Hernija diska torakalne hrbtenice

Sopomenke:

Prolaps diska, Nulaus pulposus prolaps

opredelitev

Pod hernijo nožnice tudi to Prolaps lahko omenimo, da kdo razume bolečino v hrbtu in motnje čutila vse do motoričnih okvar, ki nastanejo zaradi stiskanja živčnih korenin v hrbtenjači. To pomeni, da je v hudih primerih gibanje in zlasti hoja lahko omejeno.

Hernija diska se pojavi v telesih vretenc vratne, prsne in še posebej ledvene hrbtenice.

Več o temi preberite tukaj: prolaps diska

glavni vzrok

Medvretenčni diski so nameščeni vzdolž celotne hrbtenice med posameznimi kostnimi telesi vretenc. Medvretenčne diske sestavljajo zunanji vlaknasti obroč (Annulus fibrosus) in notranje centralno želatinozno jedro (Nucleus pulposus). Ti dve strukturi služita za povečanje stresa, ki vpliva na hrbtenico, in prispevata k optimalni mobilnosti.

Z naraščajočo starostjo se sposobnost vezave z vodo želatinskega jedra zmanjšuje, v zunanjem vlaknatem obroču pa se začnejo tvoriti razpoke in razpoke, kar pomeni, da se izgubi tudi učinek pufranja. Ta postopek se imenuje degenerativne spremembe določen. Zdaj degenerativni deli osrednjega želatinoznega jedra lahko prodrejo v te razpoke. Pri tem tkivo ponavadi odvije nazaj proti hrbtu ali bočno proti zadku. To se pogosto zgodi po predhodnih nenadnih, nedoločenih gibih (Dviganje travme, vrtenje) in prekomerna uporaba teles vretenc.

Razlikujemo med različnimi stopnjami resnosti pri degeneraciji medvretenčnih diskov: Ko želatinozno jedro napreduje znotraj vlaknastega obroča, govorimo o enem Protruzija. Če se želejevo jedro prebije skozi vlaknast obroč, tj. če se izboči v osrednji kanal, se lahko poškodujejo živci, ki oskrbujejo regije pod tem odsekom. Obstaja zožitev (Stenoza) osrednjega kanala (Centralni kanal) in odvisno od značilnosti in smeri vodi do prekinitve povezave (stiskanje) enojni živci.

V skrajnih primerih ni več nobene povezave med želatinoznim jedrom in incidentom, ki je nastal skozi razpoko. Ko medvretenčni disk izgubi volumen kot celoto, se razdalja med okoliškimi telesi vretenc zmanjša. Pritisk na vretenčne sklepe se poveča in to lahko vodi do koščenih mejnih izboklin (Spondiloza) voditi. Zaradi tega se lahko vzporedno pojavijo tudi spremembe v telesih vretenc, ki lahko potem tudi stisnejo živce.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki za hernijo diska

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi hernije diska torakalne hrbtenice

Bolniki se pritožujejo zaradi nenadne strelske bolečine, ki se kaže v pasu, vendar tudi lokalno v predelu prsne hrbtenice.
Pogosto je ta nenadna bolečina dolgočasen udarec ali nesrečno gibanje, kot je dviganje težkega predmeta v nagnjenem položaju naprej.

Simboli, ki sevajo v tej regiji, se imenujejo interkostalna nevralgija in se lahko razširijo do sredine sprednjega dela prsnega koša. Medrebrna nevralgija lahko povzroči številne druge simptome.

Preberite več o tem: Simptomi hernije diska torakalne hrbtenice

Simptomi hernije diska prsne hrbtenice se običajno čutijo na eni strani in so lahko bolj izraziti v hrbtu ali nogi. Okoliške mišice so pogosto utrjene in napete. Povečanje bolečine lahko opazimo s kašljem, napenjanjem in odvisno od položaja diha. Bolečina se pojavi zlasti, ko zavestno poglabljate dihanje, čemur sledi občutek, da ne morete pravilno dihati.

Hrbtenjača se bo glede na orientacijo in resnost incidenta stisnila in se pojavili drugi simptomi. Sem spadajo čutne motnje, kot so mravljinčenje na različnih področjih kože, kot so stegna ali noge, motnje mehurja in rektuma ter težave z gibanjem. Tako je na primer prizadetim težko dvigniti sprednjo nogo. Pogosto bolniki prevzamejo bolečinsko držo in občutijo vedno večje zmanjšanje moči v nogah. Nenehno zoženje posameznih živcev lahko privede do paraplegije.

