penicilin

Razvrstitev

Penicilin je zelo pogost antibiotik. Je eden najstarejših antibiotikov. Zaradi tega so izkušnje s penicilinom v vsakodnevni klinični praksi zelo obsežne. Dandanes obstaja veliko različnih oblik uporabe in različic originalnega zdravila. Najpogosteje uporabljeni penicilin sta penicilin V in penicilin G. Na voljo je v obliki peroralnega in intravenskega dajanja. Če ga jemljemo peroralno, je treba zdravilo jemati trikrat na dan s trajanjem 5-10 dni, odvisno od bolezni in povzročitelja.

Stranski učinki

Še posebej, ko se penicilin prvič uporablja pri bolnikih, je treba biti pozoren na alergijske reakcije vseh vrst. Ti so lahko od manjših kožnih izpuščajev od penicilina do kratke sape, nezavesti in smrti. Še posebej je treba penicilin, ki ga dajemo skozi vene, dajati počasi in le pod nadzorom prvih nekaj minut. Med terapijo s penicilinom so opazili tudi napade. Bakterije, ki jih ubije penicilin, lahko pri bolniku sprožijo tudi reakcijo (reakcija Jarisch-Herxheimer), ki se kaže v mrzlici in vročini. V tem primeru pa je treba zdravljenje s penicilinom nadaljevati in spremljati simptome, ki se zdravijo z zniževanjem vročine. V večini primerov se bo ta odgovor hitro odpravil.

Nenamerno intravensko dajanje depot penicilina lahko privede do tako imenovanega Hoignè sindroma s tesnobo in oslabljeno zavestjo, vendar se to po 15-20 minutah zmanjša. Če pomotoma damo penicilin v arterijo, obstaja tudi nevarnost vnetja in smrti ustrezne okončine (gangrene). Dajanje penicilina G-kalija lahko privede do nenaravno visoke ravni kalija v krvi in ​​posledičnih srčnih aritmij.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Neželeni učinki antibiotikov

Penicilinski izpuščaj

Znano je, da imajo nekateri ljudje alergijo na penicilin. V primeru blagih tečajev to vodi do izpuščaja in srbenja. Če je proga huda, lahko dihalne poti nabreknejo in dihanje je lahko oslabljeno, prav tako lahko pride do anafilaktičnega šoka z nizkim krvnim tlakom in dirkaškim srcem, kar lahko privede do nezavesti in lahko povzroči smrt. Če se pojavijo pordela koža, izpuščaji ali srbenje, je treba zdravljenje s penicilinom takoj prekiniti.

Na voljo so tudi drugi antibiotiki, ki jih lahko tudi jemljemo. Če ste alergični na penicilin, je treba obvestiti zdravnika. To je mogoče zabeležiti tudi v obliki kartice z alergijami, da bi zdravnike obvestili v nujnih primerih. Izpuščaji in srbenje morajo umiriti najpozneje v enem tednu po prenehanju penicilina. Kreme za nego kože in hladna voda na koži razbremenijo te simptome. V zelo hudih primerih lahko zdravnik predpiše dodatna pomirjujoča zdravila ali mazila.

Več o tej temi si preberite na: Alergija na amoksicilin in Amoksicilinski izpuščaj

Interakcije

Zaviralci kislin znižajo hitrost absorpcije penicilinov in imajo zmanjšan učinek, če ga dajemo vzporedno. Penicilinov se tudi ne sme kombinirati z drugimi bakteriostatičnimi zdravili, saj je načelo delovanja enako in ne more prinesti izboljšanja učinkovitosti. Beta-laktamski antibiotiki lahko inaktivirajo antibiotike skupine aminoglikozidov in jih ne smemo dajati v kombinaciji. Kombinacijo penicilina in antihistaminikov je treba skrbno pretehtati, saj lahko sočasno dajanje učinka antihistaminika spremeni. Če se hkrati dajejo aspirin in primerljiva zdravila iz skupine NSAID, lahko molekulski premik ravni penicilina v bolnikovi krvi poveča učinek.

Dajanje probenecida preprečuje izločanje penicilina in tudi poveča čas, ko penicilin ostane v telesu. Izmikanje ob hkratnem povečanju koncentracije penicilina povzroča tudi sočasno dajanje sulfonamidov. Jemanje vitamina B1 in vitamina C hkrati zmanjšuje učinkovitost penicilina. Penicilini zavirajo delovanje krvnih ploščic (trombocitov). Če varfarin dajemo hkrati, se lahko njegov učinek spremeni. Kombinirani odmerek je treba dati le, če je natančno navedeno.

