Voda v želodcu

uvod

Voda najdemo v skoraj vsem človeškem telesu.
Sestavlja velik del človeške teže.
V mnogih organih je voda normalna sestavina.

Poleg tega lahko voda najdemo tudi v prosti trebušni votlini, to je zunaj organov.
V tem primeru gre za odstopanje od običajnega stanja, zato je treba iskati vzrok, saj gre pogosto za resne bolezni, ki vodijo do zastajanja vode v trebuhu.
Če pride do kopičenja vode, govorimo o vodnem trebuhu.

V medicinski terminologiji se temu reče ascites.
Vendar to samo po sebi ni bolezen, ampak je preprosto simptom druge osnovne bolezni.

To bi lahko bil vzrok

Obstaja veliko različnih vzrokov, ki vodijo do vodnega trebuha.
Po eni strani lahko podhranjenost vodi do uhajanja vode v prosto trebušno votlino.
To še posebej velja, kadar s hrano ne zaužijemo dovolj beljakovin.
Pogoj je znan kot hipoalbuminemija. Ta pojav je pogosto mogoče opaziti v državah tretjega sveta.

Najpogostejši vzrok zadrževanja trebušne tekočine so kronične bolezni jeter, kot je ciroza.
Tu so jetra zaradi močnega remodeliranja vezivnega tkiva zelo omejena.
Kri v veliki krvni žili, ki jo oskrbuje, tako imenovana portalna vena (Porta žila) se zatakne in pride do visokega krvnega tlaka.
V tehničnem smislu je to portalna hipertenzija klical. Povišan tlak sili vodo iz krvnih žil v okoliško tkivo, kjer se ta zbira v trebušni votlini.

Srčne bolezni lahko povzročijo tudi kopičenje krvi v jetrih in povzroči vodni trebuh.
To je pogosto pri srčnem popuščanju desnega srca.

Bolezen ledvic je še en možen vzrok.
Ledvična insuficienca lahko povzroči kopičenje vode v prosti trebušni votlini.

Tudi če pride do vnetja trebuha, kot je peritonitis ali vnetje trebušne slinavke, se voda pogosto nabira v trebuhu.
Razlog za to je, da vnetna reakcija poveča prepustnost krvnih žil.
Tukaj voda zlahka uhaja v trebušno votlino.

Okužbe, kot je tuberkuloza, lahko privedejo tudi do vodnega želodca.

Med tumorjem, ki prizadene trebušno votlino, peritoneum pogosto okužijo rakave celice (peritonejski rak) in to vodi tudi do vodnega trebuha.
To je na primer lahko posledica raka debelega črevesa, raka trebušne slinavke ali jajčnika.
V tem primeru, ko zlonamerni (maligni) Je osnovna bolezen, govorimo o malignem ascitesu.

Voda v želodcu kot posledica ciste

Lokalni ascites, pogovorno "voda v želodcu", se lahko pojavi kot posledica zlomljene ciste.
Za ciste običajno velja, da je votlina iz celičnega epitelija, vdelanega v tkivo okoliških organov.
Notranjost ciste se napolni različno, odvisno od izvora vzroka.
Poleg gnoja, krvi, urina, sluzi ali zraka lahko ciste vsebujejo tudi tkivno tekočino.

Ciste obstajajo že od rojstva ali pa so reakcionarne zaradi nalezljivih dogodkov, kroničnih bolezni ali poškodb.
Pogosto so ciste trebušnih organov:

• Jetrna cista
• Ciste ledvic
• Cista na jajčnikih

V večini primerov ti ne kažejo nobenih simptomov.
Simptomatični postanejo le v obliki močne bolečine v primeru prekomerne rasti in razpokanih struktur ovojnic.
Pojavijo se lahko tudi krvavitve. Raztrgana cista je neškodljiva, dokler ni poškodovana nobena krvna žila.
V tem primeru pa je treba nemudoma ukrepati in izvesti nujne operacije.

Voda v trebuhu pred rakom

Pri približno tretjini vseh bolnikov z rakom se ascites kopiči tekočina v trebuhu, ko bolezen napreduje.
Za ta simptom obstajajo različni vzroki, ki so ponavadi povezani z distenziranim želodcem.
Povečan pritisk na okoliške organe in pritožbe zaradi zmanjšane sinteze beljakovin v jetrih so zapleti, ki jih je treba jemati resno, vendar ne ogrožajo pacientovega življenja neposredno.

