Srčni zastoj / srčni zastoj
Sopomenke v širšem pomenu
Oživljanje, kardiopulmonalno oživljanje, kardiopulmonalno oživljanje
angleščina: asistola, ravna linija
opredelitev
Srčni zastoj pravilno opisuje srčno-žilni zastoj, pri katerem srce ne črpa krvi v obtok.
V primeru srčnega zastoja zadevna oseba postane omotična po nekaj sekundah, po pol minute pride do izgube zavesti.
Dihanje se ustavi po dveh minutah, prve poškodbe možganov pa se pojavijo še dve minuti kasneje.
V osnovi se srčni zastoj lahko pojavi zaradi številnih srčnih bolezni.
Sem spadajo srčni infarkti, srčne aritmije, srčno popuščanje itd.
Električna nesreča lahko sproži tudi srčni zastoj.
Pri posebej zapletenih operacijah lahko srčni zastoj sprožimo tudi z zdravili za načrtovani čas.
Vrste srčnega zastoja
Pri Srčni zastoj ali Srčni zastoj (izrazi se pogosto uporabljajo sinonimno) se razlikuje, ali je v srce ali ni električne aktivnosti.
Običajno srčni utrip sproži nenehno električno vzbujanje celic srčne mišice. Tako imenovana hiperdinamična oblika srčnega zastoja / srčnega zastoja vodi v "kroženje" električnih vzburjenja, tj. celice srčne mišice so vse vznemirjene, vendar ne sinhrono. Lahko si predstavljate kot orkester. Dirigent ponavadi usklajuje tako, da nastanejo harmonični zvoki.
V srcu je to Sinusno vozlišče dirigent, nastavi tempo. S kroženjem navdušenja bi igrali vsi inštrumenti, vendar ne bi bili pozorni na dirigenta in ne bi se pojavili harmonični zvoki, ki bi predstavljali normalen srčni utrip.
Pri hiperdinamični srčni zastoj/ Srčni zastoj Torej srce trza, vendar ni utripa, ki bi dejansko črpal kri.
To so primeri hiperdinamičnih srčnih aretacij / srčnih aretacij Ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija brez impulza. Pri slednjem srce bije na dokaj urejen način, vendar tako hitro, da ne more nabrati nobene črpalne zmogljivosti.
Druga oblika Srčni zastoj ali je hipodinamični mirovanje. V tem primeru je orkester popolnoma tih. Nihče ne igra. V srcu sinusno vozlišče ne naredi ničesar in celica srčne mišice ni vznemirjena.
Ti dve obliki Srčni zastoj se torej obravnavajo nekoliko drugače.
Možni vzroki srčnega zastoja
Za trajno stabilizacijo pacienta je treba najti vzrok zastoj srca. To je lahko na primer tamponada v vrečki za srce. Kri teče skozi solzo v perikard, ker se perikard ne more razširiti, zato je po kratkem času v vrečki toliko krvi, da ustvari dovolj pritiska, da prepreči srkanje.
Drug razlog za srčni zastoj je lahko zastrupitev vseh vrst. Na primer z drogami ali zdravili. Srčni napad ali pljučna embolija lahko povzročijo tudi srčni zastoj.
Razlog je lahko tudi napetostni pnevmotoraks. Napetostni pnevmotoraks je huda oblika pnevmotoraksa. V tem primeru skozi poškodbo prsnega koša pride zrak med pljuči in pljučno membrano (Pleura). Zaradi tega se pljuča zrušijo, ker jih ob negativnem pritisku običajno držijo ob notranji prsni steni. Če pride do šoka zaradi resne nesreče z veliko izgubo krvi, je to lahko eden od vzrokov. Utapljanje, električne nesreče (zlasti to sproži ventrikularno fibrilacijo), huda hipotermija in srčno popuščanje lahko sprožijo tudi srčni zastoj.
Vse te bolezni se zdravijo v ambulanti po ponovni vzpostavitvi obtoka.
Kateri so znaki / predhodniki srčnega zastoja?
V številnih primerih srčni zastoj stoji pred dolgotrajno srčno boleznijo.
Sem spadajo bolezni, kot so koronarna bolezen, srčno popuščanje ali srčne aritmije.
Vendar se srčni zastoj pogosto zgodi brez opozorila.
Neposredni znaki srčnega zastoja so prizadeti, ki nenadoma izzvenijo.
Pri tem se običajno zrušijo in nato ne reagirajo niti na govor, niti na boleče dražljaje.
