Prognoza za limfom

uvod

The Hodgkinov limfom je maligni tumor limfnega sistema z nebolečim otekanjem bezgavk. V primerjavi s številnimi drugimi malignimi tumorji je njegova prognoza povezana z visokimi stopnjami ozdravitve in je odvisna od širjenja tumorja. V zadnjih 30 letih je bil dosežen pomemben napredek v terapiji. Terapevtski ukrepi so temu primerno prilagojeni. Tako lahko v povprečju ozdravimo približno 80% vseh bolnikov s Hodgkinovim limfomom.

Če bolezen prepoznamo v zgodnjih fazah, se stopnja ozdravitve celo poveča na 90%. Nekaterih bolnikov kljub naprednim možnostim terapije ni mogoče ozdraviti. Trenutno so predmet raziskav alternativni načini zdravljenja, kot je terapija s ciljanimi protitelesi.

Prognoza v zgodnjih 1. in 2. stopnji limfoma

v I. stopnja od Klasifikacija Ann Arbor, Hodgkinov limfom je omejen na eno regijo bezgavke. V trenutnih smernicah za zdravljenje je viden Hodgkin limfom brez dejavnikov tveganja kemoterapija iz dveh ciklov z naslednjim Obsevanje pred.

v II. Stopnja Po klasifikaciji Ann Arbor je Hodgkinov limfom prizadel vsaj dve ali več regij bezgavk na eni strani membrane. Tudi pri Hodgkinovem limfomu II brez dejavnikov tveganja trenutne smernice priporočajo kemoterapijo, sestavljeno iz dveh ciklov in kasnejšega sevanja.

Obe stopnji sta nadalje razdeljeni na A in B. To je odvisno od prisotnosti t.i. B simptomi skupaj, to je pojav vročina, Nočno potenje in Izguba teže. Tako imenovane vmesne faze z enim ali več dejavniki tveganja, zdravljenje trenutno obsega štiri cikle kemoterapije z naknadnim sevanjem.

V zgodnjih fazah Hodgkinovega limfoma se stopnja celjenja po petih letih giblje okoli 90%. Stopnja preživetja v istem obdobju je 95%.

Ukrepi kemoterapije in radioterapije, zlasti v velikih odmerkih, niso brez stranskih učinkov. Približno 15% bolnikov ima od 10 do 20 let pozne zaplete. Sem spadajo predvsem Druge novotvorbe (Videz drugega tumorja) kako Rak na dojki ali Rak ščitnice, pa tudi bolezni srca. Telasti, povezani s terapijo, igrajo pomembno vlogo, zlasti v zgodnjih fazah Hodgkinovega limfoma. Zaradi dobrih možnosti zdravljenja je tveganje za smrt zaradi poznega zapleta sorazmerno večje. Po približno 15 letih je letna verjetnost pojava bolezni, povezanih s terapijo, približno 1%.

Merila za splošno slabo prognozo zgodnjega Hodgkinovega limfoma so velik tumor Mediastinum (tkivni prostor v prsni votlini), več kot tri prizadeta območja bezgavk, eno visoko Hitrost sedimentacije in B-simptomi ter starost nad 50 let.

Prognoza v naprednih stadijih 3 in 4 limfoma

V stopnji III klasifikacije Ann Arbor sta ne-Hodgkinovi limfomi prizadeti vsaj dve ali več regij bezgavk, ne le na eni, temveč na obeh straneh trebušne membrane.

Preberite več o temi: Ne-Hodgkinov limfom

Stopnja IV klasifikacije Ann Arbor vključuje obsežno vključevanje organov, kot so jetra in pljuča, ter tkivno infiltracijo. Prizadenejo lahko tudi bezgavke.

Običajna terapija v naprednih fazah je kemoterapija, sestavljena iz šestih ciklov. Po tem se lahko uporablja sevalna terapija za uničenje preostalega malignega (malignega) tkiva. Shema terapije se razlikuje glede na starost, širjenje in dejavnike tveganja.

V naprednih fazah se stopnje zdravljenja v prvih petih letih po diagnozi razlikujejo med nekaj več kot 50% in 80%, medtem ko so stopnje preživetja med 80% in 90%. Različni dejavniki prognoze in raznolikost uporabnih shem terapije pojasnjujejo širok razpon 5-letne stopnje preživetja.

Pričakovana življenjska doba limfoma

Zahvaljujoč sofisticiranim možnostim terapije lahko Hodgkinove limfome pozdravimo tudi v naprednejših fazah. Zdravljenje je opredeljeno kot eno obdobje relapsa 10 let. Približno 80% vseh bolnikov po terapevtskem posegu preživi določeno časovno obdobje brez ponovitve.

Skoraj vsi recidivi Hodgkinovega limfoma se pojavijo v prvih petih letih od prvega pojava. Večino recidivov lahko opazimo v prvih dveh letih in pol.

V nekaj primerih ponovitve ni mogoče popolnoma izključiti niti po 10 ali 20 letih. Na splošno pa se možnosti za ozdravitev povečajo dlje, kot preteče čas, preden se bolezen prvič pojavi.

Povprečna pričakovana življenjska doba v primerjavi z normalno populacijo se kljub visoki možnosti za ozdravitev zmanjša. Kemoterapija in sevalna terapija še posebej poškodujeta srčno mišico ter pljučno in ščitnično tkivo. Motnje plodnosti lahko opazimo tudi pogosteje. V približno petini primerov se v poznih 20 letih razvije pozni maligni tumor kot pozni zaplet. Večinoma gre za raka dojke ali ščitnice. Tudi eno akutna mieloidna levkemija se lahko pojavijo kot posledica kemoterapije in radioterapije.