Če se tumorske celice naselijo na peritoneju, se to imenuje peritonejska karcinoza.
Hčerki tumorji (Metastaze) proizvajajo tekočino, ki se nabira v trebuhu.

Jetra so redkeje vzrok za nastanek ascitesa.
Če jetra prizadene nekaj metastaz, kri iz trebušnih organov ne more več nemoteno teči po portalni veni v jetra.
Kri se povrne in pritisk na stene žil se poveča. Eno govori o portalni hipertenziji. ali portalna hipertenzija.
Povišanje tlaka povzroči, da se tekočina pritiska v trebušno votlino, kar je okrepljeno s telesnim lastnim regulacijskim mehanizmom cirkulacije.
Drugi, še redkejši vzrok so tumorski odtisi največje limfne drenažne poti.
Torakalni kanal vodi limfo do levega venskega kota.

S fizikalnim pregledom lahko objektivno določimo količino ascitesa približno en liter. Punkcija lajša nelagodje in služi razjasnitvi vzroka.

Terapija je odvisna od vzroka in poleg lajšanja simptomov lahko vključuje tudi dajanje zdravil.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je tumor trebuha, ki ga pogosto odkrijejo pozno.
Prva stvar, ki se pogosto pojavi, je nespecifična bolečina v zgornjem trebuhu in neboleče rumenenje sklere (beline oči) in kože.

Prisotni so lahko tudi slabost, bruhanje in izguba apetita.
V bolj naprednih stadijih se rakave celice najpogosteje širijo na jetra.

Kopičenje vode v trebuhu običajno kaže na napredovalo stopnjo raka in lahko kaže na rak trebušne slinavke ali na jetrno vpletenost.

Rak jajčnikov

Rak jajčnika je stanje, ki običajno prizadene starejše ženske.
Bolezen pogosto zapade v obdobje, ko menstruacija tako ali tako ni več redna (menopavza ali po njej), tako da rak jajčnikov sprva ne povzroča opaznih simptomov.

Zato ga pogosto odkrijemo šele, ko je zrasel tako veliko, da masa postane vidna skozi trebušno steno.
Ascites se običajno razvije pri zelo velikem raku jajčnikov.

Prisotnost vode v trebuhu pri raku jajčnikov kaže na to, da je bolezen napredovala.
Te pritožbe lahko na primer povzroči tudi širjenje tumorskih celic v jetra.

Voda v trebuhu po operaciji

Po operaciji v predelu trebuha se peritoneum običajno nekaj časa poškoduje.
Tako kot se to dogaja na drugih kirurških območjih, telo začne obrambno reakcijo odstraniti poškodbe tkiva, ki jih povzroči operacija.
To se navadno kaže kot oteklina in zastajanje vode.

Glede na velikost kirurškega posega v trebušni votlini je možno izrazito kopičenje vode.
Zato se večina abdominalnih operacij poskuša laparoskopsko (samo z uporabo majhnih zarez in instrumentov, vstavljenih skozi te zareze), saj je to manj travmatično za predel trebuha.

Pri zelo velikih operacijah vode v trebuhu ni mogoče zaobiti, zato trebušno steno občasno pustimo na enem mestu nekoliko odprto, da ne bi prišlo do nenadzorovanega povečanja tlaka v trebuhu.

Frekvenca

V 80% primerov lahko kopičenje vode v trebuhu zasledimo do poškodbe jeter, to je do napredovale ciroze jeter.
Nasprotno, skoraj polovica bolnikov s cirozo jeter ima ascites kot simptom.
Drugi najpogostejši vzrok je tumor.
10% primerov je mogoče slediti temu.

Sočasni simptomi

V večini primerov se tekočina počasi nabira v prosti trebušni votlini.
Zaradi tega na začetku ostane brez simptomov.
Šele ko se je nabrala velika količina tekočine, zadevna oseba opazi, da se jim je povečal obseg trebuha.
To je ponavadi najprej opazno pri hlačah, ki postajajo tesnejše.

Če se nato pojavijo simptomi, lahko sklepamo, da se je že nabrala velika količina tekočine ali da se količina hitro povečuje.
Pojavi se lahko občutek polnosti in bolečine v trebuhu.
Pojavi se lahko tudi izguba apetita, slabost in bruhanje zaradi vse večjega pritiska v trebuhu.