Odkar srce neha utripati, pulza ni več mogoče čutiti.
Dihanje se ustavi po dveh minutah.
Znaki srčnega zastoja se lahko pojavijo od nekaj minut do celo ur pred aretacijo.
Sem spadajo simptomi angine pektoris (bolečina in pritisk / tesnost v prsih), pa tudi kratka sapa in nenadna utrujenost ali omedlevica.
Uroki ali omotica so lahko tudi moteči srčnega zastoja.
Te pritožbe se pogosto pojavijo v okviru fizičnih naporov.
Obremenitev zahteva bistveno večje delovanje srca in tako lahko privede do zastoja srca.
Kateri so dejavniki tveganja za srčni zastoj?
Nenadni srčni zastoj ima veliko srčnih (ki prihajajo iz srca) dejavnikov tveganja.
Sem spadajo vse vrste srčnih bolezni: od prejšnjih srčnih napadov in srčno-žilnih zastojev do srčne insuficience in srčne aritmije do koronarne bolezni srca in arterioskleroze.
Vse te bolezni vodijo k zmanjšanju delovanja srca in tako spodbujajo srčni zastoj.
Dejavniki tveganja vključujejo tudi bolezni, ki spodbujajo razvoj srčnih bolezni.
Sem spadajo presnovne bolezni, kot so diabetes mellitus (diabetes) in hiperlipidemija (povečanje vrednosti holesterola = vrednosti lipidov v krvi).
Visok krvni tlak je tudi dejavnik tveganja za srčni zastoj.
Poleg tega kajenje, povečano uživanje alkohola in nezdrav življenjski slog (malo vadbe, neuravnotežena prehrana z veliko maščob) spodbujajo razvoj srčnih bolezni in s tem pojav srčnega zastoja.
Nenaden srčni zastoj lahko prizadene tudi mlade.
To se običajno pojavi v vnetju srčne mišice, saj ta bolezen srce močno oslabi.
Še posebej, ko gre za vnetje neopaženo in se zadevna oseba ukvarja s športom, je srce preobremenjeno in reagira s srčnim zastojem.
Vse o miokarditisu, tako imenovanem miokarditisu, si lahko preberete v našem članku: Vnetje srčne mišice - to so simptomi in tako poteka terapija
Zastoj srca v spanju
Tveganje srčnega zastoja med spanjem je še posebej veliko pri ljudeh s hudo srčno insuficienco.
Medtem ko kri sledi gravitaciji podnevi, ko sedi ali stoji in se delno potopi v noge, se med ležanjem zaradi ležečega položaja odteče nazaj v srce.
To lahko preobremeni srce, kar posledično lahko sproži srčni zastoj.
Drugi vzrok srčnega zastoja med spanjem je tisto, kar je znano kot spalna apneja.
Pojavi se predvsem pri ljudeh, ki smrčijo in opisujejo nočne pavze dihanja.
Te dihalne pavze lahko trajajo več minut, kar vodi v pomanjkanje kisika.
To pomanjkanje kisika lahko usodno vpliva na že oslabljene in / ali preobremenjene srčne celice.
Lahko prenehajo delovati, kar vodi v srčni zastoj.
Ker srčni zastoj ni vedno povezan z bolečino, nihče ne opazi ničesar o aretaciji, zlasti ponoči.
Zaradi tega ni mogoče zagotoviti hitre hitre pomoči, zato je smrt zaradi srčnega zastoja veliko verjetnejša kot čez dan.
Če trpite za spalno apnejo, preberite, kako jo zdraviti: Tako se zdravi spalna apneja
Kaj je refleksni srčni zastoj?
Refleksni srčni zastoj se sproži s čezmernim draženjem vagusnega živca.
Vagusni živec je deseti lobanjski živec in igra ključno vlogo pri uravnavanju številnih notranjih organov in tako vpliva tudi na delovanje srca.
V primeru prekomernega draženja vagusni živec uravnava delovanje srca do te mere, da lahko pride do zastoja srca.
Možni vzroki so lahko udar sončnega pleksusa (npr. V jamo želodca), udarec v vrat vratu ali celo potopitev v zelo hladno (<4 ° C) vodo.
Tako imenovana bolusna smrt temelji tudi na reakciji vagusnega živca.
V tem primeru se tuje telo, ki je preveliko (pogosto ni dovolj prežvečena hrana), zatakne v grlu ali se slučajno zatakne v vetrnico.
