Ekcem pri otroku

uvod

Ekcem je skupni izraz za različne kožne bolezni, katerih značilnosti so pordelost, oteklina, mehurji in solzenje s tvorbo skorj in lusk na prizadetem predelu kože. Ekcem je ena najpogostejših kožnih bolezni pri dojenčkih. Značilna lokalizacija ekcema pri dojenčkih je poraščena glava, obraz, zlasti lici in okoli ust (lat .: perioralno), kot tudi stopala, roke in zadnjica.

Sprožilci ekcema so številni. Tako lahko razlikujete različne oblike ekcemov, odvisno od vzroka. Sem spadajo na primer strupeni kontaktni ekcem, alergijski kontaktni ekcem, atopični ekcem (nevrodermatitis pri dojenčkih) ali seborejski ekcem.

Po definiciji pa ekcem pri dojenčkih ne temelji na okužbi, zato je ekcem nezarazna kožna bolezen.

Značilen glavni simptom ekcema pri dojenčkih, ne glede na njegov sprožilec, je običajno hudo srbenje. Srbeči ekcem je redkejši tudi pri dojenčkih. Ker lahko intenziven srbenje privede do nenehnega praskanja prizadetega območja kože, kar lahko vodi do poškodb in posledično kolonizacije z bakterijami ali virusi, je treba pri otrocih vedno zdraviti ekcem. Za to so še posebej primerna negovalna mazila, geli, losjoni ali kopeli.

glavni vzrok

Ekcem nastane zaradi motenj kožne pregrade, ki jih povzročajo zunanji okoljski dejavniki ali notranji vplivi. Motnje pregradne funkcije kože posreduje vnetno reakcijo, ki še naprej vzdržuje kožno moteno pregradno funkcijo. Migracija vnetnih celic posreduje značilne simptome ekcema, kot so pordelost, oteklina in mehurji. Glede na vzrok za to oslabljeno delovanje kožne pregrade razlikujemo med različnimi oblikami ekcema.

Če stik kože s strupenimi, agresivnimi snovmi (npr. Kemikalijami ali močnim sevanjem) vodi do poškodbe kože in porušitve kožne pregrade z pordelostjo, oteklino in mehurji, se to imenuje kot strupeni kontaktni ekcem.

Razlikujemo med strupenim kontaktnim ekcemom in alergijskim kontaktnim ekcemom, ki ga ne sprožijo strupene snovi, ampak tako imenovani alergeni. To so različne snovi, ki pri nekaterih ljudeh sprožijo prekomerno imunsko reakcijo zaradi preobčutljivostne reakcije na te snovi, ko se jih dotaknejo in tako na koncu povzročijo motnjo kožne pregrade z omenjenimi posledicami. Snovi, ki pogosto delujejo kot alergeni, so nikelj (alergija na nikelj), dišave in arome, konzervansi in lateks (alergija na lateks).

Atopični ekcem (Nevrodermatitis) povzroča tudi preobčutljivostna reakcija imunskega sistema na normalno neškodljive snovi, zlasti cvetni prah, pršice živali ali pršice hišnega prahu. Atopični ekcem je pogosto povezan z drugimi boleznimi, kot so seneni nahod ali alergijska astma. Zakaj te neškodljive snovi, kot so cvetni prah, pršice živali ali hišni prah, pri nekaterih ljudeh povzročijo preobčutljivostne reakcije, ni dokončno pojasnjeno. Ker družinski člani zadevne osebe pogosto trpijo za atopijskim ekcemom, seneno vročino ali alergijsko astmo, obstaja predvsem sum na genetsko nagnjenost.

Tri omenjene oblike ekcema, toksični in alergijski kontaktni ekcem ter atopični ekcem tvorijo glavno skupino vseh ekcemov pri dojenčkih. Druga oblika ekcema, ki jo pogosto najdemo tudi pri dojenčkih, je seborejski ekcem. Vzrok seboroičnega ekcema ni natančno ugotovljen. Sumimo na genetsko nagnjenost, gnojno znojenje in kopičenje vlage v koži zaradi napačnih oblačil ali napačnih izdelkov za nego kože.

Simptomi

Različne oblike ekcema pri dojenčkih (na primer strupeni in alergijski kontaktni ekcem, atopični ekcem ali seboroični ekcem) temeljijo na različnih vzrokih in mehanizmih razvoja bolezni, vendar na koncu vse vodijo do značilne reakcije ekcema, ki temelji na motnji pregradne funkcije kože. .

