Zlom utrujenosti - to morate vedeti!

opredelitev

Pod zlomom utrujenosti (sopomenke: Zlom utrujenosti, stresni zlom) je zlomljena kost, ki jo v daljšem časovnem obdobju povzroči prekomerni stres.
Diagnoza je pogosto težka, a ko je narejen, lahko zlom skoraj vedno popolnoma ozdravimo s pomočjo dosledne imobilizacije prizadete okončine.

Preberite več o temi: Stresni zlom

uvod

Zlom utrujenosti je zlomljena kost, ki jo povzročajo dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se prekomerne obremenitve. Torej ne pride nenadoma do akutne rupture zaradi zunanje sile, ampak traja nekaj časa, da se ruptura dejansko popolnoma razvije. To se lahko končno zgodi skozi neopažen dogodek.

Takšni zlomi se lahko pojavijo tako pri zdravih kot pri obolelih kosteh in jih zato imenujemo kot stresni zlom ali zlom zaradi nezadostne okvare.

Glede na to, na katerem delu telesa se pojavi zlom utrujenosti, obstajajo različna imena za to vrsto zloma:

• Najpogostejši je zlom loma (na drugem, tretjem ali četrtem metatarzalu)
• zlom Jonesa (peti metatarzal)
• zlom kašlja (rebra ali vretenca) in
• Schipperjeva bolezen (vratna ali torakalna vretenca)

Poleg tega je zelo pogost tudi utrujeni zlom pete.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Vzroki za zlom utrujenosti

Zlom utrujenosti se pojavi, ko je prizadeta kost trajno preobremenjena. Vsaka kost ima določeno mejo obremenitve, ki jo presežejo drobni zlomi v kosti (Mikrofrastrukture) manifestira. Te so sprva neškodljive in ne pritegnejo pozornosti. Dolgotrajna ali ponavljajoča se preobremenitev ali nepravilna obremenitev lahko povzroči veliko teh majhnih razpok. Praviloma lahko telo kompenzira te majhne zlome tako, da ustvari več kostne snovi.
Vendar se na neki točki ta mehanizem kompenzacije izčrpa. Zaradi tega povečana ranljivost prizadete kosti na neki točki povzroči zlom, ki ga običajno ne povzročajo očitne travme, ampak jih lahko sproži vsakdanje gibanje. Zaradi tega razvoja bolezni je razumljivo, da zlasti (tekmovalni) športniki pogosto trpijo zaradi zlomov utrujenosti in da se ti pogosteje pojavljajo na spodnjih okončinah.

Posebej so prizadete ženske, ki trpijo zaradi motenega menstrualnega cikla ali gredo skozi menopavzo. Če je zaradi hormona estrogena primanjkuje (hkrati obstaja tudi ena osteoporoza) prej se kosti lažje zlomijo.

Preberite več o temi: Kakšna bolečina se pojavi pri osteoporozi?

Nekatere nepravilnosti na stopalih ugodno vplivajo tudi na pojav zloma utrujenosti. Sem spadajo loki stopala in zunanja rotacija stopal med tekom, kar poveča obremenitev tele in kosti golenice. Dolgo, nasilno kašljanje lahko povzroči tudi zlome utrujenosti (zlasti na rebrih ali telesih vretenc).

Preberite več o temi: Arches stopalo

Poleg tega obstaja množica dejavnikov tveganja, ki pomenijo, da se bo verjetno zgodil utrujen zlom ene od okončin, tudi pri sicer zdravih ljudeh. Tej vključujejo:

• jemanje določenih zdravil (npr kortizon)
• stroga, neuravnotežena prehrana
• ozka golenica ali majhen obseg teleta z malo mišične mase
• nenadna sprememba treninga (npr. če spremenite hitrost / razdaljo ali težo, ki jo je treba dvigovati) in
• Tekaške poti, ki so trde, neravne ali daljše od 20 milj.

Simptomi in prvi znaki zloma utrujenosti

Karakteristične pritožbe je težko prepoznati, zlasti z zlomom utrujenosti. Simptomi zloma utrujenosti se navadno razvijejo zahrbtno, kar se zelo razlikuje od simptomov navadnega, akutnega zloma.

Prvi znaki so rahla bolečina, značilno punctiformna občutljivost na prizadetih kostnih predelih. Sprva gre za bolečino, ki se pojavlja pretežno med vadbo, kasneje jo lahko občutimo tudi v mirovanju.

