Srčna mišica

opredelitev

Srčna mišica (Miokard) je posebna vrsta mišic, ki se pojavlja le v srcu in tvori večino stene srca. Zaradi rednega krčenja je odgovoren za to, da se kri iztisne iz srca (delovanje srca) in se črpa skozi naše telo in je zato življenjsko pomembna.

Struktura srčne mišice

Srčne mišice so lastne lastnosti gladkih in progastih mišic in je zato posebna oblika.
Po strukturi bolj ustreza progasti, torej skeletni mišici.
Samski mišična vlakna so tukaj strukturirani tako, da je Beljakovine, ki so odgovorni za krčenje, aktin in miozin, so razporejeni tako redno, da ta posebna struktura zagotavlja, da so celice pod polarizirajočo svetlobo neke vrste Vodoravne črte razstaviti.

Tudi to Sistem tubulov (membransko omejeni prostori znotraj citoplazme, ki se imenujejo Kalcijshranjevanje in tako igrajo izjemno pomembno vlogo pri krčenju mišice) je podoben tistim v progastih mišicah, zato je srce enako sposobno za to kot skeletne mišice hitro in predvsem močno krčenje doseči.
Značilnost, ki jo celica srčne mišice (kardiomiocit) deli s celicami gladke mišice skupnega je to vsaka celica ima svoje jedro ki se običajno nahaja v središču citoplazme. Le redko sta dve jedri na celico, medtem ko jih je v celicah skeletnih mišic lahko na stotine. Zato v nasprotju s progasto mišičnimi celicami tukaj govorimo le o eni "Funkcionalni" sincicijker so celice tesno povezane, vendar niso spojene.

Poleg tega obstajajo lastnosti, ki jih imajo samo srčne mišice: Pomembna posebnost je na primer, da so posamezne celice srčne mišice med seboj povezane s tako imenovanimi sijajnimi trakovi (disci intercalares). Po eni strani ti sijajni trakovi vsebujejo desmozome in kontaktne kontakte. Obe strukturi prispevata k stabilizaciji celične strukture in prenosu sil med posameznimi celicami. Po drugi strani pa so tudi sijajni trakovi v sijajnih trakovih, torej praktično majhne "reže" med sosednjimi celicami, skozi katere je možen pretok ionov in s tem električna sklopka.

Prevajanje in krčenje

Električno vzbujanje srčne mišice se pojavi preko a notranji prevodni sistem, ki tako kot pri gladkih mišicah temelji na prisotnosti samega sebe spontano praznjenje (depolarizirajoče) Celice srčnega spodbujevalnika temelji.
Prvi primer tega sistema je tako imenovani Sinusno vozlišče, glavni srčni spodbujevalnik. Tukaj je Srčni utrip pri zdravih ljudeh s približno 60 do 80 utripov na minuto. Vzbujanje se prenaša s sinusnega vozla na Mišice obeh atrij.
Ti se pogodbijo in navdušenje prenašajo na AV vozliščeki se nahaja med preddverji in prekati. Po trenutni zakasnitvi vznemirjenja v tem sčasoma postane nad tem Njegov sveženj, Stegno Tawara in končno Purkinjeova vlakna na Srčna mišica prekatov prenos.

To posredovanje poteka tudi prek Vrzeli in ne preko posebnih živčnih vlaken. Kot rezultat vzbujanja se srčne komore nato skrčijo in s tem izpraznijo kri, ki ostane v njih, v sosednje žile.

Tako lahko z vsakim srčnim utripom ločite dve različni fazi: Obstajata diastola, v katerem so srčne mišice komor sproščeno in votline se napolnijo s krvjo. Temu vedno sledi Sistola, v katerem so mišične celice srčnih komor napeto in ustvarijo tako visok tlak, da lahko kri sčasoma izčrpa iz srca.