Penicilin in mleko

Mleko in mlečni izdelki ne vplivajo na delovanje penicilina. Penicilin ne pride v nobeno povezavo s sestavinami mleka, tako da ni ovira za absorpcijo skozi črevesje. Zdravilo se pogosto uporablja tudi v pediatriji. Zelo dobro deluje proti škrlatni vročini ali tonzilitisu (Tonsilitis), ki jih večinoma povzročajo streptokoki.

Zaradi uporabe penicilina na teh kliničnih slikah revmatične mrzlice, ki jo povzročajo streptokoki, skorajda ni več v Nemčiji. To vodi do življenjsko nevarnega miokarditisa (Miokarditis) z naknadnimi okvarami srčnega zaklopka in poškodbami ledvic (Glumerulonefritis), izogniti. Velja, da se antibiotiki ne smejo jemati z mlekom. Vendar to vpliva samo na nekatere antibiotike, in sicer na tetracikline in fluorokinolone, ne pa na penicilin. V primeru drugih antibiotikov nastane kompleksna tvorba kalcijevih ionov v mleku v velikih grudicah, ki jih črevesje ne more absorbirati in se ponovno izloči brez prehajanja v kri.

Več o tej temi si preberite na: Amoksicilin in mleko - ali je to mogoče?

Penicilin in alkohol

Na splošno ni interakcij med penicilinom in alkoholom. Učinek penicilina ostaja enak, ne okrepi ga niti ne oslabi. Kljub temu med uživanjem antibiotikov pogosto ne priporočamo pitja alkohola. To večinoma temelji na domnevi, da je imunski sistem še vedno zaposlen s patogenom med jemanjem antibiotikov. Ker prekomerno uživanje alkohola škoduje imunskemu sistemu, se je med bakterijsko boleznijo treba izogibati alkoholu. Poleg tega lahko tako antibiotiki kot alkohol udarijo v želodec in povzročijo gastritis.

Če se alkoholu med jemanjem antibiotikov izogibamo, se želodec prizanese in verjetnost za razvoj gastritisa se zmanjša. Poleg alkohola se je treba izogibati tudi vadbi med antibiotično terapijo. Fizični počitek priporočamo pri okužbah vseh vrst. Vadba med okužbo lahko privede do nezadostnega celjenja bolezni. Patogen včasih tudi v telesu ostane neopažen. To lahko privede do najslabšega scenarija Miokarditis (Vnetje srčne mišice) oz Endokarditis (Vnetje srca) pridi. Obe sta življenjsko nevarni klinični sliki in zahtevata dolgo terapijo. Nenadni srčni zastoji se lahko pojavijo pri miokarditisu in okvarah zaklopke v endokarditisu.

Več o tej temi si preberite na: Amoksicilin in alkohol - sta združljiva?

Amoksicilin

Amoksicilin spada v skupino aminopenicilinov. Gre za spremenjeno obliko penicilinov, vendar so učinkoviti tudi proti večini gram-pozitivnih patogenov in nekaj gram-negativnim patogenom. Aminopenicilini imajo enak mehanizem delovanja kot penicilin. Privedejo lahko tudi do alergijske reakcije, zato jih ne smemo dajati v primeru alergije na penicilin. Amoksicilin se pogosto predpiše tudi v obliki soka za bolezni tonzil ali grla v otroštvu. Posebnost amoksicilina obstaja v povezavi z žlezno vročino.

Pfeifferjeva žlezna vročina se lahko pojavi kot gnojni tonzilitis. Obstajajo pordelo grlo, gnojne tonzile in vneto grlo, ki jih lahko spremlja vročina. Ker tonzilitis povzroča streptokoki, ga pogosto nepravilno zdravimo z amoksicilinom. Ker je žlezasta vročica Pfeifferschem, znana tudi kot "bolezen poljubljanja" ali mononukleoza, virusna okužba, amoksicilin tu ni učinkovit. Ob zaužitju se pojavi erupcija zdravila. To pomeni, da bo prizadeta oseba dobila rdeč izpuščaj po vsem telesu. Če se pojavi izpuščaj, je treba zdravljenje prekiniti. Za Pfeifferjevo žlezno vročino ni terapije z zdravili.

Zato je treba bolezen pozdraviti s samo počitkom v postelji. Pomembno je vedeti, da se lahko pojavijo otekline jeter in vranice. Zato se ne sme izvajati nobenega športa, pohajkovati z otroki ali trenirati borilnih veščin. Oteklina povzroči, da organi štrlijo izpod reber. Posledično so manj zaščiteni in lahko pride do poškodb z razpokami. Raztrganost vodi do smrtno nevarne notranje krvavitve.