Preberite več o temi: Simptomi hernije diska torakalne hrbtenice

omotica

Omotičnost je večplasten simptom. Omotičnost se pojavi v možganih in ima lahko veliko vzrokov. Krvne žile, ki oskrbujejo možgane s kisikom, tečejo po hrbtenici do lobanje. V primeru hernije diskov jih lahko oslabimo ali stisnemo. To lahko privede do omotice, glavobolov in nezavesti. Hernija diska lahko deluje tudi na hrbtenjačo in povzroči omotico. Vrtoglavica je pogosto psihogena.

Če med hernijo diska pride do močnih bolečin, je telo v stresni situaciji. Omotičnost se lahko pojavi kot psihološka reakcija na bolečino in stres.

Bolečine v prsih s hernijo diska

V večini primerov se bolečine v prsih prehitro zmotijo ​​zaradi težav s srcem in pljuči ali bolezni zgornjih trebušnih organov. Toda hrbtenica je lahko tudi za bolečinami v prsih. Na ravni 2. in 3. torakalnega vretenca iz hrbtenjače izhajajo živci, ki so odgovorni za občutljivo oskrbo površinskega dela prsnega koša. V primeru hernije diska lahko razpad diska in nastanek želeju podobnega jedra diska povzroči draženje in pritisk na živce v bližini hrbtenjače.

Pogosto so že pred dolgo diagnozo hernije diska prsne hrbtenice kot vzroka bolečine v prsih že opravili dolgotrajne in številne diagnostične postopke. Običajno se bolečina pojavi v hrbtenici in se od tam lahko prenese vzdolž rebraste kletke. Gibanje in dihanje lahko bolečino poslabšata, kar jo lahko v nekaterih primerih razlikuje od srčnega infarkta. S terapijo in zmanjšanjem otekline v hrbtenici si živci v večini primerov tudi opomorejo, tako da bolečina popusti.

Srčna aritmija pri prolapsu prsne hrbtenice

Poleg občutljivih pritožb na prsih lahko hernija diska prsne hrbtenice neposredno vpliva tudi na delovanje srca in predvsem na srčni ritem. Draženje živčnih odprtin na ravni drugega in tretjega torakalnega vretenca lahko privede do srčnih aritmij in nihanj pretoka krvi v srce.

Prizadeti lahko čutijo dodatne srčne utripe, nihanje ritma, palpitacije in palpitacije. Najprej je treba izključiti vse možne vzroke organov. Šele ko je to izključeno, je treba hrbtenico diagnosticirati. Celo občutljive motnje prsne hrbtenice lahko simulirajo različne bolezni srca. Bolečine v prsnem košu, skupaj s srčnimi aritmijami, lahko lažno kažejo na srčni infarkt.

Bolečine v trebuhu z drsnim diskom

Bolečine v želodcu so tudi tipičen simptom hernije diska prsne hrbtenice.To je tudi posledica draženja živčnih vrvic, ki izhajajo iz hrbtenjače, ki jih sproži pritisk diskovne tekočine na živčne korenine. Bolečina se lahko projicira na zgornji del telesa po poteku živcev in se prenaša v epigastrično regijo in ima lahko vlečni značaj. Vzrok lahko dolgo časa ostane neopažen, tako da so prizadeti pogosto že šli skozi številne diagnostične postopke.

bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu so lahko a Spremljevalni simptom bolezni hrbtenice in hernije diskov biti. Bolečine v trebuhu se pojavljajo v okviru bolečin v hrbtu, zlasti pri starejših bolnikih. Razlogi za to niso vedno jasni. Natančno naravo bolečine mora vprašati zdravnik in po možnosti je treba opraviti tudi ultrazvočni pregled, da se izključi možne grozeče vzroke. Bolečina je lahko posledica pritiska na trebušne organe, ko pride do težav s prsnim delom hrbtenice biti. V primeru hernije diska se lahko pojavijo tudi vnetni procesi v trebuhu. Za globoko hernirane diske: a Draženje išiasnega živca obstajajo. To je včasih lahko tako hudo, da se bolečina čuti do želodca, nog in prstov.

Zasoplost

Težko dihanje je redek simptom hernije diska. Zasoplost je vedno akutna nujna situacija, katere vzrok je treba čim prej razjasniti. Zasoplost pri večini primerov prihaja iz srca ali pljuč, vendar lahko za njo stojijo tudi bolezni, kot je hernija.

