Terapija ahilovega tendinitisa

uvod

Terapija Ahilovega tendonitisa je težavna. Tudi v antiki lahko Ahilovo peto vidimo kot šibko točko. Zdravljenje Ahilove tetive je še vedno ena najtežjih terapij v ortopediji, zato je treba zdravljenje izvajati čim prej, da vnetje ne postane kronično.

Pregled možnosti terapije

Za zdravljenje akutnega ahilovega tendonitisa so na voljo naslednje možnosti zdravljenja:

• hlajenje
• Sredstva proti bolečinam (vključno s protivnetnimi zdravili, kot sta ibuprofen ali aspirin)

Kot možnost dolgotrajne terapije za preprečevanje poslabšanja vnetja ali v primeru že obstoječega kroničnega vnetja:

• Petasti klini
• Povoji
• fizioterapija
• Injekcije kortizona
• Obloge s trakom kinezio
• Laserska terapija
• Ultrazvočna terapija
• operacija

Sestanek s strokovnjakom za ahilovo tendonitis?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi ahilove tendonitisa. V mnogih primerih vzroka ahilove tendonitisa ni mogoče najprej ugotoviti. Zato zdravljenje zahteva veliko izkušenj. Osredotočim se na ahilov tendonitis.

Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Akutni ukrepi samoterapije

Obstaja več načinov zdravljenja ahilove tendonitisa, ki jih lahko opravi vsak, ne da bi prišel k zdravniku.
To je ena najpreprostejših metod zdravljenja Ahilove tendonitisa

• Počitek stopala (v smislu športnega oddiha)

vsekakor pa zmanjšanje obsega usposabljanja.
Izogibati se je treba premikom, ki povzročajo bolečino, vendar tudi stopalo ne sme biti popolnoma imobilizirano. Poleg tega je treba ohladiti Ahilovo tetivo.

• Dvig pete

Ahilova tetiva se lajša z dvigom pete. Zato so čevlji s petami idealni. Toda tudi posebni povoji Ahilove tetive razbremenijo peto z integriranim klinom.

• Krioterapija

To je še posebej priporočljivo v akutni fazi Ahilove tendonitisa za kratkotrajno zmanjšanje bolečine in otekline.

Hladna terapija

Hladna terapija je zelo pomembno terapevtsko orodje, zlasti na začetku, to je v akutni fazi Ahilove tendonitisa.

Za takšno vnetje so običajno značilne bolečina, pordelost, pregrevanje, oteklina in oslabljena funkcija tetive. Zlasti lahko rdečino in pregrevanje zmanjšamo s hladno terapijo. S tem se tudi zmanjšajo bolečine, kar izboljša funkcionalnost. Hlad lahko nanesemo na Ahilovo tetivo v obliki paketa ledu ali ledu. Vendar jih je treba prekriti s tanko krpo ali brisačo, da ne poškodujete kože pred mrazom.

Zdravila

Terapija ahilovega tendonitisa se običajno izvaja konzervativno, to je z zdravili. Če je Ahilova tetiva vneta, se operacija izvaja le v zelo redkih primerih. V večini primerov lahko vnetje popolnoma pozdravimo z uporabo nekaterih zdravil v povezavi z zaščito tetive.

Konzervativna terapija za ahilov tendonitis temelji predvsem na posebni skupini snovi, ki imajo lajšanje bolečin in protivnetno delovanje. Tako imenovani nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so acetilsalicilna kislina, ibuprofen in diklofenak, pomagajo prizadetim na dva načina. Ker se pri Ahilovi tendonitisi lahko pojavijo hude bolečine, je v akutni fazi bolezni običajno potrebno jemati zdravila proti bolečinam. Obenem lahko zdravila zaradi svojih protivnetnih učinkov aktivno vplivajo na proces celjenja Ahilove tetive. Treba je opozoriti, da zdravila ne vsebujejo kortizona, zato se tipični stranski učinki protivnetnih zdravil, ki vsebujejo kortizon, ne pojavijo tukaj. Zdravila z učinkovinami ibuprofen in diklofenak so še posebej primerna za konzervativno zdravljenje ahilove tendonitisa.

