Kaj je paranoična shizofrenija?

uvod

Paranoična shizofrenija je najpogostejša pod oblika shizofrenije, poleg klasičnih simptomov, kot so motnje ega in miselni impulzi, je značilna predvsem prisotnost zamakanj in / ali halucinacij, ki lahko pogosto privedejo do paranoje.

Poleg tega so tako imenovani negativni simptomi, ki se pojavijo predvsem na začetku shizofrenije v smislu sploščenja čustev ali splošne brezbrižnosti, le zelo majhni ali pa sploh niso. Tako kot večina drugih oblik shizofrenije se tudi paranoična pod-oblika začne v mladi odrasli dobi (20–30 let). Ker se na splošno paranoična shizofrenija dobro odziva na zdravljenje z zdravili, je na splošno mogoče predvideti dobro prognozo.

Kateri so vzroki paranoidne shizofrenije?

Natančen izvor shizofrenije še ni popolnoma razjasnjen. Vendar pa se že strinja, da je shizofrenija bolezen s tako imenovanim multifaktorialnim poreklom.

To pomeni, da mora veliko različnih dejavnikov delovati skupaj, da privede do razvoja bolezni.
To vključuje dedne dejavnike, pa tudi lastno odpornost na stres ali zunanje vplive.

Najbolj znan razlagalni model v tem pogledu je tako imenovani model obvladovanja ranljivosti in stresa. To predvideva, da čezmerni stres, ki ga ni mogoče več zmanjšati z lastnimi mehanizmi za zaščito pred stresom (spoprijemanje), lahko končno privede do razvoja shizofrenije.

Vendar lahko sprožilci, kot je uporaba konoplje, tudi sprožijo bolezen. Vloga dedne sestavine ostaja sporna.

Znano je, da imajo otroci prizadetih bistveno večje tveganje (12%) v primerjavi s splošno populacijo (0,5-1%), vendar še ni jasno, katere genetske spremembe povzročajo to povečano dovzetnost.

Bi radi izvedeli več o vzrokih shizofrenije? - Nato preberite naš članek: Kateri so vzroki za shizofrenijo?

Več o posledicah uživanja konoplje najdete na: Kakšne so posledice kajenja plevela?

Ali je paranoična shizofrenija dedna?

Nesporno je, da imajo genetski dejavniki vlogo pri razvoju shizofrenije.

Poznavanje tega odnosa temelji na opažanjih, ki kažejo, da imajo otroci prizadetih bistveno večje tveganje, da bi se sami v življenju razvili shizofrenijo.

Tveganje se še poveča, ko sta prizadeta oba starša. Vendar pa so študije z identičnimi dvojčki pokazale, da je tveganje obolenja za razvoj bolezni le 50%, kar kaže na to, da genetski dejavniki ne morejo biti edini vzrok shizofrenije.

Trenutno domnevamo, da lahko določene genetske spremembe privedejo do večje ranljivosti (občutljivosti) za stres, kar bi bilo v skladu z modelom obvladovanja ranljivosti in obvladovanja stresa (glej zgoraj).

Bi radi prejeli več splošnih informacij o tej temi? - Nato preberite naš članek o vprašanju: Je shizofrenija dedna?

Kako droge vplivajo na paranoično shizofrenijo?

Trenutno se v znanosti še vedno razpravlja, ali lahko samo uživanje drog privede do razvoja shizofrenije.

Sumi se predvsem na povezavo s uživanjem konoplje, LSD, kokaina ali amfetaminov. V kolikšni meri ti ukrepi sprožijo ali zgolj poslabšajo ali pospešijo potek bolezni, ni jasno.

Ljudje z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni so še posebej verjetno podvrženi takšnemu poteku.

Izvedite več o: Posledice drog

diagnoza

Diagnoza shizofrenije je lahko zelo zapletena zaradi zelo raznolikega spektra simptomov. To še posebej velja v začetni fazi, saj ključni simptomi, kot so halucinacije, večinoma še niso ali so le zelo blago izraženi.

Da bi lahko diagnosticirali shizofrenijo, pa je treba vedno dokazati prisotnost motnje ega. Zlasti pri paranoični shizofreniji so blodnje in dojemanje in / ali halucinacije nadaljnji obvezni simptomi.

