Periosteum vnetje na goleni
uvod
The Klinična slika Perstest golenice je predvsem posledica nenadna, stiskajoča bolečina označeno v predelu golenice. Ko se premikajo v sosednjih regijah, lahko zračijo ali se čutijo lokalizirane. Ker je večinoma poleg Vnetje okoliških mehkih tkiv pride, pogosto je tudi eden oteklina ali Rdečica okoliških kožnih področij.
opredelitev
Periosteum vnetje golenice je akutna ali kronična vnetna sprememba periosteuma (Periosteum). To razteza kost in je občutljivo na bolečino. Njihova funkcija je varovanje in negovanje kosti. Periostitis je znan tudi kot periostitis.
Vnetje periosteuma se pojavlja predvsem v otroštvu in ima lahko različne vzroke. Načeloma lahko periosteum katere koli kosti vpliva na vnetje, pri čemer je golenica prizadeta razmeroma pogosto. Periosteum vnetje golenice je treba takoj zdraviti, da se prepreči širjenje vnetja na preostali del telesa. Za zdravljenje so na voljo številni konzervativni in kirurški ukrepi.
Več o tem preberite na naši glavni strani:
- Periosteum vnetje
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Vzroki vnetja periosteuma
Glavni vzrok periosteum vnetja golenice je posledica mehanskega draženja in prekomernega stresa. Zlasti pri mladih športnikih se pojavijo vnetne spremembe periosteuma, ki so večinoma lokalizirane na območju golenice.
Na območju okoli golenice je množica mišic, od katerih se nekatere močno uporabljajo med športnimi aktivnostmi in tako povzročajo trenje na površini Perioste biti sposoben voditi. Praviloma zadevna oseba teh procesov trenja ne opazi. V primeru visokega ali prekomernega fizičnega napora lahko to privede do razvoja vnetne reakcije na območju periosteuma golenice.
Če po odvzemu vzorca analizirate vneto periostejo (biopsija) histološko s pomočjo mikroskopa lahko na območju periosteuma določimo edematozne zgostitve, ki nastanejo zaradi kopičenja tkivne tekočine, ki temeljijo na stalnem mehanskem stresu. Poleg vnetnega zgoščevanja se pojavlja tudi povečana tvorba vezivnega tkiva, ki ga je telo oblikovalo za zaščito mehansko obremenjene kosti. Včasih se okostjevanje zgodi že v zgodnji fazi, zlasti na področju pritrditve tetiva mišic, kar lahko vidimo tudi kot zaščitni ukrep za telo. Po drugi strani ti procesi spodbujajo povečano vnetno reakcijo na območju periosteuma.
Vnetje periosteuma lahko povzročijo tudi bakterije. Večino časa se bakterijska okužba periosteja pojavi zaradi invazije mikrobov, kot so Stafilokokiki običajno živijo na koži, ne da bi povzročile kakršne koli patološke spremembe. V primeru bakterijskega vnetja periosteuma bakterije običajno vstopijo na predel kože, na primer prek majhne rane.
Morda bi vas zanimale tudi te teme:
- Periosteum vnetje na kokciksu
- Periosteum vnetje na kolenu
na jog
Jogging je eden najpogostejših vzrokov sindroma golenic.
Preveč trda talna obloga, ko jogiranje igra pomembno vlogo pri razvoju vnetja periosteuma na goleni. Gibanje po trdi cestni površini obremenjuje mišice, kite in mišice (fascije). To lahko draži periosteum in se vname. Nepravilna obutev in prekomerna obremenitev spodbujata razvoj vnetja periosteuma med tekom.
Smučati
Poleg teka lahko smučanje povzroči tudi vnetje periosteuma na goleni.
Smučanje močno obremenjuje mišice. Prizadeti pogosto izvajajo preveč enostranski in preveč intenziven trening, s katerim preobremenjujejo mišice. Dejavniki tveganja za sindrom tibialnega drobca so poleg preobremenjenosti, prenapete mišice, sprememba tehnike med gibi in sprememba tal.
Nepravilna obutev in deformacije stopal lahko prav tako spodbujajo pojav periostitisa. Smučarji pogosto trenirajo zelo pridno in dlje časa. Vnetje periosteuma na goleni kosti je lahko reakcija periosteja na povečano vlečno silo mišic, kite in fascij. Periosteum je tako obremenjen s preobremenitvijo in spremembami gibanja, da se lahko vname.
