Kako lajšati porodne bolečine?

Sinonimi

Analgezija, otrplost, lajšanje bolečin

Možnosti za upravljanje bolečine

Obstaja več možnosti, da terapija proti bolečinam spremlja porodni proces (lajšanje porodnih bolečin)

Sedation (blaženje)

V Sedation (Odpravite porodne bolečine) je dušenje budnosti in vzburjenja zaradi nekaterih zdravil. Skozi centralni živčni (v možgani in Hrbtenjača) Mehanizmi delujejo pri nekaterih drogah lajšanje tesnobe (anksiolitik), sproščujoče mišice (sproščujoče) in blaži in te utrudi (Sedation). Vendar sedativno zdravilo nima analgetičnega ali odpravljajočega bolečine (lajša porodne bolečine)
Lahko se uporablja za sedacijo Benzodiazepini, Propofol ali Ketamin (Odpravite porodne bolečine). Ta zdravila lahko vplivajo tudi na nerojenega ali novorojenega otroka; možni neželeni učinki so v nekaterih primerih resni (npr. Začasni) Mišična šibkost pri otrocih z benzodiazepini), zato naj jih v določenih primerih uporablja le izkušeno osebje.

Sistemska terapija bolečine

Spodaj sistemska terapija bolečine v porodništvu pomeni dajanje zdravil proti bolečinam po veni (intravensko) ali v obliki tablet (ustno). V tem okviru sistemsko pomeni, da celotno telo pride v stik z zdravili, v nasprotju z regionalno ali lokalno terapijo bolečine (lajšanje porodnih bolečin).
Problem sistemske terapije bolečine (lajšanje porodnih bolečin) je to Prepustnost posteljice (Placenta) za večino zdravil. Na ta način nerojeni otrok začuti tudi učinke zdravil, kar je lahko pri nekaterih zdravilih problematično, saj dojenčki predvsem reagirajo bolj občutljivo zaradi še ne zrele presnove in so manj sposobni razgraditi zdravila.
V porodništvu se uporabljajo različna zdravila (lajšanje porodnih bolečin)
Je mogoče Opioidi da se daje (npr. morfin, sufentanil ali Pethidin). Zlasti s hudimi bolečinami (lajšanje porodnih bolečin), kot so B. ob rojstvu otrokove glave se lahko hitro in učinkovito borijo s hudo bolečino. Pri dajanju opioidov pa je treba vedno anesteziolog biti prisoten, ko postane a Respiratorna depresija (Zatiranje dihanja) se lahko pojavi pri materi in po rojstvu tudi pri otroku, tako da bo morda potrebno kratkotrajno prezračevanje.

Regionalni postopki anestezije

Spinalna anestezija

V Spinalna anestezija je aktualno sredstvo za lajšanje bolečin (Lokalni anestetik) v votlino, ki vsebuje živčno vodo (likvor) (Subarahnoidni prostor), v kateri leži hrbtenjača. Vbrizgavanje (injiciranje) poteka na ravni Lumbalna hrbtenica (Telesa vretenc L3 / L4 ali L2 / L3) hrbtenjača se konča nekoliko višje, tako da je med injekcijo ne bi bilo mogoče poškodovati.
Sredstvo proti bolečinam se preklopi eno za drugo avtonomni živčni sistem, občutek temperature, občutek bolečine, občutek dotika, gibanja (motorične sposobnosti) in občutek vibracij in občutek položaja.

Z operacijami kot ena Carski rez (Carski rez) se torej lahko že začne, ko bolnica še vedno lahko premika noge, saj se občutek bolečine izklopi razmeroma prej.
The Spinalna anestezija je postopek izbire za načrtovane ali nujne carske reze ali tudi za potrebne Operacije med nosečnost pod prsnimi vretenci 4 - 6.
Spinalne anestezije se ne sme izvajati, če bolnik zavrne ali v nujnih primerih pred porodom in med njim (Nujni carski rez ali carski rez), Koagulacijske motnje, nekatere že obstoječe bolezni in Alergije naprej Lokalni anestetiki.
Pogosti neželeni učinki so hudi glavobol po spinalni anesteziji (Glavni vzrok: Puščanje živčne vode iz hrbteničnega kanala in s tem različna tlačna razmerja), težko uriniranje in senzorične motnje.