Če je pritisk v trebuhu zaradi zastajanja vode zelo visok, se lahko pojavi tudi kratka sapa kot simptom.
Tako je, ko se pljuča zaradi visokega tlaka v trebuhu med vdihavanjem ne morejo več popolnoma razviti in zato ne morejo absorbirati dovolj zraka.

Prav tako lahko preberete o drugih vzrokih za občutkom polnosti, ki mu sledi bolečina:
Bolečine v zgornjem delu trebuha in nadutost - kaj se skriva?

Bolečina zaradi vode v trebuhu

Voda v trebuhu sprva ni nujno boleča.
V trebušni votlini je veliko prostora, v katerem se lahko tekočina razširi, ne da bi pri tem poškodovala, zato na začetku ni bolečine.

Šele ko se koža močno nategne zaradi kopičenja vode ali pa mora peritoneum zadrževati preveč volumna, lahko to povzroči bolečino.
Pogosto pa obstajajo že simptomi, povezani z vzrokom vode v želodcu.
Bolezni jeter lahko povzročijo bolečino v desnem zgornjem delu trebuha, bolezni trebušne slinavke se pokažejo kot bolečine v obliki pasu.

Če kopičenje vode postane tako veliko, da pritiska na strukture, kot so živci, žile, mišice in organi, lahko nastanejo tudi bolečine.
Te nastanejo neposredno na samih živcih ali pa jih je običajno mogoče razložiti s pomanjkanjem pretoka krvi in ​​posledično nezadostno oskrbo s krvjo, kisikom in drugimi hranili.

Tako je postavljena diagnoza

Če pride do večjega kopičenja tekočine nad litrom, lahko to ugotovi zdravnik med fizičnim pregledom.
Zdravnik drži roke na desni in levi strani trebuha pacienta, ki leži in se z eno roko oprime nanjo. To sproži vodo v gibanju in se kot valovi potuje na drugo stran, kjer lahko to gibanje registrira druga roka.
Ciljno tapkanje (tolkala) trebuha, lahko ugotovimo, ali je v prosti trebušni votlini kaj tekočine.

Poleg tega lahko z ultrazvokom ali računalniško tomografijo zaznamo tudi nabiranje tekočine v trebušni votlini.
Da pa je to zadrževanje vode, je treba odvzeti vzorec s pomočjo punkcije, ki jo nato pregledajo v laboratoriju.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

Kako lahko sam prepoznam zadrževanje vode v želodcu?

Čeprav ni jasnih znakov ascitesa ali ascitesa, se nekateri simptomi lahko razlagajo tako, da kažejo na pot.
Zlasti je treba bolnike z znano osnovno boleznijo, kot je ciroza jeter, občutiti.

Vse bolj napet in obokan želodec ni vedno opazen.
Nevidno, hitro povečanje telesne teže in prebavne motnje so lahko prelomni.
Druge pritožbe so polnost in slabost.
Težko dihanje se pojavi v naprednejših fazah.

Kakšna je življenjska doba vode v želodcu in raka?

V večini primerov izrazito kopičenje vode v trebuhu kaže na zelo napredno bolezen.
V primeru vode v trebuhu in raka (pogosto jetrni rak, rak trebušne slinavke in rak jajčnikov) ima rak jeter najboljšo prognozo.

Tumorje jeter običajno odkrijemo prej kot drugi dve vrsti raka, zato lahko raka zdravimo prej.
Poleg tega se lahko ascites zgodaj razvije pri raku jeter zaradi motenj delovanja jeter, tako da voda v trebuhu ne pomeni nujno napredovale bolezni raka.

Po drugi strani pa rak trebušne slinavke in rak na jajčnikih običajno odkrijemo zelo pozno zaradi nizkih simptomov.
Pogosto so se rakave celice v času diagnoze razširile.
Če se v trebuhu že nabira voda, to kaže na izrazite tumorske procese, tako da je mogoče pričakovati nizko življenjsko dobo.

Kakšne možnosti terapije obstajajo?

Po eni strani se lahko izvaja terapija, ki se le bori proti simptomom.
S tem odstranimo prosto vodo iz trebušne votline, ne da bi zdravili osnovno bolezen.
V ta namen se lahko uporabljajo zdravila, ki imajo dehidrirajoč učinek, tako imenovani diuretiki.

Poleg tega morajo bolniki zagotoviti, da so na dieti z malo soli.
Če pa zdravljenje prenehamo, ne da bi zdravili osnovno bolezen, se bo tekočina v trebušni votlini po relativno kratkem času spet nabrala.
Druga možnost je punkcija ascitesa.
Tukaj se v trebušno votlino vstavi kanila in iz trebušne votline odteče prosta tekočina.