Simptomi
Najpogostejši simptomi akutnega vnetja periosteuma so nenadne bolečine v golenici. To dojemamo in opisujemo kot stiskanje in izjemno neprijetno, pri čemer bolečina izžareva in jo posledično lahko čutimo tudi na sosednjih anatomskih območjih, kot so koleno, gleženj ali stopalo. Med premikanjem se lahko njihova lokalizacija premakne in bolnik pogosto poroča o povečanju, kar vodi do subjektivne omejitve gibanja. Bolečine ali pekoče bolečine redko najdemo pri vnetju periosteuma. Poleg tega je kost v predelu golenice boleča zaradi pritiska, ki se kaže v posebno močnem občutku bolečine, takoj ko s tupim predmetom ali z roko pritisnete na prizadeti predel golenice.
Nadalje se otekline na območju golenice pojavijo razmeroma pogosto, saj pride tudi do vnetnih sprememb v mehkih tkivih noge. Včasih se opazi tudi rdečina na koži nad goleni. Ko golenica postane topla, se konča pet kardinalnih simptomov (pordelost, oteklina, bolečina, pregrevanje in funkcionalna okvara), ki so značilni za prisotnost vnetja.
S hudim vnetjem periosteuma lahko vedno bolj prizadene celotno telo, kar zadevna oseba opazi s splošnim občutkom utrujenosti in celo z vročino. Včasih pride tudi do nastanka gnoja in razvoja vidnih majhnih vrelišč, ki se ob pritisku izpraznijo. V okviru največje oblike vnetja periosteja gnojno kožno vnetje predstavlja celotno sliko vnetja periosteuma, ki jo je treba takoj zdraviti.
Za več informacij o vzrokih bolečine v golenih obiščite:
- Bolečine v goleni
- Zlom utrujenosti na goleni
- Golenica se razcepi
terapija
Preden lahko začnemo zdravljenje vnetja periosteuma, je pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo vnetje, saj se lahko nadaljnji postopek bistveno razlikuje.
V primeru kronične preobremenitve s športom je treba nogo najprej ohladiti in zaščititi, v bližnji prihodnosti pa se je treba izogibati ustreznim športnim aktivnostim. Simptomatska terapija z uporabo zdravil, kot sta ibuprofen ali Voltaren, je smiselna, saj ti pomagajo, da se vnetje hitreje umiri in zmanjša obstoječo bolečino.
Če je periostej sprožil vdor bakterij, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. V ta namen so na voljo številni antibiotiki, tudi tisti, ki tkivo še posebej dobro absorbirajo. Za hitro doseganje subjektivnega izboljšanja simptomov je priporočljiva vzporedna uporaba hladilnih in protivnetnih ukrepov.
Preberite več o temi:
- Tako traja vnetje periosteuma
Uporaba zdravil
Pri zdravljenju vnetja periosteuma golenice se uporabljajo predvsem protivnetna zdravila proti bolečinam, kot so iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ibuprofen ali diklofenak.
Poleg tega je treba vnetje periosteuma golenice zdraviti z antibiotiki, če jih povzročajo bakterije. Najpogosteje se uporabljajo penicilini ali klindamicin, ki absorbira tkivo, ki jih je treba uporabiti v približno enem tednu. V izjemnih primerih pa se lahko zgodi, da se specifični patogen ne odzove na zdravljenje z običajnimi antibiotiki širokega spektra in ga je mogoče ustrezno odpraviti. Posledično je treba opraviti posebno analizo potencialno učinkovitih zdravil, antibiogram. To pomeni, da je treba material, ki vsebuje povzročitelja, najprej dobiti na primer z brisom, in to je treba analizirati, da se nato začne ciljno antibiotično zdravljenje. Odvisno od povzročitelja lahko to traja do nekaj tednov in posledično podaljšate obdobje do ozdravitve.
Mazilo
Hladna in protivnetna mazila lahko pomagajo pri lajšanju simptomov vnetja periosteuma na goleni.
Zdravilna učinkovina diklofenak ima analgetični in protivnetni učinek. Idealen je za zunanji nanos na golen. Diklofenak vsebuje na primer Voltaren® in Diclo-Pain Gel®.
Dobro poznana učinkovina ibuprofen ima tudi protibolečinsko in protivnetno delovanje. Doc® ibuprofen protibolečinski gel blagodejno vpliva tudi na vnetje periosteuma na goleni. Pri nakupu drugih mazil se morate prepričati, ali so izdelki protivnetni in učinkoviti proti bolečinam.
Domača sredstva
Poleg zaščite prizadete noge obstajajo tudi domača zdravila, ki lahko ublažijo simptome.
