kolera

sinonim

Biliarna driska (Grško)

opredelitev

The kolera je resna nalezljiva bolezen, ki v glavnem povzroča hudo drisko. Bolezen sprožijo Vibrio kolere, en gram negativno Bakterije, ki se lahko prenašajo na ljudi z onesnaženo pitno vodo ali hrano. The kolera pojavlja se predvsem v državah z neustreznimi higienskimi pogoji, kjer predvsem ni zagotovljena ustrezna hrana, pitna voda in osebna higiena. Če se ne zdravi, lahko kolera hitro privede do smrti Tanko črevo hitro privede do ekstremnega elektrolita in s tem izgube vode zaradi bakterij.Celo sum na kolero je treba prijaviti Svetovni zdravstveni organizaciji WHO poročajo.

Epidemiologija

Posebej so prizadete prebivalstvo države s pomanjkanjem ločevanja pitne vode in kanalizacije, npr. Južna Amerika, Afrika in deli jugovzhodne Azije. Patogeni se občasno vnašajo v Nemčijo, tako da so tudi tukaj primeri redke kolere. Za turiste iz industrializiranih držav je tveganje za okužbo precej nizko, saj se kolera pojavlja predvsem pri ljudeh, ki so že bolni in imajo slab prehranski status. Vsako leto je po vsem svetu približno 6 milijonov primerov z več kot 100.000 smrtnimi primeri.

zgodovino

Verjetno je tako kolera znan od 6. stoletja pr. Bolezen se je iz Indije v Evropo razširila veliko pozneje, okoli leta 1800. Zaenkrat eden govori o 7 Pandemije kolere. Odkrit leta 1883 Robert Koch patogena kolere s kultiviranjem iz celic tankega črevesa bolnikov, ki so umrli za kolero. Trenutno se govori o t.i. Pandemija El Torki od leta 1961 ustvarja kroge v Afriki, jugovzhodni Aziji in od devetdesetih let tudi v Peruju, Južni Ameriki. Leta 1992 je nova podvrsta (Serotip) patogena kolere z imenom "Bengal“, Kar je privedlo do izbruhov različne moči, zlasti v Aziji.

vzroki

Kolero povzročajo gram negativne bakterije Vibrio kolere ki jih najdemo v onesnaženi pitni vodi, hrani ali morskih sadežih, onesnaženih s blatu. Poleg tega se človek lahko neposredno okuži s patogeni, ki jih drugi nosilci izločajo skozi blato, kar pa je precej redko. Okužba je še vedno možna do nekaj tednov po okužbi, saj se lahko patogeni še dolgo izločajo v blatu. Te se nato končajo v odpadni in podzemni vodi. Za izbruh bolezni je potrebno veliko bakterij v tankem črevesju. Ker tega pogosto ne dosežemo, je bolezen brez simptomov v približno 85% primerov. Bakterija kolere proizvaja strup, toksin kolere, ki v tankem črevesju aktivira določen encim. To vodi do zmanjšane aktivnosti nekaterih solnih črpalk v tankem črevesju in s tem do povečanega izločanja elektrolitov, kot so natrij, kalij in klorid. Ker ti elektroliti črpajo ogromne količine vode v tanko črevo, se pojavi značilna huda driska. Tega se bojimo hitro dehidracijo (desikoza) zaradi izjemne izgube vode do 20 litrov na dan, kar lahko privede do smrti v nekaj urah brez zdravljenja.

Podroben pregled vseh tropskih bolezni najdete v članku: Stran s pregledom tropskih bolezni

Simptomi

Po okužbi s kolero se bolezen prekine - če je v tankem črevesu najdeno dovolj patogenov - s časom inkubacije le nekaj ur do 5 dni ven. Eden razlikuje med lahko obliko in hudo obliko. Medtem ko lahka oblika - preveč Holerini imenovane - pogosto je ni mogoče razlikovati od drugih blagih diarejskih bolezni, huda oblika je smrtno nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. Kolera se nenadoma začne s hudo drisko, ki jo povzroča Bruhati in bolečine v trebuhu lahko spremlja. Driska ima značilen videz: Govorimo o blatu z riževo vodo, saj so blata prežeta z belkastimi kosmiči sluzi in tako spominjajo na barvo riža. Močna izguba tekočine kmalu privede do akutne dehidracije (desikoza in dehidracija), ki se kaže v stoječih kožnih gubah, potopljenih očesnih jabolkih, suhih sluznicah in nenehnem padanju telesne temperature. Če kolera ne zdravi, bo sčasoma prišlo do odpovedi cirkulacije. Od Utrip se močno upočasni, krvni tlak pade in lahko hkrati povzroči šok Odpoved ledvic pridi. Ekstremne izgube elektrolitov pogosto povzročajo hude izgube Mišični krči in pustite, da metabolizem izgine v nekem trenutku do vključene oslabljene zavesti komo lahko vstopi.

