Terapija bazalioma

Kako se zdravi bazaliom?

Obstaja več možnosti zdravljenja bazalioma.
Dejstvo, da imajo bazaliomi le nizko stopnjo metastaz 0,03% in tako "načeloma ne tvorijo metastaz", je zelo pomembno za načrtovanje terapije (in zato je treba le lokalno obravnavati samo eno prizadeto telo).

Vendar lahko še vedno zrastejo v okoliško tkivo in ga uničijo. Zaradi tega so bazaliomi potencialno zelo nevarni in jih je treba čim prej odstraniti. Kateri od različnih načinov odstranjevanja se uporablja, je odvisno od različnih dejavnikov, kot so:

• Starost in splošno stanje pacienta in
• Značilnosti tumorja, kot so njegov (lokacija, oblika rasti in obseg)

odvisen. Na splošno pa je kirurgija izbira terapije, saj ima največ možnosti za uspeh za popolno ozdravitev.

Za več informacij glejte glavno stran Basalioma.

Kirurško odstranjevanje bazalioma

Terapija prve izbire je mikroskopsko nadzorovana kirurška odstranitev bazalioma.

Operacija bazalioma lahko običajno opravi ambulantno pri dermatologu, zato pacienta običajno ni treba sprejeti v bolnišnico kot bolnika.
Ker je postopek precej majhen postopek, vsaj če je bil bazaliom odkrit v zgodnji fazi, lahko običajno poteka pod lokalno anestezijo.

Pri izločanju kožnega tumorja je pomembno, da odstranimo samo tkivo tumorja, ampak tudi nekaj okoliškega tkiva, da zagotovimo, da je popolnoma brez tumorja, in da zmanjšamo tveganje, da se tumor ponovno pojavi (Relapse) znižati. Med tem postopkom se tkivo tumorja izloči redko, z mejo 2-4 mm. Pogosto se pod mikroskopom znova pregleda rob izrezanega bazalioma, da se vidi, ali so na robu še tumorske celice.

V tem primeru se opravi druga operacija, da se tumor končno odstrani. Če je bazalnocelični karcinom zelo napreden in se je zato povečal v velikosti, lahko včasih kirurško odstranjevanje privede do nastanka brazgotin. Glede na lokalizacijo lahko te vodijo do (predvsem kozmetičnih) okvar, zato se včasih doda še ena operacija s kožno presaditvijo.

Sevalna terapija za bazaliom

Kirurgija zaradi bazalioma ni vedno mogoča. Tako je na primer, kadar je zaradi bližine bazalioma drugim strukturam kirurški poseg neoperabilen. Večinoma gre za bazaliom na obrazu ali bazaliom, ki je dolgo časa ostal neodkrit in je zrasel daleč v globino. Obstajajo tudi druge možnosti terapije.

Druga izbira je ponavadi sevalna terapija (Radioterapija), saj lahko pokaže rezultate, ki so dobri kot operacija. Njegova glavna pomanjkljivost pa je, da ima množico stranskih učinkov. Poleg tega tkiva ne moremo pregledati glede na tumorske celice in zato ne moremo biti prepričani, ali je bazaliom dejansko popolnoma izginil.
Zato je stopnja recidiva po terapiji z obsevanjem višja kot po operaciji. Druga prednost je pomanjkanje poškodb na koži, saj ni brazgotin in s tem boljših kozmetičnih rezultatov.
Tu je standardna tehnika obsevanje s površinskimi rentgenskimi žarki. Glede na velikost tumorja se tukaj ohranja tudi varnostna meja 0,5-1,5 cm. Organi, ki so v sevalnem polju ogroženi (npr. Oči, ustnice itd.) So zaščiteni s svinčenim pokrovom.
Odmerek, to je jakost rentgenskega sevanja, se giblje med 1,8-5 siv, odvisno od velikosti in rastnega vedenja tumorskega tkiva. Obsevna terapija običajno zahteva več sej.

Preberite več o temi: radioterapija

Terapija zaledenitve

Še posebej za starejše bolnike z manjšimi, površnimi tumorji je druga metoda zamrzovalno zdravljenje (Krioterapija) tam. Tumorsko tkivo s pomočjo tekočega dušika zamrzne pri temperaturi -196 ° C in ga nato uniči, nato pa ga telo zavrne. Tudi tukaj je treba ohraniti varnostno mejo. Ta varianta je še posebej primerna za tumorje, ki so precej majhni in se nahajajo površinsko ter blizu občutljivih struktur, na primer na veki. Pomanjkljivost te terapije je, da zaledenitev včasih povzroči kožne spremembe na prizadetem območju, ki jih po eni strani mnogi vidijo kot moteče vida, po drugi strani pa so pogosto zaskrbljujoče, ker ne kažejo jasno na ponovitev tumorja. so različni.

