Regurgitacija mitralnih zaklopk
opredelitev
V Regurgitacija mitralnih zaklopk gre za okvaro srčne zaklopke Mitralni ventil (Bicuspidni ventil), ki levi atrij srca z levega prekata povezuje.
Zaradi pomanjkljivosti se ventil ne zapre popolnoma in kri lahko več ali manj teče med atrijem in prekatom v vseh fazah delovanja srca.
Če se več kot 15% krvi, ki jo normalno izčrpamo v obtočni sistem iz levega prekata, vrne v atrij, se imenuje a relevantna mitralna regurgitacija.
Več o temi preberite tukaj: Valvularna srčna bolezen
vzroki
Na splošno mora biti med a primarni in sekundarni Regurgitacija mitralnih zaklopk je mogoče razlikovati.
A primarna insuficienca nastane, ko je sam ventil odgovoren za okvaro in s tem povzroči pomanjkljivost. Prirojene nepravilnosti, kalcifikacija zaklopke, okužbe in motnje aparata za zadrževanje ventilov so možni vzroki primarne insuficience.
A sekundarna insuficienca nastane zaradi sprememb in bolezni srca. Sekundarne insuficience povzročajo spremembe oblike ali izguba funkcije srčne mišice.
Ker spremembe v tem primeru ne povzroča predvsem sam ventil, v teh primerih govorimo o sekundarnem vzroku. Primeri sekundarnih vzrokov, ki vodijo do a Regurgitacija mitralnih zaklopk so eno Srčna hipertrofija (Povečanje srčne mišice), Vnetje srčne mišice (Miokarditis) ali enega Zmanjšan pretok krvi v srce zaradi a koronarna bolezen srca.
Poleg tega a akutna mitralna regurgitacija se pojavijo. To je na primer iz akutne bakterijske okužbe ali poškodbe srca in predstavlja eno srčno pomoč predstavljati
Simptomi
A kronična mitralna regurgitacija se pogosto razvije v daljšem časovnem obdobju, zato se simptomi pojavijo razmeroma pozno.
Tipični simptomi kronične mitralne regurgitacije so eden splošna izčrpanost, zlasti pod stresom Težko dihanje in zadrževanje vode.
Tudi a kašljati, ki se običajno pojavlja ponoči, je značilno za regurgitacijo ventila.
Tako je splošna učinkovitost prizadetih z ustrezno mitralno regurgitacijo.
Ob poslušanju srca obstaja a tipičen srčni šum zaznaven, kar je prelomno za diagnozo insuficience mitralne zaklopke.
Nezadostnost desnega srca se razvije zlasti, če insuficienca traja dlje časa. Ta pomanjkljivost je lahko z a Zastoji krvi v jetrih, ledvicah in vratnih venah v spremstvu.
Lahko tudi Aritmije srčnega delovanja pridi. V nekaterih primerih te povzročajo opazni utripi srca (Palpacije) opazen.
Srčne aritmije ima lahko resne in smrtno nevarne posledice, kot je pojav a Krvni strdek za posledico.
diagnoza
Na začetku diagnoze je podrobna anamneza (pogovor med zdravnikom in bolnikom), pa tudi fizični pregled zadevne osebe.
Natančen opis simptomov lahko pogosto da prve namige za diagnosticiranje bolezni. Nato srce običajno spremljamo s stetoskopom (avskultacijo).
Regurgitacija mitralne zaklopke kaže srčni utrip, ki je pogosto dovolj, da usposobljeni preiskovalec postavi sum na diagnozo. Sonografski pregled (ultrazvok) srca lahko potrdi ali ovrže sum na diagnozo insuficience ventila.
Ultrazvok se lahko izvede s tako imenovanim "transezofagealnim odmevom" po požiralniku, pa tudi s sprednje strani prsnega koša. Ultrazvočni pregled požiralnika je pogovorno znan tudi kot požiranje odmeva.
