Bolečina v ramenskih lopaticah
uvod
Naramnica (Scapula) skupaj z ramenskim sklepom tvori povezavo med nadlakti in trupom. Nahaja se na strani hrbtenice na ravni prsnega koša in je povezan le s nadlahtnico (Humerus) artikulirana. Ker je ramenska lopatica obdana z mišicami (tako imenovana rotatorna manšeta), je zlom zelo redek.
Vendar pa obstaja veliko drugih dejavnikov, ki lahko privedejo do bolečin v ramenih lopaticah.
vzroki
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Napetost mišic
Bolečina v ramenski lopatici ima lahko več vzrokov. Običajno vzrok bolečine ni neposredno v ramenski lopatici, temveč v okoliških mišicah. Mišice, ki obdajajo lopatico in se pritrdijo na nadlaket, so znane kot rotatorna manšeta. Sem spada tudi mišica subscapularis, ki se nahaja pod ramensko lopatico (Scapula) mišice supraspinatusa in infraspinatusa, ki se nahajajo na zadnji strani ramenske lopatice, in teres minor mišice, ki sega od lopatice do nadlahti. Če pride do bolečine v ramenski lopatici, je možno, da so te mišice tesne ali utesnjene.
Napetost se pogosto sproži z nošenjem težkih vreč na eno stran ali predolgo. Drža, ko sedite in stojite, vpliva tudi na mišice celotne rame.
Če je povečana napetost, morate redno izvajati vaje za sprostitev in krepitev mišic rame. Poleg tega lahko masaže, toplotni kompleti in kinezio trakovi pomagajo pri popuščanju utrjenih mišic, odvisno od stopnje napetosti.
Sindrom incisura scapulae
Na zgornjem robu lopatice je majhna zareza (Scapulae incisura) skozi katerega živec (Supraskapularni živec) teče skozi. Nad zarezo teče bend. Možno pa je, da se ta ligament okostene, kar ustvari koščeni kanal. Ta kostni kanal zagotavlja zoženje živcev. Pojavi se tako imenovani sindrom inkupule Scapulae, pri katerem se zaradi poškodb živcev živčne mišice (supraspinatus in infraspinatus mišice) ne morejo več pravilno oskrbovati. Prizadeti bolniki trpijo zaradi bolečin v predelu ramenske lopatice, zlasti kadar se ramenska lopatica aktivno giblje. Ker se aktivnim gibom izogibamo zaradi bolečine, lahko pride tudi do zmanjšanja (atrofija) velikost obeh mišic.
Več o tej temi si preberite na:
- Stisnjen živec na rami
Vnetje mišic po preobremenitvi
Kljub temu lahko mišice rotatorne manšete povzročajo bolečino ne samo zaradi stiskanja živcev, ampak tudi ob vnetju same mišice. Vnetje mišic je najpogosteje posledica čiste preobremenitve mišic, ki se pojavi po intenzivnem treningu. Drugi razlogi so lahko tudi vsakodnevne prekomerne napetosti v gospodinjstvu, na primer vlečenje zabojev z vodo. Večino časa bolečina izgine v nekaj dneh po počitku in se ne sme več vrniti.
Preberite več o temi: Vnetje ramenske lopatice
Skolioza
Drugi vzrok bolečine v ramenskih lopaticah je lahko skolioza. Skolioza je poravnava hrbtenice. Ta je običajno ukrivljena v obliki črke S, namesto da bi tekla naravnost skozi hrbet.
Če pride do takšne neskladnosti hrbtenice v prsnem košu, lahko to privede do bolečin v ramenski lopatici, saj se več mišic (na primer manjše in večje mišice romboideusa) potegne od hrbtenice do ramenske lopatice in se pritrdi tam. Če je hrbtenica poravnana, se ramenska lopatica in mišice, pritrjene nanjo, samodejno postavijo pod napačno obremenitev. To lahko privede do krčev v mišicah, ki se nato pokažejo kot bolečina v predelu ramenskih lopatic.
V posebej resnih primerih lahko mišica celo vname, kar povečuje bolečino.
