Vrtoglavica, ki jo povzroča uho

Sinonimi

Periferna vrtoglavica, vrtoglava vrtoglavica, vestibularna vrtoglavica, vrtoglavica

uvod

Izraz "vrtoglavica" pomeni motnjo občutka ravnotežja. Prizadeti ljudje vse težje razlagajo svojo držo v sobi. V večini primerov omotico spremljajo izrazita slabost, bruhanje in motnje vida.

Kakšen izraz omotičnosti povzroča uho?

Poleg tega večina prizadetih opisuje težnjo po padcu na eno stran telesa. Zaradi tega je omotica, ne glede na mehanizem, s katerim se razvija, za prizadete lahko zelo stresna.

Na splošno je treba razlikovati dve pomembni obliki vrtoglavice:

• osrednja omotica in
• periferna omotica.

Medtem ko vzrokov za nastanek osrednje vrtoglavice ni mogoče najti na območju ušesa, je pri motnjah perifernega ravnovesja običajno mogoče odkriti spremembo ušesa.

V tem okviru pacienti govorijo bodisi o tako imenovani vrtoglavici ali vrtoglavici. Pojav vrtoglave vrtoglavice je značilen za osrednjo genezo neravnovesja. V primeru okvare v predelu ušesa pa se razvije tako imenovana vrtoglavica.

Ne glede na natančno obliko in vzrok vrtoglavice prizadene pacienti običajno trpijo veliko. Zlasti zaradi izrazite nestabilnosti hoje, vsakdanjega življenja in sposobnosti samozadostnosti je mogoče znatno omejiti.

Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi vrtoglavih urokov ali opazijo stalno vrtoglavico, se morajo nujno posvetovati s strokovnjakom za ušesa, nos in grlo. Šele po obsežni diagnostiki je mogoče ugotoviti vzrok za pojav neravnovesja in začeti ustrezno zdravljenje.
Ker je v tako imenovani vrtoglavici običajno najti nevrološki vzrok, se lahko posvetujete tudi z nevrologom.

Več o tej temi si preberite na:

• Vrste vrtoglavica
• Motnje ravnotežja in omotica

Možni vzroki omotice

Obstajajo različni vzroki za omotico, ki se razvije v ušesu. Vse možne vzroke pa ima skupno to, da pride do poškodb na območju ravnotežnega organa v ušesu (natančneje v notranjem ušesu) ali neposredno na ravnotežnem živcu.

Najpogostejši vzroki omotice, ki se pojavijo v ušesu na prvi pogled:

• Menierejeva bolezen

• Nenadna izguba sluha

• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

• Vestibularni nevritis (Vnetje ravnotežnega živca)

• Draženje ravnotežnega organa

Omotičnost zaradi Meniereove bolezni

Menierejeva bolezen (ali Menierejeva bolezen) je ena od številnih bolezni, ki prizadenejo notranje uho ali organ ravnotežja in tako povzročijo vrtoglavico.
Vzrok za to bolezen je povečana količina tekočine v notranjem ušesu. Posebna tekočina se tukaj imenuje endolimfa in jo tvorijo in razgrajujejo celice notranjega ušesa, čeprav je razpad moten pri Menièrejevi bolezni.

Notranje uho je odgovorno za sluh in tudi za občutek ravnotežja, zato sta pri Menierovi bolezni moteni obe funkciji: prizadeta oseba trpi

• nenadoma pojavljajoča vrtoglavica,

• Tinnitus in

• Izguba sluha

• Navzea, pogosto z bruhanjem.

Ti simptomi trajajo nekaj minut ali celo ur. Menièrejeva bolezen je kronična bolezen, za katero vzročno zdravljenje še ni mogoče. Napadi, ki so podobni napadom, pa se lahko zdravijo in preprečijo te napade.

Zdravljenje poteka z dajanjem lahkih sedativov (na primer bromazepama ali diazepama). Poleg tega se pri akutnem napadu Meniera uporabljajo zdravila proti slabosti in bruhanju (dimenhidrinat ali skopolamin). Neposredni vzrok za pojav te oblike omotice, ki se razvije v ušesu, je mogoče zdraviti s pomočjo glukokortikoidov.

Preberite v nadaljevanju:

• Tinnitus

• Simptomi Meniereove bolezni

• Terapija za Menièrejevo bolezen

• Menierejeva bolezen

Pozicijska vrtoglavica skozi notranje uho

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolezen notranjega ušesa, za katero so značilni nenadni napadi vrtoglavice. Napadi omotice prizadetci zaznajo, kot da se njihova okolica vrti. Z medicinskega vidika govorimo o tako imenovani rotacijski vrtoglavici.