Poleg tega je za nadaljnje načrtovanje terapije pogosto potreben kateterski pregled žil srca. V posameznih primerih so lahko koristni slikovni pregledi z MRI ali CT.
Avskultacija
The Avskultacija srca opisuje poslušanje srčnih zvokov in po možnosti patološko nastalih zvokov Srčno godrnja s pomočjo stetoskopa.
Usposobljeni zdravnik lahko pogosto postavi sum na diagnozo ustrezne mitralne regurgitacije, ki temelji na auskultaciji.
Nezadostnost ventila povzroča patološki hrup pretoka, ki v t.i. Sistola (ko je srčna mišica skrčena) in je običajno v 4. ali 5. prostoru med rebri na levi strani telesa slišati najglasneje.
Če se med poslušanjem sliši zvok v pazduhi, lahko domnevamo, da je težava mitralna regurgitacija.
Konzervativna terapija
Posamezna možnost konzervativno zdravljenje je odvisno od več dejavnikov. Po eni strani je pomembno, ali gre za a primarna ali sekundarna mitralna regurgitacija deluje. Prav tako je Stopnja pomanjkljivosti določitev možnosti konzervativne terapije.
Primarna mitralna regurgitacija ne daje skoraj nobenega prostora za zdravljenje z zdravili in je običajno operativni popravljen.
Regrutacija mitralne zaklopke nastane zaradi drugih srčnih bolezni. Terapija v tem primeru je odvisna od resnosti insuficience in osnovne bolezni.
Tako je treba osnovno bolezen vedno prilagoditi čim bolje. Dar t.i. ACE inhibitorji, beta blokatorji in spironolaktoni lahko predstavljajo ustrezne terapevtske ukrepe v okviru srčne insuficience, ki obstaja ali se je pojavila v okviru insuficience mitralne zaklopke.
Medtem ko so konzervativni terapevtski ukrepi v a blaga in zmerna mitralna regurgitacija se lahko šteje, da bo a huda mitralna regurgitacija običajno zdravimo kirurško.
operacija
Ni za vsakogar Regurgitacija mitralnih zaklopk se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Glede na resnost in prevladujoče prekomerne bolezni lahko obstajajo posamezne kirurške indikacije in kontraindikacije.
Na splošno se indikacije za kirurško terapijo razlikujejo glede na to, ali obstaja primarna ali sekundarna regurgitacija mitralne zaklopke. Praviloma je huda insuficienca mitralne zaklopke pokazatelj kirurškega posega. Odvisno od Črpalna funkcija srca Zmerna insuficienca je lahko tudi indikacija za operativni poseg.
Če se pojavijo simptomi, ki jih mitralna regurgitacija neposredno ali posredno povzroči, se običajno upošteva operativni poseg.
Tudi če so bile možnosti konzervativne terapije izčrpane, lahko kirurško zdravljenje predstavlja naslednji terapevtski korak.
Vsekakor je funkcija srca pomembna značilnost vprašanja, ali obstaja indikacija za operacijo. A ustrezno srčno popuščanje je lahko na primer a Kontraindikacije pozi za operacijo.
Operativna tveganja
Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi takšen z operacijami Regurgitacija mitralnih zaklopk Tveganja.
Ker se operacije bistveno razlikujejo glede na osnovni vzrok nezadostnosti, obstajajo pri vsaki operaciji različna tveganja.
Na splošno so operacije mitralne regurgitacije primarnega vzroka manj tvegane kot operacije mitralne regurgitacije sekundarnega vzroka. To je predvsem posledica dejstva, da je Srčni izhod je pogosto oslabljena pri sekundarnih okvarah.
Kirurška tveganja lahko Krvni strdki, srčne aritmije in motnje celjenja ran biti.
Tudi napačno delovanje Rekonstrukcija ventila se lahko pojavijo v posameznih primerih.
Vsa tveganja, ki jih predstavlja anestezija so tudi del postopka, zato jih je treba jemati resno.
