Interna Medicina

Ščipanje v prsih

Opredelitev - kaj je šiv v prsih?

Pečenje v prsih se nanaša na bolečino v predelu prsnega koša, ki se počuti "zbadajoča". Prizadeti bolniki pogosteje primerjajo vbod v prsni koš z občutkom igle ali palice. Bolečina v prsih se lahko vedno pojavi na istem mestu ali na različnih mestih. Prizadene lahko le levo, le desno ali obe polovici prsnega koša. Bolečine v prsih se lahko pojavijo občasno ali pogosto, povzročijo pa jih lahko tako neškodljiva kot resna zdravstvena stanja.

To so vzroki za šiv v prsih

V prsnem košu je veliko različnih organov, vsi pa lahko povzročijo, da prsni koš trpi.

Srce: Srčne napade in angino pektoris (tesnost v prsih) sprožijo zožene koronarne arterije. Druge srčne bolezni, kot so okvare zaklopk, srčne aritmije ali perikardialno vnetje, lahko sprožijo zbadati v dleh.
Plovila: Aorta, glavna človeška arterija, se lahko raztrga, če imajo bolniki anevrizmo (izboklino). Disekcija aorte, tj. cepitev stenskih plasti aorte je smrtno nevarna.
Visok krvni tlak: Ko pride do krize visokega krvnega tlaka, se pretok krvi v srce poslabša, kar lahko povzroči zbadanje v prsih.
Pljuča: Ko se krvna žila v pljučih zamaši, jo imenujemo pljučna embolija. Če pljuča propade, zdravniki govorijo o pnevmotoraksu. Obe bolezni lahko povzročijo zbadajoč občutek v prsih. Bolj neškodljive bolezni pljuč z zbadanjem v prsih so plevritis in Bornholmova bolezen (draženje živcev zaradi okužbe z virusom Coxsackie B).
Požiralnik: Najpogostejši vzrok zbada v prsih je verjetno zgaga. Druge bolezni so motnje gibanja in požiranja požiralnika, solzenje na sluznici ali solzenje požiralnika zaradi prekomernega bruhanja (sindrom Boerhaave).
Mišično-skeletni sistem: prsni koš je obdan s hrbtenico in rebri. Npr. zlomljeno rebro ali razdražen medrebrni živec povzroča boleč občutek v prsih.
Trebušni organi: Možno je, da zbada v prsih povzročajo bolezni trebušnih organov, npr. z vnetjem trebušne slinavke ali žolčnika in z Roemheldovim sindromom (pretirano napihnjen želodec povzroča simptome, podobne srčnim napadom).

Od srčnega infarkta

Ko gre za ostro bolečino v prsih, večina ljudi verjetno pomisli na srčni infarkt. V mnogih primerih je bolečina med srčnim napadom pekoča ali stiskajoča. Značilni spremljajoči simptomi so sevanje bolečine v levi roki in / ali bradi, pa tudi kratko sapo in strah pred smrtjo. Možni so tudi slabost, bruhanje in bolečine v zgornjem delu trebuha. Srčni napad se pojavi, ko je blokirana koronarna arterija, npr. v okviru arterioskleroze (otrdelost arterij).

Zaradi pljučne embolije

V večini primerov pljučne embolije se venski krvni strdek prenaša iz globokih žil noge v pljučno arterijo prek krvnega obtoka. Tu se ta embolus zatakne in zamaši prizadeto pljučno arterijo. Kri se vrne k srcu, srce bije hitreje. Pospešeno dihanje in / ali kratka sapa sta možna, ker pljučna embolija pomeni, da se lahko v pljučih pusti manj krvi s kisikom. Bolečine v prsih se pojavijo le v približno 70% primerov.

