Akutni otitisni medij

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: otitis media

akutni otitis media, hemoragični otitis media, miringitis bullosa

Angleščina: akutni otitis media

opredelitev

Nenadno (akutni) otitis media je rinogeno vnetje sluznice tipične votline (cavum tympani = del srednjega ušesa), ki izvira iz nosu in ga sprožijo bakterijski patogeni in se običajno zdravi v 2-3 tednih.

Slikovno uho

1. Zunanje uho
2. ušesna ušesa
3. Uravnalni organ
4. Slušni živec (nervus acousticus)
5. cev
6. Mastoidni proces

pritožb

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• ostra bolečina v ušesu
• Izguba sluha
• impulzno sinhrono trkanje v uho /Zvonjenje v ušesih
• glavobol
• vročina
• splošno slabo počutje

V prvih dneh vnetja se pogosto pojavi nežnost nad mastoidnim procesom (mastoidni), ker na vnetje vpliva celotna sluznica srednjega ušesa, vključno z zračno napolnjenimi (pnevmatiziranimi) prostori, ki so pritrjeni na srednje uho.

Simptomi akutnega otitisa

S tipičnim Simptomi otitisa v medijih moraš med kronična ali bolj akutna Razlikovati progresivno obliko. V primeru akutnega otitisa media se simptomi začnejo nenadoma v zelo kratkem času. Večina prizadetih bolnikov poroča o vbodu Bolečina v ušesuki se lahko pojavijo tako na eni kot na obeh straneh. Drugi klasični simptom akutnega otitisa je opazno lupanje v vnetem ušesu. V mnogih primerih bolečina, ki jo občuti prizadeti bolnik, seva od ušesa do čeljusti. Drugi simptomi akutnega otitisa so dodeljeni tako imenovanim "splošnim bolezenskim simptomom".

Mnogi bolniki s to obliko otitisa sčasoma razvijejo visoko vročino in mrzlico. Poleg tega lahko povzroči morebitno oslabitev Notranje uho razviti izrazito Vrtoglavica pridi. Med normalno obrambno reakcijo organizma pred virusnimi in bakterijskimi patogeni se razlikujejo Mediatorji izliven. Ti mediatorji povzročajo značilno povečanje dojemanja bolečine.

Prav tako povzroča pordelost, pregrevanje kožne površine in otekanje kože in sluznice. V mnogih primerih med akutnim otitisnim sredstvom nabrekne povezovalni kanal med srednjim ušesom in grlom (Evstahijeva cev). Posledično pride do blokade odtoka sluzi in tekočine, ki se nabira znotraj srednjega ušesa. Končno sluz in tekočina sprožijo znatno povečanje tlaka. Povišanje pritiska povzroči druge značilne simptome, ki se pojavljajo pogosteje ob prisotnosti akutnega otitisa.

Pri nekaterih prizadetih bolnikih se to lahko zgodi ušesna ušesa ne more dolgo vzdržati vse večjega pritiska. Zlomi ušesne sluznice. Med tem lahko izločki v srednjem ušesu odtečejo. V večini primerov bolečina, ki jo občuti pacient, na tej točki nenadoma popusti. Lahko pa pride do akutne izgube sluha in hude izgube sluha glavobol pridi.

Vzrok / izvor

Vnetje prizadene cevko iz nazofarinksa (ušesna trobenta, glej tudi anatomijo uho) in ins Srednje uho (timpanum) čez, je ponavadi posledica prehlada (glej tudi temo smrdi).
V nekaj primerih pride do okvare ušesne sluznice, skozi katero lahko okužba vstopi v srednje uho. Redko se pojavlja Otitis media (otitis media) s splošno okužbo, z bakterijami oz Virusi vstopi v srednje uho po krvi (hematogeni) in povzroči vnetje.

Tipični sprožilni bakterija je v odrasli Streptococcus pyogenes, medtem ko so pogosti povzročitelji otitisa Otroci Streptococcus pneumoniae ali Hemofilusna gripa so.