Druga zdravila, ki vplivajo na ozdravitev Ahilovega tendonitisa, so protivnetna zdravila, ki vsebujejo kortizon. Ker je terapija s kortizonom običajno povezana s stranskimi učinki, se to upošteva le, če je bolezen huda. Glede na postopek celjenja so lahko celo potrebne injekcije kortizona, da se vnetje tetive pod nadzorom.
Na splošno je treba zdravljenje ahilove tendonitisa najbolje izvesti po posvetovanju z zdravnikom. To še posebej velja, kadar pride do bolečine. Zdravnik lahko najbolje oceni posamezno klinično sliko in ustrezno terapijo.

Morda vas zanima tudi naslednji članek: Ahilov tendonitis, ki ga povzročajo antibiotiki

Mazilo

Poleg nekaterih terapij je uporaba nekaterih mazil priljubljena metoda zdravljenja ahilove tendinitisa. Dejanski učinek uporabe mazil na ahilovo tendonitis je zelo sporen.

Zaradi izhlapevanja mazila na koži vsako mazilo, ki ga nanesemo, ohladi učinek na ustreznem predelu. Mazila, ki vsebujejo aktivne sestavine, pogosto vsebujejo protivnetne snovi, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Pomembno je opozoriti, da aktivne sestavine ne delujejo samo na mestu, kjer se nanesejo, ampak jih koža najprej absorbira in porazdeli po celotnem obtoku. Torej le zelo majhen del učinkovine lahko dejansko deluje na Ahilovo tetivo. Zdravila v obliki tablet so tukaj boljša, saj je odmerek mogoče oceniti veliko bolje s to odmerno obliko.
Druga mazila brez kemično proizvedenih aktivnih sestavin, kot so olje čajevca, konjsko mazilo ali mazilo arnike, kot katero koli mazilo, imajo hladilni učinek na nanesenem območju. Nadaljnji zdravilni učinek s temi mazili še ni znanstveno dokazan in je zato zelo sporen. Če povzamemo, terapija Ahilovega tendonitisa ne sme potekati samo z uporabo mazil, temveč je treba o ustrezni individualni terapiji razpravljati z zdravnikom.

Možnosti dolgoročnega zdravljenja

Med postopkom celjenja lahko imate a

• Nosite vstavki za pete,

kar zmanjšuje natezne sile na Ahilovi tetivi in ​​tako pospeši celjenje. Po ozdravitvi pa je treba vložek spet odstraniti, sicer se lahko Ahilova tetiva trajno skrajša.
Zlasti pri tekačih je priporočljivo narediti analizo tekalne steze, ko se pojavijo prvi očitki, nato pa skupaj s specialističnim svetovalcem izbrati primeren čevelj, ki ustreza obliki stopala in morebiti olajša Ahilovo tetivo.
Glede na rezultate analize teka lahko preprečevanje izvajamo s posameznimi tekaškimi podplati.
Poleg tega lahko prilagodite slog teka, ki obremenjuje Ahilovo tetivo.

• Povoji

Posebni povoji Ahilove tetive lahko razbremenijo Ahilovo tetivo.

Kinezijski trak

Posebna oblika traku, tako imenovani kinezio trakovi, pospeši celjenje tetive.

Kinesiotape je elastičen trak, ki ga je mogoče pritrditi na mišična področja telesa, da se izboljša stabilnost prizadetega območja in možnosti za okrevanje. Način delovanja je včasih sporen, vendar je kineziotape pogosto uporabljena terapija v kontekstu na primer ahilove tendinitisa. Kinesiotape je način, kako podpreti Ahilovo tetivo in tako nekoliko zmanjšati nelagodje. Pravilno nanašanje traku mora opraviti fizioterapevt ali druga oseba, ki ima izkušnje s tem. Prav tako je treba paziti, da lahko trak zagotavlja večjo stabilnost z več plasti sistematičnega pritrjevanja. Trak je lahko uporaben v prvi fazi vnetja, da lahko brez vsakršnih simptomov izvajajo vsakodnevne gibe, kot je plezanje po stopnicah, in v zadnji fazi, da športnikom omogočijo nadaljevanje treninga.

Veliko več informacij o tem najdete v naši temi:

• Tapiranje ahilovega tendinitisa

Povoji

Povoji se lahko uporabljajo za zmanjšanje stresa na tetivi v primeru Ahilove tendonitisa. Ahilova tetiva se na primer z vsakim korakom stresa med hojo, saj prenaša silo, potrebno za potiskanje stopala od tal. Povoj lahko stabilizira gleženj. Kot rezultat, je gleženjski sklep z vsakim korakom nekoliko usmerjen v oporo, tako da mora Ahilova tetiva prenesti manj stabilizacijskega dela.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Povoj za ahilov tendonitis ali povoj za gleženj

Petasti klini

Cilj zdravljenja Ahilove tendonitisa s pomočjo petnih klinov je zmanjšanje stresa na Ahilovo tetivo.

