Dieta z boleznimi ledvic

Sopomenke v širšem pomenu

Ledvična insuficienca, odpoved ledvic

Kronična odpoved ledvic

A kronična odpoved ledvic (Omejitev delovanja) je značilen po tem, da so zaradi tega zlasti sečne snovi sečnina, Sečna kislina in Kreatinin povečanje krvnega seruma in hkrati količine filtrata v ledvica postane manjši.
Bolezenski proces napreduje bolj ali manj in ozdravitve ni več mogoče. Najpomembnejši cilj terapije je upočasniti ali zaustaviti napredovanje bolezni.

Najpomembnejše naloge ledvice vključujejo:

1. Izločanje končnih produktov metabolizma, zlasti presnove beljakovin, kot so sečnina, Kreatinin in Sečna kislinaki se nabirajo v telesu, ko ledvice ne delujejo pravilno, kar povzroča uremijo (Samostrupljanje) lahko vodi.
2. Uravnavanje vodne in solne bilance, kot so natrij, kalij, kalcij, fosfor in kislinsko-bazično ravnovesje.
3. Nabiranje in razpad hormonov.

Zdrava ledvica v 24 urah proizvede približno 1 - 1,5 l urina, s katerim se odpadki izločijo, njihova koncentracija v krvi pa ostane normalna.

Če zdrav človek pije večje količine tekočine, se količina urina poveča, če pa je po drugi strani žejen, ledvice izločajo le malo, vendar zelo koncentriranega urina. Obolela ledvica ni več sposobna tega dela koncentracije. Ledvica ima izjemno visoko zmogljivostno rezervo in to dejstvo je razvidno tudi iz dejstva, da lahko ljudje normalno preživijo le z eno ledvico. Če ledvica zboli, lahko preostalo zdravo tkivo dlje časa prevzame potrebne naloge.

S kronično ledvično boleznijo ledvice sprva izgubijo samo sposobnost proizvajanja koncentriranega urina. Zato mora biti na razpolago dovolj vode, da se odpadni proizvodi izločijo, dnevno pa jih je treba piti 2-3l.

S to veliko pitja lahko ledvice še naprej izločajo sečne snovi, ki nastanejo v zadostnih količinah. Eden govori o I fazi, o t.i.Popolna odškodnina„Ledvična bolezen, pri kateri še ni potrebna posebna prehrana.
Medtem ko bolezen napreduje, se raven sečnine in kreatinina v serumu uporablja predvsem kot indikator za začetek prehrane z omejenimi beljakovinami. Z zmerno okvaro ledvic (kompenzirano zadrževanje), kreatinina v serumu 3 - 6 mg / dl in vrednosti sečnine pod 150 mg / dl, je priporočljiv vnos beljakovin 0,5 - 0,6 g na kg telesne teže. Priporočamo lakto-vegetarijansko prehrano, sestavljeno iz rastlinske hrane, mleka in mlečnih izdelkov.
Več o tej temi si preberite na: sečnina

Takoj, ko kreatinin v serumu preseže 6 mg / dl, je za omejevanje simptomov, kot so slabost, bruhanje ali izguba apetita in povečanje bolnikove kakovosti življenja, potrebna strogo nizka beljakovinska prehrana z 0,35 g do 0,45 g beljakovin na kg telesne teže. Na tej stopnji lahko na zmanjšano sposobnost izločanja ledvic pozitivno vpliva ustrezna prehrana, prilagojena ravni kreatinina in uravnoteženo vodno ravnovesje.

Z uporabo ravni kreatina in sečnine v krvi lahko zdravnik ugotovi napredovanje bolezni in predpiše potrebno prehrano. Posledica tega je predvsem omejitev vnosa beljakovin s hrano. Esencialne aminokisline se po potrebi dajejo v obliki tablet. Vnos vode in soli mora biti individualno prilagojen izgubi funkcije ledvic. Obstaja več teh nizko beljakovinskih diet, vse pa vključujejo visoko energijsko osnovno prehrano v kombinaciji s prehrano, bogato z esencialnimi aminokislinami. Najbolj znani obliki prehrane sta "krompirjeva in jajčna dieta" po Klutheju in Quirinu in "švedska dieta" po Bergströmu.
Obe vrsti prehrane sta podrobno opisani v poglavju »Praktična prehranska terapija za kronično odpoved ledvic«. Kronično ledvično odpoved v končni fazi (terminalno odpoved ledvic s koncentracijo kreatinina v serumu nad 10 mg / dl) lahko nadzirate samo s pomočjo dialize (umivanje krvi) ali presaditve. Ločene prehrambene oblike so indicirane za hemo- ali peritonealno dializo.
Več informacij o teh oblikah prehrane najdete v naših temah:

