Interna Medicina

Bolečina v debelem črevesu

Sopomenke v širšem pomenu
Zdravo debelo črevo

Sopomenke v širšem pomenu

Bolečine v debelem črevesu
Bolečine v debelem črevesu
bolečine v trebuhu
bolečine v trebuhu
Razdražljivo debelo črevo
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
Colon spasticum
Razdražljivo debelo črevo
Sindrom razdražljivega črevesa (IDS)
"Živčno črevo"

angleščina

bolečine v debelem črevesu
sindrom razdražljivega črevesja (IBS)

uvod

Bolečina v debelem črevesu lahko imajo različne vzroke. Posamezne bolezni, ki vodijo do bolečin v debelem črevesu, so navedene spodaj.

Simptomi

Bolečino debelega črevesa lahko povzroči sindrom razdražljivega črevesja. Sindrom razdražljivega črevesja je skupina funkcionalnih črevesnih bolezni, ki se v populaciji pojavljajo zelo pogosto. Pacient čuti nespecifično bolečino in nelagodje v trebuhu. Poleg tega se spremenijo navade črevesja. Sindrom razdražljivega črevesja lahko spremlja driska (prevladuje driska) ali zaradi blokad (zaprtje prevladuje).

Zapiranje in driska se lahko izmenjujeta, tako da lahko govorimo o sindromu razdražljivega črevesja s spreminjanjem črevesnih navad. Sindrom razdražljivega črevesja pogosto spremlja tudi kronična medenična bolečina, pa tudi fibromialgija in duševne bolezni. Fibromialgija je kronična bolečina v vlaknih in mišicah s spremenljivo lokalizacijo. Bolniki pogosto zmotno verjamejo, da imajo intoleranco za hrano za laktozo ali škrob, saj se simptomi lahko povečajo, ko zaužijemo večkratnih sladkorjev. Vendar je v večini primerov to napaka. Povečane simptome lahko običajno zasledimo do začasne zaraščanja tankega črevesa.

Ilustracija Bolečina debelega črevesa

Slika bolečine v debelem črevesu: lokacija trebušnih organov okoli debelega črevesa in vzroki za bolečino (A-F)

Bolečina v debelem črevesu

Jetra - Hepar
Debelo črevo, naraščajoči del -
Naraščajoče debelo črevo
Dodatek - Caecum
Dodatek -
Dodatek vermiformis
Rektum - Rektum
Debelo črevo, prečni del -
Prečno debelo črevo
Debelo črevo, padajoči del -
Spuščajoče se debelo črevo
Tanko črevo -
Črevesni ten
Želodec - Gost
Vzroki:
A polipi debelega črevesa
(Zgostitev sluznice
ali žleznega tkiva)
B - Rak debelega črevesa -
Rak debelega črevesa
(Maligni tumorji črevesja)
C - apendicitis
(Vnetje dodatka)
D - divertikulum debelega črevesa
(Protruzije črevesne stene)
E Crohnova bolezen
(Kronično vnetno
Bolezen črevesja)
F - ulcerozni kolitis
(Kronično vnetje
debelega črevesa)
- nestrpnost s hrano,
veliko stresa, prehitro jesti

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

vzroki

Vzroki sindroma razdražljivega črevesja so še vedno delno nejasni. Nekdo sumi na prepletenost psiholoških in organskih dejavnikov, ki povzročajo simptome. Pomembni dejavniki tveganja so sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) in a Občutljivost na gluten.

Zdravo debelo črevo

Pogled z vidika kolonoskopije

Črevesni lumen / črevesna odprtina
Črevesna obloga
Haustren = majhni "normalni" ponori na območju debelega črevesa

terapija

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja je v primeru blagih simptomov omejeno na prehransko svetovanje. Če je vzrok slaba kolonizacija tankega črevesa, lahko uporabimo visoke odmerke Antibiotiki upravlja. Sredstva, ki zavirajo razelektritev, se lahko uporabljajo za lajšanje driske, da se prepreči zaprtje, če se jih daje ustrezno odvajalo. Pri psiholoških vzrokih se priporoča tudi psihoterapija.

Preberite več o: Dražilna črevesna zdravila.

