Profilaksa tromboze zdravil
Za profilakso tromboze se uporabljajo naslednja zdravila:
- Heparin
- Pentasaharid Fondaparinux (Arixtra®)
- Acetilsalicilna kislina
- Peroralni antikoagulanti
- Zaviralci trombina
Opomba
Splošne informacije o temi profilaze tromboze najdete na začetni strani teme: Profilaksa tromboze
Heparini
Prva velika skupina antikoagulant Zdravila za profilakso tromboembolije so heparini.
Uporabljajo se za preventivo pri kirurških posegih in tudi v konzervativni medicini. Uporablja se lahko tudi za že obstoječo vensko trombozo ali pljučno embolijo.
Pomembno!
Njegov takojšnji učinek je idealen.
Mehanizem delovanja in indikacija
Heparin je naravni antikoagulant, ki se naravno pojavlja v določenih celicah. Te celice so bazofilni granulociti in mastociti. Veže se na antikoagulant v telesu imenovano Antihrombin, z njo tvori kompleks in s tem povečuje njegovo učinkovitost. To zavira različne dejavnike v kaskadi koagulacije in s tem prepreči tvorbo trombov ali sproži lizo trombina (encim kaskada strjevanja krvi).
Razvrstitev
Heparine delimo na nefrakcionirane heparine (UFH) in heparine z nizko molekulsko maso (LMWH). Frakcionirani heparini z nizko molekulsko maso so danes bolj prednostni, ker imajo boljšo biološko uporabnost in daljše trajanje delovanja v primerjavi z nefrakcioniranimi heparini.
primeri za nefrakcionirani heparin so npr .:
- Liquemin®,
- Calciparin®
primeri za nizko molekulsko maso, frakcionirani heparini so npr .:
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
prijava
Heparini sta ali pod Obhod mimo Prebavila (parenteralno, tj. vensko) ali pod kožo (podkožno) z brizgo. Med nosečnostjo heparin ne more vplivati na zarodek prek krvnega obtoka, zato ne prečka placente.
Stranski učinki
Posledično od Predoziranje lahko pride do intra- ali pooperativne krvavitve. Heparini kot droga se pridobivajo od živali (svinjina, govedina), zaradi česar tudi to alergijske reakcije lahko pride.Prav tako lahko vpliva na krvne ploščice, zato je njihovo število prenizko (trombocitopenija). Če ga jemljemo dlje časa, lahko povzroči Izguba kosti pridi. Reverzibilna je na drugi strani možna Izguba las.
Interakcija z drugimi zdravili
Interakcija je lahko s Zdravila se pojavijo, ki zavirajo delovanje krvnih ploščic, tako imenovani zaviralci agregacije trombocitov, tako da se poveča tveganje za krvavitev.
Po drugi strani učinek heparina zavira njegova interakcija z zdravili, kot so nekatera zdravila
- Antibiotiki (Tetraciklini),
- Zdravila proti alergijam (antihistaminiki),
- Zdravila za srce (srčni glikozidi).
Laboratorijski nadzor
Med zdravljenjem s heparinom je treba redno preverjati naslednje laboratorijske parametre:
- aPTT, trombinski čas pri zdravljenju z nefrakcioniranim heparinom
- če je potrebno, anti-Xa test pri zdravljenju heparina z nizko molekulsko maso
Nadaljne informacije
Več o temi preberite na naslednji strani: Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin (HIT)
Pentasaharid Fondaparinux / Arixtra®
Pentasaharidni fondaparinux (Arixtra®) je sintetično pridobljen sladkor, ki ga proizvaja antitrombin (naravni zaviralec strjevanja krvi) Faktor Xa zavira koagulacijsko kaskado.
Zdravilo se daje tako, da ga dajemo pod koža (podkožje, s.c.). Ko se absorbira v krvni obtok, se veže na antitrombin. Snov se izloči s pomočjo Ledvice. Zdravilo se nanese ne prej kot šest ur po operaciji.
Navzkrižna reakcija s HIT tip II-Protitelesa bi lahko doslej ni določeno postati.
Več do Arixtra® najdete v naši temi: Arixtra®
indikacija
To zdravilo je odobreno za bolnike z visoko tveganimi ortopedskimi in travmatološkimi kirurškimi profili.
Pomembno!
Ker se snov izloča preko ledvic, zdravila ne smemo dajati bolnikom s hudo ledvično insuficienco.
Acetilsalicilna kislina
Acetilsalicilna kislina je znana tudi pod imenom ASA ali Aspirin ®.
Njegova funkcija je, da moti delovanje trombocitov v krvi (sredstva proti trombocitom). Za profilakso tromba se priporoča enkratno dajanje ASA globokih žil na nogah, nezadostno.
Peroralni antikoagulanti
Peroralni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K, kot so Marcumar®. Vitamin K je pomemben kofaktor encimov, ki sprožijo in uravnavajo kaskado strjevanja krvi. Začetek ukrepanja se zavleče. Uporablja se predvsem kot dolgotrajna profilaksa.
Preberite več o temi: Xarelto®
Laboratorijski nadzor
Naslednje laboratorijske parametre je treba redno preverjati:
- Hitra vrednost / tromboplastinski čas TPZ
- INR
Kot merilo ekstremne poti kaskade strjevanja krvi, vrednost Quick ali čas tromboplastina TPZ opisuje čas do koagulacije.
Dandanes vrednost Quick vse bolj nadomešča vrednost INR (International Normalized Ratio), mednarodna standardizacija vrednosti Quick. INR mora biti med 2,0 in 3,0 za optimalno zaščito.
Zaviralci trombina
Trombin je faktor II kaskade strjevanja krvi in se razcepi Encim predhodnika fibrinogena do fibrina (faktor I kaskade koagulacije), ki nato na koncu tvori krvni strdek (beli tromb). Aktivira tudi druge koagulacijske dejavnike.
Zaviralec trombina Hirudin ne kaže navzkrižnih reakcij s protitelesi tipa HIT, zato se učinkovina uporablja predvsem za profilaksi tromboembolije pri bolnikih z znanim HIT tipa II.
Homeopatska zdravila
Homeopatska zdravila so resnična ne za edino profilakso tromboze primerno, vendar se lahko uporablja z nizkimi dejavniki tveganja dodatno pred in po operacijah pomagajo zmanjšati tveganje za trombozo.
Med drugim so primerna sredstva Lachesis, buckete in Čarovniška lešnik (Čarovniška lešnika).
Več informacij o tej temi lahko preberete tukaj: Homeopatija pred operacijami