• Krompirjeva in jajčna dieta
• Švedska prehrana

Prehrambena terapija za kronično odpoved ledvic / Teoretična načela

beljakovine

Beljakovine so pomemben gradbeni material v našem telesu in vitalne. Beljakovine jemljemo iz živil, ki vsebujejo beljakovine Meso, jajca, mlečni izdelki in Mlečni izdelki in rastlinska hrana. Najmanjši gradniki beljakovin so aminokisline. Obstaja nekaj teh aminokislin, ki jih telo ne more proizvajati sam in jih moramo zaužiti s hrano, da ostanemo zdravi. Vaš vnos je potreben za kopičenje endogenih beljakovin, kot je Mišice, Koža, vsi notranji organi, hormoni in prebavni encimi so nujno potrebni. Prehranska beljakovina, ki jo dnevno zaužijemo od 70 do 100 g, se v črevesju razgradi na aminokisline in sprosti v kri. Aminokisline se prevažajo tja, kjer jih potrebujejo. Aminokisline se razgradijo tudi v telesu, na eni strani od presežnih beljakovin v hrani in na drugi strani iz beljakovin v telesu, ki se nenehno obnavljajo. Končni produkt presnove je sečnina. Ta se izloča skozi ledvice. Če je organ do določene stopnje poškodovan, sečnine ne moremo več izločati dovolj in njena koncentracija v krvnem serumu se poveča. To vodi do nadaljnjih motenj v presnovi beljakovin in bolniki se pritožujejo nad utrujenostjo, slabostjo, bruhanjem in izgubo apetita. Hkrati se poveča tudi koncentracija drugih strupenih snovi (na primer kreatinin) v krvnem serumu, ki prav tako izvirajo iz presnove beljakovin. Pomemben cilj pri prehranskem zdravljenju kronične ledvične odpovedi je ohranjanje čim nižje ravni sečnine v krvi. To dosežemo z omejevanjem vnosa beljakovin. Vendar pa vedno obstaja tveganje, da ne bo zadostna zaloga esencialnih aminokislin. Torej se soočate s težavo, ko zaužijete ravno dovolj beljakovin, da sečnina v krvi ne pusti, po drugi strani pa še vedno preskrbite dovolj aminokislin. Te težave je mogoče rešiti le, če se kot dobavitelji beljakovin uporabljajo samo živila z zelo kakovostnimi beljakovinami. Dovoljena so torej samo živila, katerih beljakovine v vsebnosti esencialnih aminokislin zadostujejo (koristne).

Obstaja tudi možnost kombiniranja določenih živil, kot je to na primer s krompirjevo in jajčno dieto. Pri tej vrsti prehrane je težava zelo omejena izbira hrane. Druga hrana, bogata z beljakovinami Mesne ribe in perutnina praktično je treba v celoti prepovedati in tako lahko ta oblika prehrane za bolnika postane preveč monotona in stresna. Po tej težavi je Bergström razvil tako imenovano "švedsko prehrano". Pri tem "Beljakovinsko uravnotežena prehrana»Vnos beljakovin je seveda tudi omejen glede na resnost odpovedi ledvic. Vendar lahko vso hrano pojemo v dovoljeni količini beljakovin, ne da bi pri tem morali biti pozorni na njihovo vrednost (vsebnost esencialnih aminokislin).

Esencialne aminokisline so tukaj na voljo v obliki zdravil, na primer peroralne tablete EAS, ki jih jemljemo skupaj s hrano. Vendar veliko število tablet včasih povzroča težave. Zrnca z istimi sestavinami pogosto povzročajo neprijeten pookus. Dobava aminokislin lahko poteka tudi s pomočjo njihovih predhodnikov, tako imenovanih keto kislin, ki so na voljo v obliki tablet, biserov ali zrnc. Uporabljajo se predvsem pri napredovani ledvični insuficienci, ker manj obremenjujejo ledvice in proizvajajo manj sečnine.