Skozi stres

Stisk v prsih ne mora imeti nobenega fizičnega vzroka, lahko pa npr. povzročajo tudi stres. "Stres" tukaj pomeni pretirane poklicne zahteve, žalost, nenehne spore v partnerstvu ali družini ali reakcijo na druge stresne dogodke in situacije. Telo na takšne stvari reagira s povečano aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema, tistega dela avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za pozornost, letenje in bojne reakcije. To pospeši srčni utrip, dodatni občutki strahu in preobremenjenosti pa lahko sprožijo občutek pritiska ali zvijanja v prsih. Pomembno je, da bolečine v prsih preprosto ne zavrnete z besedami "Imam preveč stresa", temveč da razjasnite morebitne fizične vzroke. Če pri teh pregledih ni mogoče najti fizičnega vzroka, je prav tako pomembno, da sprejmemo, da se telo na tak način odzove na pretirane zahteve in poišče pomoč za zmanjšanje stresa ali za izboljšanje obvladovanja.

S kajenjem

Ko kadite, se strupena snov nikotin vdihuje in preko alveolov migrira neposredno v kri. Nikotin aktivira avtonomni živčni sistem na različne načine. Na primer, nikotin poveča srčni utrip in zoži krvne žile, kar poveča krvni tlak. Poleg tega nikotin aktivira receptorje za pritisk in bolečino, zato je bolečina bolj jasno zaznana. Visok krvni tlak, zoženje krvnih žil v srcu in pljučih se lahko pokažejo kot zbadajoč občutek v prsih. Nekateri kadilci poročajo, da je ta zbadanje povezano s kajenjem in traja le nekaj minut.

Skozi napetost

Veliko ljudi trpi zaradi premalo vadbe in predolgega sedenja. Zlasti pri ljudeh, ki veliko delajo za računalnikom, dolga obdobja sedenja v napačnem položaju povzročajo napetost v mišicah hrbta in ramen, pa tudi posturalne poškodbe, npr. na hrbtenici. Ta napetost lahko sproži ostre bolečine v prsih in se pogosto pojavi v mirovanju. Zato bodite pozorni na ravno držo, ko sedite: Viseča ramena in zaobljen hrbet so tabu.

Preberite tudi naš članek: Bolečine v prsih zaradi napetosti

Ko se pojavi glavobol

Glavobol ne more biti vzrok za ostre bolečine v prsih. Če pa se pojavijo kot spremljajoči simptom, tj. hkrati s šivom v prsih, je to lahko znak bolezni srca ali visokega krvnega tlaka. Če se glavoboli in zbadajo v prsih pojavljajo pogosteje in / ali nekaj minut, mora simptome razjasniti zdravnik.

Z pojavom ušesa

Običajno ušesi in zbadanje v prsih ne gredo z roko v roki. Visok krvni tlak lahko povzroči zbadajoč občutek v prsih, vendar bolj verjetno povzroča zvonjenje v ušesih, kot je zvonjenje v ušesih. Napetost v hrbtenici lahko izžareva v predel za ušesi in hkrati povzroči boleč občutek v prsih. Možno je tudi, da lahko okužba zgornjih dihal povzroči tako okužbe ušes kot pljučnico. To bi lahko hkrati povzročilo ušesne bolečine in zbadanje v prsih. Vendar je večja verjetnost, da ušesni ušes ni imel ničesar z vbodom v prsni koš.

Od pljučnice

Pljučnica lahko povzroči tudi ostre bolečine v prsih, običajno na strani, ki jo prizadene vnetje. Bolečina se pogosteje pojavi pri vdihu in lahko seva v zgornji del trebuha, pri otrocih so bolečine v trebuhu možne kjer koli. Drugi simptomi pljučnice vključujejo visoko vročino, mrzlico, kašelj, zasoplost in razbarvan kašelj.

Preberite tudi naš članek: Simptomi pljučnice

Od zgage

Zgaga povzroči, da kisla vsebina želodca priteče nazaj v požiralnik. Tu kisli želodčni sok povzroči bolečino. Običajno prizadeti bolniki opisujejo pekoč občutek za srcem, možno pa je tudi, da se zgaga čuti kot pritisk ali zbada v prsih. Zgaga je še posebej pogosta po velikih, maščobnih obrokih in pri ležanju.