Ta ekcemična reakcija se kaže v zamegljenem rdečici kože z oteklino in mehurjem. Ti pretisni omoti so napolnjeni s tekočino in lahko zelo srbijo. Praskanje ali spontano razpokanje pretisnih omotov povzroči, da se prizadeti predeli kože izcedijo. V večini primerov se ekcem zdravi s tvorbo skorj ali lusk.

Značilna lokalizacija ekcema pri dojenčkih je poraščena glava, obraz, zlasti lici in okoli ust (lat .: perioralno), kot tudi stopala, roke in zadnjica.

Zgoraj omenjene oblike ekcema lahko postanejo tudi kronične. To pomeni, da se ekcem ne pozdravi na primer zaradi vztrajnega draženja s sprožilca, ampak postane kroničen (dolgotrajno) postati. Ponovno so posledica rdečina, oteklina in mehurji. Poleg tega se lahko tvorijo vozliči. Sčasoma se bo koža zgostila, izsušila in luskasta, kar je znano kot lihenifikacija, kar je značilno za kronični ekcem.

Glavni simptom ekcema pri dojenčkih je običajno izrazit srbenje, redko pa obstajajo oblike ekcema, ki jih ne srbi. Ogromno srbenje lahko privede do nenehnega praskanja prizadetega območja kože, kar lahko vodi do majhnih ran. Težave nastanejo, ko bakterije ali virusi prodrejo po opraskani koži. Kolonizacija ranjenih predelov kože z bakterijami ali virusi je znana kot superinfekcija ali sekundarna okužba in znatno poslabša proces celjenja ekcema pri otroku.

Ekcem na otrokovem obrazu

Prva manifestacija atopičnega ekcema (Poglej tudi: Atopijski dermatitis pri dojenčkih) se pogosto začne v povojih 3 mesecev. Tu je ekcem na otrokovem obrazu ponavadi ena prvih lokalizacij na telesu. Posebej opazna so pordela področja na čelu in licih, za katere so kasneje značilni vezikli in vozliči. Celoten bočni obraz in veke so dodatne možnosti za širjenje. Ekzematozna polt se lahko razširi na celoten obraz. Večino časa se pojavi močan srbenje kot simptom ekcema, tako da otrok manipulira prizadeta območja. To ponavadi povzroči nespečnost ponoči in zaradi prevelikega stanja duha podnevi povzroča neznosno vedenje. Zaradi manipulacije se lahko koža vname in začne tudi srbeti. Atopični ekcem lahko povzamemo pod izrazom nevrodermatitis.
Poleg atopičnega ekcema je lahko tudi infantilni seboroični ekcem (vnetni kožni izpuščaj). To se pojavi že v prvem mesecu dojenčkov in se kaže predvsem na obrazu in glavi, na licih, obrvih, nosu in čelu.

Več o tem preberite na: Seborrheic ekcem in atopijski dermatitis
Splošne informacije o temi najdete tukaj: Ekcem na obrazu

Ekcem na otrokovem vratu

Predisponirano mesto ekcema pri dojenčkih je vrat. Tako kot na obrazu se tudi tu pojavijo rdečica in nodularne ali vezikularne spremembe kože. V večini primerov ta območja na celotnem predelu vratu povzročajo nevrodermatitis. Prve vidne kožne spremembe se običajno pojavijo na predelu obraza ali glave in se lahko razširijo preko vratu do prtljažnika. Vrat je redko prizadet kot manifestacijsko mesto pri dojenčkih. Ko je vpletena, je koža zaradi premalo aktivnega sebuma in znojnih žlez videti precej suha in neokusna. Priporočljivo je nadzorovati dojenčkovo nagnjenost k manipulaciji in zmanjšati njegovo moč z uporabo rokavic, da se izognemo naknadnim nalezljivim boleznim kože.

