Spinalna anestezija med carskim rezom
uvod
Tretjina otrok v Nemčiji se rodi s carskim rezom. To je posebna situacija, ker je treba pri izbiri metode anestezije upoštevati tako učinke na mater kot tudi učinke na otroka.
Poleg splošne anestezije lahko carski rez opravimo tudi pod regionalno anestezijo blizu hrbtenjače. Sem spadajo epiduralna anestezija in hrbtenična anestezija. Oboji veljajo za varne anestetične postopke, ki zagotavljajo optimalno lajšanje bolečine med carskim rezom. S spinalno anestezijo spodnjo polovico telesa anesteziramo z injiciranjem anestetika v hrbtenični kanal (spinalni kanal). Med carskim rezom je mati zavestna, vendar ne čuti nobene bolečine in se ne more premikati v spodnji polovici telesa. Včasih se občutek pritiska delno zadrži, tako da se čuti, da se nekaj dela, vendar bolečine ni. Za umiritev zavesti lahko vzamemo sedativ. Mnoge klinike nudijo materam možnost poslušanja glasbe preko slušalk med postopkom, da se zaščitijo pred hrupom v operacijski sobi.
Zaporedje spinalne anestezije
V kanalu, ki znotraj hrbtenice teče, the Spinalni kanal, se nahajajo Živčna voda, the Hrbtenjača, kot tudi tiste iz hrbtenjače odhajajoča živčna vlakna. Hrbtenjača se konča približno na ravni prvega ledvenega vretenca, pod njo tečejo samo živčna vlakna. Da ne bi poškodovali hrbtenjače, a Spinalna anestezija med 3. in 4. ledvenim vretencem ali med 4. in 5. ledvenim vretencem izvede.
Najboljše bi moralo biti Mati sedi in eno Grbavec ("Katzenbuckel"), alternativno spinalna anestezija tudi v bočnem položaju oz. Najprej je a lokalna anestezija. Potem a tanka igla v prostoru med dvema telesoma vretenc Vnese se skozi kožo hrbtenjače (dura). Če igla zadene živčna vlakna, so to sposobna Zvijanje igletako da običajno ne pride do poškodb. Kot dodatno previdnost je navedeno Konice posebnih igel so zaobljene. V prostoru, napolnjenem z živčno vodo, bo to zdaj Vbrizgava anestetik. Zaradi posebnih lastnosti uporabljenega anestetika, položaja telesa in višine punkcije se porazdeli pretežno v spodnjem predelu hrbteničnega kanalatako da je omamljena le spodnja polovica telesa. Ob injiciranju je lahko takojšen Mravljinčenje ali težke noge pridi. Takoj zatem iglo spet izvlečemo. Lahko si predstavljamo, da izhajajo živci, ki vodijo bolečino Operite okoli zdravil proti bolečinam in tako je prenos bolečine blokiran. Učinek spinalne anestezije hitro vstopi in traja približno 3-4 ure.
Kdaj se uporablja spinalna anestezija?
Izbira Vrsta anestezije odvisno predvsem od Nujnost in razlog za carski rez, kot tudi Želja matere iz. Večinoma se uporablja spinalna anestezija načrtovani in nujni carski rez, v katerem je treba otroka dostaviti v roku pol ure. Med nujnim carskim rezom obstaja eno Nevarnost za mamo ali otroka pred. Ker naj bi carski rez tukaj potekal čim hitreje, zaradi takojšnjega začetka delovanja, a Izbrana splošna anestezija.
Določene bolezni matere govorijo proti spinalni anesteziji med carskim rezom, kot je Motnje strjevanja krvipovezano s nagnjenostjo k krvavitvam. Okužbe, šok in zvišan intrakranialni tlak veljajo tudi za kontraindikacije za izvajanje carskega reza pod spinalno anestezijo. Spinalne anestezije v primeru ni dovoljeno določene malformacije ali poškodbe hrbtenice mati. Tudi z gotovostjo Bolezni srca in ožilja in Bolezni centralnega živčnega sistema Spinalna anestezija ni priporočljiva.