Pri petnem klinu je peta z vsakim korakom nekoliko višja od kroglice stopala, kar pomeni, da je Ahilova tetiva manj raztegnjena, kot je sicer. Prav tako zmanjšuje pritisk na Ahilovo tetivo, ko stopalo potisnemo od tal. Petasti klin se zato lahko uporablja v akutni fazi vnetja, primeren pa je tudi za preprečevanje ponovnega ahilovega tendinitisa.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Podplati za čevlje

Aktivni terapevtski ukrepi

Aktivne možnosti zdravljenja Ahilovega tendonitisa vključujejo eno

• Zdravljenje z ultrazvokom, s pomočjo katerega poskuša razbremeniti Ahilovo tetivo. Poleg tega lahko
• fizioterapija
• posebne tehnike športne masaže (zlasti prečno trenje)
  ali
• lahko pomaga program rehabilitacije.

Potem ko se bolečina umiri, priporočamo trening moči, da okrepite ahilovo tetijo proti prihodnjim stresom in jo naredite manj dovzetne.
Tu so koristne tudi raztezne vaje.

Pomembno
Vaje za krepitev in raztezanje se lahko izvajajo šele, ko se Ahilova tendonitis umiri. Zlasti raztezanje in prezgodnje raztezanje skoraj vedno vodi k prehodu na kronični ahilov tendinitis.

Izrazito raztezanje je pogosto samoterapija mnogih, ki se spopadajo z ahilovo tendonitisom. Pomembno je zagotoviti, da se je akutna faza vnetja umirila in da je v veliki meri možen normalen stres, preden lahko začnete znova raztezati. Prehitro raztezanje telečnih mišic in s tem ahilova tetiva bi lahko povzročilo kronični ahilov tendonitis. Ahilova tetiva je najmočnejša in najdebelejša tetiva v našem telesu. To poveča trajanje procesa celjenja te tetive. Prezgodaj raztezanje lahko poškoduje regeneracijo, saj lahko uniči strukture, ki so se pravkar oblikovale.

Glede na vzrok bolezni se raztezanje še vedno priporoča, zlasti kot profilaksa proti ahilovemu tendonitisu. Dobro raztegnjene tele mišice lahko podpirajo Ahilovo tetivo in tako preprečijo krajšanje in vnetje. Vendar tega raztezanja nikoli ne bi smeli izvajati prenagljeno in še posebej le po vadbi. Nepravilno raztezanje, če na primer raztezanje s "hladnimi" mišicami pred vadbo lahko povzroči ahilov tendonitis.

Poleg možnosti konzervativnega zdravljenja obstaja indikacija za operacijo, zlasti pri kroničnem ahilovem tendinitisu več kot 6 mesecev.
Z vidika avtorja operacije na Ahilovi tetivi skoraj nikoli ne privedejo do želenega rezultata.

Sporno je, ali lokalna injekcija steroidov (Steroidne injekcije) na Ahilovo tetivo je koristno. Čeprav je to zelo učinkovito pri lajšanju bolečine, obstaja tudi sum, da bo brizga ovirala celjenje in spodbudila morebitno rupturo Ahilove tetive.

Injekcije kortizona

Injekcije kortizona se uporabljajo predvsem za ljudi s kroničnim ahilovim tendinitisom.

S takšnimi dolgotrajnimi vnetji je imunski sistem nenehno zaseden z bojem proti vnetju, ki v tkivo vnaša vse več vnetnih celic. To pa posledično ustvarja veliko odpadkov, kar lahko še dodatno spodbudi vnetje. Zato poskušamo z injekcijami kortizona začasno zaustaviti imunski sistem na mestu Ahilove tendinitisa. To omogoča, da se tkivo nekoliko okreva, bolečina pa se tudi zmanjša.

Več o tem:

• Kortizon
• Kortikalna brizga - področja uporabe in neželeni učinki

Laserska terapija

Kronično ali dolgotrajno vnetje Ahilove tetive običajno vodi v medsebojno krepitev vnetnih procesov v Ahilovi tetivi.