Ekcem na otrokovi glavi

Lasišče kot okolje, ki je bogato z lojnicami in znojnimi žlezami, je del telesa pri dojenčkih, kjer je ekcem mogoče pogosto opaziti. Tu je značilen pojav seborejski ekcem, ki je predstavljen z rumenkasto-mastnimi luskami na pordelem lasišču. Meje rdečice so natančno določene. Pojav je pogost že v povojih.
Obstaja več možnih razlogov za ekcem. Ni še jasno ugotovljeno, ali je težava povečana proizvodnja sebuma, okužba lasnih mešičkov ali hormonski dejavniki. Upoštevati je treba tudi, da je lahko atopijski ekcem (nevrodermatitis) razlog za nastanek seboroičnega ekcema v približno tretjini primerov. Opazno je, da srbenja običajno ni.
Praviloma se proces celjenja zasvoji sam po sebi in se konča v nekaj tednih do mesecih. Številne kopeli s svežim zrakom in olji lahko nudijo podporo, prav tako pa tudi hude oblike glukokortikoidne terapije (običajno kortizona) in antimikotične terapije (terapija proti glivičnim okužbam). Glivične okužbe se lahko pojavijo kot sekundarna bolezen zaradi zmanjšane imunske funkcije na področju ekcema in zamude pri celjenju.

Ekcemi na licih

Rdečica okoli licih se lahko pojavi kot posledica dojenja otroka. Zob se pojavi pri starosti 6 mesecev in lahko traja do treh let, da se tvori polna zoba.
V primeru pordelosti na obrazu je treba paziti, ali gre preprosto za zobe. Tukaj je treba rdečico razlikovati od nastanka ekcemov. Ekcem na licih ima običajno druge vzroke. Upoštevati je treba atopični ekcem dojenčka, ki se lahko v tej starosti pojavi brez večjih tveganj. Tu je značilen srbenje, ki ga pogosto opazimo. Atopični ekcem je povzet pod pojmom nevrodermatitis. Vendar pa malo ljudi, ki so imeli hudo ekcem v povojih, prenaša simptome pozneje. To pomeni, da je pri večini odraslih simptomov malo ali nič. Treba je opozoriti, da so obrazi predisponirana točka za nevrodermatitis v zgodnjem otroštvu.

Ekcem, ko se zobje

Zob opisuje preboj zob, ki so bili že dolgo položeni v čeljustni kosti skozi dlesni. To pri nekaterih dojenčkih ustvarja izrazit negativni stres, saj lahko mehanski pritisk ali napetost dlesni pogosto spremljajo bolečine. Opazimo lahko, da se na mestu, kjer izbije zob, na koži lahko pojavi rdečica. Te se pogosto pokažejo na predelu ličnic. Draženje do rahlega vnetja lahko vidimo na istem mestu na dlesni.
Pordelost kože, izključno zaradi zobe, ne bi smela šteti za ekcem. Pri zobanju nastaja več sline, ki pri dojenčkih ne le pogoltne, ampak pobegne tudi navzven. Slina že vsebuje encime, ki sprožijo prebavo in razgradijo sestavine hrane. Ob velikih količinah sline in določenih časih zadrževanja na koži se tukaj lahko pojavijo draženja, ki vodijo do rahlih ekzematoznih sprememb zaradi stika. Zob lahko celo privede do zvišanja telesne temperature, kar pa bi se moralo ponovno normalizirati v 24 urah.
Pri resnejših okvarah ustne sluznice, obilnem ekcemu ​​na predelu ličnic, pa tudi pri nadaljevanju zvišane telesne temperature (> 24h) se je treba izogibati posledicam zobe. Pediater mora zožiti simptome in po potrebi začeti navedeno zdravljenje.

Več o tem preberite na: Zobje pri otroku

Ekcem na otrokovi roki

Najpogosteje se ekcem pri dojenčkih pojavi na ekstenzorskih straneh roke, kot je komolec. Roko lahko vidimo kot območje nadaljnje ekspanzije kot posledica atopičnega ekcema (nevrodermatitisa).Heraldi so ekcemi na glavi in ​​obrazu. Otrok pogosto trpi zaradi izrazitega srbenja.
Težavo lahko poskusite ublažiti tako, da otroka natančno opazujete za katero koli hrano ali oblačila, ki bi otroka lahko sprožili z izogibanjem določene hrane ali tekstila. Če simptomi ne obstajajo, je treba poiskati zdravniško pomoč.
Ker je ekcem večinoma imunski odziv, lahko prekomerne imunske odzive lokalno zdravimo na koži. Običajno pa lahko samozdravljenje pričakujemo v nekaj tednih do mesecih. Z naraščajočo starostjo se običajno opazno izboljša, tako da ima do 70% mladih bolnikov malo ali nič simptomov med puberteto.