Ploščanje afekta je pri tej pod-obliki shizofrenije redko opaženo. Poleg tega morajo opisani simptomi trajati več kot mesec dni.

Diagnoza shizofrenije je zato večinoma klinične narave in temelji na podrobni zdravstveni anamnezi. Da pa bi lahko izključili morebitne druge bolezni, ki se kažejo s podobnim spektrom simptomov, se ponavadi izvajata slikanje in podroben nevrološki pregled.

Več o tem si preberite na: Kako lahko testirate na shizofrenijo?

Kateri testi so na voljo za paranoično shizofrenijo?

Ni specifičnega testa, ki bi lahko jasno diagnosticiral shizofrenijo.

Namesto tega obstajajo številni psihološki preskusni postopki, ki lahko količinsko opredelijo simptome shizofrenije, na primer kognitivno delovanje ali prepoznavanje simbolov.

V kontekstu okvarjenega zaznavanja in motenj misli pri shizofreniji testi običajno kažejo jasne omejitve.

"Inventar za shizofrenijo Eppendorferja" je zelo obsežen test, ki zajema številne vidike kognitivnih motenj, ki jih povzroča shizofrenija. Čeprav lahko nepravilnosti jasno kažejo na prisotnost bolezni, niso prepričljive.

Poleg teh standardiziranih psiholoških postopkov testiranja so na internetu na voljo še številni drugi testi. Ker ti običajno ne ustrezajo znanstvenim merilom, je treba na rezultate teh testov gledati zelo kritično.

Več o tem si preberite na: Kako lahko testirate na shizofrenijo?

Ali so spletni testi za shizofrenijo zakoniti?

Načeloma je treba na teste, ki so na voljo brezplačno na spletu, gledati previdno, rezultate pa kritično.

To je predvsem posledica dejstva, da večina tovrstnih testov ne izpolnjuje znanstvenih meril in zato ne more preveriti prisotnosti shizofrenije na dovolj natančen in občutljiv način.

Večina testov se poleg nekaj vprašanj o trenutnem čustvenem stanju osredotoča na dejavnike tveganja za razvoj shizofrenije.

Ker je shizofrenija izjemno zapletena in večplastna bolezen, mora diagnozo vedno opraviti specialist, če sumite, da se obrnite nanj.

Kateri so spremljajoči simptomi paranoidne shizofrenije?

Glavni simptomi paranoidne shizofrenije so blodnje in halucinacije.Poleg teh dveh pa obstajajo tudi številni drugi simptomi, ki jih pri tem stanju običajno opazimo.

Najprej to vključuje čustveno nestabilnost. Bolniki se pogosto počutijo zelo tesnobno, kar še dodatno poudarja paranoični vidik tega stanja.

Vendar pa ni redkost, da se takšen strah spremeni v pretirano jezo, ki lahko ogrozi celo druge. Prizadetih običajno ni mogoče prepričati z dobrim prepričanjem.

Če ta pogoj še vedno obstaja, bo morda potreben prisilni vpis. V nasprotju z drugimi oblikami shizofrenije ni brezčutnosti, motoričnih motenj ali sploščenih čustev, povzeto pod izrazom "negativni simptomi".

Halucinacije

Halucinacije so eden vodilnih simptomov paranoidne shizofrenije.

Zanje je značilno zaznavanje dražljajev, ki dejansko ne obstajajo, kar jih razlikuje od tako imenovanih iluzij.

Ker gre za simulirano čutno zaznavanje, lahko halucinacije prevzamejo številne različne lastnosti.

Pojavijo se lahko optične, okusne, senzorične ali zvočne halucinacije.

Slednje pa se v tej klinični sliki bistveno pogosteje pojavljajo v obliki komentarjev ali ukazovalnih glasov, ki jih prizadeti slišijo. Pri paranoidni shizofreniji občutek preganjanja običajno ustvari ali okrepi s temi glasovi.

Kot vir glasu prizadeti običajno prejmejo skrbnike. Vsebina akustičnih halucinacij je tu zelo različna. Poleg komentiranja glasov ali izražanja svojih misli (misli) lahko daje navodila tudi navodila, kar lahko pride v poštev zlasti v zavajajočih situacijah.

Tudi če se pojavijo veliko manj pogosto, nekateri bolniki občutijo vonjave ali okusne halucinacije, kar pri paranoični shizofreniji pogosto vidimo kot poskus zastrupitve ali kaj podobnega.

agresivnost

Strah pred paranoičnimi shizofreniki se lahko pogosto spremeni v povečano agresivnost.