Lasersko terapijo lahko uporabimo za ciljanje na Ahilovo tetivo z visoko energijsko svetlobo. To sproži tako imenovano biostimulacijo celic, ki sodelujejo v vnetju. Ta biostimulacija spremeni metabolizem teh celic, tako da lažje preprečijo vnetje. Takšno lasersko terapijo običajno izvajamo v več sejah, sprva v nekaj dneh, kasneje tedensko. Zaradi tega običajno traja nekaj tednov do mesecev.

Ultrazvočna terapija

Ultrazvok so valovi, ki vibrirajo zunaj človekove percepcije. Zaradi svoje specifične valovne dolžine ultrazvočni valovi dobro prodrejo v tkivo in tako lahko svojo energijo prenašajo neposredno na kosti, kite, mišice in ligamente.

Ta funkcija se uporablja pri ultrazvočni terapiji. Ultrazvočni valovi naj bi svojo energijo prenesli na Ahilovo tetivo, segrevanje, kar spodbudi presnovo in krvni obtok v tetivi. Zaradi aktivnejšega metabolizma se telo lahko bolje bori proti Ahilovi tendonitisi. Hkrati izboljšan krvni obtok ugodno odstranjuje odpadne snovi, ki nastanejo v boju proti vnetju.

Terapija šok valov

Verjetno najbolj močna in najboljša metoda za Ahilov tendonitis je tako imenovana terapija z udarnimi valovi.
Terapija šok valov je kompleksna in visokoenergijska terapija, ki bo le ob pravilni uporabi prinesla želene rezultate. Zato je treba takšno terapijo udarnih valov izvajati le v centrih, ki se osredotočajo na to terapijo.

Terapija udarnih valov (tudi: zunajtelesna terapija z udarnimi valovi; ESWT) temelji na ustvarjanju visokoenergijskih tlačnih valov, ki so zelo podobni znanim zvočnim valovom. Prvič je bil uporabljen za odstranjevanje ledvičnih kamnov nehirurško.

Dandanes se uporablja na številnih področjih medicine, predvsem pa v ortopediji. S pomočjo teh tlačnih valov je mogoče zdraviti najrazličnejše bolezni, ki prizadenejo ligamentni in tetivni sistem mišično-skeletnega sistema. Že nekaj časa zdravijo tudi Ahilov tendonitis s terapijo z udarnimi valovi. Študija iz ZDA kaže, da se v primerjavi s priporočilom za konzervativno terapijo terapija z udarnimi valovi bistveno izboljša. Odvisno od študije je stopnja uspešnosti terapije do 80%.

Udarni valovi pospešijo regeneracijo tetive, kar lahko znatno pospeši proces celjenja v primeru Ahilove tendonitisa. Znanstvene študije kažejo, da terapija poveča pretok krvi na tretirano območje in sproži proces celjenja. Terapija udarnih valov se običajno izvaja v ortopedski ali športni medicini, lahko pa tudi v fizioterapiji. Na prizadeto območje se nanese tekočina, običajno gel, tako da lahko tlačni valovi prodrejo neposredno na prizadeto območje brez izgube energije. Zdravljenje udarnega vala običajno traja 5-10 minut. Večina prizadetih ne dojema zdravljenja kot boleče, čeprav se tlačni valovi jasno čutijo in jih vedno ne dojemamo kot prijetne. Bolniki s povečano nagnjenostjo krvavitve morajo pred začetkom zdravljenja obvestiti svojega zdravnika ali fizioterapevta.

Operacija ahilove tendonitisa

Načeloma se Ahilin tendonitis na začetku zdravi konzervativno, to je brez kirurškega posega. Šele ko so konzervativne možnosti zdravljenja izčrpane, se zateče k operaciji.

Cilj takšne operacije je predvsem odstraniti vnetna območja. Sem spada na primer bursa Ahilove tetive, ki lahko znova in znova povzroči vnetje. Pogosto je tudi majhna okostitev tetive kot del Ahilove tendonitisa. Te lahko odstranimo tudi kirurško.

Sama operacija se lahko izvede pod lokalno ali splošno anestezijo. Postopek je odvisen predvsem od zdravstvenega stanja zadevne osebe in velikosti kirurškega posega. Sama operacija se ponavadi lahko izvaja na minimalno invaziven način, to je le z majhnimi kožnimi zarezami; če je vnetje še posebej izrazito, bo morda potreben daljši razrez kože. Po operaciji je prizadeta spodnja noga nekaj tednov imobilizirana v lopatico, ki ji sledi zdravljenje s protibolečinskimi tabletami in fizioterapijo.