Epiduralna anestezija

Sinonim: epiduralno)

Epiduralna anestezija (PDA) je najučinkovitejša metoda za odpravo bolečin v porodništvu. Lokalni anestetik (lokalni anestetik) lahko injiciramo z vstavitvijo katetra, redkeje z eno samo injekcijo (injekcijo) v prostor zunaj kože, ki obdaja hrbtenjačo (meninge ali dura), tako imenovani epiduralni prostor.
Kot rezultat, se živčni trakti, ki prenašajo bolečino, začasno in lokalno izklopijo. Epiduralna anestezija (PDA) je možna v torakalnih vretencih (torakalni PDA), pa tudi v območju ledvenega vretenca (ledveni PDA), v porodništvu je prednostna ledvena PDA.
Poleg lokalnega anestetika se lahko vbrizgajo tudi opioidi (močna zdravila proti bolečinam, ki delujejo na receptorje opiata), v Nemčiji je za to odobren le opioidni sufentanil. S to metodo se lahko prihranijo lokalni anestetiki, kar omogoča odpravljanje bolečine, gibanje (motorične sposobnosti) pa pusti razmeroma neomejeno. V idealnem primeru lahko bolnik še vedno hodi s popolnim odpravljanjem bolečine.
Druga prednost epiduralne anestezije (PDA), pri čemer je nameščen kateter, je tako imenovana anestezija, ki jo nadzira bolnik. Pacient lahko s pomočjo gumba sam določi, ali se skozi kateter injicira več protibolečinskih tablet (omejeno na uro, s čimer prepreči preveliko odmerjanje).
PDA je možnost za vse bolnike z neobičajnim porodnim procesom in neznačilnim CTG. Epiduralna ne vodi do povečanega števila carskih rezov. Z nameščenim epiduralnim kateterom pa lahko v primeru nenačrtovanega poroda (če je nujen carski rez) bolečine s tem odpravimo, kar je zelo učinkovita in časovno varčna možnost. Epiduralne anestezije se ne sme izvajati, če bolnik zavrne, nujne primere pred porodom in med njim (urgentni carski rez), motnje koagulacije, nekatere že obstoječe bolezni in alergije na lokalne anestetike.

Morda vas zanima tudi: Epiduralna anestezija ob rojstvu

Pudendal blok

Od Pudendal živec (Sramni živec) je na voljo dvakrat in oskrbuje genitalno območje od Sramni grič do anusa. Prenaša občutke in bolečino, vendar je tudi za nekatere Mišice odgovoren. V primeru bolečine med porodom (faza izgona) ali težkih porodov (Dostava klešč ali sesalnega zvonca) živec lahko na več mestih vbrizgamo lokalno sredstvo za lajšanje bolečin (lokalni anestetik) in ga tako začasno izklopimo, d. H. na tem področju je moten prenos bolečine. Vendar je pudendal blok lokalni anestetik, ki vključuje samo nožnico in perinealno območje, bolečino pri porodu še vedno čutimo.
Blok pudendala se ne sme izvajati, če bolnik zavrne, okužbe na območju injekcije, alergije na lokalne anestetike in motnje strjevanja. V nasprotju s spinalno ali epiduralno anestezijo (izključno medicinska aktivnost) lahko pudendal blok izvajajo sami porodničarji.

Splošna anestezija v porodništvu

Intubacijska anestezija
Z intubacijsko anestezijo se z zdravili popolnoma izklopi občutek bolečine in zavest in še vedno se vstavi cev v pihala uveden za prezračevanje bolnika na eni in na drugi strani pred vdihavanjem želodčne vsebine (težnja) zaščititi.

Intubacija je na napredna nosečnost Vedno potrebna (po 12. tednu nosečnosti) za zaščito pred aspiracijo, čisto prezračevanje maske ali uporaba tako imenovanih laringealnih mask za prezračevanje je popolnoma kontraindicirano, saj so te Oblike prezračevanja ne zagotavljajo ustrezne zaščite.
Med samo intubacijo bo morda potrebno tudi sprostiti mišice z zdravili.
Pred intubacijsko anestezijo je treba vsaj 6 ur pred tem zaužiti nobene hrane in vsaj 2 uri tekočine ne smete zaužiti nobene tekočine.
Po anesteziji prav tako ne smete dojiti vsaj 24 ur, saj lahko anestetična zdravila novorojenčku preidejo skozi materino mleko.

Intubacijsko anestezijo je treba izvesti le, če ni drugih možnosti, npr. B. v nujnih primerih, kot so carski rez v sili ali močna krvavitev, pa tudi pri diagnostičnih ali terapevtskih posegih med nosečnostjo in porodomki jih ni mogoče izvesti pod lokalno ali regionalno anestezijo.

Nadomestne metode

Pred rojstvom v fazi odpiranja materničnega vratu so tehnike za sproščanje še posebej koristne za zmanjšanje bolečine. To so lahko tople kopeli (tudi z rojstvom v vodi), tehnike sprostitve ali dihanja ali masaže. Aromaterapija se lahko uporablja tudi za sprostitev. Pomembno je tudi umirjeno in sproščeno vzdušje, v katerem se ženska, ki se rodi, počuti prijetno in varno.