V primeru hernije diska lahko okoliško strukturo poškoduje nastajajoče jedro diska. To lahko vpliva na hrbtenjačo, okoliške živce ali krvne žile. V predelu prsnega koša je nekaj živcev, ki sodelujejo pri dihalnem gibanju. Številne mišice na rebrih vam pomagajo pri dihanju, tako da razširite prsni koš. Te mišice pridejo v poštev, še posebej, ko se napor poveča. Če jih oslabi hernija diska, se v teh situacijah lahko pojavijo težave z dihanjem.

Za več informacij o vzrokih kratke sape obiščite: Zasoplost

frekvenco

Hernije diskov se lahko pojavijo zlasti med 20. in 65. letom. Najpogosteje se hernija diskov pojavlja s približno 62% v ledvenem delu hrbtenice, sledi pa 36% v vratni hrbtenici.Le približno 2% vseh herniranih diskov se nahaja v torakalni hrbtenici.

Preberite tudi naše teme:

• Hernija diska vratne hrbtenice
• Hernija diska ledvene hrbtenice

diagnoza

Najprej skrbno vzamemo anamnezo. Obiskuje zdravnik pacientu opiše pritožbe v zvezi z bolečino in omejeno gibljivostjo. Poleg ogleda (inšpekcijski pregled) in tapkanje (Palpacija) hrbtenice se še vedno izvajajo funkcionalni testi, ki bi morali razjasniti obseg gibanja in lokalizacijo bolečine.

Glede na resnost nepravilnosti je treba izvesti tudi orientacijski nevrološki pregled. Te se osredotočajo na vsako otrplost ali mravljinčenje (Senzorične motnje, parestezije), Motnje refleksov in motoričnih sposobnosti. Ti pregledi zagotavljajo tudi informacije o lokaciji hernije diska.

Več o tem preberite na naši spletni strani Diagnosticiranje hernije diska

Opravljajo se tudi slikovni pregledi. Sem spadajo rentgenski žarki v dveh ravninah (od spredaj in od strani), običajno med stojanjem. Dejanskega napredovanja želatinastega jedra ni mogoče videti na rentgenski sliki, vendar dobite pregled položaja teles vretenc v razmerju med seboj, tako da vidno zmanjšanje višine medvretenčnega diska poveča sum na hernirani disk. Poleg tega se lahko pojavijo tudi druge bolezni, kot so tumorji, zlomi ali napredna križna hrbtenica (Skolioza) je mogoče izključiti.

Druga metoda je mielografija, ki ji sledi računalniška tomografija. Kontrastni medij se doda v Duralni prostor, v katerem živci tečejo, injicirajo in je na končni sliki prikazan z belo barvo. Obstoječo zožitev živcev lahko zdaj zlahka prepoznamo in dejansko hernija diska postane jasno vidna.

Magnetnoresonančna tomografija (MRI torakalne hrbtenice) zelo dobro kaže tudi strukture mehkih tkiv, ta metoda je danes najpomembnejša, saj gre za neinvaziven pregled in brez sevanja.

Preberite tudi našo relevantno temo:

• MRI pregled prsnega dela hrbtenice
• MRI za hernirani disk

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je najpogostejša oblika terapije hernije diska. To pomeni, da se sprva nobena operacija ne izvaja. Ker je lajšanje bolečine najpomembnejše, bolniku prejmemo zdravila proti bolečinam (Analgetiki) in zdravila za zmanjšanje nabrekanja tekočine (edem) v hrbtenjači (Protivnetna zdravila).

Druga možnost je injiciranje lokalnega anestetika (Narkotiki) ali protivnetna zdravila, kot je kortizon na območju, kjer se pojavlja bolečina.

Več informacij o tej temi najdete tukaj:

• Kortizonska terapija za hernirani disk
• Zdravilo za hernijo diska

Pomembno je tudi zaščititi hrbtenico z zagotavljanjem, da prizadeti ostanejo v postelji. Razbremenilni položaj za pacienta je še posebej pomemben. Skozi t.i. Podpora za posteljot.j. noge so dvignjene z blazinami, upognjeni so kolčni in kolenski sklep, zmanjša se pritisk na hrbtenico in zmanjša bolečina.

Fizični ukrepi, kot so lokalna toplotna obdelava, masaže in električna terapija (Elektroterapija) so namenjeni lajšanju zvišanega mišičnega tonusa, ki je povezan z bolečino, in preprečevanju lajšanja drže. Ciljna fizioterapija in treningi hrbta so prav tako del konzervativne terapije in pomagajo krepiti hrbtne mišice in preprečiti nadaljnje hernije diskov.