Fotodinamična terapija

Že nekaj let je na voljo tudi fotodinamična terapija (PDT) za zdravljenje bazalioma. Najprej se na prizadeto območje kože nanese mazilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino metil-amino-okso-pentanoat (MAOP), ki ga tumorske celice absorbirajo. V teh celicah se MAOP pretvori v drugo snov, ki je ciljna struktura naslednjih štiri ur izpostavljenosti posebni rdeči luči. Ker svetlobo absorbirajo samo celice, ki vsebujejo to specifično snov, se s sproščeno energijo selektivno uničijo le tumorske celice, ne pa tudi okoliško zdravo tkivo.

Za podrobnejše informacije o tej temi glej: Stroški fotodinamične terapije

Kreme, ki se uporabljajo za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Lokalno zdravljenje s kremami je tudi ena izmed novejših možnosti terapije. Vsebujejo bodisi imikvimod ali 5-fluoro-uracil kot učinkovine. Imikvimod je snov, ki spodbuja telesni lastni imunski sistem, da napade tumorsko tkivo kot del vnetne reakcije. Glede na prejšnja opažanja je to nežna metoda, ki ne povzroči nobenih preostalih simptomov in ozdravi približno 80% prizadetih. Ker pa se tega že dolgo ne izvaja, skoraj ni mogoče reči o dolgoročnih stopnjah in dolgoročnem tveganju za ponovitev. 5-fluoro-uracil (5-FU) je kemoterapevtsko sredstvo, ki se sistemsko uporablja za različne oblike raka. Lokalno uporabljen povzroča tudi vnetno reakcijo, ki vodi do smrti tumorskih celic. V nasprotju z imikvimodom pa je 5-FU agresivnejši do zdravih kožnih celic, ki se lahko z uporabo vnetno spremenijo. Obe vrsti kreme moramo na prizadeto območje kože nanašati več (približno 4 do 6) tednov, kar pacient običajno lahko naredi sam doma.

Preberite več o temi: Imikvimod

Zdravljenje z mazili

Lokalno kemoterapijo / imunoterapijo je treba upoštevati tudi v primeru karcinoma z več bazalnimi celicami na več lokacijah. Tukaj se 5-fuorouracil v obliki mazila daje bazaliomom vsak dan v obdobju približno 4-6 tednov. 5-fluorouracil je citostatik, zdravilo, ki preprečuje rast tumorskih celic. Citostatik po 1-2 tednih sproži tudi predvideno vnetno reakcijo. To se uporablja za boj proti tumorjem z lastnim imunskim sistemom. Druga učinkovina, ki deluje na podoben način, je imikvimod.
Pomanjkljivost terapije s citostatskimi mazili so pogoste alergijske kožne reakcije okoliškega tkiva. Te vnetne reakcije, ki nastanejo z uporabo, razbremenijo veliko bolnikov, tako da bolnik zdravljenje predčasno prekine.
Možnosti za okrevanje od citostatične terapije z uporabo lokalnih mazil so močno odvisne od rastnega vedenja in velikosti bazalioma.
Površinski karcinom bazalnih celic ponavadi kaže na razmeroma visok odziv na terapijo.

Aldara

Imikvimod se pokaže pri površinskem karcinomu bazalnih celic Možnost ozdravitve približno 80%. Ima imunsko stabilizirajoč učinek in tako spodbuja lastno imunsko reakcijo telesa proti tumorskemu tkivu.

V praksi je Imiquimod znan pod trgovskim imenom Aldara®. Poleg terapije z bazaliomom se uporablja tudi za Zdravljenje bradavic rabljen.

Relapse

Na žalost nobena od možnosti terapije ne more zanesljivo zaščititi pacienta pred ponovitvijo tumorja, kot je Relapse obrazci na približno 5 do 10% prizadetih. Zato je še posebej pomembno, da bolniki po zdravljenju redno vidijo svojega dermatologa Nadaljnje preverjanje prisoten, tako da je mogoče zgodaj odkriti ponovitev in po potrebi odstraniti znova.