Glede na izrazito vnetje periosteja zaradi zloma utrujenosti lahko pride tudi do otekline, pordelosti ali pregrevanja kože na tem območju.

Vendar pa se ti znaki pogosto napačno zavržejo kot modrice ali prekomerna uporaba. V začetnih fazah se bolečina pojavi samo z naporom in v mirovanju izgine. Poleg tega je funkcija večinoma še vedno ohranjena. Zaradi tega večina ljudi ne misli, da je imela zlom.

Edini prvi znaki so pritisk bolečine z oteklino in pregrevanjem regije. Ker se te pritožbe lahko pojavijo pri številnih različnih boleznih, je prizadetim težko že zgodaj prepoznati svojo bolezen.

Sčasoma imajo prizadeti tudi bolečino v mirovanju, ki ne popusti niti ob popolni sprostitvi. Zaradi tega se odpornost prizadetega dela telesa vedno bolj zmanjšuje.

V nasprotju z običajnimi zlomi kosti utrujenost zlomov ne spremlja nenadna izguba funkcije na prizadetem delu telesa, ampak se razvija postopoma.

Trajanje zloma utrujenosti

Trajanje zloma zaradi utrujenosti se razlikuje glede na postopek celjenja, odvisno od lokacije in resnosti zloma, pa tudi od upoštevanja terapevtskih ukrepov s strani zadevne osebe.

Imobilizacija (povoj, omet parisa, ortopedsko drsenje, olajšanje s ščetkami itd.) Običajno traja dva do štiri tedne, nakar se stres lahko nenehno poveča.

Pomembno je tudi, da v fazi olajšanja ni popolne imobilizacije, ampak da je prizadeti del telesa v določeni meri še vedno pod stresom kot del fizioterapije, da ne pride do razpada mišic in nadaljnje demineralizacije kostne snovi.

V povprečju je mogoče predvideti popolno ozdravitev po 6-8 tednih, če je bil prelom prepoznan pravočasno in ustrezno zdravljen. V nasprotnem primeru lahko postopek celjenja traja do 6 mesecev.

Še posebej težko je ponovno pridobiti popolno odpornost. Tudi ko se je zlom zacelil, ne smete takoj napolniti celotne teže, ampak prizadete kosti počasi vrniti na obremenitev. Popolna odpornost je torej običajno možna šele po približno 4-6 mesecih.

Zlom utrujenosti se lahko pozdravi na dva načina. Po eni strani s pomočjo kirurškega zdravljenja zloma, imenovanega primarno celjenje ran. Po drugi strani pa s sekundarnim celjenjem ran s pomočjo čisto konzervativnega zdravljenja. Sekundarno celjenje ran običajno traja nekaj tednov. Čas ozdravitve je tako daljši kot pri kirurškem zdravljenju, s pomočjo katerega zdravljenje poteka šele po nekaj tednih.

V obeh primerih je pogoj, da se uporabljajo terapevtski ukrepi, kot je imobilizacija prizadetega območja. Sama imobilizacija traja od 2 do 4 tedne. Le tako se lahko zlom utrujenosti zdravi brez zapletov in brez kakršnih koli posledičnih poškodb v roku 6-8 tednov.

Diagnoza zloma utrujenosti

Diagnoza zloma utrujenosti je pogosto težavna.

Pogosto športniki preprosto pridejo k zdravniku s pritožbami na stopalih, spodnjih nogah ali stegnih, ki jih opisujejo kot nejasne bolečine. Če zdravnik sumi na zlom utrujenosti, bo opravil ciljno raziskavo zdravstvene anamneze (anamneza).
Tu so na primer pomembna vprašanja:

• kako dolgo bolečina traja
• kadar se pojavijo (trajno ali samo pod stresom)
• ali so bile v zadnjem času nesreče ali drugi možni vzroki bolečine in
• pri ženskah: v menstrualnem ciklusu so nepravilnosti ali se je menopavza že začela

Poleg tega je vedno zanimivo ugotoviti, ali obstajajo tudi druge bolezni (osteoporoza, deformacije stopala).

Temu vprašalniku sledi fizični pregled, med katerim zdravnik pogleda na boleče območje in preveri, ali je prišlo do otekline, pregrevanja ali pordelosti.