Ekcem na otrokovem želodcu

Rdečica na trebuhu se lahko pojavi kot del atopičnega ekcema. Vendar je večja verjetnost, da gre za kontaktno alergijo, ki se pojavi približno v 30% časa. Tu so sprožilni dejavniki oblačila, ki dražijo kožo, hladno in suho podnebje ter kovinske zlitine na oblačilih, na primer v obliki gumba.
Poleg tega lahko motnje presnove lipidov povzročijo tudi kožne spremembe, ki se pojavijo tukaj. Če ne uporabljate snovi, ki na koži vzročno dražijo, se običajno izboljša. Na splošno je stopnja resnosti kožne spremembe v primeru kontaktne alergije precej blaga. V primeru akutnega poslabšanja je mogoče preprečiti kontaktno alergijo. To je lahko bakterijska in / ali virusna sekundarna bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet. Zato je treba uporabiti nasvet pediatra.

Ekcem na otrokovem dnu

Kontaktni ekcem se pogosto pojavi na otrokovem dnu ali zadnjici zaradi nenehnega stika z inkontinenčnimi blazinicami / plenicami in tekstilom, ki jih lahko imenujemo plenicni izpuščaj. Dermatitis je ekzematozna vnetna reakcija srednjega sloja kože. To je posledica mehčanja kože z urinom in blagom. Poleg tega se koža spopada z razgradnjo urina z nastankom amoniaka, pri čemer kožo stresi tudi nenavadno visoka vrednost pH. To lahko privede do aktiviranja encimov, ki raztopijo zgornjo plast kože.
Seborejski ekcem se običajno pojavi na spolovilu. Zato je možno, da zaradi lokalne bližine obstoječi ekzematozni pojav na območju vagine in penisa, pa tudi v analnem pregibu, lahko sproži draženje kože na območju zadnjice. To je mogoče odpraviti z rednim čiščenjem kože in nego kože v območju pH-nevtralen, pa tudi preprečevanjem zamašitve z rednim prezračevanjem prizadetih kožnih področij. To omogoča, da se kožna pregrada, ki jo tvori povrhnjica, ponovno regenerira.

Ekcem pri otroku s srbenjem

Ekcem s srbenjem se pojavlja razmeroma pogosto v povojih, običajno v okviru nevrodermatitisa. Srbenje poslabša dejansko ekzematozno spremembo z dodatnimi poškodbami organa. Sledi zapozneli proces celjenja in predvsem posledica poslabšanega stanja kože. To pomeni, da se izzove ali nadalje razvije izrazita vnetna reakcija.
Upoštevati je treba psihološko komponento otroka, pa tudi staršev, ki trpijo s svojim dojenčkom. Neznosni fizični simptomi trajno vplivajo na dnevno rutino in dnevno-nočni ritem, tako da lahko na obeh straneh nastane neuravnoteženo razpoloženje. Tako je s trdovratnim srbenjem in nezdružljivimi simptomi z negovalnimi ukrepi običajno indicirano zdravljenje z zdravili. Sproščena psiha in pomanjkanje manipulacije z otrokom pospešita izboljšanje simptomov. S predhodnim zdravljenjem se lahko izzove psihična stiska ter bakterijske in mikotične nalezljive bolezni, ki so posledica tega.

Ekcem pri otroku brez srbenja

Če pri otroku ni srbenja ekcema, je to ponavadi oblika seboroičnega ekcema. To se pojavlja predvsem na območjih z veliko žlezami, kot so T-območje na obrazu, lasišču, pa tudi na predelu vratu in vratu. Ker se srbenje izkaže za zapleten dejavnik, lahko v nekaterih primerih opazimo blažji potek ekcema. Praviloma seborejski ekcem zdravi pri majhnih otrocih in zahteva le podporno terapijo. Primeri tega so izpostavljenost prostem, skrbno upoštevanje higienskih ukrepov za preprečevanje nadaljnjih zapletov in nega kože z nežnimi negovalnimi izdelki. Lokalno (lokalno) je uporaba glukokortikoidov možna, če je tečaj zapleten in dolgotrajen.

diagnoza

Ker je pogost pojav rdečice, otekline, pa tudi luščenja ali zmečkanih mehurjev značilen za ekcem, je ekcem pri otroku vizualna diagnoza. Da pa bi ugotovili vzrok ekcema pri otroku, je potrebna podrobna raziskava staršev (t.i. anamnese) obvezno. Zdravnik vpraša, ali je otrok morda prišel v stik s strupenimi snovmi, kar bi lahko kazalo na strupene kontaktne ekceme.