Pogoji, ki lahko povzročijo bolečino v debelem črevesu

Bolečine v levem / zgornjem levem trebuhu

Mnoge bolezni debelega črevesa lahko prizadenem bolniku povzročijo hude bolečine, zlasti na območju debelega črevesa levi zgornji del trebuha so lokalizirani.
Vendar bolečine levo od popka ni treba nenehno kažejo na težavo z debelim črevesjem. Možni vzroki za pritožbe v levem zgornjem delu trebuha so tudi obolenja vranica, od Želodec in Ledvice.
Kljub temu so bolezni debelega črevesa med najpogostejšimi razlogi za bolečino v levem popku. Natančna lokacija bolečine debelega črevesa v levem zgornjem delu trebuha omogoča tudi sklepe o prizadetih delih tega dela črevesa: Če se bolečina pojavlja predvsem na levi strani popka, v večini primerov temelji na spremembi levih odsekov debelega črevesa.
Po drugi strani bolečina v desnem zgornjem delu trebuha kaže na bolezen desnega dela debelega črevesa.

Značilne spremembe, ki izzovejo bolečino v levem zgornjem delu trebuha, so lahko vnetnega ali infekcijskega izvora. Predvsem t.i.Sindrom razdražljivega črevesa"V mnogih primerih povzroča bolečino, ki jo čutimo levo od trebuha. Poleg tega bolniki, ki jih prizadene sindrom razdražljivega črevesja, pogosto čutijo nespecifične in izrazite simptome Trebušno nelagodje. Poleg tega mnogi prizadeti trpijo zaradi spremljave driska (Driska) ali ponavljajoč se Zaprtje (Zaprtje).

Vključi tudi Divertikulum debelega črevesa eden najpogostejših vzrokov za bolečine v debelem črevesu na območju levega zgornjega dela trebuha (glej spodaj). V zgodnjih fazah divertikule debelega črevesa običajno ne povzročajo nelagodja. Bolečine v območju levega zgornjega dela trebuha se običajno pojavijo le, ko bolezen napreduje. Poleg tega prizadeti bolniki običajno razvijejo visoko raven vročina, slabost in ali Bruhati.

Druga bolezen, ki lahko privede do bolečine na levi strani popka, je t.i. "Ulcerozni kolitis". Ta izraz pomeni bolezen debelega črevesa, ki spada v skupino vnetje črevesja (KVČB) se lahko dodeli. Glede na to, kateri del debelega črevesa je prizadet, obstajajo različne lokalizacije občutka bolečine. Bolečina v levi zgornji strukturi običajno kaže na prisotnost vnetnih procesov pod ukrivljenostjo debelega črevesa na levi strani (leva fleksibilnost debelega črevesa). V večini primerov se ta bolezen debelega črevesa začne takoj na območju Rektum. Od tam se lahko vnetni procesi med neuspehom primerne terapije širijo naprej in povzročijo bolečino levo od popka, ko dosežejo višje odseke debelega črevesa. Vzrok za razvoj te vnetne črevesne bolezni je v večini primerov telesni lastni imunski sistem. Bolezen, znana kot "ulcerozni kolitis", je torej bolezen Avtoimunska bolezen. Poleg značilne bolečine v levem zgornjem in spodnjem delu trebuha se prizadeti bolniki pritožujejo v večini primerov krvava driska in izrazito splošno simptomatologijo s Utrujenost in vročina.

Maligne spremembe debelega črevesa lahko privedejo tudi do bolečin v levem zgornjem delu trebuha. Predvsem t.i.Rak debelega črevesa„(Rak debelega črevesa) lahko pri prizadetih bolnikih povzroči hude bolečine, lokalizirane levo od trebušnega gumba. Rak debelega črevesa prizadene približno šest odstotkov prebivalstva in ga opažamo tako pri ženskah kot pri moških. Drugi značilni simptomi, ki kažejo na prisotnost raka debelega črevesa, so nepravilen blato, kri v blatu, vročina, nočno znojenje in nepojasnjena izguba teže.

Bolečina prav

Poleg bolezni, ki vodijo do bolečine v levem črevesu, se nekatere najpogostejše bolezni manifestirajo na območju desno debelo črevo.
Bolezni, ki so v tem kontekstu pomembne, vključujejo t.i.Divertikulitis" (glej spodaj). Čeprav večina diverticula debelega črevesa nastane v S-obliki dela debelega črevesa in zato bolečina Levo take izbokline se lahko pojavijo tudi na desni strani. Divertikulum sam po sebi pri večini prizadetih bolnikov ne povzroča nobenih simptomov. Bolečine v debelem črevesju, ki se nahaja bodisi na desni ali levi, se pojavijo le takrat, ko je eden prisoten vnetje teh črevesnih izrastkov.

