Zaviralci alfa-glukozidaze

Kaj so zaviralci alfa-glukozidaze in kako delujejo?

Zdravilne učinkovine iz skupine zaviralcev alfa-glukozidaze zavirajo encime v črevesju, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, ki jih zaužijemo s hrano, v dekstrozo (glukozo). Posledično se krvni sladkor po jedi počasi dvigne.

Med uživanjem živil z visoko vsebnostjo sladkorja (limonada, kola, torta) ali celo čistega grozdnega sladkorja zaviralci alfa-glukozidaze nimajo učinka in raven krvnega sladkorja takoj naraste. Te ne vplivajo na sproščanje inzulina s strani trebušne slinavke.

V dolgoročnih študijah pa dolgoročne koristi pri diabetesu in učinkovitosti proti boleznim, povezanim s sladkorno boleznijo, ni bilo mogoče dokazati. Le oba vrha krvnega sladkorja sta uravnana z obema zdravilima, tako da ima preostala funkcija trebušne slinavke priložnost. Več kot 30% bolnikov s sladkorno boleznijo je v študiji prekinilo zdravljenje zaradi nezaželenih in neprijetnih učinkov v prebavilih.

Indikacije

Zaviralci alfa-glukozidaze, kot sta akarboza in miglitol, so zdravila, ki deaktivirajo encim alfa-glukozidazo v človeškem črevesju. Ta encim razgradi sladkor, ki ga zaužijemo s hrano. Zaradi tega sladkorja ni več mogoče razgraditi in absorbirati. Na ta način se povišanje krvnega sladkorja po obroku zavleče ali pa se vrh zmanjša. Dolgoročno to vodi tudi v znižanje krvnega sladkorja na tešče.

So, tako rekoč prehransko dopolnilo, ki ga je treba vedno jemati takoj pred jedjo. Zaviralci alfa-glukozidaze se uporabljajo predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so razvili odpornost na hormon inzulin, ki znižuje sladkor v krvi.
Za preprečevanje nastanka sladkorne bolezni se lahko uporabljajo tudi inhibitorji alfa-glukozidaze.

Ker so zaviralci alfa-glukozidaze dokaj slabo učinkovita zdravila, jih je treba vedno kombinirati s prehrano, primerno za sladkorno bolezen. Običajno jih dajemo poleg drugih zdravil, npr. B. sulfonilsečnine, ki se uporabljajo.

Več o temi lahko preberete tukaj Inzulinska rezistenca in optimalna terapija

odmerjanje

Na začetku terapije z zaviralci alfa-glukozidaze je treba začeti z nizkim odmerkom, ki ga lahko po potrebi povečate in ga prenašamo. Dva najpogostejša zaviralca, akarboza in miglitol, sta na voljo v obliki deljivih tablet po 100 mg.

Začnete lahko s 50mg trikrat na dan. Če se dobro prenaša, lahko po nekaj tednih odmerek podvojimo. Občutljivi bolniki bi morali začeti s 50 mg dvakrat na dan. Odmerek je treba previdno povečati. Tablete je treba jemati redno pred obroki, saj le ta učinkuje na obrok.

Preveliko odmerjanje lahko privede do driske in hudega nadutosti.

Več o tej temi preberite tukaj Acarbose in kako deluje.

Stranski učinki

Zaviralci alfa-glukozidaze upočasnijo črevesni encim za prebavo ogljikovih hidratov. Ogljikove hidrate, ki ostanejo v črevesju, namesto tega razgradijo bakterije v debelem črevesu. V procesu nastajajo plini, ki napihnejo črevesje in vodijo do neželenega pobega vetrov. Poleg tega encimska inhibicija vodi do živahnega črevesja in driske. Takšni "neželeni učinki" se pojavijo pri več kot 50% zdravljenih in pogosto vodijo v nepooblaščeno ukinitev zdravila.

Zaviralci alfa-glukozidaze se razgradijo v jetrih in lahko vplivajo na delovanje jeter. Zdravnik mora zato vsake 3 mesece s krvnim testom preveriti vrednosti jeter. Če se po zaužitju zaviralca alfa-glukozidaze počutite slabo, če se počutite slabo, bruhate ali porumenite oči ali kožo, morate takoj pregledati zdravnika na pregled jeter.