Na splošno je smiselno zdraviti osnovno bolezen.

Če je vzrok podhranjenost, se tekočina več ne nabira v trebušni votlini, takoj ko je bolnikov prehranski status spet normalen.
V primeru napredovale jetrne ciroze ali tumorske bolezni je zdravljenje pogosto težko, saj bolezni ni mogoče ozdraviti ali jo ozdraviti le v omejenem obsegu.

Smiselno je kombinirati oba terapevtska pristopa. Z drugimi besedami, tako zdravljenje osnovne bolezni kot zdravljenje simptomov z zdravilno dehidracijo.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Pri bolnikih z ascitesom zaradi zastoja krvi v jetrih se črevesne bakterije pogosto selijo v trebušno votlino.
Lahko se razvije resni bakterijski peritonitis, to je vnetje peritoneuma, ki ga je treba čim prej zdraviti z antibiotikom.

Če se to ne zgodi ali se zgodi prepozno, je lahko usodno.

To je napoved

Praviloma prisotnost proste tekočine v trebuhu kaže na slabo prognozo, saj so najpogostejši vzroki za zdaj že napredovale maligne bolezni, na primer ciroza jeter ali tumor.
Nekaj ​​ali vso vodo je mogoče odstraniti s trebuha, a ker osnovne bolezni običajno ni mogoče odpraviti, se bo z napredovanjem bolezni oblikovala znova in znova.

Jetra kot vzrok vode v trebuhu

Jetra so glavni vzrok zadrževanja vode v trebuhu.

Če jetra zaradi jetrne ciroze močno poškoduje, kri ne more več nemoteno teči skozi njo, se kopiči in vodi v visok krvni tlak v portalni veni.
Kot rezultat, se voda potisne iz notranjosti posode v prosto trebušno votlino in se tam nabira.

Toda tudi druge osnovne bolezni, npr. Nezadostnost desnega srca lahko povzroči ascites zaradi zastojev krvi v jetrih.

pri cirozi jeter

Kot del kronične poškodbe jetrnega tkiva se razvijejo vlaknaste brazgotine.
Eno govori o fibrozi jeter.
Če se transformacija nadaljuje, se poveča delež brez funkcionalnega vezivnega tkiva.
Jetra lahko le premalo izpolnjujejo svoje naloge pri razstrupljanju in v ravnovesju hormonov in beljakovin. Postopek je nepovraten.

Kronično uživanje alkohola je eden najpogostejših vzrokov ciroze jeter.
Kronični virusni hepatitis (hepatitis B, C in D), avtoimunske bolezni jeter in škoda zaradi vplivov iz okolja so manj pogosti.
Ker so zgodnji simptomi zelo nespecifični, ciroza pogosto napreduje in vodi v hude simptome.
Transformacija vezivnega tkiva jeter povzroči otežen pretok krvi.

Kri, ki prihaja iz trebušnih organov, se vrne v jetrno veno in ustvari povišan žilni tlak.
Eno govori o portalni hipertenziji.
Poleg tvorbe obvodnih vezij prek žil v požiralniku in trebuhu portalna hipertenzija vodi k nastanku ascitesa, vode v trebuhu.

Poleg tega zmanjšana sinteza beljakovin, zlasti albumina, vodi v premik tekočine iz posod v sosednje tkivo.
Na ta način ne le edem, nabiranje tekočine v tkivu, ampak tudi v trebuhu.

Voda v pljučih namesto v želodcu

Ascites kot patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini je treba razlikovati od bolezni, povezane s tvorbo tekočine med pleuro in pleuro.
Gre za tako imenovani plevralni izliv.
Sestava tekočine je odvisna od vzroka in se analizira kot del diagnostičnega postopka.
Razlogi za plevralni izliv so lahko nalezljivi dogodki, tumorske bolezni, spremembe v sestavi krvi, na primer v primeru ciroze jeter, in posledice medicinskega posredovanja. Prizadeti se pogosto pritožujejo zaradi pomanjkanja sape, ko se ta hitro poveča.

Ultrazvok je diagnostično orodje, ki ga lahko izbiramo, saj lahko zazna celo najmanjšo količino.
Terapija je odvisna od resnosti simptomov.

Odtok iz prsnega koša tekočino prenaša navzven v daljšem časovnem obdobju.

