Vzroki za atopijski dermatitis

uvod

Vzrok nevrodermatitisa (atopijski dermatitis) še ni razjasnjen. Domneva se, da medsebojno vplivajo genetski in imunološki dejavniki.
Genske okvare lahko privedejo do oslabljene pregradne funkcije kože in tako olajšajo prodor alergenov. Povečana penetracija alergenov sprva povzroči vnetno reakcijo in nato imunsko reakcijo.

Higienska hipoteza igra pomembno vlogo pri razvoju nevrodermatitisa. To navaja, da je z večanjem življenjskega in higienskega standarda imunski sistem premalo "usposobljen" in posledično intenzivneje reagira na alergene.

Sprožilec za atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis lahko sprožijo različni dejavniki. Najprej je treba razlikovati med različnimi oblikami nevrodermatitisa.

• V 70-80% primerov nevrodermatitis sproži povečana občutljivost na alergene iz okolja in hrane (zunanja oblika)
• Takšne preobčutljivosti ni mogoče zaznati pri 20–30% prizadetih (intrinzična oblika).

Alergi lahko sprožijo:

• Pršice iz hišnega prahu
• Živalski epitelij
• Cvetni prah
• Hrana (zlasti mleko, jajce, oreški, ribe, soja in pšenica)
• niklja
• Dišave

Poleg opisanih alergenov lahko nevrodermatitis (sprožni dejavniki) "sprožijo" še naslednji dejavniki:

• Draženje kože (tekstil (volna), potenje, nabiranje toplote, prekomerno / agresivno čiščenje kože, izpostavljenost tobačnemu dimu)
• Ekstremno podnebje (mraz, izjemno suha ali vlaga)
• Čustveni stres (stres)
• Nihanja hormonov
• Okužbe
• Življenjski slog (debelost, uživanje tobaka, uživanje alkohola)

stres

Povod za nevrodermatitis, ki ga ne smemo zanemariti, je psihološki stres. Stres vodi v sproščanje stresnih hormonov, kot so adrenalin, noradrenalin in histamin v našem telesu. Ti hormoni poleg povečanja srčnega utripa in krvnega tlaka sprožijo vnetno reakcijo. Celice iz krvi selijo v tkivo za boj proti potencialnim patogenom. Zlasti histamin povzroča močan srbenje na koži. Ljudje, ki trpijo zaradi nevrodermatitisa, se morajo zato izogibati stresu ali ga zmanjšati s posebnimi tehnikami sproščanja.

• Več o tem lahko preberete v našem članku: Nevrodermatitis in psiha - kakšna je povezava?

Kakšno vlogo igra psiha?

Psihosomatski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri nevrodermatitisu. Psihološki stres lahko na eni strani poslabša klinično sliko (glej stres kot sprožilec), na drugi strani pa bolezen sama po sebi znatno vpliva na duševno zdravje prizadetih.

Pogosto z nevrodermatitisom obstajajo nočni napadi srbenja in praskanja. V daljšem časovnem obdobju to vodi do pomanjkanja spanja in oslabljene koncentracije. Prizadeti pogosto trpijo zaradi vidnih kožnih sprememb in ponavadi imajo zmanjšano samozavest. Predvsem pa povezanost bolezni s stresom vodi v dejstvo, da se praskanje strdi kot vedenjski vzorec v stresnih in konfliktnih situacijah.

• Več o tem lahko preberete v našem članku: Nevrodermatitis in psiha - kakšna je povezava?

Vzrok nevrodermatitisa pri dojenčkih / otrocih in odraslih

Vzrok nevrodermatitisa pri dojenčkih / otrocih se ne razlikuje od vzroka nevrodermatitisa pri odraslih. Nevrodermatitis se lahko pojavi kadarkoli, bolezen se najpogosteje začne že v povojih.
Pomembna razlika med nevrodermatitisom pri dojenčkih in odraslih je manifestacija kožnih simptomov.

Oblika izražanja pri dojenčkih / dojenčkih

Atopijski dermatitis pri dojenčkih se pogosto začne s pokrovčkom zibelke. Kapa zibelke je ravna, prilepljena, rumenkaste luske na obrazu in dlakavi glavi. To se pojavlja predvsem na obrazu, pa tudi na zunanji strani rok in nog. Koža je rdeča, mokra in srbi.

Oblika izražanja v otroštvu / puberteti

Luskaste, suhe kožne spremembe lahko najdemo tukaj v ovinkih sklepov rok in nog, pa tudi v telesnih gubah.

Oblika izražanja pri odraslih

Majhni kožni ekzemi v obliki kovancev, ki zelo srbijo, se pogosto pojavljajo pri odraslih. Poleg fleksornih strani okončin se te pojavijo tudi na vratu in dekolteju.

Ekcemi rok in nog (dishidrotični ekcem) so pogosti tudi pri odraslih. Ti se ponavadi pokažejo kot začetni simptom, ko se nevrodermatitis prvič pojavi v starosti.

Na področju kožnih sprememb zaradi kroničnega draženja, zlasti s povečanjem starosti, pride do kožne spremembe na koži s povečanjem debeline in strjevanjem strukture kože (lihenifikacija).

Nevrodermatitis in sonce

Sonce pogosto pozitivno vpliva na potek nevrodermatitisa. UVA žarki imajo antibakterijski učinek, ki omogoča, da se vnetje kože hitreje pozdravi. Poleg tega se srbenje in imunska reakcija zmanjšata.

Vendar negativnih učinkov izpostavljenosti soncu ne gre zanemariti. Zlasti pri nevrodermatitisu je koža zaradi oslabljene kožne pregrade bolj občutljiva na svetlobo. Sončne opekline lahko povzročijo draženje kože s srbenjem in vnetjem. Zato je treba sončno kremo nujno uporabljati. Zagotoviti je treba, da v sončni kremi ni dišav ali barvil. Poleg tega znoj in vročina dražilno vplivajo na kožo nevrodermatitisa. Zato je treba paziti, da ne smete nanašati preveč mastnih krem, saj se tukaj na koži lahko nabere toplota.

Ekcem in plesen

Vsi ne reagirajo enako na plesen. Pri atopijskem dermatitisu pa je verjetnost reakcije povečana, saj je kožna pregrada porušena in se spodbuja prodiranje plesnivih sporov v kožo. Vlažne sobe s plesnijo lahko torej povečajo nevrodermatitis.
Ker imunski sistem pri majhnih otrocih še ni popolnoma razvit, so še posebej ogroženi.
Zato je treba zagotoviti, da v prostoru ni plesni. Redno prezračevanje in razvlaževanje prostora pripomore k preprečevanju plesni.