Stisnjen živec

V medicini je "stisnjen živec" dejansko le draženje prizadetega živca. Tega ni treba zabeležiti v dobesednem pomenu, zatrdlina ali napetost okoliških mišic zadostuje, da "živcira" živce. Običajno stisnjen živec povzroča boleče bolečine v prsih, ki so na trenutke lahko hude. Poleg tega se lahko pojavijo omejena gibljivost in morebitni drugi simptomi, kot je mravljinčenje. Mnogi bolniki menijo, da so ti simptomi srčna težava. Vendar bi bilo to opazneje zaradi dolgotrajnega smrčanja in kratke sape. Če pa simptomi ne obstajajo, je zdravniški pregled koristen za izključitev resne bolezni.

Morda vas zanima tudi: Interkostalna nevralgija

Zatiranje v prsih za lokalizacijo

Lokalizacija na levi strani

Srbenje v prsih na levi strani lahko povzroči srce, lahko pa ga povzročijo tudi neškodljive stvari. Če je vzrok v srcu, se bolečina pojavi nekaj minut in lahko seva v brado in levo roko. Poleg tega prizadeti bolniki občutijo tesnobo v prsih, zasoplost in pogosto strah pred smrtjo. Bolečina, ki jo povzroča zbada, je zelo intenzivna, ko imate srčni infarkt. Škrtanje v prsih na levi strani se lahko sproži tudi na primer s preobremenitvijo med vadbo (stranski šiv) ali z živčnim draženjem v bližini hrbtenice ali na kostnem loku. Nadaljnje možnosti so mišična napetost in otrdelost, ki jih povzroča napačna drža, na primer pri delu za računalnikom. Vbodna bolečina, ki je odvisna od dihanja, najverjetneje kaže na težavo z mišicami, kostmi ali pleuro (Poglej tudi: Boleče dihanje). Stisk v levi strani prsnega koša mora nujno pregledati zdravnik, če obstajajo spremljajoči simptomi, ki kažejo na srčni napad.

Morda vas zanima tudi: Bolečina v levem prsnem košu

Lokalizacija na desni

Vzroki za bolečino v prsih, ki so lokalizirani na desni, so zelo podobni kot na levi strani. Seveda pri srkanju na desni strani prsnega koša srce manj vzroka. Sicer pa obstajajo številni možni vzroki: draženje medrebrnega živca ali napetost v hrbtnih mišicah na desni strani, "stisnjen živec" na desni strani, pljučnica ali plevritis. Drugi možni vzroki so strnjena pljuča (pnevmotoraks) na desni strani, pljučna embolija, motnje požiranja itd.

Ali trpite za pravostransko bolečino v prsih? Ugotovite spodnje vzroke Bolečina v desni prsi - to so vzroki! ali zbadanje v desni prsni koš

Stanje dihanja

Pri vdihavanju

Ko vdihnete, se prsni koš dvigne, obseg pa se poveča, ko se rebra premikajo naprej, da zrak pusti vstop v pljuča. Med vdihom je veliko različnih mišic: diafragma, medrebrne mišice, prsne mišice in nekatere mišice ramen in hrbta. Če so te mišice napete ali če je živce, ki te mišice oskrbuje z informacijami iz možganov, razdraženo, se pri vdihavanju pojavi bolečina v prsih. Običajno se bolečina v prsih pri vdihu pojavi tudi pri pnevmotoraksu (pljučni kolaps), pri katerem so pljuča propadla zaradi puščanja med pljučnim tkivom in pleuro. Tudi pri plevritisu se bolečina pogosteje pojavi pri vdihu, saj se pri vdihu pleura raztegne z razgibanjem prsnega koša. Pri funkcionalnih srčnih težavah, ki jih povzročajo pretirani stresi in pretirane zahteve, je tudi vdih v prsni koš pogost pri vdihavanju.