Drugi vzrok za razvoj bolečine v debelem črevesu na desni je tako imenovani "apendicitis."

driska

Večina bolezni, ki se pojavijo v debelem črevesju, je povezanih s podobnimi osnovnimi simptomi. Značilni simptomi v tem kontekstu vključujejo blage do hude bolečine, slabost, bruhanje, driska in Zaprtje. Glede na to, kateri odsek debelega črevesa je prizadet, so simptomi različni. Driska je ena izmed najpogostejši očitki ki ga povzročajo bolezni v debelem črevesu. Bodisi vnetne spremembe obloga debelega črevesa nalezljive bolezni lahko privede do bolečine in hude driske.
V tem okviru lahko barva, vonj in konsistenca driske dajo ključni pojem glede osnovnega stanja. Najpogostejši vzrok bolečine v debelem črevesu, ki je povezan s hudo drisko, je t.i.Sindrom razdražljivega črevesa". Ta bolezen je funkcionalna motnja debelega črevesa brez patološke spremembe na tem delu črevesa. Pri prizadetih bolnikih se debelo črevo odziva na določene dražljaje. Običajno pride skozi duševni stres, skrbi in / ali določena hrana akutni pojav simptomov.
Najpogostejši simptomi, ki jih opazimo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja, so bolečina v debelem črevesu, driska, zaprtje in slabost. Načeloma bolniki s sindromom razdražljivega črevesja opisujejo enega nenehne spremembe med drisko in zaprtjem. Pogosto pa prevladuje eden od teh dveh simptomov (Driska ali zaprtje).
Opaženo je bilo, da ženske veliko pogosteje trpijo za sindromom razdražljivega črevesja z bolečinami v debelem črevesu in drisko kot moški. Motnje delovanja debelega črevesa pri bolniku s sindromom razdražljivega črevesa temelji na enem Preobčutljivost živčna vlakna debelega črevesa. Vzročni dražljaji povzročajo močne živčne impulze, ki vodijo do nehotenega krčenja mišic v debelem črevesju. Zaradi teh krčev se prehranska kaša prehitro prevaža znotraj črevesja. Odvečne tekočine ni več mogoče ustrezno odvzeti in ljudje razvijejo drisko.
Ker obstaja veliko vzrokov za razvoj sindroma razdražljivega črevesja z bolečino v debelem črevesu in drisko, ki se pojavita hkrati, je zdravljenje pogosto težko. Prizadeti bolniki se morajo vedno zavedati, da je to mogoče Nestrpnost za hrano pregledati. Poleg tega morajo prizadeti bolniki skrbno opazovati priložnosti, ko se pojavijo simptomi. Na ta način je mogoče določiti možne stresorje, ki vodijo v akutni pojav sindroma razdražljivega črevesja. Pri večini bolnikov lahko simptome povzroči a Sprememba prehranjevalnih navad ublažiti.
Poleg tega lahko redna vadba pomagajo odpraviti vzročno okvaro debelega črevesa in s tem učinkovito zdraviti sindrom razdražljivega črevesja. Zdravljenje z zdravili je smiselno le v redkih primerih.

Bolečine v hrbtu

Nekatere prebavne motnje lahko povzročijo bolečino v debelem črevesu, ki se razširi v hrbet (bolečine v hrbtu). Ker prizadeti ljudje v večini primerov zaznajo bolečino v hrbtu kot veliko bolj intenzivno in poskušajo videti ortopeda, se osnovna bolezen običajno diagnosticira zelo pozno.

Bolezni prebavil, ki povzročajo bolečine v projektu debelega črevesa, v večini primerov neposredno na ledveno hrbtenico. Ker se ravno na tem področju pogosto pojavljajo hernije diskov, se simptomi lahko hitro napačno razlagajo.
V tem okviru so še posebej pomembni vnetni procesi v debelem črevesju.

Vendar pa se bolečine v debelem črevesu pojavljajo veliko pogosteje, kadar obstajajo izrazite okvare hrbtenice. V teh primerih prebavila ne povzročajo sevanja bolečine v hrbet, kar prizadeti bolniki dojemajo kot bolečino v hrbtu. Namesto tega je lahko dolgotrajna in ali zelo izrazita bolečina v hrbtu trajno vpliva na prebavila.
Prizadeti bolniki zaradi bolečin v hrbtu razvijejo bolečino v debelem črevesu, zaprtje ali drisko.