Slika bolečine v ramenih lopaticah
Bolečina v ramenskih lopaticah
- Zgornja kostna mišica -
Mišica supraspinatus
(drugi sloj) - Deltoid - Deltoidna mišica
- Podkostna mišica -
Mišica infraspinatus - Majhna okrogla mišica - M. teres minor
- Velika okrogla mišica - M. teres major
- Supraskapularni živec
- Rhombusna mišica -
Rhomboideus manjša mišica
(drugi sloj) - Zareze - Scapulae incisura
- Naramnica - Scapula
- Romboidna mišica -
Rhomboideus glavna mišica
(drugi sloj) - Podkapularna mišica -
Supcapularis mišice (drugi sloj) - Zgornja ročica -
Corpus humeri - Supraskapularna arterija -
Supraskapularna arterija - Trak na ramenski rezili -
Prečni ligament
scapulae superius
(1. + 3. + 4. + 11. = manšet rotatorja -
Kapa mišice tetive)
Vzroki:
A - vnetje mišic /
Napetost / krči
B. - Incisura-Scapulae sindrom
(Okostjevanje ligamenta)
C. - Skolioza
(Izravnava hrbtenice)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Blokada vretenc
Blokiranje vretenca na ravni ramenskih rezil je lahko tudi vzrok za bolečino na tem območju. Na rentgenski sliki ni mogoče opaziti nobene deformacije celotne hrbtenice, kot bi bilo to pri skoliozi, vendar bolečina v ramenski lopatici lahko kaže na zamašitev enega vretenca. Razlog za to je, da se pri vsakem posameznem vretencu pojavi tako imenovani hrbtenični živec, ki kožo v posameznih segmentih debla občutljivo innervira. Če je ta živec stisnjen ali poškodovan, se pojavijo bolečine in motnje občutljivosti v ustreznem segmentu kože.
Naslednji članek vas lahko zanima tudi: Stisnjen živec na rami / scapula - To so simptomi.
prolaps diska
Hernija diska v vratu ali hernija diska v torakalni hrbtenici na tem območju lahko privede do podobnih simptomov. Če je prizadet samo en vretenc, je bolečina običajno omejena na majhno območje v obliki pasu. Če pa je prizadetih več vretenc, se bolečina lahko razširi na celotno ramensko rezilo.
Bursitis
Na območju ramenske lopatice so dodatne burse, ki običajno omogočajo, da mišice gladko drsijo skupaj. Če pride do vnetja burse (Bursitis), to vodi do močnih bolečin v predelu ramenskih rezil, zlasti pod stresom.
Prizadetega bolnika je pogosto težko raztegniti roko daleč od telesa, saj se bursa nato še bolj zoži.
Bolečina v ramenski lopatici zaradi kašlja
Če med kašljem obstajajo bolečine v ramenski lopatici, se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni vzrok. Občasno se lahko zgodi, da gre za močno napetost, ki jo povečuje kašelj.
Vendar pa obstaja nekaj pljučnih stanj, ki lahko povzročijo bolečino v ramenih lopaticah. Pogosto se pojavijo tudi drugi simptomi, na primer ponavljajoči se kašelj ali kašelj s sputumom. Zato se je treba za razjasnitev vzroka posvetovati s pulmologom.
Boleče dihanje
Občasno se lahko pojavijo bolečine v ramenski lopatici, ki se sprožijo z dihanjem ali se poslabšajo z dihanjem. Za to obstajajo različni možni razlogi.
Če pride do zapletov s hrbtenico, na primer zaradi starostnih obrab ali poškodb, lahko tako dražijo tako imenovani medrebrni živci. Te nastanejo iz hrbtenjače na ravni prsne hrbtenice in potekajo vzdolž rebrne kletke. Z raztezanjem med dihanjem razdraženi živci pošiljajo bolečinske signale, ki lahko sevajo v lopatico.
Vzrok lahko leži tudi v samih pljučih, zato jih mora pregledati zdravnik.
Bolečine, ki se pojavijo zlasti zjutraj
Če se bolečina v predelu lopatice pojavi zlasti zjutraj, je pogosto odgovoren nezdrav položaj spanja.
Vzvratna vzmetnica in blazina lahko pomagata, da se mišice v predelu ramen sprostijo čez noč.
Jutranja bolečina je lahko tudi znak revmatične bolezni. Pogosto je prizadetih več sklepov. Če na primer obstajajo dodatne bolečine v zapestnih ali kolenskih sklepih, se je treba za pojasnilo posvetovati z zdravnikom.