Tudi virusno (virus) povzročil ali kombiniral bakterijsko-virusni otitis.

seveda

Potek akutnega otitisnega medija se lahko močno razlikuje glede na imunski položaj prizadetega bolnika in obseg vnetnih procesov. Če se takoj začne ustrezno zdravljenje, lahko pride tudi do akutnega otitisa brez dajanja Antibiotiki v enem tednu se popolnoma zacelijo. Če pa so simptomi, ki jih bolnik občuti, precej hudi, je treba na potek pozitivno vplivati ​​z jemanjem antibiotika. Prav tako potrebujejo ponavljajoče se (pogosto ponavljajoči se) in / ali dolgotrajni akutni otitis med zdravljenjem z antibiotiki.

Če zanemarimo ustrezno terapijo, lahko med akutnim otitisnim medijem nastanejo resni zapleti. Zaradi tega je treba vsak akutni otitisni medij, ki vztraja dlje kot teden dni, tudi ob uporabi običajnih domačih zdravil, nujno zdraviti z zdravili. Tipični zapleti, ki se lahko pojavijo med akutnim otitisnim medijem, so vnetja sosednjih struktur. Tudi manj izrazit akutni otitisni medij lahko privede do rupture ušesne sluznice, če je potek neugoden. Vendar pa se to navadno popolnoma razraste, potem ko se vnetje umiri. V primeru akutnega otitisnega medija, ki ne popusti povsem niti ob dajanju primernega antibiotika, obstaja sum, da so se vnetni procesi že razširili na kosti za ušesom (mastoidni proces).

Pri tem vnetju kosti, ki se pojavi med akutnim otitisnim medijem, govorimo o t.i. Mastoiditis. Medtem ko bolezen napreduje, se gnojne tekočine lahko izločajo in odlagajo v votlinah kosti, napolnjenih z zrakom. Če v tem obdobju pri prizadetem bolniku ne začnemo obsežne terapije, lahko prizadene druge sosednje strukture. V najslabšem primeru se na območju meninga razvijejo vnetni procesi (meningitis; meningitis) ali vnetje notranjega ušesa, ki ga spremlja izrazita vrtoglavica.

diagnoza

Med nezapletenim vnetjem pride do določenih sprememb v ušesnem tkivu (timpanuma), ki se pojavljajo ena za drugo v naslednjem vrstnem redu:

1. Vaskularna reprezentacija (injekcija) na ročaju kladiva, ki se nasloni na ušesno mrežo.
2. Žilne risbe na celotnem ušesnem mozgu.
3. Pordelost in izboklina zgornjega kvadranta ušesa. Ta ugotovitev se umakne ali preide na naslednjo stopnjo (4).
4. Difuzno pordelost in izboklina celotnega ušesa in stene ušesnega kanala.
5. Ušesa se spontano raztrga in skozi nastalo odprtino velikosti zatiča se odteče rumenkasto prozorna (serozna) in kasneje gnojna (gnojna) tekočina (izloček).
6. Uho "teče" (otorreja), tj. sluzi-gnojni izloček izhaja iz zunanjega slušnega kanala v primeru bakterijskega vnetja in serozno-krvavega izločanja pri virusnih okužbah.

Z začetkom ušesnega hitenja se bolečina v ušesih nenadoma izboljša, saj perforacija razbremeni pritisk in napetost izločka na ušesnem mozgu, dražilni izloček pa se odstrani iz srednjega ušesa.

V nasprotnem vrstnem redu zgoraj omenjenih ugotovitev ušesnega ušesa se vnetje pozdravi. Pogosto ostane brazgotina na ušesnem mozgu, ki se ob zrcaljenju ušesa zdi belkasta.

V primeru otitisa, ki ga povzročajo virusi gripe (hemoragični otitis media, miringitis bullosa), lahko na ušesnem kanalu najdemo krvne mehurčke, ki ob razpočenju praznijo krvno-serozne izločke v ušesni kanal.

Kako nalezljiv je otitisni medij?

Praviloma akutni otitisni medij ni nalezljiva bolezen. Zato ni nevarnosti, da bi se okužili z bolnimi ljudmi. V tem okviru pa je treba razlikovati od preprostega otitisnega medija, ki ga povzročajo kot simptom bakterijske okužbe. V nasprotju z izoliranim akutnim otitisnim medijem so bakterijske okužbe nazofarinksa, ki so povezane z ušesnimi bolečinami, zelo nalezljive.

