Nevroleptiki

opredelitev

Za nevroleptike (sinonim: Antipsihotiki) je skupina zdravil, ki se uporabljajo za številne različne duševne bolezni.

Sem spadajo na primer shizofrenija ali blodnja. Poleg teh bolezni se nekateri nevroleptiki uporabljajo tudi ob prisotnosti kronične bolečine in na področju anestezije. V skupino nevroleptikov spadajo zdravila in učinkovine, ki se med seboj zelo razlikujejo.

Učinek različnih nevroleptikov ni vedno enak, ampak se razlikuje glede na učinkovino in odmerjanje.

Običajni nevroleptiki delujejo tako, da blokirajo različne receptorje v možganih. Glede na to, kateri receptorji so blokirani, so indikacije za predpisovanje zdravila in specifični stranski učinki nevroleptičnega rezultata.

Zdravila

Obstaja več različnih zdravil in učinkovin, ki jih lahko dodelimo skupini nevroleptikov. Da bi lažje razlikovali to skupino zdravil, se nevroleptiki v osnovi delijo med t.i. običajna kot naprimer atipičen Diferencirani nevroleptiki. Te skupine se v veliki meri razlikujejo po svojih mehanizmih delovanja in stranskih učinkih.

Običajni nevroleptiki vključujejo zdravila z aktivnimi sestavinami:

• Haloperidol
• Benperidol
• Flupentiksol
• Flus pirils
• Flufenazin
• Perfenazin
• Klorpromazin
• Melperon
• Levomepromazin
• Klorprotiksi
• Pipamperon
• Prometazin

Zdravila, ki spadajo v skupino netipičnih nevroleptikov, vsebujejo aktivne sestavine, kot so:

• Risperidon
• Olanzapin
• Klozapin
• Kvetiapin
• Amisulprid
• Ziprasidon
• Aripripazol

Aktivne sestavine se med posamezno skupino tudi med seboj razlikujejo. Na primer, nekatere aktivne sestavine se uporabljajo pri klasičnih psihiatričnih boleznih, druga zdravila pa bolj kot pomirjevala.

Učinek nevroleptikov

Nevroleptik je medicinski izraz, ki kot sredstvo za pomirjanje živcev je mogoče prevesti. Torej imajo vsa zdravila, ki spadajo pod izraz nevroleptik, skupno to, da je dosežen bolj ali manj močan pomirjujoč učinek. Blokiranje posameznih receptorjev v možganih lahko pozitivno vpliva tudi na psihiatrične bolezni. Za dosego teh učinkov so določeni nevrotransmiterski receptorji v možganih blokirani.

Blokirana sporočilna snov je t.i. Dopamin. Aktivna sestavina, ki jo vsebuje nevroleptik, se pritrdi na receptor za dopamin in ga blokira, tako da se oddajnik ne more več vezati na receptor. Ta mehanizem preprečuje delovanje dopamina na ta receptor. O natančnem ozadju je malo znanega, zakaj blokada teh receptorjev vodi k izboljšanju psihiatričnih bolezni. Študije pa so pokazale, da lahko nevroleptiki pri zdravljenju teh bolezni ohranijo svoj razlog in da so včasih pri zdravljenju psihiatričnih bolezni lahko doseženi zelo dobri rezultati.

Učinek posameznih zdravil, ki spadajo pod splošni izraz nevroleptik, nikakor ni vedno enak. V bistvu lahko ločimo med običajnim ali klasičnim nevroleptikom in netipičnim nevroleptikom. Tu se zlasti razlikujejo stranski učinki, ki se pri posameznih zdravilih pogosto pojavljajo.

Klasični nevroleptiki blokirajo receptorje dopamina v možganih, kar imenujemo D2 receptor omenjeno kot. Ti receptorji verjetno igrajo vlogo pri razvoju bolezni, kot je shizofrenija oz. Zasvojevalno vedenje in motnje hranjenja. Blokada teh receptorjev lahko torej privede do terapevtskega uspeha pri zdravljenju teh bolezni. Pomanjkljivost teh zdravil so pogosti neželeni učinki, znani kot ekstrapirimidne motnje (EPS) so znani. Lahko pride do nehotenih gibov in tresenja mišic, pa tudi do pogostih padcev.

Atipični nevroleptiki manj vplivajo na receptor D2, vendar namesto tega blokirajo druge receptorje nevrotransmiterja dopamin. Vpliv na receptorje D3 ali D4 ima lahko tudi antipsihotični učinek, pri čemer pojav stranskih učinkov vpliva na mišice manj pogosto.

Neželeni učinki nevroleptikov

Kot pri večini zdravil je tudi jemanje nevroleptikov povezano z možnimi stranskimi učinki. Glede na učinkovino se lahko pojavijo različni neželeni stranski učinki.

Značilne za klasične nevroleptike so t.i. ekstrapiramidne motnje, ki se kažejo v neprostovoljnih gibih mišic in tresenju mišic, pa tudi v povečani nagnjenosti k padcu. Prav tako lahko privede do neželene proizvodnje materinega mleka in njegovega puščanja na bradavicah. Tudi izrazita suha usta in zaprtje niso redki. Z jemanjem tega zdravila lahko tudi Bolezni srčnega ritma pridi. Pogoste so tudi pritožbe zaradi povečanja telesne teže med zdravljenjem.

Neželeni učinki atipičnih nevroleptikov se med posameznimi učinkovinami zelo razlikujejo. Še posebej razvija enega Sladkorna bolezen, povečanje telesne teže, izrazita suha usta in zaprtje so tipični stranski učinki.

Na splošno imajo lahko vsi nevroleptiki življenjsko nevarne stranske učinke, ki se imenujejo Nevroleptični maligni sindrom omenjeno kot. Ta neželeni učinek je navadno povezan z visoko vročino, zelo hitrim srčnim utripom, zmedenostjo in izgubo zavesti, zato naj vas spodbudi, da prenehate jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Povečanje telesne mase

Eden najpogostejših stranskih učinkov je eden neželeno povečanje telesne teže med terapijo z nevroleptiki. Pomembno je opozoriti, da niso znana vsa zdravila, ki povzročajo povečanje telesne teže. V času terapije so lahko za povečanje telesne mase odgovorna tako zdravila, ki spadajo v skupino klasičnih nevroleptikov, kot zdravila netipičnih nevroleptikov. Razlog za to je na eni strani sprememba apetita, ki jo povzroči zdravilo, in sprememba metabolizma v telesu. To pomeni, da terapija s temi zdravili spreminja uporabo posameznih sestavin hrane, zato lahko pride do povečanja telesne teže.
Na primer so znane skupine učinkovin, ki lahko povzročijo povečanje telesne teže Klozapin, Olanzapin, Kvetiapin kot naprimer Melperon, Levomepromazin, Klorprotiksi in Pipamperon. Vendar pa je treba opozoriti, da povečanja telesne mase ni vedno potrebno. V nekaterih primerih so ugotovili izgubo apetita, kar je celo pripeljalo do izgube teže kot dela zdravljenja.

Ustavitev nevroleptikov

Razlogi za prenehanje nevroleptika so lahko različni. Možgani se prilagodijo spremembam, ki jih povzroča jemanje nevroleptikov, zato a nenadna prekinitev nevroleptičnega zdravila ni priporočljiva in so lahko povezane s hudimi stranskimi učinki. Zelo težko je predvideti, kateri stranski učinki se lahko pojavijo v posameznem primeru. Pojavijo se lahko psihološki simptomi, kot so halucinacije ali nihanje razpoloženja. Psihotični simptomi se pogosto pojavijo kmalu po prenehanju jemanja zdravila in se običajno izboljšajo v nekaj tednih.

Od Težave pri spanju poročajo pogosto. Neredko se lahko pojavijo tudi tako imenovane diskinezije. To vodi v motene gibe. Torej je lahko, da so gibi rok ali rok nenadzorovani in da pride do nehotenega trzanja mišic in gibov. Splošni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, vplivajo na splošno stanje in se lahko kažejo v znojenju, splošnem počutju, omotici, glavobolu in palpitacijah. Če jemanje nekaterih nevroleptikov privedlo do povečanja telesne mase, lahko shujšate, ko prenehate jemati zdravila.

Na splošno lahko vedno pričakujemo veliko in resne neželene učinke, če jemljemo večje količine zdravila v daljšem obdobju. Zlasti v teh primerih je zato nujno, da počasi prenehamo jemati nevroleptik, da preprečimo hude stranske učinke v poteku bolezni.

Na splošno je treba nevroleptike ukiniti le, če je zadevna oseba duševno stabilna in v stabilnem življenjskem okolju. Zdravnik lahko pomaga načrtovati, kako prenehati jemati zdravilo. Na splošno se je treba pred prenehanjem nevroleptika posvetovati z zdravnikom.

Nevroleptiki za demenco

Nevroleptiki so predpisani za različne klinične slike. Poleg klasičnih psihiatričnih bolezni, kot so shizofrenija Nevroleptiki prihajajo tudi v vznemirjenost, zmedenost ali hud nemir in Anksioznost za uporabo. Toliko starejših dobi nekaj demenca trpijo tudi zaradi predpisanih nevroleptikov. Z dajanjem nevroleptikov je treba zdraviti zlasti vznemirjena stanja in druge vedenjske težave pri bolnikih z demenco. Dandanes pa vemo, da uporaba nevroleptikov s hkratno demenco povzroči bistveno višjo smrtnost.

Študije so tudi pokazale, da se demenca ob dajanju nevroleptikov poslabša. Zaradi drugačne presnove pri starejših ljudeh so stranski učinki, ki se lahko pojavijo kot del terapije z nevroleptiki, bistveno pogostejši kot pri mlajših bolnikih. Iz teh razlogov je treba pred dajanjem nevroleptikov starejšim osebam z demenco vedno pretehtati, ali koristi zdravljenja odtehtajo tveganja in stranske učinke, povezane s terapijo.

Kvetiapin

Na Kvetiapin je učinkovina, ki spada med netipične nevroleptike. Imenuje se dobro znano zdravilo z učinkovino Serokelj® znan in obstaja tudi nekaj generičnih. Zdravila z učinkovino kvetiapin se uporabljajo pri psihiatričnih motnjah, kot je shizofrenija oz. manično in potrt Tudi epizode bipolarna motnja. Snov blokira oboje Serotonin kot tudi dopaminski receptorji v možganih. Blokada teh receptorjev vodi do povečanega sproščanja dopamina in do blokade določenega receptorja za dopamin. S tem mehanizmom je mogoče uspešno zdraviti bolezni, kot so shizofrenija, pa tudi depresija in tesnoba.

Ekstrapirimidne motnje, to je motnje v gibanju posameznih mišic, se ob jemanju kvetiapina pojavijo le zelo redko. Po drugi strani so opaženi neželeni učinki, kot je povečanje telesne mase, zlasti na začetku terapije, izrazita utrujenost, zaprtje in povečan srčni utrip.

tudi prebrati Zdravila za depresijo