Izbira metode anestezije mora biti splošna po podrobnem posvetovanju odloča posamezno anesteziolog in pretehta koristi in tveganja. The Osnovna zahteva za izvajanje hrbtenične anestezije je Sodelovanje matereker je potrebno njihovo aktivno sodelovanje. Ali med spinalno anestezijo postane premočna slabost ali omotica ali na skrajni strah in navdušenje, lahko Spremeni se v splošno anestezijo postanejo potrebni. Med postopkom bo morda potrebna tudi splošna anestezija, če pride do težav z dihanjem, kirurških težav ali nepričakovanih bolečin. Zato je anesteziolog vedno pripravljen na splošno anestezijo v primeru težav.
prednosti
Spinalna anestezija velja za preprosta in zelo zanesljiva tehnologija na splošno in tudi s carskim rezom. ona je se lahko izvede hitro, učinek nastane po kratkem času in preklopi občutek bolečine v spodnjem delu telesa za 3-4 ure ven. Izbira spinalne anestezije za carski rez omogoča materi, da to stori rojstvo zavestno doživlja svojega otroka. ona je buden, dihaj sam in ne čutiš bolečine. The Mišice spodnja polovica telesa paralizira anestetik. V primeru carskega reza, opravljenega pod spinalno anestezijo, je treba Oče ponavadi tudi tam tako da ima mati svojo podporo. Z ohranjanjem matere med postopkom ne v globokem spanju zaradi drog mnogim tveganjem, povezanim s splošno anestezijo, se je mogoče izogniti. Za razliko od splošne anestezije otrok ni obremenjen z anestetičnimi zdravili. Splošna anestezija v spinalni obliki je ena za mater in otroka Metoda anestezije z nizko komplikacijo. Nekatere študije kažejo, da postopki anestezije blizu hrbtenjače, kot je spinalna anestezija, pomenijo večjo varnost matere in otroka med carskim rezom. Zato je treba uporabiti spinalno anestezijo, razen če ni drugače navedeno prednost pred carskim rezom pred splošno anestezijo postati.
Tveganja spinalne anestezije
Kot pri vsakem fizičnem postopku, tudi s spinalno anestezijo Okužba na mestu injiciranja, krvavitve in poškodbe živcev možna tveganja. Tipični stranski učinki so a Padec krvnega tlakaker je narkotik the Plovila v spodnjem delu telesa razširil, tako da začasno tudi veliko krvi v nogah odpade. Vendar pa to spremlja anesteziolog in ga v primeru padca krvnega tlaka hitro izvede Vbrizgavanje droge zdravljeni.
Drugi stranski učinki, ki se lahko pojavijo po spinalni anesteziji, so Navzea in bruhanje. Tudi Bolečina v hrbtu in glavobol lahko pride. Glavoboli so običajno najmočnejši med stojanjem in izginejo, ko ležite. Ko spinalna anestezija popusti, lahko na kratko Disfunkcija sečnega mehurja pridi. Takoj ko se hrbtenična anestezija povsem umiri, se samodejno vrne v normalno stanje. Strašen zaplet spinalne anestezije je eden Paraplegija od poškodbe hrbtenjače. To je danes izjemno redko, ker injekcija poteka pod hrbtenjačo na območju, v katerem tečejo samo posamezna živčna vlakna. Ta živčna vlakna imajo sposobnost, da Iglo potisnite biti sposoben. Konica posebnih igel je zaobljena, tako da je nevarnost poškodb minimalna.
Stranski učinki
Čeprav spinalna anestezija pomeni, da je oseba med postopkom zavestna, so nekateri stranski učinki še vedno možni. Najprej obstaja možnost nestrpnosti do uporabljenih zdravil.
Poleg tega imajo zdravila pogosto depresiven učinek na krvožilni sistem, spremljajo pa ga tudi slabost in omotica. Te stranske učinke pa je mogoče nadzorovati in ublažiti neposredno z drugimi zdravili.
Resni zapleti se lahko pojavijo, če zdravila pridejo v krvne žile, ker je koncentracija previsoka in se sproži osrednji učinek na obtočni sistem.
Po spinalni anesteziji se lahko pojavi glavobol. To se zgodi, ker majhne količine možganske vode med punkcijo pobegnejo, kar ustvari možgane. Ti glavoboli se običajno hitro odpravijo in jih je drugače enostavno zdraviti. Na mestu injiciranja se lahko oblikuje tudi modrica, ki je nekaj dni občutljiva na pritisk.