Kvarkovi ovoj, ki se ovije okoli prizadetega golenice, je idealen. Obkladki hladijo, lajšajo bolečine, imajo protivnetne in dekongestivne učinke. To je preizkušeno domače zdravilo, ki je poceni in se dobro prenaša. Poleg tega so vsa hladilna sredstva, na primer hladilne blazinice ali vlažni obkladki s hladno vodo, primerna za hlajenje tkiva in zmanjšanje otekline. V nadaljnjem poteku so lahko učinkovite hladno tople izmenične slike.
Uporaba kinezio trakov
Drugi, večinoma komplementarni ukrep pri zdravljenju vnetja periosteuma golenice je nanos kinezio traku. Akutnega in hudega vnetja periosteuma ni mogoče ustrezno zdraviti s kinezio trakom; vendar lahko subjektivne pritožbe izboljšajo.
Kinezio trak - elastični lepilni trak - je pritrjen vzdolž golenice in zagotavlja, da se mišice, ki tečejo vzdolž ali na robu goleni, razbremenijo nateznih sil, ki se uporabljajo.
Trajanje nanosa kinezio traku se razlikuje glede na resnost periostitisa. Če se v nasprotju s pričakovanji med uporabo pojavi poslabšanje, je treba zdravljenje takoj prekiniti.
Več o tej temi si preberite na:
- Nanašanje traku za povoj
Operativna terapija
Občasno konzervativno zdravljenje vnetja periosteja samo ni dovolj za izboljšanje simptomov. Po eni strani je to lahko tako, če je vnetje periosteja zaradi preobremenitve prešlo v kronično stopnjo, tako da ohlajanje ali nežno zdravljenje nimata več pozitivnega učinka.
Poleg tega je konzervativna terapija običajno neuporabna, če bakterijskega vnetja periosteja ni mogoče zdraviti dovolj učinkovito z antibiotiki in je zelo težko. V tem primeru obstaja utemeljena skrb, da bi se vnetje lahko razširilo na druga področja in povzročilo sistemsko škodo pacientu. V nekaterih zelo redkih primerih se lahko vnetje v periosteumu razširi do te mere, da bi bilo treba brez hitrega kirurškega zdravljenja prizadetega območja razmisliti o amputaciji noge.
Kirurška rehabilitacija vnetja periosteja je eden zadnjih načinov za odstranitev vnetnega procesa in morebitnih povzročiteljev bolezni iz telesa.
Operativni poseg poteka v posebni ambulanti za septične bolezni in se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Najprej je dovolj dezinfekcije in prekrivanja, ki mu sledi plastna odstranitev mehkih tkiv v smeri prizadete golenice. Tu se odstranijo mrtvi in močno vneti deli. Močno vneto periosteje je treba delno odstraniti, predel golenice pa sprati s posebno razkuževalno raztopino. Nazadnje se razrezana mehka tkiva ponovno prilagodijo v plasteh in na koncu se koža zapre.
Pacient nato dobi peroralni antibiotik, ki naj bi zagotovil, da se uničijo mikrobi, ki so morda prodrli v običajno zelo sterilno območje kosti. V redkih primerih se na periosteum nanese tudi veriga z antibiotiki. To je majhna veriga, ki je povezana z antibiotikom, kot je B. Gentamicin je prevlečen. Ta se v približno dveh tednih dostavi neposredno v okolico in tam lahko ima lokalni učinek. Tako bomo močno vneto območje zdravili z antibiotiki v velikih odmerkih, kar dajanje tablete brez stranskih učinkov ne bi bilo mogoče. Nato se veriga z antibiotiki spet odstrani.
Odstranjevanje kronično vnetega periosteja je pogosto uspešno. Na žalost je tudi nekaj redkih primerov kroničnega vnetja periosteuma, ki se ne odzivajo uspešno na nobeno terapijo. Tudi operativne prenove so lahko težke, zato jih je treba nekajkrat ponoviti.
Diagnoza
V okviru diagnostike je še posebej pomembno zaslišanje prizadete osebe (anamneza), kar bi moralo razkriti pomembne namige. Najprej se mora zdravnik pozanimati, kako dolgo obstajajo simptomi in ali se prakticira prekomerni šport ali ali se bolečina pojavi pri gibanju ali v mirovanju. Poleg tega je treba poiskati možne splošne simptome, kot je vročina, ki lahko kažejo na vnetje.
Naslednji korak je pregled in pregled prizadete noge. To med drugim vključuje občutenje golenice, kar bo boleče v primeru vnetja periosteuma. Nogo pregledamo tudi na pordelost, oteklino in po potrebi zastajanje vode (edeme). Pacienta prosimo tudi, da izvede nekaj gibov.