Če pride do kratkotrajnih nihanj krvnega tlaka (če na primer po daljšem ležanju nenadoma vstanete in krvni tlak nenadoma razmeroma močno pade, ker kri sprva tone v noge), se srčna mišica na splošno lahko prilagodi najprej mora biti vklopljena njegova dejavnost, ne da bi bilo treba vklopiti možgansko deblo ali avtonomni živčni sistem. To naredi tako imenovani Frank-Starlingov mehanizem, ki temelji na predhodnem polnjenju srca in naknadni obremenitvi, torej na tlaku v spodnjih žilnicah, v katere naj bi pritisnili kri.

Lastnosti srčne mišice

Pri ljudeh je celica srčne mišice v povprečju dolga približno 50 do 100 µm in široka od 10 do 25 µm. The levi prekat je komora, iz katere je to Kri v krvnem obtoku se izvrže.
To mora biti torej a veliko večja moč črpanja zagotoviti kot to desni prekatda je samo pljuča s krvjo.
Zato je srčna mišica levega prekata običajno tudi centimeter približno dvakrat debelejši kot pri desnem prekatu, ki je običajno debel le približno 0,5 cm.
Menijo, da je na začetku našega življenja v mišicah levega prekata do 6 milijard celic. Vendar se to število nato v življenju postopoma zmanjšuje, tako da je verjetno pri starejših mogoče zaznati le število od dve do tri milijarde celic.

Ilustracija srce

1. Desni atrij -
   Atrij dextrum
2. Desni prekat -
   Ventriculus dexter
3. Levi atrij -
   Atrium sinistrum
4. Levi prekat -
   Ventriculus sinister
5. Aortni lok - Arcus aortae
6. Superja vena cava -
   Vrhunska vena cava
7. Spodnja votla vena -
   Spodnja votla vena
8. Deblo pljučne arterije -
   Pljučni trup
9. Leve pljučne vene -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Desne pljučne vene -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralni ventil - Valva mitralis
12. Trikuspidalni ventil -
    Trikuspidalna valva
13. Pregradna komora -
    Interventrikularni septum
14. Aortna zaklopka - Valva aorte
15. Papilarna mišica -
    Papilarna mišica

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Stenske plasti srca

Srčna mišica je to sredina treh slojevki dejansko tvorijo srce. Takoj na notranji strani je tako imenovana Endokardij, iz katerega je na primer srčne zaklopke eversion. To sledi Miokard, torej mišična plast, na zunanji strani pa je to še vedno Epikardij.
To je posledica Perikardij, Perikardij, ki obdaja celotno srce in s pomočjo majhne količine tekočine, ki je v njem, tako rekoč deluje kot »blažilnik« in lahko v določeni meri zaščiti srce pred zunanjimi vibracijami in trenjem.

Bolezni srčne mišice

Bolezni srčne mišice (Kardiomiopatija) lahko bolj mehanski, električni ali mešano Bodi prijazen. Izraz mehanske bolezni srčne mišice pomeni spremembo velikosti srca, debeline stene in / ali spremembo votlin (preddvorov in prekatov), ​​tako da pride do motenj črpanja. Ob električne okvare prenos električnih potencialov je oslabljen, tako da srce ne deluje fiziološko. Bolezni srčne mišice praviloma pogosto spremlja povečanje mišic. Razdeljenih je več oblik bolezni srčne mišice.

• Zadebelitev srčne mišice

Praviloma se to zgodi, ko v telesu obstaja obtok visok krvni pritisk prevlada. V odgovor mora levi prekat bolj delati, da ustvari tlak, ki je dovolj visok, da še vedno odvaja kri. Posledično se tvori več celic in srčna mišica postane debelejša, da postane močnejša. Vendar to deluje le do določene točke, od katere je mišica predebela, da bi jo še vedno lahko oskrbeli s krvjo. Takrat mišica ne more več delovati ustrezno in a Odpoved srca (Odpoved srca). Poleg tega obstaja večje tveganje za vas zaradi nezadostne oskrbe nekaterih predelov mišic s kisikom Srčni napad.

• Obraba srčnih mišic (Razširjena kardiomiopatija)

Pri tej obliki bolezni srčnih mišic se srčne komore povečajo, ne da bi se mišice povečale, z zmanjšano izmetno zmogljivostjo. Srčne mišice se običajno povečajo na levi (včasih tudi na desni), kar pomeni, da srce ne more več črpati dovolj krvi iz komor v krvni obtok. Komore so dotrajane in ni moči za izgon krvi.