Kontraindikacije

Če že trpite za črevesno boleznijo, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, ne smemo jemati zaviralcev alfa-glukozidaze, da ne bi še bolj obremenili črevesnih struktur.
Ker povečana tvorba plinov v črevesju poveča tudi splošni tlak v trebuhu, zaviralcev alfa-glukozidaze ne smemo uporabljati pri hernijah (dimeljska kila, kila, diafragmatična kila). Težave s srcem lahko prepovejo tudi uporabo zaviralcev alfa-glukozidaze.

Zdravnik bo z vami razpravljal o analizi stroškov in koristi. Pri hudi disfunkciji ledvic se je treba za vsako ceno izogibati zaviralcem alfa-glukozidaze, da se prepreči poslabšanje delovanja organov.

Če se želite iz poklicnih ali zasebnih razlogov izogniti prekomerni proizvodnji črevesnih plinov in včasih nehotenemu izgubljanju vetrov, uporaba zaviralcev alfa-glukozidaze ni priporočljiva.

Možne interakcije

Interakcije z drogami

Če jemljete zaviralce alfa-glukozidaze in drugo zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja, se poveča tveganje za nizek krvni sladkor (znan kot hipoglikemija).
Potreba po insulinu se zmanjšuje z dodatnim vnosom zaviralcev alfa-glukozidaze, saj strmo zvišanje krvnega sladkorja že od začetka zavira.

Interakcije z alkoholom

Specifične interakcije med zaviralci alkohola in alfa-glukozidaze niso znane. Kljub temu je potrebna previdnost pri uživanju alkohola za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2!
Alkohol blokira jetra, da ustvari glukozo, kar znižuje raven sladkorja v krvi. To lahko privede do hipoglikemije tudi več ur po pitju alkohola.

To ne pomeni, da se morajo diabetiki popolnoma izogibati alkoholu. Občasno lahko zaužijete zmerne količine (za ženske do 10 g / dan, za moške do 20 g / dan; ustreza 0,33 l piva ali kozarec vina) v povezavi z obroki, bogatimi z ogljikovimi hidrati. To komaj opazno vpliva na krvni sladkor.

Stroški

Zaviralci alfa-glukozidaze so na voljo le na recept v Nemčiji. Tako miglitol kot akarbozo lahko kupite v velikih in majhnih pakiranjih.
Acarbose je trenutno na voljo v pakiranjih 21 in 105, miglitol v pakiranjih 30 in 120.

Cene so podobne, vendar v večini primerov stroške krije zdravstvena zavarovalnica do odbitka v višini 10% ali vsaj 5 €.

Nadomestne snovi zaviralca alfa-glukozidaze

Poleg zaviralcev alfa-glukozidaze obstaja še nekaj drugih zdravil, ki jih lahko uporabimo za boj proti diabetesu in znižanju krvnega sladkorja.
Najenostavnejša možnost je inzulin, ki ga injiciramo pod kožo in kot hormon neposredno znižuje krvni sladkor. Inzulin olajša absorpcijo sladkorja v jetrnih celicah in tudi zavira oskrbo novega sladkorja v jetrih.

Sulfonilsečnine, ki vključujejo metformin, na primer stimulirajo B-celice, ki proizvajajo inzulin, v trebušni slinavki in na ta način tudi zmanjšajo krvni sladkor.
S pomočjo tako imenovanih zaviralcev SGLT2 lahko zaviramo tudi reabsorpcijo sladkorja v ledvicah in tako povečamo izločanje preko urina.

Več informacij o temi inzulina lahko preberete tukaj.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaviralci alfa-glukozidaze se ne priporočajo nosečnicam in materam, ki dojijo.
Izogibati bi se ga morali tudi otroci in mladi, mlajši od 18 let. Na žalost je premalo ali skoraj nobenih izkušenj, v kolikšni meri zaviralci alfa-glukozidaze vplivajo na razvoj človeškega telesa.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi zaviralcev alfa-glukozidaze tudi pri vnetni črevesni bolezni, hudi ledvični insuficienci in obstoječih kilah (glejte kontraindikacije zgoraj).

Opomba: hipoglikemija

Če boste med jemanjem zaviralcev alfa-glukozidaze in drugega zdravila za zniževanje krvnega sladkorja kdaj doživeli hipoglikemijo, ne morete preprosto uporabiti kock sladkorja, da bi to nadoknadili. V tem primeru morate zaužiti čisto glukozo, da se raven sladkorja v krvi povrne v normalno stanje.
Jemanje aktivnega oglja ali zdravila proti visokim krvnim lipidom (kolestiramin) lahko oslabi učinke zaviralcev alfa-glukozidaze.

Hipoglikemija - kaj storiti? Več si preberite tukaj.