Vzrok pozicijske vrtoglavice je ločitev tako imenovanih otolitov, ki so običajno zasidrani v polkrožnih kanalih notranjega ušesa in zaznavajo položaj glave zaradi fiksnega položaja. Odvoj moti to funkcijo občutka za ravnotežje in sproži napade omotičnosti.

Za diagnozo in terapijo se uporabljajo tako imenovani manevri za pozicioniranje, pri katerih se glava premika po strukturi polkrožnih kanalov. Po eni strani lahko to sproži omotičnost, po drugi strani pa takšni manevri privedejo kolke otolita v položaj, ki ne draži ravnotežnega organa.

Izvedite več na: Pozicijska vrtoglavica

Kristali v organu ravnotežja

Najpogostejša oblika omotice v ušesu pri odraslih povzročajo majhni kristali, ki se tvorijo znotraj organa ravnotežja. Bolezen, znana pod imenom "benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica" (benigna pozicijska vrtoglavica), lahko pri prizadetem bolniku povzroči hude simptome in je zato zelo stresna.

Neposredni vzrok za to obliko omotičnosti v ušesu so majhni apnenčasti kristali, ki izhajajo iz tako imenovane zadnjične atrijske vrečke (tehnični izraz: Stric) in stopijo v polkrožne kanale. V večini primerov lahko te kristale apna najdemo na območju zadnjega polkrožnega kanala. Zaradi tega prizadeti bolniki občutijo izrazito vrtoglavico.

Vzročni kristali se odstranijo s posebnimi vajami za določanje položaja, ki jih je treba izvajati večkrat na dan. Prognoza za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico na splošno velja za zelo dobro. Enkratni pojav vzročnega kristala ne pomeni nujno, da ima zadevna oseba večkratne napade omotičnosti.

Preberite si spodaj: Vaje za namestitev vrtoglavice

Omotičnost vnetnega ravnotežnega živca

Vnetje živcev (nevritis) na ravnotežnem organu (medicinski) Vestibularni organ) običajno privede do izgube funkcije občutka za ravnotežje na prizadeti strani.
Vzroka za ta vestibularni nevritis običajno ni mogoče natančno ugotoviti. Verjame pa, da vestibularni nevritis povzroča virusna okužba živca.

Prizadeti se pritožujejo nad nenadno omotico, kot da se okolica vrti okoli njih (vrtoglavica). Spremljevalni simptomi, kot sta slabost in bruhanje, so značilni za vestibularni nevritis.
Tudi če ti simptomi prizadene osebo povzročijo visoko stopnjo trpljenja, lahko to bolezen zdravimo zelo dobro in brez dolgoročne škode.

Omotičnost zaradi nenadne izgube sluha

Nenadna izguba sluha je poleg Menièrove bolezni eden najpogostejših vzrokov omotice, ki se razvije v ušesu.

Tudi nenadna izguba sluha se običajno pojavi v polnem zdravju. Prizadeti bolniki običajno opazijo znatno zmanjšanje slušne zmogljivosti v enem ušesu. Pojav hrupa v ušesih (tinitus) in omotica sta tudi del klasične slike nenadne izgube sluha.

Natančen vzrok za razvoj te oblike omotičnosti, ki se razvije v ušesu, še ni določen. Včasih se domneva, da nenadno izgubo sluha izzove več dejavnikov. Predvsem pa naj bi pomanjkanje pretoka krvi v notranje uho igralo odločilno vlogo.

Nenadna izguba sluha je resna bolezen, ki lahko predstavlja veliko breme za zadevnega bolnika. Poleg tega je pri tej obliki omotičnosti, ki se pojavi v ušesu, treba opozoriti, da trenutno ni zdravljenja, za katero bi bilo dokazano, da pomaga proti simptomom. V nekaterih primerih pa lahko simptome omilimo z dajanjem visokih odmerkov glukokortikoidov v venski sistem.

Omotičnost od tekočine v notranjem ušesu

Omotičnost, ki se razvije v ušesu, lahko pripišemo povečani proizvodnji tekočine v notranjem ušesu. Povečanje te tekočine v notranjem ušesu je običajno neposredno povezano s tistim, kar je znano kot "Menièrova bolezen" (tehnični izraz: Menièrejeva bolezen).