Sprožilci za takšno stopnjevanje so lahko številni. Na ta način si lahko prizadeti predstavljajo, da jih preganja nekdo, s katerim se morajo boriti, in da so vsi ljudje okoli, ki so del "sistema".

Ni redko, da se zaradi tega ljudje v akutni shizofreni psihozi morajo popraviti, da ne bi ogrožali drugih. Poleg teh izjemno agresivnih izbruhov, ki se pojavljajo predvsem v primeru zelo hude bolezni, pri mnogih bolnikih obstaja stalno povečana stopnja agresije, ki jo verjetno hrani nenehno čutiti strah.

Paranoja

Za paranojo je značilno, da se dejansko neškodljivi dogodki razlagajo v smislu preganjanja ali grožnje.

Prizadeti ljudje opisujejo, da imajo na začetku nemirni občutek (zamaknjena napetost) in se soočajo z njimi kaj konkretnega. Te misli se običajno jasno pojavijo s halucinacijami in slišijo se koraki zasledovalcev.

Skoraj vse stvari, ki jih zadevna oseba zazna v takšni fazi, se postavljajo v kontekst preganjanja in tako dojemajo kot grožnjo.

zdravljenje

Za vsako terapijo paranoidne shizofrenije je treba izvesti natančno diagnozo in oceniti posamezne simptome, saj terapija shizofrenije kaže na velike individualne razlike in jo je zato mogoče prilagoditi pacientovemu spektru simptomov.

V bistvu je za večino pacientov mogoče skrbeti ambulantno in jim ni treba dolgo ostati v ambulanti. Slednje je še posebej potrebno v akutnih fazah.

Strukturne ponudbe, kot so šport, fizioterapija ali glasbena terapija, je treba vedno uporabljati kot osnovno terapijo za shizofrenijo. Vendar je v večini primerov jedro zdravljenja shizofrenije uporaba nevroleptikov.

Glede na natančno obliko lahko uporabimo veliko različnih nevroleptikov. Najmočnejši učinek te terapije je viden v akutni fazi.

Pri dolgoročnem zdravljenju shizofrenije poleg zdravljenja bistveno vlogo igra predvsem psihoterapija. Običajno je to vedenjska terapija, ki jo podpira kognitivna terapija in psihoedukacija.

Psihoedukacija predstavlja razmeroma nov koncept terapije, katerega cilj je bolnikom omogočiti intenzivno obravnavo svoje bolezni in jo tako bolje razumeti. Pri zdravljenju paranoidne shizofrenije je na voljo zelo širok spekter terapijskih možnosti, da bi lahko posamezniku zagotovili pravičnost in lahko našli optimalno terapijo za spekter simptomov.

Več o zdravljenju shizofrenije najdete na: Terapija shizofrenije

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje paranoidne shizofrenije

Terapija z zdravili je eden najpomembnejših stebrov pri zdravljenju shizofrenije, najjasnejši učinek je dosežen pri akutnem zdravljenju shizofrenih psihoz, medtem ko druge terapevtske strategije, kot je psihoterapija, postanejo pomembnejše pri dolgoročnem zdravljenju.

Obstajajo številna zdravila, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje shizofrenije. Sem spadajo antipsihotiki in nevroleptiki, lahko pa tudi benzodiazepini in antidepresivi.

Danes so antipsihotiki razdeljeni v dve veliki skupini, za katere so značilni različni profili neželenih učinkov. Med "tipične" antipsihotike spadajo rahlo do zelo močne snovi (haloperidol, melperon, ...), ki kažejo zelo dobro stopnjo trditev pri akutni shizofreni psihozi.

Skupno pa jim je, da lahko privedejo do motoričnih motenj, ki so zelo podobne Parkinsonovi bolezni. Ti neželeni učinki so združeni v tako imenovane ekstrapiramidne motorične motnje (EPMS).

Po drugi strani "atipični" antipsihotiki vodijo do tega resnega stranskega učinka bistveno manj pogosto, vendar so pogosteje povezani s povečanjem telesne mase ali spremembami srčne aktivnosti. Najpogosteje uporabljeni atipični antipsihotik je klozapin.