Če se voda pojavi v samem pljučnem tkivu, jo imenujemo pljučni edem.
To lahko pripišemo srčnemu popuščanju, bolezni samih pljuč ali slabosti ledvic.

Kaj lahko storite glede vode v pljučih lahko ugotovite na:
To bi morali storiti proti vodi v pljučih!

Voda v trebuhu po intracitoplazmatski injekciji sperme

Intracitoplazmatska injekcija sperme, skratka ICSI, kot metoda umetne oploditve je povezana z določenim tveganjem zapletov.

Jajčniki se med postopkom stimulirajo in spodbujajo k tvorbi jajčnih celic. Jajčniki se povečajo v velikosti zaradi povečane rasti foliklov.
Do določene prekomerne stimulacije pride torej zavestno in je pogosto povezana z rahlim medeničnim neugodjem.

V redkih primerih se lahko pojavi hiperstimulacijski sindrom, pri katerem se velikost jajčnikov močno poveča in je povezana s tvorbo ascitesa.
Prizadeti se pritožujejo nad oteženim dihanjem in občutkom pritiska v želodcu.
Priporočljivo je zdravljenje v bolnišnici, ki včasih vključuje prebijanje trebuha.

Več o umetni oploditvi si preberite tukaj: Umetno gnojenje

Voda v trebuhu med nosečnostjo

Za ženske s cirozo jeter je nosečnost dodatno breme.
Ascites se pojavi pri približno vsaki peti ženski na koncu nosečnosti.
Eden od razlogov za to je, da nosečnost poruši ravnovesje elektrolitov in ima pomembno vlogo pri porazdelitvi tekočine v telesu.

Če med ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo najdemo vodo v trebuhu, to sprva ni razlog za skrb.
Do neke mere je to povsem normalno.
Pri nadaljnjem poteku ga je treba samo opazovati.

Preberite tudi, kako lahko preprečite edem med nosečnostjo:
Edem v nosečnosti

Voda v trebuhu po carskem rezu

Kopičenje tekočine v trebuhu po carskem rezu se lahko pojavi kot del celjenja ran, opazno pa je zaradi zmanjšanja obsega trebuha. Če obstaja ascites, ki zahteva zdravljenje, se tkivo razbremeni z drenažo. Tekočina lahko odteče.

Poleg tega obstaja tveganje za poškodbe sosednjih organov pri vsakem carskem rezu.
Če je sečni mehur poškodovan, se v trebuh razlije tudi majhna količina tekočine.

Vse o carskem rezu lahko izveste v naslednjem članku:
Carski rez - indikacije in tveganja

Voda prebodite v trebuhu

Prebijanje vode v trebuhu se lahko izvede iz dveh različnih razlogov.

Po eni strani se punkcija uporablja za diagnostiko, saj lahko dobljeni material pregledajo, tako da je mogoče najti vzrok za ascites.
Pri diagnostiki imajo pomembno vlogo število celic v tekočini, vsebnost beljakovin in morebitna prisotnost patogenov.
Barva naluknjanega ascitesa (krvava, motna, mlečno motna) lahko daje tudi namige o vzroku bolezni.

Punkcija je običajno sonografsko nadzorovana (tj. S pomočjo ultrazvoka), iglo lahko vidimo na ultrazvoku, tako da je mogoče najti primeren položaj za odstranjevanje tekočine, ne da bi poškodovali organe v trebušni votlini.

Tudi terapevtska komponenta igra pomembno vlogo pri punkciji ascitesa.
Iz trebuha se lahko umaknejo velike količine vode.
Če je količina večja od 5 litrov, je treba nato vliti tekočino v žilo, da ne bi prišlo do nenadnega hudega pomanjkanja tekočine v telesu.

Več o tem preberite na: Voda prebodite v trebuhu

Kakšne so alternative punkciji?

Nadomestno zdravljenje vode v trebuhu je v začetku sestavljeno iz vzročne terapije.

Bolezni jeter, trebušne slinavke, črevesja in jajčnikov lahko v začetku zdravimo z zdravili.
Diuretična terapija (zdravljenje z vodnimi tabletami) lahko zmanjša tudi trebušno tekočino.

Poleg tega lahko omejitev tekočine in soli prepreči absorpcijo več tekočine, tako da se kopičenje vode ne poveča več in telo absorbira obstoječo tekočino nazaj v obtok.

Redno tehtanje je primerno za spremljanje terapije, saj je mogoče s krivuljo teže dati grobo izjavo o količini ascitesa.