Menièrejeva bolezen je bolezen, ki jo lahko opazimo predvsem pri ljudeh, starih med 40 in 60 let. Prizadeti bolniki opisujejo izrazito vrtoglavico zaradi vse večje količine tekočine v notranjem ušesu. Napadi vrtoglavice, ki so značilni za Menièrejevo bolezen, se navadno pojavijo nenadoma, ko ste zdravega zdravja in so zelo prizadeti za prizadete.

Poleg izrazite vrtoglavice naraščajoča tekočina povzroči izgubo sluha (zlasti v nizkem območju) in hrup v ušesih (tinitus). Močan občutek pritiska na prizadeto uho tudi ni redkost.

Ta oblika omotičnosti v ušesu, ki jo je mogoče spremljati do povečane tekočine v ušesu, je običajno treba zdraviti z zdravili. Pri tej obliki omotičnosti v ušesu je v ospredju simptomatska terapija spremljajočih simptomov. Betahistin je tudi eno od standardnih zdravil pri zdravljenju Menièrove bolezni. Prognoza za to vrsto omotičnosti, ki se pojavi neposredno v ušesu, velja za zelo dobro.
Na splošno lahko pričakujemo, da približno 90 odstotkov bolnikov na terapiji z zdravili več let ostane brez napadov.

Kamni v organu ravnotežja

Majhni kamni, tako imenovani otoliti, so odgovorni za zaznavanje pospeška, gravitacije in enakomernih rotacijskih gibov v vseh organizmih. Ti kamni so običajno narejeni iz kalcijev karbonat.
Tudi pri zdravih ljudeh, ki se ne pritožujejo nad omotico v ušesu, se ti kamni nahajajo v organu ravnovesja notranjega ušesa.

Človeškemu ravnovesnemu organu so dodeljene različne anatomske strukture. Poleg t.i. Saccule, tvorijo utricle in tri prostorsko različno urejene Polkrožni kanali človeški ravnovesni organ.

Pri zdravih ljudeh, ki ne trpijo zaradi omotice v ušesu, lahko majhne kamne najdemo le v sakulusu in utrikuli. Vendar se lahko v primeru travme odlepijo na primer in pridejo v polkrožne kanale.

Rezultat je draženje senzoričnih celic v prizadetem polkrožnem kanalu, ki se pojavi pri vsakem premiku glave. V večini primerov lahko te kristale apna najdemo na območju zadnjega polkrožnega kanala. Zaradi tega prizadeti bolniki občutijo izrazito vrtoglavico. V medicinski terminologiji bolezen, ki se razvije na ta način, imenujemo "benigna pozicijska vrtoglavica".

Posebne vaje za določanje položaja, ki jih je treba izvajati dosledno večkrat na dan, veljajo za edino učinkovito metodo zdravljenja. S sistematičnim premeščanjem glave lahko povzročiteljske kamne odstranimo iz polkrožnega kanala in s tem odstranimo omotico. Na splošno lahko sklepamo, da je napoved za benigno pozicijsko vrtoglavico zelo dobra.

Spremljevalni simptomi z omotico

Najpogostejši spremljajoči simptomi omotice, ki jih povzroča notranje uho, vključujejo slabost in bruhanje:
Če organ ravnotežja odpove, se od tod v možgane prenesejo napačne informacije, ki nasprotujejo informacijam drugih čutnih organov. Ker se ta pojav pojavlja tudi pri zastrupitvi, se bruhanje v "nujnem sistemu" vklopi, da se iz telesa odstrani domnevna strupena snov.

Izvedite več na: Omotica in slabost

Drug pogost simptom omotičnosti je okvara sluha, to je izguba sluha ali tinitus. Razlog za to je bližina teh dveh senzornih funkcij:
Tako čut za sluh kot občutek za ravnovesje sta odvisna od delujočega notranjega ušesa, ki ga sestavljajo polkrožni kanali (občutek za ravnotežje) in kohlea (občutek za sluh). Če en element notranjega ušesa odpove, lahko fizična bližina vpliva tudi na drugega, na primer v primeru razširjene vnetne reakcije.

Navzea od omotice

Omotičnost, ki se pojavi neposredno v ušesu, v večini primerov spremljajo druge pritožbe. S skoraj vsemi vzroki za nastanek te omotice prizadeti bolniki opazijo tudi izrazito slabost.

Poleg tega so okvare sluha in hrup v ušesih (tinitus) najpogostejši simptomi, povezani z omotico v ušesu. Pri značilnih oblikah vrtoglavice, katerih vzrok najdemo neposredno v ušesu, je mogoče dokazati močno okvaro ravnovesnega organa. Ker se na ta način možganom pošiljajo napačni podatki o položaju telesa v prostoru, večina prizadetih bolnikov razvije izrazito slabost.