Pri tem ima ključno vlogo tudi dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam. Bolniki, ki se vedno bolj zatečejo k protibolečinskim zdravilom iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, kadar imajo močne bolečine v hrbtu, pogosto poškodujejo določene dele prebavil.

Preberite tudi članek: Bolečine v trebuhu in bolečine v hrbtu

Napihnjenost

Napihnjenost pri nekaterih ljudeh je lahko tako huda, da povzroča bolečine v debelem črevesu.
V večini primerov napihnjenost ni zaskrbljujoče stanje. Napihnjenost (zrak v želodcu) pogosto povzroča a napačna prehrana sproži in zato je mogoče zlahka dostopati prek ciljanega Sprememba prehrane zdraviti.
Občasno pa lahko pride tudi plin skozi bolečine v predelu debelega črevesa Nestrpnost za hrano povzročil. Zlasti nestrpnost za fruktozo (Nestrpnost za fruktozo), Mlečni sladkor (Laktozna intoleranca) ali glutena (Celiakija) lahko prizadene bolnika hudo nadutost. Meje patološkega so tekoče s prizadetimi.

Eden najpogostejših vzrokov za napihnjenost in bolečine v debelem črevesu je t.i.Sindrom razdražljivega črevesa“.
Poleg tega se pojavi po uživanju nadrobna hrana do sproščanja zraka v črevesju. V mnogih primerih pa lahko na takšne težave s prebavo vpliva psiha. Predvsem ljudi, ki jim ves čas primanjkuje, veliko stres imeti ali iz navade jejte prehitro, pogosto trpijo zaradi plinov in bolečin v debelem črevesu. Kadar prehitro pojemo, velike količine zraka pogosto zaužijemo. Ta zrak se pretaka požiralnik v želodec in se lahko le delno ponovno odpre. Na koncu le majhen del tega zraka pride v črevesje. Vendar to običajno zadostuje, da pri prizadeti osebi povzroči hudo nadutost z bolečinami v debelem črevesu.

Poleg tega je nadutost pogosto opaziti pri:

Nosečnica (Glavni razlog za to je sprememba hormonskega ravnovesja)
Več o tem si preberite na: Napihnjenost v nosečnosti
Dojenčki
Ljudje, ki pogosto jemljejo zdravila (Antidiabetična zdravila, protivnetna zdravila, Diklofenak, Laktuloza)
Ljudje, ki trpijo zaradi psihičnega stresa ali tesnobe

Zdravljenje nadutosti z bolečinami v debelem črevesu je potrebno le v zelo izrazitih primerih.

Divertikulum debelega črevesa / divertikulitis

Na splošno je divertikulum zunanja izbočenost v steni votlega organa. Divertikulum debelega črevesa večinoma prizadenejo ljudi starosti. Večinoma nastanejo v obliki črke S v debelem črevesu, v obliki črke S Sigma in na začetku ne vložijo pritožb. Ko pa se divertikulum vname, se imenuje eno Divertikulitiskakšne pritožbe kako bolečine v trebuhu, vročina in povzroča slabost in je resen zaplet divertikule debelega črevesa in povzroča močne bolečine v debelem črevesu.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Divertikulitis

Slepiča (apendicitis)

V enem govori o apendicitisu Vnetje dodatka (Dodatek vermiformis) od Dodatek, to je tudi ljubiteljsko in ni povsem pravilno, kot je "Slepiča"določena. Ta bolezen je predstavljena s Bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, slabost, Bruhati in vročina. Diagnoza je za medicinske delavce še vedno izziv in zahteva hitro ukrepanje v obliki operativne odstranitve dodatka (Apendektomija). Strahovit in resen zaplet slepiča je preboj (perforacija) dodatka, povezanega z življenjsko nevarnostjo Peritonitis (Peritonitis) lahko gre z roko v roki.
Preberite več o temi Slepiča

Crohnova bolezen

Tole kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB) lahko teoretično prizadene celoten prebavni trakt od ustne votline do anusa. Vendar Crohnova bolezen prednostno vpliva na spodnje tanko črevo (terminalni ileum) in Debelo črevo. Crohnova bolezen se pogosto pojavi s simptomi, kot so krči bolečine v trebuhu in sluzav driska (Driska). Značilnost te avtoimunske bolezni je ta segmentna (v odsekih) okužba črevesne sluznice.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Crohnova bolezen