Bolečina z otrplostjo
Bolečine v ramenski lopatici lahko spremlja tudi otrplost. To pogosto vodi do mravljinčenja ali nenormalnih temperaturnih občutkov. Običajno je to posledica draženja živcev, ki oskrbujejo območje okoli ramenske lopatice.
To draženje je lahko posledica stiskanja ali stiskanja živcev, ki ga povzroča napetost v mišicah v predelu vratu. Lahko pa obstajajo tudi težave s hrbtenico. Bolečina in otrplost pogosto sevata izven lopatice.
Bolečina v ramenski lopatici in koralnem loku
Občasno se lahko pojavijo tudi bolečine v ramenih lopaticah, skupaj z bolečinami v rebri. Pogosto je za to kriva napetost v določenih mišicah.
Tako imenovana srratus anterior je mišica, ki izvira v rebrih in se pritrdi na notranjo stran ramenske lopatice. Zaradi svoje lege deluje kot tako imenovana pomožna dihalna mišica, saj lahko med dihanjem razširi prsni koš in tako podpira dihanje. Izpostavljen je tudi velikim obremenitvam, kot so plavanje in stiskalnice. Če je ta mišica preobremenjena, se običajno pojavijo bolečine v ramenski lopatici in koralnem loku. Vzrok za to so lahko različne intenzivne obremenitve mišice, kot sta intenziven kašelj ali treningi izredno močnih moči s push-upi.
Dolga hoja s ščetkami lahko tudi obremeni prednjo mišico serratusa in vodi v bolečino. Te napetosti je mogoče pogosto olajšati z masažami in sprostitvenimi vajami.
Bolečine v ramenski lopatici in koralnem loku lahko povzročijo tudi draženje živcev, ki tečejo tja. Če ta bolečina dolgo časa traja, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Bolečine v rami in hrbtu
Pogosto se bolečina pojavi ne le na ramenski lopatici, temveč tudi na hrbtu. Razlog za to je ponavadi mišična napetost ali težave v hrbtenici. Ker je ramenska lopatica tesno povezana s hrbtenico in s tem celotnim hrbtom preko kosti in mišic, je bolečina na teh območjih pogosto medsebojno odvisna.
Pokončna drža je bistvenega pomena za lajšanje obremenitev hrbta in ramen. Krepitev mišic lahko pomaga tudi pri zmanjšanju preobremenitve.
Bolečina v ramenski lopatici in ključniki
Lopatica je povezana z ključavnico z različnimi ligamenti. Skupaj tvorita ramenski pas, kar je zelo pomembno za delovanje ramenskega sklepa. Zaradi teh povezav so bolečine v lopatici in v sklepni kosti pogoste, ko se pojavijo težave z ramo. To se pojavlja predvsem v primeru poškodb, preobremenitve s težkimi torbami ali naravne obrabe v starosti. Toda vnetje sklepov med ramensko lopatico in ključno kostjo lahko vodi tudi do bolečin, zato jih mora pregledati zdravnik.
Srčni infarkt
V redkih primerih se srčni napad lahko manifestira v obliki močnih bolečin v ramenski lopatici. Bolečina je lokalizirana bodisi na levi lopatici ali med rameni. Občasno bolečina izžareva tudi v levo roko.
V primeru srčnega infarkta pa se običajno pojavijo tudi drugi simptomi, na primer močan občutek tesnosti v prsnem košu in bolečina, odvisna od stresa. Zato zgolj pojava bolečine v ramenih lopaticah ne bi smeli jemati neposredno, da bi pomenilo srčni infarkt.
zlom
V zelo redkih primerih in le pod močno silo pride do zloma ramenske lopatice. V večini primerov pa so prizadete tudi druge kosti.
Vzrok je lahko hud padec na ramo, na primer po nesreči z motorjem.
Je bolečina v ramenskih lopaticah pokazatelj raka?
Izjemno redko je, da je vzrok bolečine v ramenih lopaticah rak ali pljučni rak. Pojavijo se tudi drugi simptomi, kot so utrujenost, hujšanje in kronični kašelj. Če to traja več tednov, se je treba posvetovati z zdravnikom.
S katerim zdravnikom se moram posvetovati?