Poleg tega lahko pride do omejene faze sprostitve srca, pri čemer se ta faza zavleče, zaradi česar postane srce vse bolj otrplo, to pomeni, da izgubi svojo elastičnost. To spodbuja usedline apna v posodah, kar lahko povzroči resne sekundarne bolezni. Na začetku te bolezni je lahko tudi Zasoplost pod stresom, kasneje tudi brez stresa. Poleg tega so tudi Aritmija verjetno v nadaljnjem poteku.

• Bolezen srčne mišice zaradi povečanja mišične mase (Hipertrofična kardiomiopatija)

To vodi do lokalnega povečanja srčnih mišic na območju prekata v levem prekatu. Ločimo med dvema oblikama bolezni, pri katerih je odvodni trakt aorta, torej v velikem telesnem obtoku, zožen (hud potek) ali brezplačno (blažji potek) je lahko. Menijo, da je ta vrsta motnje srčne mišice prirojena. Sumimo, da so mladi moški z družinsko anamnezo nenadne srčne smrti izpostavljeni visokemu tveganju, saj je ta bolezen srčnih mišic podedovana.

• Zmanjšana duktilnost komor (Restriktivna kardiomiopatija)

Ta oblika motnje srčne mišice je razmeroma redka in jo je mogoče pridobiti v življenju in / ali je prirojena. Kako je ta oblika pridobljena, še ni pojasnjeno. Pri tej bolezni je levi prekat večinoma manj prožen, v nekaterih primerih pa je lahko prizadet tudi desni prekat.

Na začetku bolezni se povečajo atriji in simptomi a Odpoved srca kot je težko dihanje. Najbolj notranja plast srčne mišice se v času bolezni zgosti in zaradi zmanjšane prožnosti srčnih mišic naraščajoča motnja sprostitvene faze srca.

• aritmija desni prekat (Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata)

Vzrok te bolezni srčne mišice še vedno ni jasen. Maščobno tkivo in vezivno tkivo se odlagata v mišičnem tkivu srčnih mišic. To vpliva na desni prekat srca. Ker je ta oblika običajno povezana z nepoškodovano črpalno zmogljivostjo, lahko bolezen neopaženo napreduje in sčasoma se lahko razvijejo hude srčne aritmije. Električni potenciali se ne prenašajo dovolj ali nepravilno. Srce utripa neredno. Še posebej mladi moški, zlasti športniki, so s to boleznijo izpostavljeni nenadni srčni smrti. Sum je, da so vzrok mutacije genov v različnih strukturah, ki celicam srčne mišice omogočajo medsebojno komunikacijo, pa tudi okvara receptorja v zalogi srca v srcu.

• Miokarditis (Miokarditis)

Pri tej obliki bolezni pride do vnetja srčnih mišic. Vnetje lahko prizadene celice srčne mišice, tkivo med plastmi srčnih mišic in tudi Srčne žile vplivajo. Ločimo kronično in akutno vnetje, odvisno od poteka. Vnetje lahko povzročijo preproste okužbe, kot je ta Virus gripe ali bakterije, sprožijo se strupene snovi, kot so alkohol (zelo pogosti) ali težke kovine, glive in paraziti, zdravila ali avtoimunske reakcije. Nenavadno je, da obstaja nejasen vzrok.

Obseg miokarditisa je odvisen od poteka bolezni. To je lahko brez simptomov, lahko pa ga spremlja tudi akutno srčno popuščanje. Srčne aritmije, Bolečina v prsnem košu, Zasoplost, pa tudi utrujenost, splošno slabo počutje in vročina lahko znaki bolezni srčne mišice, zlasti vnetja. Kronična oblika je v nasprotju z akutno obliko pogosto brez simptomov. Toda tudi v akutni obliki je potek odvisen od resnosti vnetja.

