Paraliza glasilk

opredelitev

Izraz pareza glasilk opisuje paralizo mišic, ki premikajo glasilke v grlu. Posledica tega je, da so glasne gube, ki so postavljene v parih, omejene v svojem gibanju in tako je težko govoriti in morda dihati. V grlu je več majhnih mišic, ki pomagajo premikati in napenjati glasilke. Če so živci, ki nadzorujejo te mišice, poškodovani, pride do pareze glasilk. To se lahko zgodi enostransko in dvostransko, pri čemer je dvostranska pareza glasovnih vezi nujna zaradi oviranja dihalnih poti.

vzroki

Vzroki za parezo glasilk so lahko zelo raznoliki. Skupno jim je to skupno oskrba z živci vpletene mišice so motene. Teči kot najpogostejši vzroki neposredna poškodba živcev do pareze glasilk. Prizadeti živec je Ponavljajoči se laringealni živec (kratko: ponavljajoči se živec), ki je prisoten na obeh straneh in nadzoruje skoraj vse mišice grla na eni strani. Med kirurškimi posegi na ščitnice ali Karotidna arterija ta živec se lahko poškoduje zaradi tesnih anatomskih odnosov, kar ima za posledico t.i. Ponavljajoča se paraliza rezultati. Zato se ta zaplet vedno opozarja pred takšnimi operacijami.
Druge operacije na vratu, na primer za zdravljenje tumorskih bolezni na grlu ali v požiralnik lahko poškodujejo živec. Sam tumor lahko povzroči tudi parezo glasilk. Drugi vzrok paralize glasilke je eden Izpuščanje krvnih žil, Anevrizma klical. Na karotidni arteriji oz aorta Če se nahajajo, lahko dražijo ponovitev.Poleg tega so morebitne poškodbe ali travme na predelu vratu možni vzroki pareze glasilk. Poleg tega kot del a Stroka Prizadeta so lahko območja možganov, ki nadzorujejo grlo. V redkih primerih so opazili vnetje in virusne bolezni kot vzroke pareze glasilk

Simptomi

Paraliza glasilk povzroči številne značilne simptome. Za pravilno oblikovanje jezika, ki je popolno zapiranje glasovnih gub potrebno, kar pri parezi glasilk ni mogoče. Glavni simptom je hripavost, ki se pojavi pri enostranski paralizi glasilke, ki je pogostejša od dvostranske. Ena stran glasovnih pregibov deluje normalno, druga pa paralizira in ne odmeva pravilno s tvorbo glasu. To povzroča hripavost, ki je lahko tako blaga kot zelo izrazita.

V dvostranska pareza glasilk govoriti dejansko ni mogoče. Večja težava pa je, da se dihalne poti na obeh straneh lahko močno zožijo ali celo ovirajo s paralizo, ki je preveč masivna Zasoplost lahko vodi.

Diagnoza

Podrobno zaslišanje pacienta pogosto zadostuje za diagnozo pareze glasilk. Posebej zanimajo Prejšnje operacije na vratu in nekatere zelo izrazita hripavost. Zdravnik ENT lahko nato naredi a Larinksoskopija med katerim lahko ocenimo gibanje in položaj glasilk. Na Izključitev raka grla Koristna je lahko računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Položaj paramediana

Izraz iz diagnoze pareze glasilk, ki se pogosto uporablja, je t.i. Položaj paramediana. Izraz paramedijski položaj opisuje položaj glasilk v kontekstu pareze glasilk, pri katerem zaprtje glasilk ni povsem mogoče in ena stran se nahaja nekoliko ob (para) srednji (srednji). To je jasen pokazatelj a Poškodba ponavljajočega se laringealnega živca. Paramedicni položaj se lahko opazi med laringoskopijo in je pomemben pri diferencialni diagnozi pareze glasilk, saj drugi položaji glasovnih pregibov, kot sta vmesni položaj (osrednji) ali bočni položaj (stran), kažejo na druge motnje.

pareza leve glasilke

Pareza glasilk se lahko pojavi na obeh straneh ali na eni strani. Pojavi se na levi strani, ko a kirurški poseg je bil narejen na levem vratu oz tumor infiltriral levi ponavljajoči se živec. Posebnost leve pareze glasilk je, da ima živec na levi nekoliko drugačen potek kot na desni. Tu se potegne globlje pod aortnim lokomtako da na tej strani tudi izbokline ali solze aortnega loka, kot a Anevrizma aorte lahko povzroči parezo leve glasilke. Prav tako procesi v pljuča vplivajo na živec na levi strani.

desnostranska pareza glasilk

Na desni strani se potek razteza N. laryngeus se ponovi ničesar vse do reber, zato so možnosti za prizadetost živca nekoliko manjše kot na levi strani. aorta in pljuča niso v stiku z živcem na desni. Seveda lahko vsi procesi, posegi in poškodbe na vratu vplivajo na živce. Če obstaja enostranska pareza glasilke, lahko simptome opazimo večinoma ne glede na to, ali je škoda na levi ali desni.

terapija

Če pride do pareze glasilk, je terapija na začetku odvisna od vzroka. Cilj je vedno čim bolj zbližati glasilke. Na primer stiskanje ponavljajočega se živca z a Tumor ali anevrizma vzrok pareze glasilk je terapija sestavljena iz Odstranitev teh omejevalnih procesov. Pogosto se paraliza glasilke čez čas okreva.
Če se je med posegom poškodoval živec ali je prišlo do nepopravljive paralize, je treba začeti z nadaljnjimi ukrepi terapije. Pri tem igra glavno vlogo Govorna terapija, ki ga uporablja skoraj vsak bolnik s parezo glasilk. Tukaj se jezik izboljša s posebnimi vajami. Če tudi to ni uspešno, a invazivna terapija biti koristen. Posebne snovi se lahko vbrizgajo pod prizadeto stran glasilnega pregiba, da se približajo središču. Obstajajo tudi operativne tehnike, pri katerih s pomočjo žiga (Tireoplastika po Isshikui) ena stran potisnjena naprej proti sredini ali s šivi (Aritenoidna addukcija) se vleče v to smer. Te metode so na enostranska pareza glasilk ima smisel.
Redka dvostranska paraliza glasilcev lahko v nujnih primerih zahteva eno Rez na sapnikuDa bi se izognili zadušitvi, med a Razširitev glasovnih gub postanejo potrebni.

Govorna terapija

V večini primerov pareze glasilk je govorna terapija pomemben steber zdravljenja. S pomočjo posebnih vaj lahko bolnik pod strokovnim vodstvom logopeda trenira svoje glasovne pregibe do te mere, da je možno jasno izboljšanje glasu, do vključno popolnega okrevanja. Govorna terapija za parezo glasilk je še posebej obetavna, ko živec ni bil popolnoma razrezan. Cilji logopedske terapije so spodbuditi mišice v grlu in preprečiti njihovo zapravljanje, pa tudi trenirati zdravo stran vokalnih pregibov, ki presegajo normalno raven, tako da sega preko sredine do ohromele strani. Normalni govor se lahko ustvari z zapiranjem glottisa

Trajanje

Težko je podati splošno navedbo trajanja pareze glasilk, ker je odvisno od glavni vzrok, the Obseg škode in Tip zdravljenje odvisno. Pareza glasovnih vrvic, ki se obravnava z govorno terapijo, je treba v enem do enem letu in pol bistveno izboljšati. Če je bila vzrok zožena odstranitev, lahko traja le nekaj mesecev, če živec ni bil odrezan. V nekaterih primerih pa določen življenjski čas Hripavost in omejenost govora obstajajo.