Najpogostejši razlogi za nastanek omotičnosti v ušesu, ki jo spremljata huda slabost in bruhanje, so benigna paroksizmalna pozicijska omotica, Menièrejeva bolezen in vnetni procesi na območju ravnotežnega živca (vestibularni nevritis). Poleg tega se lahko med nenadno izgubo sluha pojavijo huda omotica, slabost in bruhanje.

Ker je večina bolezni, ki vodijo v omotico, povezana s hudo slabostjo, so zdravila za lajšanje slabosti in bruhanja med običajnimi zdravili.

Uši in omotica

Bolečine v ušesih so lahko tudi spremljajoči simptom omotičnosti. Najpogostejši vzrok teh dveh simptomov, ki se pojavita skupaj, je vnetje notranjega ušesa:
To lahko privede do povečane občutljivosti in bolečine v strukturah notranjega ušesa. Poleg tega se lahko naravne prezračevalne konstrukcije zamašijo, zaradi česar se ušesni udar obremenjuje zaradi nadtlaka ali podtlaka.

Če se najprej pojavi ušesni uš in omotica se pojavi mnogo kasneje, je možno, da se je vnetna reakcija razširila na notranjost ušesa. V tem primeru se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

tudi prebrati: Uši - Vzroki in terapija

Ušesni pritisk in omotica

Pritisk na ušesa običajno povzroči težava s prezračevanjem v srednjem ušesu.
Običajno je tukaj zagotovljeno prezračevanje skozi povezovalni kanal med srednjim ušesom in nosno votlino. Če pa je zamašen, lahko pritisk pritisnete na ušesno sluznico, edino prožno membrano v prostoru srednjega ušesa.

Ušesni tlak ali osnovna motnja prezračevanja je pogost simptom vnetja ušesa. Zato morate posebej iskati druge simptome, na primer vročino ali težave pri požiranju. Motnje sluha so lahko povezane tudi z vnetnimi reakcijami.

Morda bi vas tudi zanimalo: Akutni otitis media

Tinnitus z omotico

Izraz tinitus opisuje hrup, ki je ponavadi zaznaven samo za zadevno osebo in se pojavi brez zunanjih dražljajev, običajno v obliki zvoka, zvoka ali piska. Redkeje obstajajo tudi vrste tinitusa, ki jih je mogoče zaslediti do glasnosti v mišicah ali kosteh in ki jih lahko tudi sliši preiskovalec.

Tinitus pogosto nima očitnega vzroka, vendar se lahko pojavi tudi skupaj z omotico: V slednjem primeru je tinitus ponavadi pokazatelj funkcionalne motnje notranjega ušesa, v kateri se nahajajo potrebne strukture tako občutka za ravnotežje kot sluh.
Menièrejeva bolezen, opisana zgoraj, je pogosta diagnoza, vendar vnetje živcev v notranjem ušesu ali avtoimunske bolezni lahko povzročijo tudi omotico in tinitus redkeje.

Zdravnik mora zato v vsakem primeru razjasniti nov, dolgotrajnejši tinitus.

Več o tem na: Tinnitus

Omotičnost in ravnovesje

Če pride do omotice v ušesu, je običajno mogoče zaznati znatno poslabšanje ravnotežja. Položaj telesa v prostoru (ravnotežje) določa vizualni vtis, pa tudi receptorji položaja v sklepih in organ za ravnovesje v ušesu. Če je ravnovesje v enem ušesu okrnjeno, to privede do hude omotice v ušesu pri prizadetem bolniku. Na ravnotežje lahko vplivamo na različne načine.

Terapija za omotico

Terapija omotice, ki se pojavi v ušesu, je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka.
Zaradi tega je še posebej pomembna obsežna diagnostika pred začetkom terapije. V bistvu pridite

• ukrepi za boj proti drogam,
• operativni posegi,
• Zadevna fizikalna in psihoterapija.
• V nekaterih primerih je lahko koristna tudi kombinacija teh stebrov za zdravljenje.

Ali je omotica povezana z vnetjem ravnotežnega živca (t.i. Vestibularni nevritis) je treba uporabiti zdravila za simptomatsko zdravljenje omotice, slabosti in bruhanja. Na ta način je mogoče simptome učinkovito omiliti in povečati počutje bolnika. Poleg uporabe teh zdravil naj bi ciljno usmerjen fizioterapevtski trening pripomogel k krepitvi ravnovesja in dolgoročno zdravljenje omotice.