Več o tej temi si preberite na: konzervativno zdravljenje hernije diska

Vaje

The Fizioterapija je pomemben steber konzervativne terapije za hernije diskov. Kljub temu je čas vaj ključnega pomena. Kmalu po herniji diska sta zaščita in zdravljenje z zdravili prva prednostna naloga. Šele ko je ta terapija povzročila olajšanje simptomov, se mora fizioterapija začeti ohranjati in obnavljati gibljivost v hrbtu.

Prva vaja za ciljno izgradnjo mišic zgornjega dela hrbta je t.i. "Planking". Zavzamete se položaj, podoben potisnim čevljem, vendar s podlakti na tleh. Položaj držite s hrbtom in nogami. Na začetku je dovolj 10 sekund, ki jih lahko po kratkem odmoru ponovimo 3-5 krat. Časovne intervale in ponovitve lahko kasneje povečate.

Nato lahko izvajate še eno vajo za klekljanje s podprtimi rokami. Na štirinajstih se hrbet počasi raztegne v votel hrbet, glava pa je postavljena nazaj. Nato se ustvari najmočnejša možna grba in glava ostane viseča. Če vaje izvajamo zelo počasi, bo prišlo do občutne mišične aktivnosti.

A zelo naporna vaja za zgornji del hrbta začne v ležečem položaju na trebuhu. Nato sta roki položeni na hrbet in prsni koš dvignjen od tal. Lopatice se potegnejo nazaj. Ta položaj je treba vzdrževati nekaj sekund, čemur sledi odmor.

Kdaj potrebujem operacijo hernije diska?

Hernirani diski se še vedno uporabljajo prepogosto, čeprav so prednosti operacije zelo omejene. Praviloma lahko enako dober uspeh dosežemo s pravočasnim lajšanjem bolečin in strokovno vodeno fizioterapijo. Kirurški poseg je indiciran le v posebej akutnih primerih s hudimi simptomi in znaki vpletenosti živcev. To so na primer nevrološki primanjkljaji, kot so paraliza ali motnje mehurja in danke. Če obstaja nevarnost paraplegije, je treba operacijo izvesti čim prej. Če se zaradi hernije diska prsne hrbtenice pojavijo hude prenašajoče bolečine in včasih okvare organov, je treba prizadete živce čim prej opustiti s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru mora biti operacija alternativa le po dolgotrajnem, neuspešnem konzervativnem zdravljenju in obstojnih simptomih.

Operacija popolnoma odstrani napredno tkivo iz osrednjega kanala in odstrani druge ohlapne dele, ne da bi zmanjšala stabilnost gibalnega segmenta. Ta poseg se imenuje Nukleotomija določen.

V primeru izrazitejših herniranih diskov se do prizadetega območja mikrokirurško dostopa od zadaj (hrbtenica). V težjih primerih, kot je na primer bližajoča se paraliza, se operacijsko območje lahko odpira bočno skozi rebra in odstrani prostor na disku.

Med tem večjim kirurškim posegom nastalo vrzel nato strdimo s kostnim čipom in sosednja vretenca se privijejo skupaj.

Več o tej temi si preberite na: Delovanje hernije diska

Trajanje

The Trajanje se močno razlikuje glede na resnost hernije diska. Najprej je treba izključiti tveganje za okoliške organe, kanale in zlasti hrbtenjačo. Tudi operativni in konzervativni postopki trajajo različno dolgo. Zdravniško konzervativno zdravljenje se lahko po nekaj dneh izboljša glede na resnost bolezni.

Najpozneje po nekaj tednih naj bi simptomi popustilida se lahko začne fizioterapija. Predvsem pa je to treba storiti v daljšem časovnem obdobju, da preprečite nadaljnje težave s hrbtom, s treningom moči in gibanja, če je mogoče, za vedno. V povprečju naj bi bili simptomi prosti po približno 1-2 mesecih. Vendar pa so te številke zelo različne, saj je celjenje hernije diska odvisno od ogromnega števila dejavnikov.

Počasi naj bi se izboljšali tudi potencialni simptomi paralize in odpovedi. Če v nekaj mesecih ne pride do izboljšanja, je treba upoštevati druge metode zdravljenja.

napoved

75% vseh operiranih pacientov je po operaciji brez simptomov in niso omejene v vašem delovnem življenju. O tem 15% primerov postane eden znatno lajšanje bolečin doseženo, vendar je sposobnost za delo omejena. 10% prizadetih imajo še naprej Preostale pritožbe 5% pa jih trpi zaradi ponavljajočega se propadanja diska na isti lokaciji.
Le 1-2% jih trpi prolaps diska na drugačni ravni hrbtenice.