To vodi do draženja stene žrela in s tem do prekomerne reakcije vagusnega živca.
Ali lahko kljub srčnemu spodbujevalniku dobite srčni zastoj?
Srčni spodbujevalnik se vsadi pri različnih srčnih boleznih.
Posebej je dragocen pri boleznih prevodnega sistema, saj lahko ohranja reden ritem ritma v srcu.
Spodbujevalnik deluje na naslednji način: Srčni spodbujevalnik lahko uporabi sondo za merjenje vzbujanja, ki ga odda srce.
Na podlagi svojih merilnih rezultatov spodbujevalnik proizvaja šibke tokove, ki kompenzirajo okvaro sinusnega vozla (= naravni srčni spodbujevalnik, središče vzbujanja) in tako prilagodijo ritem in ga ohranjajo konstantnega.
V primeru srčnega zastoja lahko srčni spodbujevalnik zazna, da srce ni več vznemirjeno.
V tem primeru spodbujevalnik preneha samodejno.
Zato lahko kljub srčnemu spodbujevalniku trpi srčni zastoj.
Zastoj srca med operacijo
Zastoj srca se lahko pojavi kot zaplet med operacijo.
Praviloma to prizadene ljudi, ki že imajo eno ali več srčnih bolezni, pri katerih je srce tako poškodovano.
Večje operacije so povezane tudi s povečanim tveganjem zastoja srca.
Pri zapletenih operacijah, ki se izvajajo na srcu, bo morda treba kratek čas izvesti umetno srčno zaustavitev.
V ta namen se uporabljajo zdravila, ki srčno delovanje zmanjšajo na minimum.
Namesto tega funkcijo srca prevzame srčno-pljučni aparat, ki obtok ohranja nedotaknjen.
Ta tehnika omogoča operacijo odprtega srca.
Po končanem kirurškem ukrepu se zdravilo zoži, tako da srce spet začne bijeti sam.
Zakaj pride do kome pri srčnem zastoju?
Srce je črpalka za človeški krvni obtok.
Zato v primeru srčnega zastoja tudi kri v obtoku zastane.
Kri ima transportno funkcijo v telesu: hrani hranljive snovi iz črevesja in jeter do vseh organov, v pljučih je obogatena s kisikom, da se spet sprosti v organe.
Prav tako prevaža odpadne proizvode, ki nastanejo s presnovo v organih, v jetra in ledvice, kjer se lahko izdelki izločajo.
V primeru zastoja srca se ta prevoz prekine.
To pomeni, da se odpadni materiali naberejo v organih, medtem ko organi ne dobijo novih hranil ali kisika.
Možgani kot eden naših najpomembnejših organov so še posebej odvisni od redne oskrbe s kisikom.
Po samo nekaj sekundah brez pretoka krvi in kisika se procesi v možganih uredijo drugače, tako da prizadeti ljudje izzvenijo.
Če se možna oskrba z možgani nadaljuje, različne celice v možganih umrejo.
Da možgani ne porabijo več toliko energije, praktično preidejo v stanje mirovanja.
Zavest se izklopi, tako rekoč, in pride do kome.
Kakšno je oživljanje kot pri srčnem zastoju?
V primeru nenadnega srčnega zastoja je pomembno hitro odreagiranje in uvedbo ukrepov oživljanja, da se izboljšajo možnosti osebe za preživetje. Vsekakor mora prvi pomočnik najprej zagotoviti lastno varnost.
Če obstaja sum zastoj srca, je treba najprej preveriti, ali zadevna oseba reagira na govorne ali bolečinske dražljaje.
Če temu ni tako, se preveri dihanje.
Če se je dihanje ustavilo, je treba začeti z oživljanjem.
Nujno je, da PRED oživljanjem pokličete reševalne službe (ali vas pokliče kdo drug).
Defibrilatorji so nameščeni v mnogih javnih zgradbah.
Če je na voljo, je to treba pridobiti.
Samo oživljanje je sestavljeno iz stiskanja prsnega koša in prezračevanja.
V idealnem primeru oživljanje izvajata dve osebi, tako da ena oseba opravi 30 stisk prsnega koša (hitrost: 2 / sekundo; lokacija: v sredini prsnega koša, globina: približno 1/3 prsnega koša, popolna olajšava prsnega koša po vsakem stiskanju) in druga oseba naredi dva vdiha.
Te morajo vedno potekati izmenično (30: 2).
Če je na voljo defibrilator, so elektrode pritrjene za analizo srčnega ritma.