Ogljikovi hidrati in maščobe

Poleg nadzorovanega vnosa beljakovin je za uspešno dietno zdravljenje odpovedi ledvic še posebej pomemben zadosten vnos energije. Če je vnos kalorij nezadosten, se telesna lastna beljakovina in malo zaužitih prehranskih beljakovin porabljata za oskrbo z energijo. Neželeno je povečanje sečnine. Za zagotovitev ustrezne oskrbe z energijo je treba dnevno zaužiti vsaj 35 kilokalorij na kg telesne teže. Ogljikovi hidrati in maščobe služijo kot vir energije. Pri izbiri maščob je treba dati prednost rastlinskim maščobam. Na primer, priporočajo se repično olje, sončnično olje, koruzno olje in oljčno olje. Preprečiti je treba izgubo telesne teže in priporočljivo je redno nadziranje telesne teže.

natrij

Omejitev natrij (Namizna sol) na splošno ni potrebna za kronične ledvične bolezni. Pri ledvičnih bolnikih pa je pogosto zadrževanje vode in natrija v telesu. Posledično nastanejo Edem (Zadrževanje vode) pod kožo in (ali) v žilah in a visok krvni pritisk. V tem primeru je potrebna omejitev natrija. Vnos soli ne sme biti večji od 3 - 5 g na dan. To lahko dosežemo tako, da nam pri pripravi obrokov zelo varčno uporabimo namizno sol in nikakor ne dodamo soli priporočilom za mizo. Iz jedilnika je treba odstraniti zelo slano hrano.

Natrij se redko porabi zaradi izgube soli skozi ledvice ali driske in bruhanja. V tem primeru je treba s hrano zaužiti več soli in tekočine. V primeru večjih izgub soli lahko dajemo natrij tudi s pomočjo infuzije, vnos soli pri kronični ledvični odpovedi pa se lahko močno razlikuje od osebe do osebe.

kalij

Z minerali kalij dovoljeni vnos se razlikuje tudi od primera do primera. Z napredovalo ledvično insuficienco se lahko razvije življenjsko nevarna hiperkalemija (koncentracija kalija v krvnem serumu nad 6 mmol / l). Da bi se temu izognili, je treba živila, bogata s kalijem, odstraniti z jedilnika.

Živila, ki vsebujejo veliko kalija in ni primeren:

• Bujonske kocke, mesni ekstrakt, klobase z malo soli, mesne in ribje konzerve, zaloge.
• Brokoli, špinača, koromač, gobe, ohrovt, grah, koruza, skuta, paradižnik, stročnice, ohrovt in ohrovt, paradižnikov kečap, paradižnikova pasta in zelenjavni sokovi.
• Vse vrste krompirjevih izdelkov.
• Marelice, banane, kivi, avokado, melona medu, rožni sokovi, suho sadje vseh vrst, oreščki in semena.
• Polnozrnati izdelki (hrustljav kruh, polnozrnat kruh v velikih količinah, bučenik, otrobi, zrna, kosmiči, muesli, mešanice muesli), polnozrnat riž, testenine iz polne pšenice.
• Čokolada in vsi sladkarije, narejene s čokolado.
• Kakav in pijače, ki vsebujejo kakav
• Nadomestek namizne soli na osnovi kalija.

Primerna hrana

• Sveže meso, sveža riba in ribji izdelki vseh vrst do 120 g na dan
• Klobasni izdelki vseh vrst, najbolje jetrna klobasa, mortadela, klobasa
• Vse vrste mleka in mlečnih izdelkov
• Maščobe so raje rastlinska olja za kuhanje in za solate, maslo
• 1-2 jajca na teden
• 1 brez porcije zelene solate dnevno (30 g) in do 200 g zelenjave (brez veliko kalija!), 150 g krompirja
• 150 g kuhanega sadja (brez veliko kalija!) Brez tekočine.
• 100 g svežega jabolka, hruške, lubenice ali 200 g svežih borovnic ali brusnic.
• Beli kruh, rjavi kruh, toast kruh, prepečenec, polnozrnat kruh v majhnih količinah
• (30 g dnevno), riž, testenine, zdrob, koruzni kosmiči.
• Vsaka količina sladkorja in sladkarij brez čokolade.
• Kava iz slada, čaj, limonada. Kava, vino in pivo v majhnih količinah.
• Voda, mineralna voda (z omejitvijo natrija, vsebnost natrija pod 20 mg na liter)