Na izdihu

Če se stiskanje pojavi v prsih, zlasti pri izdihu, lahko to sprožijo mišice, ki sodelujejo pri dihanju (glejte zgoraj).Tudi razdraženi ali »stisnjeni« živci lahko pri izdihu sprožijo zbadajoč občutek, ker jih dodatno draži gibanje prsnega koša. Napetost hrbtnih mišic ali vretenčne blokade telesa je lahko odgovorna tudi za ostro bolečino pri izdihu, saj se z izdihom premikamo in pomaknemo drug proti drugemu. Če je trkanje v prsni koš pri izdihu združeno z napadi zadihanosti, stiskanjem prsnega koša in žvižgajočim zvokom, bi lahko napad astme povzročil škodo pri izdihu.

Diagnoza zbada v prsih

Simptom "škrtanje v prsih" lahko povzroči veliko različnih bolezni. Za pravilno diagnozo mora lečeči zdravnik najprej postaviti vprašanja o natančni naravi bolečine, njeni resnosti in o tem, kako dolgo je napredovala. Sledi fizični pregled, da preverimo, ali je bolečina npr. se sproži glede na gibanje. Možni nadaljnji pregledi so, glede na sum zdravnika, EKG, laboratorijski pregled, ultrazvočni pregled ali slikanje s pomočjo CT ali MRI. Vsi ti pregledi niso vedno uporabni, zato se lahko izberejo različne metode, odvisno od opisane vrste bolečine.

Sočasni simptomi

Glede na spremljajoče simptome z bolečino v prsih so lahko vzrok simptomov tudi druge bolezni. Tu je nekaj primerov.

Spopadanje srca, srčne aritmije: Navedba srčne bolezni
Povišana telesna temperatura: Pojavi se z vnetjem perikarda, plevritisom, pljučnico ali preprostim prehladom, skupaj z zbadanjem v prsih.
Zasoplost: v primeru srčnega infarkta, astme, pljučne embolije, pljučnice ali pnevmotoraksa
Težave s cirkulacijo, omotica: Z visokim krvnim tlakom, s pljučno embolijo, z miokardnim infarktom, z disekcijo aorte (cepitev stenskih plasti glavne arterije, s pnevmotoraksom (pljučni kolaps)
Bolečine v hrbtu: Z napetostjo, otrdelostjo mišic, z "stisnjenimi" živci.
Zgaga, težave pri požiranju: Za bolezni požiralnika
Občutek polnosti: Pri boleznih želodca, npr. kila (del želodca je v prsih)

Več o tem preberite na: Srčni infarkt

Pljučna embolija

Aortna disekcija

Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu so pogost simptom ostre bolečine v prsih. Veliko ljudi trpi zaradi premalo vadbe in nepravilne sedeče drže, npr. Med svojim profesionalnim delom v pisarni se pojavijo napetosti v hrbtnih mišicah ali tako imenovane blokade telesa vretenc. Zaradi te napetosti se živci stimulirajo bodisi na njihovih izstopnih mestih iz hrbtenice bodisi med njihovim potekom do mišic, ki jih oskrbujejo. Ta draženja živcev postanejo potem opazna kot kratek trn v prsih, običajno v mirovanju ali med drugimi gibi.

Kaj lahko storite proti bolečinam v hrbtu, si lahko preberete v našem članku: Bolečine v hrbtu - kaj lahko storite?

omotica

Bolečine v prsih, ki se pojavijo hkrati z vrtoglavico, lahko razložimo s psihološkimi vzroki ali boleznimi, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Psihološki vzroki vključujejo napad panike, stres in pretirane zahteve. Če se ta tesnobna stanja pojavljajo pogosteje, govorimo o panični motnji. Visok krvni tlak lahko povzroči zbadanje v prsih in omotico, prav tako lahko tudi (majhna) pljučna embolija. Drugi možni vzrok je npr. srčni infarkt, ki bi v večini primerov povzročil druge simptome.