Mnoge ženske po carskem rezu s spinalno anestezijo kratek čas potrebujejo urinski kateter, ker nadzor nad funkcijo mehurja ne deluje normalno. V redkih primerih se na mestu injiciranja tvori tudi gnojni absces.
Preberite več o temi:
- Zapleti zaradi spinalne anestezije
- Dolgoročni učinki spinalne anestezije
Kakšne so alternative
Poleg spinalne anestezije obstaja alternativa splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Epiduralna anestezija je zelo podobna hrbtenični anesteziji. Vendar je območja z anestezijo manj in ne gre za enkratno dajanje zdravila, temveč za nenehno dajanje preko cevi v ledveni vretenčni kanal. Splošna anestezija je običajno možnost za nujne porode. Vendar je ta anestetik povezan z večjimi tveganji in doseže tudi otroka, ki je po porodu lahko nekoliko zaspan.
Preberite več o temi:
- Anestezija med nosečnostjo - pomembne informacije
- Epiduralna anestezija - izvajanje in zapleti
- Kako lajšati porodne bolečine?
Epiduralna anestezija (PDA)
PDA je okrajšava za epiduralno anestezijo. To je regionalni anestetik, podoben spinalni anesteziji. The Dura je ena od membran hrbtenjače, anestetik pa se injicira okoli membrane hrbtenjače v ledvenem predelu. V tej regiji tečejo živci, ki oskrbujejo maternico in trebuh. Te jih anestetik omrtviči.
Med epiduralno anestezijo v tem epiduralnem prostoru ostane majhna cev. Anestetik lahko prilagodimo bolj posamično kot z enim odmerkom s hrbtenično anestezijo.
Vendar ta cev nima le prednosti. Kot vsa tujka, ki se vnesejo v telo, tudi ta dostop predstavlja vstopno točko za bakterije. Okužbe na tem območju so nevarne, ker obstaja neposredna povezava med membranami hrbtenjače, meningi in možgani. PDA ne predstavlja nobenih pomembnih tveganj za otroka, saj ne pride v stik z anestetikom. PDA se uporablja tudi za lajšanje bolečin pri naravnih porodih in ne samo pri carskem rezu.
Preberite več o temi: Epiduralna anestezija - postopek in zapleti
splošna anestezija
Splošna anestezija je velik poseg v telo in zato ni prva izbira za načrtovani carski rez. Pri nujnih porodih pa se pogosto uporablja carski rez, saj je to najhitrejša možnost. Zavest bodoče matere in občutek bolečine sta popolnoma izključeni in poroda ni zavestno zaznati.
Zdravila se dajejo centralno in na celotno telo. Ker so mišice tudi izključene, je potrebno prezračevanje prek prezračevalne cevi. Krvni tlak, srčni utrip in dihanje preveri in nadzoruje anesteziolog. Po anesteziji mati še nekaj časa oslabi in ne more neposredno skrbeti za svojega novorojenčka.
Splošna anestezija je na splošno povezana z večjim tveganjem zapletov. Tudi za otroka je ta metoda močnejši poseg v telo, saj zdravilo absorbira delno skozi popkovino in se po porodu zdi nekoliko zaspan. V večini bolnišnic partner ne more v operacijsko sobo.
Preberite več o temi:
- Splošna anestezija - postopek, tveganja in stranski učinki
- Anestezija med nosečnostjo - pomembne informacije
- Po splošni anesteziji se zbudite čas
Kako se spoprijem s strahom pred spinalno anestezijo
Strah pred zdravniškim posegom in tudi samim porodom je povsem normalen in predvsem strah pred neznanim. Številnim ženskam je koristno, da se pogovorijo z drugimi ženskami in babico ter zdravniki in razjasnijo vsa vprašanja. V primeru spinalne anestezije lahko partner običajno gre tudi v operacijsko sobo in zato lahko žensko podpira. Strahove je treba odpraviti odprto. Če je strah pred spinalno anestezijo prevelik, lahko razmislimo o drugih možnostih.
.jpg)