Preberite več o temi: Diagnoza Crohnove bolezni

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je tudi bolezen iz skupine vnetje črevesja (KVČB) Kateri Bolečina v debelem črevesu sprožilec. Zlasti je značilno, da je okuženost okužbe Debelo črevo in se običajno začne z Vnetje rektuma, včasih pa lahko prizadene tudi tanko črevo v obliki tako imenovanega "zraslega" vnetja tankega črevesa ("Ileitis za nazaj"). Ulcerozni kolitis se tudi avtoimunološko sproži in sodeluje bolečine v trebuhu in krvava driska (Driska) opazen.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ulcerozni kolitis

Rak debelega črevesa (karcinom debelega črevesa)

Ta pogosti rak prizadene približno 6% prebivalstva in prizadene tako ženske kot moške drugi najpogostejši rak Glavni vzroki za raka debelega črevesa so Prehranjevalne navade razpravljali. V večini primerov tumor povzroča simptome, kot so Nepravilnosti stolčka in skrita Kri v blatuki so precej nespecifični. Ker rak debelega črevesa raste počasi v primerjavi z drugimi raki, daje človeku dovolj časa, da ga odpravi Kolonoskopija diagnosticirati in se tako zgodaj boriti.

Več informacij najdete tudi v naših temah: Rak debelega črevesa in rak debelega črevesa

Prirojeni megakolon

Sinonimi

Hirschsprungova bolezen, Hirschsprungova bolezen, prirojena megakolon, anganglionotični megakolon, prirojena megakolon.

Simptomi / vzroki / zdravljenje:

Hirschsprungova bolezen je bolezen debelega črevesa, ki spada v skupino aganglionoz. Na splošno gre za prirojeno pomanjkanje živčnih celic v črevesni steni. Še posebej pogosto je prizadeto debelo črevo. Posledica tega je motena peristaltika črevesja in množično povečanje, ki je znano kot megakolon. Bolezen je poimenovana po osebi, ki jo je prvi opisal, pediater Harald Hirschsprung in ima razširjenost 1 na 5000. Fantje so pogosteje prizadeti kot deklice.

Pomanjkanje živčnih celic, ki jih imenujemo tudi ganglijske celice, vodi do ogromne hiperplazije (povečanja) gorvodnih živčnih vlaken. Te vse bolj sproščajo glasbeno snov acetilholin, kar vodi v zelo močno krčenje črevesja. Možni vzroki so nepravilnosti v embrionalnem razvoju ali virusna okužba zarodka. Bolezen se pogosteje pojavlja tudi v družinah, v katerih imajo svojci otroke. Nenehno krčenje črevesja vodi v zaprtje nekaj dni po rojstvu. Obstaja nevarnost obstrukcije črevesja.

Drugi simptomi so bruhanje in slabost. Črevesno obstrukcijo seveda spremljajo bolečine. Hirschsprungova bolezen je pri odraslih redkejša, povzroča pa tudi kronično zaprtje in morda tudi bolečino. Ker pa simptomi tukaj niso tako izraziti in živčne celice običajno manjkajo le na zelo kratkem odseku črevesa, se diagnoza pogosto postavi zelo pozno.

Biopsija (vzorec tkiva) črevesne stene običajno zagotavlja gotovost. Zdravilno je možno zdravljenje, pri katerem se novorojenčkom pred operacijo postavi umetni anus. Nato del nepravilnega črevesja po možnosti kirurško odstranimo.

Preberite več o tej temi: Hirschsprungova bolezen

Adenomi / polipi

Adenomi so odebelitve sluznice ali žleznega tkiva, ki se praviloma lahko pojavijo kjer koli. Najdemo jih v skoraj vseh organskih sistemih. Vendar so v črevesju še posebej pogosti kot t.i. Polipi.

Polipi so benigne spremembe, ki lahko maligno mutirajo.

Ugotovitev je pogosto naključna, saj je večina bolnikov brez simptomov. Lahko pa se pojavijo tudi pritožbe, kot sta izločanje sluzi in Driska, Pojavijo se bolečine, krvavitve in zaprtje. Adenomi so nevarni, ko degenerirajo. Zaradi pogostega pojava je priporočljiv presejalni pregled raka od 45. leta dalje. Kirurško odstranjevanje se izvaja pri zelo velikih polipih in hudih simptomov.