V primeru kroničnega vnetja periosteja, ki je običajno bolj postopno, lahko rentgen golenice zagotovi nadaljnje namige. Tu je golenica videti vneta in odebeljena in lahko so vidni majhni kostni nastavki, ki so znaki kompenzacijske reakcije kosti.
Krvni test lahko pokaže tudi dokaze o vnetju periosteuma. V primeru periostitisa so značilni znaki vnetja v krvni sliki (CRP in Levkociti) povečati.
Preventivni ukrepi
Obstajajo številni načini za preprečevanje vnetja periosteuma. Preprečiti je treba preobremenitve, zlasti med športnimi aktivnostmi, in upoštevati dosleden program ogrevanja. Poleg tega je treba ortopedske neskladje, kot so udarna kolena ali nožne noge, nadomestiti s podplati za čevlje, saj lahko v nasprotnem primeru pride do nepravilnih obremenitev.
Da bi se izognili vnetju periosteja, ki ga povzroči invazija bakterij, je treba paziti, da se na območju nad golom zagotovi nepoškodovana koža, pri ranah pa ustrezna dezinfekcija in sterilno prekrivanje rane, da se čim bolj zmanjša obremenitev kalčkov.
Teče analiza
Obstajajo dejavniki tveganja za razvoj vnetja periosteuma na goleni. To vključuje nepravilno obutev, nepravilne zaporedje gibanja in trde površine, kot so ceste, med tekom. Analiza tekalne steze z individualnim prilagajanjem jogging čevljev lahko pomaga pri preprečevanju prihodnjih okužb periosteuma pri športnikih.
Več o tej temi:
- Analiza tekalne poti
podplati
Poleg prilagajanja tekaških copat so podplati lahko koristen ukrep za preprečevanje drobovja golenic.
Ortopedske vložke naj se ujemajo z atletskimi čevlji, ki jih nosite. V trgovini z ortopedskimi čevlji so podplati individualno prilagojeni in morebitne neskladnosti stopal se lahko popravijo. Prizadeti naj s seboj vzamejo tekaške copate in jih pokažejo usposobljenemu osebju.
raztezanje
V primeru akutnega vnetja periosteja je treba tkivo prizanesti.
V nadaljnjem poteku in kot prihodnji preventivni ukrep je treba pred treningom in po njem temeljito raztegniti mišice nog. To vključuje raztezanje celotnih zadnjih mišic nog, zlasti teleta in mišic sprednjih nog.
Fascia terapija
Lepilne fascije spodbujajo razvoj vnetja periosteuma na goleni. Usmerjena terapija fascije lahko pomaga preprečiti sindrom golenic.
Cilj je popuščanje adhezij v vezivnem tkivu in napetost. Fascia obdelava s fascijskimi valji, kot je Blackroll®, je priljubljena. Obstaja več vaj, ki jih lahko s to obliko samo-masaže lajšate noge.
Preberite tudi:
- Trening fašije
Trajanje
Čas, ki je potreben za zdravljenje vnetja periosteuma, je med drugim odvisen od vzroka. Na primer, vnetje periosteja, ki ga povzroča preobremenitev, ne sme trajati dlje kot dva tedna. Običajno to dosežemo z doslednim mirovanjem, hlajenjem in jemanjem protivnetnih in protibolečinskih zdravil, kot sta ibuprofen ali diklofenak.
Če periosteum povzroči bakterijska okužba, lahko traja veliko več časa, da simptomi popustijo. Praviloma se vnetje v okviru antibiotične terapije hitro pozdravi. Poleg terapije z zdravili bo morda treba kirurško sanirati tudi vstopni portal za bakterije na nogi.
Če se ponavljajoče se ponovne okužbe ali sistemsko vpletenost celotnega telesa, lahko traja mesece, da se periostitis popolnoma pozdravi. V primeru zapletenega tečaja zdravljenje ne bi potekalo več ambulantno, ampak na bolnišnični osnovi. V ta namen imajo številne bolnišnice za ortopedsko travmatologijo specializirane oddelke, ki se med drugim ukvarjajo z zdravljenjem okužb periosteuma.
Preberite več o tej temi:
- Tako traja vnetje periosteuma
Kronični potek
Kronično vnetje periosteja se skoraj vedno pojavi, kadar obstajajo stalni mehanski vzroki v smislu pretiranega stresa ali nepravilnega stresa. Kronični tečaji lahko trajajo od mesecev do let. Tu je še posebej pomembno, da najprej postavimo natančno diagnozo in ugotovimo osnovni vzrok. Nato je treba izvesti analizo gloga in diagnosticirati ustrezne napačne obremenitve. Izogibati se je treba športni preobremenitvi.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Lump na goleni