Zasoplost / kratka sapa

Stegnenje v prsih, ki se pojavi s kratko sapo ali težko dihanjem, lahko kaže na bolezen pljuč. Možni vzroki so: pnevmotoraks (pljučni kolaps), pljučna embolija, pljučnica ali astma. Srce je lahko tudi odgovorno za bolečino v prsih v kombinaciji s kratko sapo. Tu je možna angina pektoris (srčni infarkt), srčni infarkt ali disekcija aorte. Psihološki vzroki, npr. Stres ali panični napad lahko hkrati povzroči zbadanje v prsih in kratko sapo.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje in terapija proti bolečinam v prsih sta odvisna od vzroka:

Srce: Srčni napad zdravimo tako, da zaprto posodo ponovno odpremo z vstavitvijo stenta (stenta) ali s poskusom raztapljanja strdka z zdravili. Bolniki morajo potem jemati zdravila za vse življenje, da zmanjšajo verjetnost, da bodo imeli še en srčni infarkt. Perikarditis zdravimo z antibiotiki, protivnetnimi zdravili ali kortizoni, odvisno od vzroka.
Plovila: Asečno disekcijo je treba opraviti kot nujno.
Visok krvni tlak: Ko se pojavi kriza z visokim krvnim tlakom, dajemo zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
Pljuča: Pljučno embolijo zdravimo z odstranjevanjem strdka bodisi z operacijo bodisi z zdravili. Pnevmotoraks zdravimo z vstavitvijo prsne cevi (cev med pljučnim tkivom in prsno steno, da izpustimo zrak).
Požiralnik: Zgago je mogoče omiliti z dajanjem zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo kislin. Solze na sluznici požiralnika se zdravijo endoskopsko (načelo gastroskopije).

Preberite tudi naš članek: Odtekanje prsnega koša

Vsaditev stenta po srčnem infarktu

Trajanje / napoved šiva v prsih

Prognoza za zbadanje v prsih se razlikuje glede na osnovno stanje. Bolečine v prsnem košu zaradi srčnega infarkta se pojavljajo nekaj minut in povzročajo močne bolečine, prognoza po srčnem napadu vedno vključuje tveganje za še en srčni infarkt. Če zvijanje v prsih sproži nepravilno držo, se običajno pojavi le na kratko, vendar večkrat na dan. Prognoza je dobra, če napetost uničimo z vadbo in pravilno držo.

Potek bolezni pri vbodu v prsni koš

Potek zbada v prsih se razlikuje glede na vzrok. Pri boleznih, ki jih je mogoče zaslediti do srca, pljuč in požiralnika, je potek bolezni pogosto kroničen. Tudi če se bolečina v prsih ustavi (npr. Po srčnem napadu), bo bolnik še vedno imel srčno bolezen in bo potreboval zdravljenje z zdravili. Bolj akutne bolezni, ki povzročajo zbadajoč občutek v prsih, imajo krajši potek bolezni. Pnevmotoraks se običajno pozdravi po nekaj dneh, pljučnica pa po približno dveh tednih.

Kako nalezljivo je to?

Bolezen v prsih ni nalezljiva, saj bolezni, ki povzročajo zbada v prsih, ne prenašajo nalezljivi patogeni. Pečenje v prsih običajno nastane zaradi težav, ki prizadenejo srce, kardiovaskularni sistem, pljuča ali požiralnik in niso nalezljive. Pljučnica ali okužba z virusom Coxsackie B (lahko povzroči Bornholmovo bolezen, glej zgoraj) sta nalezljiva. Ker lahko te bolezni (vendar ni treba) sprožiti zbadajoče v prsih, je škodo v prsih maksimalno posredno nalezljivo.