Na splošno lahko sklepamo, da akutno obliko otitisa sprožijo veliko pogosteje bakterijski patogeni kot virusi. Zaradi tega ne gre za ločeno sliko bolezni, temveč za sekundarno bolezen, povezano z bakterijsko okužbo. Kako nalezljiv je akutni otitisni medij, je odvisno od osnovnega patogena.Med najpogostejše virusne patogene vključujemo razvoj akutnega otitisa Ošpice- in Virusi gripe. Stojte ob strani bakterijskega patogena, ki povzroča akutni otitisni medij Pnevmokoki in Streptokoki na vrhu.

Terapija akutnega otitisa

Splošni ukrepi za zdravljenje akutnega otitisa vključujejo posteljni počitek in uporabo protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) in po potrebi zdravil za lajšanje bolečin in vročino (npr. Paracetamol).
Pri bakterijski obliki bolezni je indicirano dajanje antibiotikov, npr. Penicilin V, amoksicilin, cefalosporini ali makrolidi. Ta zdravila se sprva dajejo peroralno (v obliki tablet) 4 dni. Če se simptomi po tem ne izboljšajo, je potrebno zdravljenje z antibiotiki po veni z infuzijo (IV terapija).

Preberite več o temi: Domača zdravila za ušesa

Če imate hkrati prehlad (rinitis), lahko za izboljšanje prezračevanja skozi nos uporabite tudi dekongestivne kapljice za nos.

Če uho teče, je treba ušesne kanale sprati s toplo vodo in očistiti izločkov z bombažem.

Vrez v ušesnem mozgu (paracenteza) je morda terapevtski ukrep, če simptomi povišane telesne temperature, bolečine in izbočene ušesne sluznice ostanejo brez spontanega raztrganja ušesne sluznice z izločanjem izločanja. Paracenteza se izvaja pod lokalno anestezijo ali zlasti pri otrocih pod splošno anestezijo in se izvaja na sprednjem spodnjem kvadrantu ušesnega ušesa, tako da kostnice ne grozijo, da bi zdrsnile (luksirale).

Potem ko je vnetje popustilo, s pritiskom na srednje uho (zadržite sapo in zaprete nos in nato pritisnete na ušesa, kot da bi želeli "iztisniti zrak iz ušes" = Valsalva manever) prepustnost ušesne trobente (cev) in ena Preprečujejo razvoj negativnega tlaka v tipični votlini.

Preberite več o temi: Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Zapleti

Zaplet te oblike vnetja je strupeno vnetje notranjega ušesa (labirintitis) z izgubo sluha v visokofrekvenčnem območju zaradi bakterijskih toksinov.

Če se akutni otitisni medij po 2-3 tednih ne zaceli, obstaja sum, da se razvije mastoiditis, vnetje prezračenih celic mastoidnega procesa.
Več informacij najdete tudi v naši temi: Mastoiditis

Trajanje

Trajanje akutnega otitisnega medija je lahko zelo različno. Večinoma je odvisno od obsega vnetnih procesov Imunski sistem prizadetega bolnika in od začetka terapije. Poleg tega je treba razlikovati, ali gre za skozenj Virusi sproženi ali bakterijsko povzročeni akutni otitisni medij. V tem okviru se morajo prizadeti bolniki zavedati, da virusno sprožene oblike običajno obstajajo v daljšem časovnem obdobju. Razlog za to je dejstvo, da lahko bolezni, ki jih povzročajo virusi, zdravimo le simptomatsko. Popolno celjenje je vedno odvisno od ustrezne reakcije imunskega sistema telesa.

Bakterijska Po drugi strani se akutni otitis media v številnih primerih v enem tednu popolnoma pozdravi brez medicinskega posredovanja. Z dajanjem ustreznega antibiotika lahko pozitivno vplivamo na potek bolezni in skrajšamo trajanje akutnega otitisa. V povprečju lahko sklepamo, da bi se moral nezapleteni akutni otitis v celoti zaceliti v približno dveh tednih. Če čas celjenja kljub jemanju primernega antibiotika preseže, je treba izključiti širjenje vnetnih procesov na čeljustno kost in mastoid.

napoved

Če ni zapletov, kot je bakterijsko vnetje mastoidnega procesa (Mastoiditis) ali kroničnega Otitis media pojavijo, otitis media zdravi z normalnim sluhom.