Ljudje, katerih omotičnost v ušesu je posledica Menierove bolezni, se lahko med akutnim napadom Menière simptomatsko zdravijo tudi z zdravili za omotico, slabost in bruhanje. V primeru izrazito izrazitih napadov omotičnosti teh zdravil ne smemo dajati oralno, temveč skozi veno. Tudi s to boleznijo lahko poseben trening ravnotežnega organa pomaga zmanjšati pogostost akutnih napadov vrtoglavice.
Poleg tega terapija za to obliko omotičnosti, ki se razvije v ušesu, vključuje dajanje betahistina. Tudi to zdravilo lahko učinkovito zmanjša pogostost akutnih napadov omotičnosti.

Kirurško zdravljenje je lahko koristno za ljudi, ki kljub terapiji z zdravili trpijo zaradi pogostih napadov omotičnosti. Možen kirurški ukrep za zdravljenje te oblike omotičnosti, ki se pojavi v ušesu, je pretrganje ravnotežnega živca na prizadeti strani. Lahko pa se zmanjša tudi pritisk na območju notranjega ušesa (t.i. Sakkotomija).

Če je omotica v ušesu povezana z nenadno izgubo sluha, je treba opozoriti, da trenutno ni terapije, ki bi se izkazala za učinkovito za to klinično sliko. V vsakodnevni klinični praksi pa poskušamo ublažiti akutne simptome z visokim odmerkom kortizona. Kortizon se lahko odmeri v obliki tablet ali v obliki infuzije, odvisno od resnosti simptomov. V primeru rahle nenadne izgube sluha, ki le slabo vpliva na sluh in ne povzroči vrtoglavice v ušesu, pa običajno zdravljenje ni potrebno.

Če je vrtoglavica v ušesu benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, je treba izbrati popolnoma drugo strategijo zdravljenja. Ker pritožbe v teh primerih večinoma povzročajo majhni kamni v zadnjem polkrožnem kanalu organa za ravnovesje, je treba te kamne preusmeriti s posebnimi položaji.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Zdravilo za omotico

Diagnoza vrtoglavice skozi uho

Diagnoza omotice je običajno razdeljena na več korakov.

• Na začetku mora zadevni bolnik čim natančneje opisati obstoječe simptome in vse spremljajoče simptome v podrobni razpravi med zdravnikom in pacientom (anamnezo).
• Vrsta vrtoglavice ima odločilno vlogo pri ugotavljanju, ali gre za tako imenovano osrednjo vrtoglavico ali vrtoglavico, ki se pojavi v ušesu. Medtem ko so centralne motnje ravnotežja običajno opazne kot vrtoglavica, ki se spreminja, tako imenovane periferne motnje ravnotežja (povzročajo na primer v ušesu) povzročijo vrtoglavico.
• Poleg tega je treba med tem pogovorom med zdravnikom in bolnikom razjasniti, ali bolnik trpi tudi zaradi izgube sluha in / ali hrupa v ušesih (tinitus).
• Poleg tega je treba ugotoviti, ali se vrtoglavica pojavi le pri vrtenju glave ali telesne osi ali pa ostane v mirovanju. Omotičnost, ki jo povzroči nenadna sprememba položaja, kaže na benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Če omotica vztraja tudi v mirovanju, sta lahko vzrok Menièrejeva bolezen ali akutna nenadna izguba sluha.
• Temu pogovoru med zdravnikom in pacientom običajno sledi raziskovalni pregled ušes, nosu in grla.
• Slušni učinek pacienta lahko v grobem primerjamo s t.i. Weber in Rinne test vilic biti testiran (glej test sluha). Če je rezultat nenormalen, slušna sposobnost (Zračnost in prevodnost kosti) lahko natančneje določimo s pomočjo avdiometrije.
• Poleg tega hitra, trzajoča gibanja oči (t.i. Nistagmus) mora biti znak prisotnosti omotičnosti in pomagati izolirati vzrok neravnovesja.
• V določenih okoliščinah je treba nato dodati dodatne diagnostične ukrepe, na primer slikovne metode, kot je magnetna resonančna tomografija.

Kako dolgo traja ušesna omotica?

Trajanje omotičnosti ušesa je močno odvisno od vzroka. Nenadni napad omotice pri Menièrejevi bolezni naj bi trajal le nekaj minut do ur, če imate vrtoglavico, so napadi omotice še krajši.

Po drugi strani vnetje živcev v notranjem ušesu nagiba k dolgotrajni omotici.