Naprave so laiki razumljive in označujejo potrebne delovne korake.
Ukrepi se izvajajo, dokler zadevna oseba ne reagira.
Nato se bolnik postavi v stabilen bočni položaj z rednimi pregledi dihanja in zavesti.
Oživljanje se nadaljuje, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči.
Če je na voljo več oseb, ki nudijo prvo pomoč, naj se med oživljanjem zamenjajo, sicer se hitro pojavi utrujenost.
Postopek oživljanja je povzel:
V idealnem primeru dve osebi izvajata oživljanje.
- prva oseba: naredi 30 prsnih stisk
→ Hitrost: 2 / sekundo
Lokacija: sredi prsnice
Globina: približno 1/3 prsnega koša
→ Popolno olajšanje prsnega koša po vsakem stiskanju!
- druga oseba: opravi 2 vdiha
→ izmenično 30: 2
Kakšne so možnosti za preživetje pri srčnem zastoju?
Možnosti preživetja po srčnem zastoju so na splošno klasificirane kot zelo nizke.
Stopnja preživetja je le približno pet odstotkov.
Vendar pa lahko možnost prvega preživetja znatno izboljša.
V povprečju se možnost preživetja po srčnem zastoju z vsako minuto zmanjša za približno deset odstotkov.
Zato so po desetih minutah možnosti približno nič.
Običajno, tudi če rešilca pokličejo hkrati s srčnim zastojem, se bo pojavil šele po tem desetminutnem oknu, tako da so možnosti za preživetje v rokah prvega odzivnika.
S pomočjo ukrepov oživljanja ne more ponovno samo utripati srce.
Poleg tega stiski v prsih in prezračevanje sami prevažajo kisik do organov telesa, tako da se lahko do določene mere zaščitijo pred poškodbami.
Na ta način je mogoče zmanjšati posledično škodo zaradi zastoja srca.
Če v prvih minutah oživljanja uporabimo tudi defibrilator, se možnost preživetja poveča za do 75 odstotkov.
AED (avtomatski zunanji defibrilatorji) so zdaj na voljo v številnih javnih zgradbah.
Ti sami razlagajo potrebne delovne korake in so primerni za uporabo tudi pri zdravstvenih delavcih.
Če želite vedeti, kako uporabljati avtomatski zunanji defibrilator (AED), si oglejte naš članek:
Tako se uporablja AED
Kakšne so posledice / posledična škoda srčnega zastoja?
Najhujša posledica srčnega zastoja je smrt.
Človeško telo se zanaša na stalno delujoče srce, ker vzdržuje cirkulacijo.
Vsako minuto je treba kisik v različne organe črpati skupaj z drugimi hranili.
Hkrati je treba odstraniti nakopičene metabolične odpadke.
Pri zastoju srca so možgani eden najzgodnejših prizadetih organov.
Prva poškodba možganov postane opazna šele po štirih minutah.
Te so predvsem posledica nenadnega pomanjkanja kisika.
Možganske celice odmrejo in povzročijo trajne poškodbe.
Lahko pa se poškodujejo tudi drugi organi.
Poleg možganov, zlasti jetra in ledvice zelo hitro reagirajo na pomanjkanje kisika.
Tudi tu pride do celične smrti, ki lahko posledično povzroči nepopravljivo škodo.
Prognoza po srčnem zastoju je odvisna od tega, kako dolgo traja oživljanje prizadete osebe.
Dlje ko se organi ne oskrbujejo, tem večje so poškodbe, ki se tam pojavijo.
Zaradi nezadostne oskrbe možganov lahko pride do začasne ali trajne kome.
Kdaj se začne poškodba možganov?
Poškodba možganov se pojavi v nekaj minutah po zastoju srca in ožilja.
Prva poškodba možganov postane opazna že po samo 4 minutah.
Če zadevno osebo hitro oživite, se lahko škoda celo v celoti zmanjša.
Dlje kot traja srčni zastoj, slabše so možnosti za popolno okrevanje.
Po osmih do desetih minutah nastane nepopravljiva (= nepovratna) škoda.
Oživljanje, ki ga sestavljajo prsne stiske in prezračevanje, lahko vzdržuje določeno količino krvnega obtoka, tako da so možgani še vedno preskrbljeni s kisikom.
Tudi v okviru teh ukrepov pride do poškodb možganov, vendar se to zgodi pozneje, kot če se ne sprejmejo nobeni ukrepi.