Če je bil otrok v stiku z alergenimi snovmi, kot je nikelj, je to lahko znak prisotnosti alergijskega kontaktnega dermatitisa.

Prisotnost drugih bolezni pri otroku, na primer alergijska astma ali seneni nahod, lahko povzroči sum na atopijski ekcem (Nevrodermatitis) usmerjati. Pojav astme, senene vročine ali nevrodermatitisa v družini bi nato še podkrepil domnevno diagnozo.

Vprašanje o izdelkih za nego kože, ki se uporabljajo pri dojenčkih, je lahko tudi koristno, na primer za diagnosticiranje seboroičnega ekcema.

Zlasti za diagnosticiranje alergijskih kontaktnih ekcemov in atopijskega ekcema se uporabljajo tudi nekatere preskusne metode, kot sta krvni test ali obliž obližev in redkeje tudi test pric. Te preskusne metode je mogoče uporabiti za prepoznavanje snovi, ki pri dojenčkih povzročajo preobčutljivostne reakcije (tako imenovani alergeni).

terapija

Ekcem pogosto spremlja močan srbenje, ki lahko privede do tega, da se prizadeta območja kože praskajo odprta in nastanejo majhne poškodbe. Majhne poškodbe kože bakterijam ali virusom omogočajo kolonizacijo kože. Da bi se izognili tej tako imenovani super ali sekundarni okužbi z bakterijami ali virusi, je treba ekcem vedno zdraviti.

Najprej pridejo v poštev različna mazila, ki jih nanesemo na prizadeta področja kože, na primer na dlakavo glavo, obraz, še posebej na lica, pa tudi na stopala, roke in zadnjico. Konzistentnost mazila je odvisna od stopnje ekcema.

Če se ekcem pojavi akutno in se kaže predvsem kot pordelost, oteklina in solzenje, je treba uporabiti mazila z visoko vsebnostjo vode. Ali je ekcem kroničen (dolgotrajno), uporabljati je treba mazila z visoko vsebnostjo maščob, saj ta ščitijo luskasto in suho kožo pred nadaljnjo dehidracijo.

V primeru izredno srbečega ekcema se lahko uporabljajo tudi hladilni geli, losjoni ali hladni obkladki, saj ti lajšajo srbenje. Masivno srbenje lahko zdravimo tudi z zdravili, s tako imenovanimi antihistaminiki.

Če ekcem postane superinficiran z bakterijami ali virusi, se uporabljajo tudi antibiotična in antiseptična mazila. V hujših primerih je treba antibiotike dajati v obliki tablet.

Vendar je odprava vzroka za ekcem izjemnega pomena. To pomeni, da se je v prihodnosti treba izogibati strupenim ali alergenim snovem, ki so povzročile ekcem.

napoved

Prognoza za ekcem pri dojenčkih se razlikuje glede na vrsto ekcema. Toksični kontaktni ekcem, alergijski kontaktni ekcem in seboroični ekcem imajo dobro prognozo, če se izogibamo sprožilnim snovem in koži ustrezno negujemo.

Napoved atopičnega ekcema (nevrodermatitisa) pa je težko napovedati. Med drugim je odvisno od starosti nastopa in dodatnih bolezni prizadetega otroka. Prej se pojavi atopijski ekcem in prej, ko otrok ali otrok trpi za drugimi boleznimi, kot sta alergična astma in seneni nahod, slabša je prognoza.

profilaksa

Ekcem se pogosto pojavi na suhih in občutljivih predelih kože. Zato lahko med drugim z izogibanjem suhi koži dobra nega kože prepreči razvoj ekcema pri dojenčkih. Za to je mogoče upoštevati različne ukrepe. Po eni strani kože ne smemo umivati ​​prepogosto ali prevroče. Za nego kože je treba uporabiti vlažilne losjone, ki ne vsebujejo dišav ali konzervansov. Poleg tega je treba paziti na ustrezno hidracijo.

Če ima otrok že ekcem in je sprožilec znan, lahko nadaljnje ekceme preprečimo tako, da se izognemo sprožilni snovi.