diagnoza

Diagnoza kolera je zagotovljena na podlagi značilnih kliničnih simptomov skupaj z odkrivanjem patogena iz blata ali bruhanja zadevne osebe. Vendar pa ne smete čakati, da začnete z zdravljenjem, dokler ne bodo na voljo laboratorijski rezultati, saj je tu izgubljen pomemben čas. Prej bi moralo če obstaja sum na kolero terapijo, zlasti nadomeščanje tekočine, lahko začnemo takoj. Celo sum na bolezen je treba sporočiti Svetovni zdravstveni organizaciji in poklicati je treba bakteriologa. Pri prevozu vzorcev v laboratorij je treba paziti, da so vzorci vlažni, saj so patogeni občutljivi na suhost. Če je diagnoza pozitivna, lahko v mikroskopskem vzorcu množično opazimo ukrivljene in mobilne bakterije. Na splošno dve različni podskupini (Serotipi) bakterij kolere: O1 kot naprimer O139vendar se oba obravnavata enako.

terapija

Ali je treba sumiti kolera V tem primeru je nujna takojšnja izolacija v enoposteljni sobi in takojšen začetek terapije. Najprej je treba popraviti izgubo tekočine in elektrolitov, da se izognemo zapletom, kot so Cikel- in preprečuje odpoved ledvic. Če je substitucija hitra in zadostna, se lahko smrtnost močno zmanjša. Za nadomeščanje tekočin sta na voljo tako raztopina za pitje kot infuzija. Na splošno so prednostne infuzijske raztopine, vendar pogosto niso na voljo v zadostnih količinah, zlasti v državah tretjega sveta. To je tisto, kar WHO podano je priporočilo za mešanje raztopine za pitje. V glavnem je sestavljena iz namizne soli, raztopljene v vodi (Natrijev klorid) in glukozo (glukoza) in drugih elektrolitov, kot so kalij. Glukoza se daje, ker se natrij absorbira v celice skupaj z glukozo v črevesju. Natrij s seboj potegne vodo, kar zmanjša izgubo tekočine.

Poleg ravnovesja s tekočino se daje antibiotik, ki ubija bakterije, vendar bistveno ne izboljša poteka bolezni. Zdravilo skrajša le trajanje nalezljivosti. Eden uporablja kinolonske ali makolidne pripravke.

Poglej tudi: Dieta pri driski

profilaksa

V prvi vrsti mora biti dovolj Higiena pitne vode stojalo. Če ni mogoče zagotoviti oskrbe s higiensko čisto pitno vodo, jo je treba filtrirati ali zavreti. Hrano, kot je sadje, je treba uživati ​​le olupljeno. Prav tako je najbolje, da se v karanteni okužene ljudi preusmerijo v enoposteljne sobe, da se preprečijo nadaljnje okužbe. Obstaja možnost aktivnega Cepljenje. To pomeni, da ubijajo bakterijo kolere, da bi dosegli imunizacijo. Ubijene bakterije bolezni ne morejo več sprožiti. Vendar pa cepljenje ne nudi popolne zaščite in v Nemčiji še ni odobreno. Zaščita traja od treh do šestih mesecev do največ dveh let. Cepljenje na splošno ni priporočljivo za turiste, ki potujejo v ogrožena območja. Vendar se trenutno razpravlja o tem, ali je cepljenje proti veliko pogostejšemu Popotniška driskaki ga povzroča bakterija Escherichia coli, ki proizvaja toksine (ETEC) je povzročen. Poleg tega je v nekaterih državah pred vstopom v državo potrebno cepljenje.

Trenutno je na trgu tudi živo cepivo. Cepivo dajemo oralno v obliki dveh peroralnih cepljenj. Pomembno pa je opozoriti, da še ni bilo najdenega cepiva, ki bi ščitilo pred kolero tipa O 139.

napoved

S pravilno terapijo je povprečna stopnja smrtnosti le 1-5%Če pa se terapija začne prepozno ali če jo zanemarimo, se dvigne do 60%. Še posebej so ogroženi ljudje, ki so že oslabljeni in imajo zmanjšano zdravje zdravstveno stanje.

Povzetek

The kolera je resno smrtno nevarna bolezen sama po sebi, vendar če jo prepoznamo kot tako zgodaj in njene simptome zdravimo hitro, je verjetnost preživetja zelo velika. Verjetno je glavni problem pomanjkljiva oskrba z odplakami na prizadetih območjih, zato je doslej edini dragocen ukrep za preprečevanje kolere dosledna higiena. Zanimivo je tudi, da so ljudje s krvno skupino 0 eno na videz imajo večje tveganje za nastanek kolere kot prenašalci krvne skupine AB. Vendar podrobnosti še niso pojasnjene.