Cefuroksim

Cefuroksim je antibiotik iz skupine cefalosporinov. Običajno ga dajemo le, če je dokazana učinkovitost proti antibiotiku, ki povzroča okužbo. To se preizkusi z laboratorijskim testom. Cefuroksim se daje tudi profilaktično med operacijami, pa tudi v primeru perforacije slepiča ali okuženih ran med operacijo. Pri cefuroksimu je treba upoštevati tako imenovano enterokokno vrzel. To pomeni, da antibiotik ni učinkovit proti črevesnim bakterijam. Poleg tega lahko obstoječa alergija na penicilin povzroči navzkrižne reakcije. Če imate znano alergijo na penicilin, se morate vzdržati jemanja cefuroksima in uporabiti drug antibiotik.

Kontraindikacije

Če ste alergični na penicilin ali cefalosporin, v nobenem primeru ne smete dajati penicilinov, saj lahko to povzroči življenjsko nevarne zaplete. Pri otrocih, na Dojenje in Nosečnica raje prešli na alternativne antibiotike. V primeru hude ledvične in jetrne insuficience je potrebna skrbna preučitev uporabe penicilinov. Z bolnikom že obstajajo Nagnjenosti k krčem ali nevroloških bolezni, se je treba pri dajanju penicilina bati znižanega praga napada in nastalih krčev.

Področja uporabe

Polje zdravljivih bakterij je veliko in je odvisno od izbranega penicilina. V osnovi se penicilini uporabljajo v boju proti streptokokom vseh vrst, zlasti pnevmokokov (okužba pljuč), Meningokoki (Meningitis) in gonokoki (sifilis) ampak tudi to Erysipelas lahko zdravimo s penicilinom. Penicilini z ozkim spektrom imajo svoje polje delovanja v gram-pozitivnih zarodkih (koki, palice, spiroheti) in gram-negativnih bakterijah (stafilokoki, ki tvorijo penicilinazo). Okužbe ran in okužbe kosti običajno zdravijo tudi s penicilini.

Penicilini širokega spektra delujejo na enterokoke in številne gram-negativne palice (Haemophilus, E. Coli).

Skupaj s cefalosporini in karbapenemi spadajo penicilini med betalaktamske antibiotike in predstavljajo najbolj znan in zelo pogosto predpisan razred antibiotikov. Razlikujemo med obema skupinama penicilinov ozkega spektra in penicilinov širokega spektra. V prvo skupino spadajo benzil penicilini (penicilin G in depot penicilini), fenoksipenicilini (peroralni penicilini = penicilin V, propicilin, azidocilin), izoksazolil penicilini (oksacilin, dikloksacilin, flukloloksacilin). antibiotiki s širokim spektrom vključujejo aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin, bakampicilina, pivampicilin), carboxypenicillins (tikarcilinom, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocilina, mezlocilina, apalicillin s), amidino lacticillin, piperacillinic kisline (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino lacticillin), piperacillicillin (penicilinskimi kislina), piperacillicillin , Ampicilin + sulbaktam, piperacilin + tazobaktam, sulbaktam).

učinek

Vsi penicilini imajo v svoji kemijski strukturi tako imenovani betalaktamski obroč, strukturo v obliki zapornega ščita, ki zavira strukturo celične stene bakterij. Nekatere bakterije imajo za preprečevanje tega encim, imenovan beta-laktamaza. Ta encim lahko cepi obroč antibiotika in tako omeji učinek zdravila ali ga naredi neučinkovit. Vendar so nekateri penicilini odporni na beta-laktamazo in lahko prenesejo bakterijske napade. Uporabljajo se predvsem v bakterijah, ki imajo encim. Nekateri penicilini so kislinsko stabilni, drugi pa ne. Kislinski stabilni se lahko dajejo v obliki tablet, saj lahko prehajajo skozi želodec, ne da bi se tam raztopili in inaktivirali. Nekislinski hlev se mora dajati s pomočjo infuzije preko krvi, da zaobide želodčno in želodčno kislino. Peroralno zaužit penicilin G je tkivo prepustno in prehaja v kožo, sluznico, jetra, pljuča in ledvice. Ne prevaža se skozi možgansko vodo (likvor) in ga ne smemo uporabljati pri boleznih centralnega živčnega sistema. Ne ustvari nobenih celičnih učinkov in 90% se izloči nespremenjeno preko ledvic.