Če je v ramenski lopatici bolečina, jo najprej poskusite ublažiti tako, da razbremenite pritisk na ramena. Če pa tudi po nekaj tednih ne pride do izboljšanja, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Za to je odgovoren ortopedski kirurg, saj gre ponavadi za težave mišic ali kosti.
Če je potrebno, lahko v primeru akutnih poškodb, na primer po padcu ali nesreči, obiščete urgentno ambulanto, kjer je zdravnik zdravnik travme.
diagnoza
Najprej je treba vedno narediti rentgen, da se bolečina v ramenski lopatici natančneje razlikuje. Tu lahko vidite na primer skoliozo ali je prišlo do zlomov na območju ramenske lopatice ali spodnjih reber.
CT slika je lahko tudi koristna, še posebej, če obstaja vzrok za mišice.
Zdravnik lahko odkrije vsako krče samo s palpacijo.
Narava bolečine
Pomembno je biti pozoren na simptome, ki spremljajo bolečino v ramenski lopatici, in razlikovati bolečino. Če se bolečina pojavi le nekaj dni in izgine, je bil vzrok verjetno krč ali boleče mišice.
Če se bolečina vedno pojavi med naporom ali med določenimi gibi, lahko to kaže na mišični vzrok ali bursitis.
Če bolečina traja, je to lahko posledica skolioze ali zamašitve vretenc.
terapija
Običajno zadostujejo fizioterapija in po možnosti masaže, da zmanjšate bolečino v ramenski lopatici. Vendar to velja le, če obstaja le rahel mišični krč, na primer zaradi rahle skolioze.
Če pride do vnetja mišic, ponavadi pomaga le brizga, ki lajša bolečine, ki vsebuje protivnetna zdravila.
Tudi fizioterapija ne pomaga, če se bursa okuži. Tu bi morali počivati ramo, da se izognete okužbi in po možnosti dajte glukokortikoide, da zmanjšate vnetje v burzi.
V primeru hude skolioze, zlomljenega ramenskega rezila, zlomljenega rebra ali hernije diska v torakalni hrbtenici običajno pomaga le operacija.
V večini primerov pa lahko bolečine v ramenih lopaticah dobro obvladujemo s predpisanimi vajami za fizikalno terapijo.
Taping ramenske lopatice
Tehnologija snemanja že nekaj časa uživa vse večje navdušenje na področju športne medicine. Po eni strani je to posledica dejstva, da je hkrati vsestransko in enostavno učenje. Obstaja tudi možnost nalaganja tračnih povojev, kadar pride do bolečine v predelu ramenskih rezil.
Tako kot v drugih delih telesa tudi on ne izpolnjuje funkcije popolne imobilizacije sklepa in mišice. Namesto tega preprečuje neželene in prekomerne gibe in tako predstavlja funkcijski povoj, kar dosežemo med tapkanjem s prenosom sil, ki delujejo na sklep, na kožo, tako da se sklep razbremeni. Hkrati je bolj zavestno zaznavanje gibov telesa.
Obstajajo številna spletna navodila za tapkanje ramenskega področja ali zgornjega dela hrbta med lopaticami. Obloga traku nikakor ne bi smela razumeti kot panacejo. Je zgolj podporni ukrep in nikakor ne nadomešča fizioterapevtskega ali medicinskega zdravljenja vzroka simptomov.
Lokalizacija bolečine v ramenskih lopaticah
Bolečine, ki prizadenejo lopatico, se lahko lokalizirajo na različnih koncih lopatice. Ta sega od rok do reber in ima vedno drugačen osnovni vzrok.
Preberite tudi o tem Bolečine med rameni
Bolečina v levi lopatici
Bolezni notranjih organov so zelo redke, vendar jih ni mogoče izključiti. Pljučne bolezni lahko povzročijo tudi bolečino v predelu levega ramena. Izjemno redek vzrok za nelagodje v predelu levega ramenskega rezila so motnje krvnega obtoka zadnjih mišic srca. Kljub temu je za bolečino značilno, da se pojavlja predvsem med vadbo in nanjo ne more vplivati dihanje ali gibanje roke.