Domača zdravila za terapijo

Pri zdravljenju ahilove tendonitisa se v prvi fazi uporabljajo predvsem hladilna sredstva.

To so lahko na primer skuta ali zelje. Po eni strani se ohladijo, ker je kremen ali zelje hladno, na drugi strani pa so obloge vlažne, kar pomeni, da se hlajenje razvija z izhlapevanjem vlage. Protinetna domača zdravila se uporabljajo tudi za boj proti ahilovemu tendonitisu. Na prizadeto mesto lahko nanesemo različna eterična olja. Pomagajo tudi obloge iz jabolčnega kisa, saj zavirajo vnetja in hladijo s svojo vlago.

Preberite več o tem: Domača zdravila za ahilov tendonitis

homeopatija

Zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov o njihovi učinkovitosti ni mogoče priporočiti zdravljenja ahilove tendonitisa s homeopatskimi zdravili. Ukrepi, ki se večinoma uporabljajo za to klinično sliko, so arnica ali brionija.

Načeloma ni nič proti jemanju homeopatskih zdravil, če se hkrati izvaja terapija, ki jo priporoči zdravnik. Zato je priporočljivo obiskati zdravnika, po možnosti ortopedskega kirurga, ki bo poskrbel za bolezen in priporočil terapijo. O tem lahko poroča želja po jemanju homeopatskega zdravila za podporo. Na ta način je mogoče razjasniti neškodljivost posameznega homeopatskega zdravila v povezavi z jemanjem zdravil, ki jih priporoči ustrezni zdravnik. Zdravljenje ahilove tendonitisa samo s homeopatskimi zdravili ni priporočljivo. To še posebej velja, če pride do bolečine in se simptomi po nekaj dneh ne izboljšajo.

Kdaj se je treba posvetovati z zdravnikom?

Posvetovati se je treba s specialistom ortopedije, zlasti če samoterapija kratkoročno ne pomaga.
Večina športnih zdravnikov najprej izmeri debelino ahilove tetive, saj debelina kaže na resnost poškodbe ali bolezni. Ker je vnetje v klasičnem smislu vzrok za simptome v najredkejših primerih, kot se to zgodi pri revmatizmu, se na primer predpisovanju protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali diklofenak, vedno bolj izogibamo.

Skupaj z zdravnikom lahko po podrobnem pregledu sestavite načrt za lajšanje simptomov.
Zlasti pri akutnih pritožbah natančno analiziramo, kakšen dodatni stres se je pojavil v zadnjem času in kako se lahko temu v prihodnosti izognemo ali zmanjšamo.
Kot prvi ukrep lahko Ahilovo tetivo podpremo tudi s posebnimi lepilnimi ometi (trak) postati.
Ortopedski kirurg / športni zdravnik mora priporočiti nošenje igralske zasedbe le v povsem izjemnih primerih. Takšno stanje lahko obstaja, ko grozi neposredna solza Ahilove tetive.

Trajanje terapije

Terapija Ahilovega tendonitisa je pogosto dolgočasna. Trajanje je običajno odvisno od tega, kako strogo se prizadeti držijo začetne prepovedi športa in kako previdno ravnajo z vrnitvijo na delo.

Običajno se akutni vnetni simptomi lahko ublažijo v nekaj tednih. Potem pa se lahko več mesecev pojavljajo draženja med fizičnimi napori. Nekateri se še vedno borijo z boleznijo po šestih mesecih do enem letu.

Preberite več o tem:

• Trajanje ahilovega tendonitisa

Ilustracija ahilovega tendinitisa

Ahilov tendinitis
je kršitev preobremenitve

1. Ahilova tetiva -
   Tendo calcaneus
2. Pete kosti -
   Kalkanej
3. Triglava tele mišica -
   Triceps surae mišice
   
   ki jo sestavljajo:
   - Notranja tele mišica -
   Gastrocnemius mišice,
   Kaputni medij
   - zunanja tele mišica -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - mišica grude -
   Soleus mišica
   
   Tipični vzroki a
   Ahilov tendonitis
   (glej slike):
   
   - tek (preveč trening kilometrov,
   hitrost teka prehitro)
   - Teče navkreber
   (hribovit teren), plezalne stopnice
   - Obutev (visoke pete)

Tukaj pridete do: Ilustracija ahilovega tendinitisa
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije