hude stresne in prilagoditvene motnje.

Na tem področju najdemo naslednje motnje: akutna stresna reakcija, posttravmatska stresna motnja in motnja prilagajanja.

Akutna stresna reakcija se hitro pojavi po močnem psihološkem ali fizičnem stresu. Umiri v nekaj dneh. Prizadeti ljudje opisujejo občutek, da stojijo zraven njih, sposobnost koncentracije je jasno omejena, lahko pride do nemira s potenjem, strahom in dirkaškim srcem.

Posttraumatska stresna motnja (PTSP) se pojavi po katastrofalnem dogodku. Praviloma se ne začne takoj po dogodku, ampak tedne do mesece kasneje. Prizadeti doživljajo travmo znova in znova v tako imenovanih bliskovitih napadih, kar povzroči nočne more, občutke čustvene otopelosti, brezveznosti, radoživosti, prestrašenosti, motnje spanja in strahu. Misli o samomoru so pogoste. PTSD običajno ni kroničen, vendar lahko traja več mesecev.

Prilagoditvena motnja se pojavi po stresnih življenjskih dogodkih ali spremembah življenjskih razmer. Primera sta ločitev ali pohabljenje. Privede do depresivnega razpoloženja, strahu, skrbi in preobremenjenosti v vsakdanjem življenju. Simptomi običajno minejo v šestih mesecih. V primeru motnje prilagajanja in posttravmatske stresne motnje je uporaba zdravil / psihoterapevtske terapije lahko potrebna in koristna.

Zimska depresija

Zimska depresija je v tehničnem žargonu znana kot sezonska depresija. Pri klasifikaciji duševnih bolezni spada pod ponavljajoče se depresivne motnje. Kot že ime pove, se ta vrsta depresije pojavlja predvsem v zimskih mesecih. Menda je to povezano s pomanjkanjem dnevne svetlobe v tem letnem času, kar lahko pri dovzetnih bolnikih povzroči depresijo.

Zimska depresija je v nasprotju s sezonsko depresijo pogosto povezana s povečano potrebo po spanju in povečanjem apetita s povečanjem telesne teže. Zlasti terapija s svetlobo se je uveljavila kot sredstvo za zdravljenje sezonske depresije. Zjutraj po vstajanju se približno 30 minut uporablja svetloba zelo svetle posebne svetilke. S tem naj bi zmanjšali pomanjkanje svetlobe, ki je glavni sprožilec depresije, in tako ublažili simptome depresije.

PMS

Predmenstrualni sindrom (PMS) je povezan s fizičnimi in psihološkimi očitki in se pojavi tik pred začetkom ženskega obdobja. V tej fazi se pogosto pojavijo nihanje razpoloženja, razdražljivost in hiter jok. Nekatere ženske imajo hude simptome depresije. Sem spadajo žalostno razpoloženje, motnje spanja, izguba zanimanja in veselja, napetost in hrepenenje.

Če so simptomi hudi, jih imenujemo tudi predmenstrualna depresija (PMD). To se pogosto dogaja mesec za mesecem in je za zadevne ženske zelo stresno. Na začetku je mogoče domnevati, da so hormonska nihanja vzrok za simptome, vendar zanesljivih dokazov za to še ni bilo. Glede na to, kako izraziti so simptomi in kako visoka je stopnja trpljenja, se lahko upošteva zdravljenje z antidepresivi.

Več o temi si oglejte tukaj: Predmenstrualni sindrom in depresija.

Otroška depresija

Otroci lahko trpijo tudi zaradi depresije, četudi je starostni vrhunec bolezni pozneje. Ocenjuje se, da okoli 3,5% osnovnošolskih otrok in do 9% najstnikov trpi za depresijo.

Depresija se glede na starost otroka kaže drugače kot pri odraslih. Pri majhnih otrocih, ki še niso v šolski starosti, so lahko anksioznost, fizični očitki, kot so bolečine v trebuhu, izguba apetita, motnje spanja in izbruhi čustev z agresivnim vedenjem. Pri mladostnikih se pogosteje pojavijo značilni simptomi depresije. Vendar s posebnim poudarkom na motnji samopodobe, brezupnosti, občutka ničvrednosti in občutku, da "vse nekako ni pomembno".

Pogoste so tudi motnje spanja, zmanjšan apetit in izguba telesne teže ter socialna odtegnitev. Lahko se doda žalostno razpoloženje, izguba zanimanja in radoživost. Misli o samomoru igrajo tudi odločilno vlogo pri mladostnikih in jih je vsekakor treba jemati resno. Zlasti pri mladostnikih je vedenje samopoškodovanja. To se lahko pojavi pri zdravih mladostnikih, lahko pa kaže tudi na pojav samomorilnosti ali občutek praznine in otopelosti.

Depresivne epizode pri otrocih so običajno krajše od tistih pri odraslih, običajno ne trajajo dlje kot 3 mesece. Zdravilno in psihoterapevtsko različico uporabljamo terapevtsko. Večja depresivna epizoda pogosto zahteva hospitalizacijo. Zlasti bipolarna motnja, sprememba med epizodami maničnega in depresivnega razpoloženja, se pojavi razmeroma zgodaj v življenju in se zato lahko manifestira že v adolescenci.

Med maničnimi fazami so močne samopocenitve, nihanje razpoloženja, zmanjšana potreba po spanju, potreba po pogovoru in pretirano spolno vedenje. Na drugi skrajnosti se pojavijo simptomi depresivne epizode, ki so bili že podrobno opisani zgoraj. Zlasti med puberteto ni vedno enostavno razločiti, ali je vedenje mladostnika še vedno normalno ali že psihično nenormalno vedenje. V pomoč so lahko tudi pogovori z učitelji ali prijatelji. Otroke in mladostnike z depresijo ali bipolarno motnjo je treba zagotovo predstaviti psihiatru in / ali psihologu, da lahko načrtujejo nadaljnje potrebne terapevtske korake.