Bolečina desnega ramena
Pravostranska bolečina v predelu ramenskih rezil je značilna za mišično-skeletni vzrok. Bolečina se poveča, ko se desna roka premika in pogosto pri dihanju. Predvsem je za nastanek bolečine kriva posturalna napetost v mišicah in blokade v rebro-vretenčnih sklepih. Te so pogosto povezane s stiskanjem živcev.
V precej redkih primerih pa so za bolečine v desnem ramenu krive tudi notranje bolezni. Tu so na primer možne pljučne bolezni ali bolezni jeter in žolčnika, ki lahko sevajo v območje pod ramensko lopatico, saj med temi območji obstajajo povezave preko živcev.
Sevalna bolečina v roki
Pritožbe v predelu vratu, ramen in rok z bolečino, mravljinčenjem in otrplostjo so pogosto povzete pod izrazom sindrom ramena in roke. Tu so nevronske poti oslabljene na različne načine, kar vodi v klasične simptome.
Najpogostejši razlog za te latentne motnje živčnega delovanja so enostranska preobremenitev in napetost, zlasti na predelu vratu, pa tudi rame.Simptom so naklonjeni tudi osnovne bolezni telesne regije ali bolezni, ki poškodujejo živce, kot je diabetes mellitus.
Zdravljenje sindroma ramenske roke je odvisno od resnosti simptomov. V skoraj vseh primerih so protibolečinska zdravila osnova, na kateri je mogoče načrtovati nadaljnje korake, na primer fizioterapijo. Kljub temu bi moralo učinkovito zdravljenje biti usmerjeno v osnovni vzrok. To je edini način, da se končno doseže trajno olajšanje simptomov.
Izvedite več o bolečinah v roki: Bolečina v desni roki ali Bolečina v levi roki
Bolečine v rami in rebrih
Pogost vzrok bolečine v prsih je tisto, kar je znano kot interkostalna nevralgija. Omenjeni so takšni bolečinski sindromi v medrebrnem območju, ki jih običajno povzročijo poškodbe živcev. Posledično se navadno lahko pojavijo kjer koli na prsih, bodisi na sprednjem delu prsnega koša ali na območju ramenskih lopatic.
Za interkostalno nevralgijo je značilno, da ima pasu obliko, vlečenje in trdovratne bolečine. To lahko povečamo z gibi v prsih ali rami in tudi z dihalnimi gibi. Kot del sindroma se lahko pojavijo tudi senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali otrplost.
Seznam možnih vzrokov medrebrne nevralgije je dolg. Najpogostejši sprožilci nevralgije vključujejo otrdelost mišic (mielozo) medrebrnih mišic ali subkapularisno mišico v primeru bolečine v predelu ramenske lopatice. Drugi možni sprožilci so pljučne bolezni, Herpes zoster (Skodle) ali degenerativne spremembe v hrbtenici. Izraz interkostalna nevralgija je zato treba razumeti bolj kot opis simptomov kot dejanske diagnoze.
Obravnava pritožb temelji na vzroku, to je vzročno, če je mogoče. Ker pa natančnega vzroka pogosto ni mogoče imenovati, je zdravljenje pogosto težko in je nato simptomatsko. Tu se uporabljajo predvsem zdravila z lajšanjem bolečin in protivnetnimi lastnostmi. V prvi vrsti gre za zdravila, kot sta ibuprofen ali diklofenak.
Če je bolečina huda, lahko uporabimo šibke opioide in lokalne anestetike ter mišične relaksante. Poleg tega so pogosto koristne fizikalna terapija in ročni postopki.
Preberite več o temi Bolečina v rebrih
Bolečina v vratu
Bolečina v ramenskih lopaticah in predelu vratu je večinoma posledica Težave mišično-skeletnega sistema, torej mišice in sklepe. Tukaj sta zelo nenavadna drža in napačen stres v vsakdanjem življenju Napetost in blokade reber-vretenčnih sklepov.
V predelu med ramensko lopatico in vratom trapezijska mišica igra še posebej pomembno vlogo. V hudih primerih lahko Utrjevanje mišic (Mielloza) privede do zapletanja živcev, kar povzroči močne bolečine. Zdravljenje običajno poteka s fizioterapevtskimi ukrepi in uporabo protibolečinskih in protivnetnih zdravil, ki so tudi klasično Ibuprofen in Diklofenak štetje.