Vse začimbe (bodite pozorni na vnos soli, če je natrij omejen in nikoli ne uporabljajte nadomestkov soli z visoko vsebnostjo kalija!), Sveža zelišča le v zelo majhnih količinah.
V krompirju, zelenjavi in ​​zamrznjeni zelenjavi, ki so dovoljeni in primerni v okviru prehranskega načrta, lahko vsebnost kalija zmanjšamo za 2/3 tako, da jih nasekljamo, nato namočimo v vodi (24 ur) in večkrat izlijemo iz vode za kuhanje. Izgube vitaminov s to vrsto pripravka nastanejo zaradi zaužitja vodotopnega Vitamini (vitamin C in vitamini skupine B) v obliki tablet

A Hipokalemija (Raven kalija v krvnem serumu je prenizka) se pojavi v primerih kronične ledvične odpovedi (kronično odpoved ledvic) le v izjemnih primerih. Pogosto se kaže v mišičnih krčih, nanje pa lahko pozitivno vpliva prehrana, bogata s kalijem. Uporabljajo se lahko tudi šumeče tablete.

Fosfat in kalcij

V kronično odpoved ledvic spremembe se pojavijo v Mineralna bilanca iz Kalcij in fosfor naprej. The Raven kreatinina 3 - 5 mg / dl v serumu nad anksiomnim fosforjem se izloči manj prek ledvic in raven v krvi se poveča. Posledično lahko raven kalcija v serumu pade (hipokalciemija). Pojavijo se motnje presnove kosti in dolgotrajne kostne bolezni.
Zato bi morali dnevni vnos fosfatov s hrano na 1g omejeno postati. Vsa živila, bogata s fosfati, morajo biti izločena iz menija. V primeru zmerne ledvične insuficience ta ukrep zadostuje, da raven fosfata ostane na normalni ravni.

Neprimerna živila, bogata s fosfati

• Predelani sir, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, mleko v prahu.
• Oljne sardele, dimljena morska plošča
• Pšenični otrobi, pšenični kalčki, ovseni kosmiči, pšenični kalčki, rjavi riž, hrustljav kruh, polnozrnat kruh
• Porcini gobe (posušene), stročnice.
• Arašidi, brazilski orehi, orehi, mandlji
• Cola pije
• Hrana z dodanim fosfatom, kot so izdelki za klobase.

Poleg teh prehranskih priporočil bo morda treba z zdravili znižati raven fosfata.

Z minerali Kalcij Nezadostna absorpcija se lahko pojavi v zgodnjih fazah odpovedi ledvic. Zmanjšana beljakovina oblika prehrane, ki Odpoved ledvic je potrebno izključuje povečan vnos kalcija. Najpomembnejša živila, bogata s kalcijem, so mleko in mlečni izdelki, ki jih je treba omejiti zaradi visoke vsebnosti beljakovin. Kalcij je zato treba dajati v obliki zdravil.

Vitamini

V okviru diete z zmanjšanjem beljakovin je oskrba z vitamini pogosto nezadostna B vitamini in Vitamin D je pogosto premalo. Vitaminov skupine B to manjka predvsem Vitamin B6 in Folna kislina. Tu se je izkazala uporaba vseh vodotopnih vitaminov v obliki tablet. Dajanje vitamina D je potrebno, če se ledvična osteopatija (povečana izguba kosti) nadaljuje kljub dieti z malo fosfata in dajanju fosfatnih veziv, ki vsebujejo kalcij, v obliki tablet. V dieti z malo kalija, ki zahteva, da se namočijo določena živila, vodotopen vitamin C in B vedno manjka. V nasprotju s tem se raven vitamina A pogosto poveča v primeru kronične odpovedi ledvic, zato vnos ni primeren.

Elementi v sledovih

Vnos železa je lahko potreben tudi, če je v prehrani malo beljakovin. V primeru obstoječih pritožb (npr nemoč) cink v sledeh je treba navesti tudi v obliki tablet.

Količina tekočine

Medtem ko je pri zmerni okvari delovanja ledvic treba popiti 2 do 3 litre na dan, da odstranimo sečne snovi, se sposobnost napredka organov, ki izloča zadostno količino tekočine, zmanjšuje, ko bolezen napreduje.
Ta tečaj se od bolnika do pacienta zelo razlikuje. Cilj je izogniti se prekomerni hidraciji v tej fazi, ker je lahko smrtno nevarna Pljučni edem lahko vodi. Dovoljena količina tekočine je odvisna od zdravniškega recepta. Osnovno pravilo za dovoljeno količino tekočine je: Količina urina, izločenega dan prej, plus 500 ml.