Številna zdravila v tem razredu snovi poleg antipsihotičnega učinka pozitivno vplivajo tudi na kakršne koli negativne simptome (zmanjšan nagon, sploščenost afekta,…).

Kako dolgo je treba jemati zdravljenje z zdravili, je v veliki meri odvisno od prejšnjega poteka bolezni. Če za prvo shizofreno epizodo priporočamo le šest do devet mesecev uporabe, se obdobje uporabe po drugi epizodi podaljša na tri do pet let.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Šizofrenija - ta zdravila se uporabljajo!

Kako dolgo traja paranoična shizofrenija?

Trajanje paranoidne shizofrenije se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje, razlikovati je treba med epizodami shizofrenije in splošnim potekom bolezni.

Shizofrenija je bolezen, ki pri skoraj vseh bolnikih sestoji iz akutnih faz (2–4 tedne) in intervalov, ki niso „simptomi“.

Niso redki, da imajo prizadeti samo eno shizofreno epizodo in kasneje ne trpijo tako imenovani recidivi, to je ponovitev epizode.

Na žalost je v večini primerov med potekom bolezni več ponovitev, ki jih ločimo z vedno krajšimi časovnimi intervali. Pri teh bolnikih se pogosto pojavijo tako imenovana rezidualna stanja, ki imajo spekter simptomov, podobnih depresiji, in če se ne zdravijo premalo, lahko trajno trajajo.

Tako ni mogoče podati splošne izjave o trajanju shizofrenije.

Ali se lahko pozdravi paranoična shizofrenija?

Shizofrenija in s tem tudi njene različne pod oblike na splošno ne veljajo za ozdravljive, saj trenutno ni možno vzročno ali vzročno zdravljenje bolezni.

To je posledica dejstva, da natančen izvor shizofrenije še vedno ni popolnoma razjasnjen in zato ni mogoče razviti ciljne terapije.

Trenutno zdravljenje bolezni je torej le simptomsko usmerjena terapija. S tem pa lahko simptome shizofrenije znatno omilimo in z dosledno uporabo lahko dosežemo bistveno boljši potek bolezni do vseživljenjske svobode pred simptomi.

Ali lahko s paranoično shizofrenijo pridobite vozniško dovoljenje?

V bistvu velja, da imajo pacienti s paranoidno shizofrenijo pravico do vožnje z avtomobilom in s tem tudi do vozniškega dovoljenja.

Edina izjema je okoliščina akutne epizode, saj lahko zdravnik v tem obdobju prekliče sposobnost za vožnjo, kar velja v veliki večini primerov, da prepreči škodo drugim ali sebi.

Potem ko je ta epizoda popustila, se običajno opravi podroben psihiatrični in psihološki pregled, da se preveri, ali voznik ni sposoben za vožnjo.

Ali ima paranoična shizofrenija krajšo življenjsko dobo?

Pričakuje se, da se pričakovana življenjska doba pri bolnikih s paranoidno shizofrenijo zmanjša.

To dejstvo je predvsem posledica številnih sočasnih bolezni in povečanega uživanja drog pri tej skupini bolnikov. Tu igrajo odločilno vlogo srčno-žilne in pljučne bolezni, ki jih lahko povzroči pogosto intenzivno uživanje cigaret in drugih zdravil.

Poleg tega še nekateri antipsihotiki tako imenovani "atipični", stranski učinki v kardiovaskularnem sistemu. Poleg tega imajo bolniki s paranoidno shizofrenijo povečano tveganje za samopoškodovanje v obliki samomora.

Ali sumite, da ima prijatelj misli na samomor ali se sami spopadate z njimi? - Nato preberite naš članek: Kaj so lahko znaki samomora?

Kaj je shizofreni ostanek?

Tako imenovani shizofreni ostanek opisuje osebnostne spremembe, ki se pojavijo pri približno dveh tretjinah vseh bolnikov s shizofrenijo po akutni epizodi.

Za ostanek je značilno izrazito pomanjkanje vožnje, oslabljena koncentracija, zanemarjanje socialnih stikov in na splošno depresivno razpoloženje. Ta spekter simptomov je zelo podoben definiciji depresije.

Trajanje shizofrenega ostanka se lahko močno razlikuje in lahko traja od nekaj tednov, dokler se simptomi popolnoma ne umirijo do nekaj let.