Pesto v bradavici

Pri doječih materah je poškodba bradavice zaradi sesanja otroka najverjetnejši vzrok za zbadanje bradavice. Ta zbada ne samo, da se mora pojaviti med dojenjem, če ga povzroči poškodovana bradavica, ampak se lahko pojavi tudi med prekinitvijo dojenja. Druga možnost je vnetje bradavic, ki se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki ne dojijo. Nekatere ženske so zelo občutljive na mraz in včasih ob mrazu zbadajo bradavičke. Žal zbadajoča bradavica lahko kaže tudi na raka dojke. Če se bolečina tam še dolgo izvaja, iz bradavice priteče kri ali izcedek iz rane ali če se v dojki čuti otrdelost: Vsekakor morate videti ginekologa!

Preberite več na: Bolečine v bradavici

Želod v prsih med dojenjem

Med dojenjem je več vzrokov za zbadanje dojk. Napeta drža, npr. Če je dojenček preveč upognjen naprej ali če dojenčka držite tesno, lahko hrbtne mišice postanejo napete. Po eni strani to vodi v bolečine v hrbtu, po drugi strani pa lahko draži živce, ki oskrbujejo mišice prsnega koša in prsnega koša. To draženje se lahko kaže kot zbadajoč občutek. Druga možnost je napačna sistemska tehnologija in / ali nepravilno vedenje dojenčka. Po potrebi poiščite pomoč babice ali svetovalca za dojenje (ali izkušene matere) in preverite vlogo. Možna je tudi okužba z droži (okužba s kvasom Candida) mlečnih žlez, ki povzroča ostre bolečine. Mati in otrok se morata nato zdraviti s protiglivičnimi zdravili. Okužba z drozdom se lahko pojavi na eni ali obeh straneh. Vnetje mlečnih žlez ali mlečnih kanalov je možno tudi pri doječih materah, kar lahko povzroči neprijeten zbadanje. Morda so se bradavičke poškodovale tudi zaradi dojenja in močnega sesanja otroka. Če obstajajo dolgoročne težave pri dojenju ali bolečinah v prsih, je priporočljiv obisk ginekologa, ki bo ugotovil vzrok in ga zdravil.

Preberite več na: Boleče dojenje

Težave med dojenjem pri materi

Pesto v prsih med nosečnostjo

Mnogo žensk se pritožuje zaradi občutljivosti dojk med nosečnostjo, zlasti na začetku. Preprosta razlaga je, da hormonski procesi predelave hormona prolaktina v telesu povzročajo rast mlečnih žlez in mlečnih kanalov. Pljučna embolija je resnejše stanje, ki med nosečnostjo povzroča bolečine v prsih. Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato so tudi pljučne embolije pogostejše kot pri nosečnicah. Običajno je zbadanje v prsih nato odvisno od dihanja, lahko pa pride tudi do kratke sape.

Več o tej temi najdete na: Bolečine v dojki v nosečnosti

Vlečenje v prsih med nosečnostjo

Bolečine v prsih pri kašljanju

Če vas pri kašlju skrči prsni koš, ga lahko povzroči prehlad ali gripa. Še posebej, kadar obstajajo drugi simptomi, kot so vročina, izcedek iz nosu in slabo počutje. V nasprotnem primeru se zbadajoč udarec v prsni koš, ko kašelj pojavlja tudi s pljučnico, ezofagitisom ali pnevmotoraksom (zlomljeno pljuča).

Preberite tudi naš članek: Terapija za prehlad

Med pitjem pika v prsih

Ostre bolečine v prsih se lahko pojavijo, če je pijača preveč vroča ali prehladna, če pijete prehitro ali če se med pitjem zadušite in nekaj tekočine po pomoti pride v pipo. Če se bolečina v prsnem košu pojavlja pogosteje med pitjem, je to lahko znak bolezni požiralnika, npr. motnja požiranja, vnetje požiralnika, kila na stičišču želodca ali tumor, ki zoži požiralnik in povzroči bolečino.