Sprostitvene tehnike znižujejo tonus (napetost) telesnih mišic. Pomirjen je avtonomni živčni sistem (znižanje simpatičnega tona), kar vodi tudi v to, da se telo in um počivata in napetosti se sprostijo. Fizična sprostitev zmanjšuje tudi tesnobo, oboje pa zagotavlja, da bolečino zaznavamo manj intenzivno. Gibanje, npr. Na primer, hoja naokoli počasi pomaga mnogim ženskam z zmanjšanjem napetosti.
Od alternativnih metod so doslej le akupunktura, psihoanalgezija in hipnoza dokazale svojo učinkovitost pri olajšanju poroda v študijah.

Preberite več o temi: Dihanje ob rojstvu

Psihoanalgezija in hipnoza

Nadomestne metode analgezije kako hipnoza ali Psihoanalgezija se lahko uporablja tudi v porodništvu. Vendar je predpogoj obojega, da se teh tehnik nauči od posebej usposobljenega osebja pred rojstvom.
V Psihoanalgezija nosečnice z. B. usposobljeni za nekatere proti-tesnobne (anksiolitične) tehnike, ki jih uporablja med porodom. V študijah vsaj 20% uporabnikov med porodom ni potrebovalo nadaljnje terapije bolečine.
V Hipnoterapija bolnike usposablja terapevt, posebej usposobljen za hipnozo hipnotično stanje sprostitve izravnava. Samohipnoze se lahko naučimo in uporabljamo tudi med porodom.

Če je nosečnica v hipnozi, lahko na občutek telesa in s tem tudi na bolečino vpliva hipnotizer ali sama (Predlog ali avtosugestija). V študijah so nekateri hipnotično usposobljeni bolniki potrebovali manj protibolečinskih zdravil kot bolniki v primerjalni skupini. Vendar pa se je treba, tako kot psihoanalgezijo, pred rojstvom učiti in jo redno uporabljati, da bo učinkovita.

akupunktura

The akupunktura je metoda tradicionalna kitajska medicina (TCM). Med zdravljenjem akupunkturist vstavi posebne igle v koža stisnjeni in ostanejo tam različno dolgo. Akupunktura je zasnovana tako, da vpliva na pretok energije na določenih poteh v telesu, ki tečejo skozi te točke.
A Akupunkturno zdravljenje mora izvajati samo posebej usposobljeno medicinsko osebje. Pripravo na porod je treba izvajati pred porodom, tako da se nosečnica med porodom ne boji igel in ima zaupanje v uporabnika. Za preprečevanje okužbe je treba vedno uporabljati sterilne igle za enkratno uporabo.
Študije so pokazale, da je akupunktura zelo učinkovita za zdravljenje bolečine v porodništvu, tako da jo lahko priporočimo zainteresiranim ženskam.
Kot pri vseh drugih terapijah proti bolečinam je pogoj za akupunkturo nosečnica in zdrava, brez okužbe koža na območju punkcij. Ob pravilni uporabi niso znani stranski učinki.
Akupunkture ni mogoče uporabiti samo za zdravljenje bolečine, ampak tudi za boj proti njej slabost in Bruhati, za hitrejše odpiranje materničnega vratu in za izboljšanje regresije maternice po rojstvu.

homeopatija

Osnovno načelo homeopatija (Grško: podobno trpeti) je uporaba aktivnih sestavin, ki pri zdravih ljudeh lahko povzročijo simptome v telesu, ki so podobni boleznim, ki jih je treba zdraviti. Obstajajo različne aktivne sestavine za terapijo bolečine med porodom, vendar obstajajo še druge sproščujoče, antispazmodični in anti-anksiozni homeopatski Aktivne sestavine, ki jih je mogoče uporabiti pred rojstvom in po njem. Pomembno je imeti intenzivne homeopatske nasvete tistih, ki so bili usposobljeni za to pred porodom Babice, Naturopath ali homeopatsko usposobljeni zdravniki se odvija. Homeopatska terapija temelji na celostnem vidiku, ki je individualno prilagojen pacientu. Učinkovine so odvisne od zdravstvenega stanja in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, ki jih morajo izbrati in uporabljati izkušeni homeopati. Tako kot pri drugih zdravilnih metodah, ni priporočljivo, da jih preizkusite sami.
V homeopatiji sta za podporo učinku pomembna pozitivna naravnanost in prepričanje. Homeopatska zdravila običajno nimajo stranskih učinkov in se dobro prenašajo.

Aromaterapija

V Aromaterapija uporabljajo se bistvene zeliščne dišave. Menda bi esencialna olja na ravni avtonomni živčni sistem delati. Nekateri bolniki so zato primerni za sprostitev in lajšanje tesnobe, kar lahko pozitivno vpliva na intenzivnost bolečine.
V številnih ambulantah in centrih za rojenje je zdaj mogoče uporabiti eterična olja s pomočjo dišavnih žarnic ali uparjalnikov. Nosečnica se lahko sama odloči, katere arome so ji trenutno prijetne, kar lahko pozitivno vpliva na porodni proces.