Posebne oblike akutnega otitisa
Škrlatna vročina (škrlatna vročina)) ali Ošpice notitis (ošpice)) nastanejo s prenosom bakterij v uho preko krvnega obtoka in pogosto vodijo do (nekrotizirajočega) vnetja sluznice, ki uničuje celice, in do vnetnega taljenja ušesne sluznice.
Širjenje otitisnega medija na mastoidne procesne celice in na Notranje uho so možni zapleti otitisa. Ostanejo okvare ušesne sluznice, ki povečajo tveganje za kronični otitisni medij.

The Dojenčki otitis se pojavi pri novorojenčkih, ki imajo še vedno kratko in široko cev. Pot vnetja od nazofarinksa do Srednje uho je zaradi tega anatomskega stanja kratek. Bolni otroci kompulzivno držijo ušesa (ušesno prisilo) in imajo pordelo ušesce.

Lahko letite z akutnim otitisnim medijem?

V večini primerov je akutni otitis media zelo boleče stanje. Bolniki s hudo bolečino v ušesu ne smejo priti na letalo. Ne glede na to, ali je načrtovani polet dolga razdalja ali je le kratka razdalja. Letenje ni priporočljivo bolnikom z akutnim otitisnim medijem. Strokovnjaki za medicino ušes, nosu in grla opozarjajo, da je lahko omejeno zračenje ušesa, ki ga povzročajo vnetni procesi, med poletom problematično.

Ker lahko akutni otitis povzroči skoraj popolno zapiranje povezave med ušesom in grlom, se v srednjem ušesu ujamejo zrak in vnetni plini. Ta zrak se močno obremenjuje zaradi nižjega zračnega tlaka na visoki nadmorski višini (tj. Med letenjem) in izvaja velik pritisk na ušesno mrežo. V tem okviru lahko bolniki, ki letijo kljub akutnemu otitisu, občutijo močne bolečine in izrazite motnje ravnotežja. V najslabšem primeru lahko pritisk, ki deluje na ušesno kapljico, postane tako visok, da se prizadeto ušesno solzenje raztrga.

Po mnenju strokovnjakov izenačitev tlaka med letenjem ni dovolj za ustrezno preprečevanje tega tveganja. Zaradi tega zdravniki opozarjajo, da bi morali bolniki z akutnim otitisnim medijem raje ostati na tleh in odpovedati načrtovane polete. Vendar pa v primerih, ko je letenje neizogibno, dobra priprava lahko pomaga ublažiti morebitno nelagodje. Dekongestivne kapljice za nos je treba uporabiti pred in med letom. Na ta način se lahko v določenih okoliščinah ustvari ozek prehod med srednjim ušesom in grlom. Poleg tega lahko izenačenje tlaka med letenjem olajšate z uporabo ušesnih čepov in / ali žvečilnih gumijev. Bolniki, ki pridejo na letalo, čeprav imajo akutni otitisni medij, bi vsekakor morali imeti pri roki sredstva za lajšanje bolečin (ibuprofen ideal).

Podobne teme, ki bi vas morda zanimale: Lahko poletite s prehladom?

Otitis media v nosečnosti

Tudi med nosečnost lahko se razvije otitisni medij. Ker pa je uporaba zdravil med nosečnostjo izredno omejena, je treba pred začetkom primernega zdravljenja natančno razmisliti, katera zdravila so najprimernejša. Simptomatski akutni otitisni medij, ki se pojavi med nosečnostjo, je mogoče zdraviti s posebnimi spreji za nos.

Na ta način lahko spodbujamo otekanje sluznic v nazofarinksu in izboljšamo prezračevanje srednjega ušesa. V prisotnosti izrazitega akutnega otitisnega medija je morda potrebno jemati antibiotik.
Toda izbira varnih antibiotikov je med nosečnostjo tudi zelo omejena. V večini primerov vam ga bo dal zdravnik penicilin-Priprava je predpisana.
Več o temi lahko izveste tukaj: Antibiotiki v nosečnosti