• Stresna kardiomiopatija (Tako Tsubo kardiomiopatija)

To je redka motnja srčne mišice, ki je pogosta pri ženskah menopavza skrbi. Običajno ga sprožijo močni čustveni dogodki in pojavijo se simptomi akutnega miokardnega infarkta. Bolečina v prsnem košu, anksioznost kot tudi potenje in huda bledica sta možna simptoma. Zaradi visoke stopnje stresa se poveča sproščanje adrenalin, pri čemer celice srčne mišice motijo ​​svoje delovanje.

• Kardiomiopatija pred ali po nosečnosti (peripartalna kardiomiopatija)

Ta oblika bolezni je ena močna Nosečniški stres sprožena razširjena kardiomipatija (glej zgoraj). Pojavi se lahko med zadnjim trimesečjem in petimi meseci po porodu. Vzroki za to bolezen še niso ugotovljeni.

Okrepite / trenirajte srčno mišico

Da bi okrepili srčno mišico, je pomembno, da je ne preobremenite. V primeru znanih bolezni srca in ožilja je priporočljivo, da se o vadbenih enotah pogovorite s kardiologom ali jih po potrebi opravite pod nadzorom bolnika.

Srčne mišice je mogoče okrepiti z lahkimi vzdržljivostnimi športi in jih nadalje trenirati s povečevanjem, kot so hoja, rolanje, plavanje, kolesarjenje ali kolesarjenje na ležečem kolesu. Trening naj traja vsaj 20 minut v presledkih (15-17 minut za začetnike in tiste, ki se vračajo v šport); če je stopnja treninga srednja do dobra, lahko interval podaljšate na 45 minut. Pomembno je, da med vadbo preverite svoj utrip, na primer z merilnikom srčnega utripa ali tako, da z dvema prstoma začutite utrip na zapestju. Srčni utrip pri miru pri zdravi osebi (netrenirano stanje) je približno 60-70 utripov na minuto (60-70 / min).

Med vzdržljivostnim treningom mora biti srčni utrip praviloma ne več kot 135 / min vzpon. Priporočljivo je določiti svoj najvišji srčni utrip pod zdravniškim nadzorom, da okrepite srce, če trenirate v optimalnem obsegu. To je približno 60% -75% največjega srčnega utripa. Izogibati se je treba močnemu dihanju v stiskalnici, na primer pri vadbi za moč z utežmi ali močnem odporu pri kolesarjenju (samo navkreber). Trenirajte 3-5 krat na teden, na začetku 15-20 minut pri približno 60% največjega Srčni utrip. Da bi okrepili srčno mišico, vadbo nežno povečamo do 75% za daljše vadbene enote.

Srčna mišica se je zgostila

Če se srčne mišice zgostijo, je to pogosto posledica kroničnih preobremenitev srca. Ali je rečeno, da je srčna mišica zadebeljena (hipertrofija), običajno je mišljen levi prekat. Ta je običajno debela med 6 in 12 milimetri. Zaradi kronične preobremenitve npr visok krvni pritisk, srce mora vedno izločiti kri iz levega prekata zaradi veliko večjega upora v aorti, kot bi to običajno. Posledično se srce prilagodi večji odpornosti in njegove mišične celice začnejo rasti (brez razmnoževanja posameznih celic), da uporabi večjo moč in srčna mišica se zgosti. Bolj ko se srčna mišica zgosti, manj levega prekata lahko zavzame levi preddvor.

V večini primerov pride do povečanja samo ene strani srca (asimetrično), kar vodi do motenega procesa črpanja. Levi prekat se zdaj hitreje polni s krvjo, ker je njegov polmer v primerjavi z desnim prekatom manjši, vendar vsebuje manj krvi in ​​z rastjo izgubi svojo elastičnost. Tako vrže manj krvi v telesni obtok na kap. Poleg tega večje mišične celice potrebujejo več kisika, kar poveča tveganje za a Pomanjkanje kisika poveča in s tem poveča tudi tveganje za srčni napad.

Zadebelitev srčne mišice zaradi visokega krvnega tlaka je treba ločiti od zadebelitve zaradi težkih fizičnih naporov. Celotno srce (ne le levi prekat) raste in srčni utrip se poveča z varno oskrbo s kisikom.