Trajanje operacije
The Čas delovanja je v veliki meri odvisno od izvedenega postopka.
Medtem minimalno invazivne operacije se lahko konča v eni uri Operacije na odprtem srcun ponavadi nekoliko dlje.
Tudi tukaj je treba razlikovati, ali je povezava z Življenjski podporni stroj se zgodi ali operacija pri utripajočem srcu se lahko izvede.
The operacija na odprtem srcu ponavadi traja približno 2-3 ure. Zapleti med operacijo ali posameznim načrtovanjem lahko dodajo nekaj ur operacije.
Slika mitralni ventil
- Triuspidalni ventil -
Trikuspidna valva - Mitralni ventil -
Valva mitralis - Aortna zaklopka -
Valva aorte - Pljučni ventil -
Valva trunci pulmonalis - Pravo atrijo -
Atrium dextrum - Desni prekat -
Ventriculus dexter - Levi atrij -
Atrium sinistrum - Levi prekat -
Ventriculus zlovešče - Papilarna mišica -
Papilarna mišica - Vrhunska vena kava -
Vrhunska vena kava - Aortni lok - Arcus aortae
- Trup pljučne arterije -
Pljučni prtljažnik
1 + 2 jadralne lopute
= Atrijski spojni ventili
= Atrioventrikularni zaklopki
= AV ventili
3 + 4 žepne lopute
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Vaja za mitralno regurgitacijo
Ljudje, ki sodelujejo v Regurgitacija mitralnih zaklopk pogosto se postavlja vprašanje, ali vadba priporočljivo ali lahko celo povzroči škodo. Odgovor na to vprašanje je, kot v večini primerov, kompleksen.
Pred kakršno koli telesno aktivnostjo s prijateljem kronično srčno popuščanje moral bi biti zdravnik Pred obiskom telesne aktivnosti preverite, ali so potrebni nadaljnji terapevtski ukrepi.
Upoštevati je treba posamezno resnost bolezni, da lahko podate priporočilo za izvajanje športnih aktivnosti.
Naj Težave s cirkulacijo se pojavijo med športom, je priporočljivo v vsakem primeru obisk zdravnika, da bi se izognili zapletom bolezni. Splošno pravilo ne moremo priporočiti nobene telesne aktivnosti v primeru simptomatske regurgitacije mitralne zaklopke, ne glede na resnost.
Ljudje, ki sodelujejo v manjša mitralna regurgitacija trpijo, lahko so fizično aktivni brez omejitev. Srce običajno lahko kompenzira rahlo pomanjkljivost, zato tudi večje obremenitve niso težava.
Ljudje z zmerna mitralna regurgitacija lahko je aktiven tudi v športu, dokler se ne pojavijo simptomi. Tudi mora Srčna funkcija so v mejah normale. Vendar pa je treba izvajati redne preglede srca, da se izognemo resnim zapletom.
V primeru okvarjenega delovanja srca lahko posamezen nasvet lečečega kardiologa razjasni, kateri šport je posamezno primeren.
A huda mitralna regurgitacija je sprva kontraindikacija za vse stresne vzdržljivostne športe.Če ni simptomov, so lahko možne lahke športne aktivnosti.
Obstaja nekaj raziskav, ki se ukvarjajo z vprašanjem, ali lahko vadba z regurgitacijo mitralne zaklopke izboljša napoved bolezni. Do sedaj je bilo potrjeno, da lahko trening vzdržljivosti zaščitni učinek na srčno insuficienco, ki še ni obstajal, in tako izboljša prognozo bolezni.
Če pa že imate močno srčno popuščanje, ima vadba učinek negativno na prognozo bolezen.
Za insuficienco mitralne zaklopke, ki je povezana z nizko stopnjo srčnega popuščanja, individualna medicinska ocena v kolikšni meri se lahko priporoča telesna aktivnost. Vsekakor se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom za nasvet, ali in v kakšni obliki lahko telovadite.