Če se na zlom utrujenosti še vedno sumi, se običajno vzame rentgen. Vendar pa na rentgenski sliki ni mogoče opaziti številnih zlomov utrujenosti, zlasti v zgodnji fazi. Če je slika normalna, lahko po enem ali dveh tednih posnamete drugo sliko ali pa naredite računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali scintigrafijo. Zlasti zadnja dva od teh slikovnih postopkov sta veliko bolj zapletena in draga kot rentgenski žarki, vendar lahko v primeru dvoma zagotovijo veliko bolj zanesljiv in zgodnejši rezultat.

V sklopu diagnoze mora zdravnik vedno razjasniti, ali bi simptomi lahko imeli še en vzrok. Prekomerni sindrom in sindrom golenice povzročata podobne pritožbe, kot pri nekaterih tumorjih in okužbah. Verjetno je najpomembnejša diferencialna diagnoza zloma utrujenosti revmatizem. Številni bolniki zlom utrujenosti zamenjajo z revmatičnimi pritožbami, zato zdravnika vidijo zelo pozno ali ga sploh ne.

Preberite več o temi: Golenica se razcepi

Lokacije zloma utrujenosti

Umorni zlom pete

Zlom v predelu pete lahko prizadene pacienta povzroči hude bolečine. Vzrok utrujenega zloma pete je v večini primerov pretiran stres med hojo in tekom. Zaradi tega lahko takšne zlome utrujenosti v predelu pete opazimo zlasti pri tekačih in pohodnikih.
Poleg metatarusa in golenice je peta eden tistih delov telesa, kjer prekomerni stres pogosto privede do stresnega zloma (sinonim: stresni zlom). Poleg tega obstaja tveganje, da se na območju zloma kosti pri prizadetih bolnikih razvijejo vnetni procesi. Zaradi tega se je treba v primeru obstoječih bolečinskih simptomov in suma na utrujen zlom pete nemudoma posvetovati s specialistom.

Bolniki, ki imajo utrujen zlom pete, se običajno pritožujejo nad hudimi bolečinami, zaradi katerih se skoraj ne more pojaviti. Poleg tega pregled razkrije znatno oteklino in pordelost v predelu pete. Diagnoza zloma pete zaradi utrujenosti je postavljena na podlagi kliničnih simptomov in proizvodnje rentgenskih žarkov v dveh različnih ravninah. V ta namen je stopalo prikazano tako od spredaj kot od strani. Če so rezultati nejasni, bo morda potrebna tudi računalniška tomografija (CT) in / ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zlom utrujenosti pete lahko, odvisno od resnosti in natančne lokacije, nehirurško (konzervativni) ali kirurško. Nepopoln utrujen zlom pete z dobro prirejenimi konci zloma lahko v večini primerov zdravimo s preprostim ometom. Za lajšanje bolečin lahko vzamete sredstva proti bolečinam, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Kljub mavčnim vložkom mora prizadeti pacient skrbeti za zlomljeno peto v obdobju od deset do dvanajst dni.
Dislociran utrujen zlom pete običajno zahteva kirurški popravek. Med kirurškim posegom so zdrobljeni konci shranjeni skupaj in povezani z žicami in / ali ploščami. Stopalo lahko nato v mavcu vržete do spodnjega dela noge in s tem olajšate. Žice in / ali plošče lahko (vendar ni treba) odstraniti po nekaj mesecih. Kirurški poseg je nujen tudi, če gre za gleženj.

Zlom utrujenosti v stopalu

Ker je stopalo izpostavljeno velikemu stresu, še posebej pri tekačih, je to področje telesa tam, kjer so utrujenosti utrujenosti še posebej pogoste. Pri ljudeh, ki se redno spopadajo z dolgimi koračnimi ali pohodnimi potmi, se zlom utrujenosti pojavi predvsem na predelu metatarzal, blizu drugega prsta.

Podobno kot pri zlomu pete je utrujen zlom metatarusa opazen tudi zaradi nenadnega pojava močne bolečine. Klasično se simptomi bolečine intenzivirajo med hojo ali tekom. Poleg tega je zlomljeno stopalo videti oteklo in lahko kaže močno pordelost kože.
Zloma utrujenosti stopala v prvih dneh ne moremo vedno dokazati z rentgenskimi žarki. Izdelava rentgenskih žarkov v dveh ravninah je pogosto učinkovita le pri diagnostiki z zamudo od treh do štirih tednov. Razlog za to je dejstvo, da lahko utrujenost zloma stopala običajno odkrijemo le s pojavom značilnih kalcifikacij na območju konca zloma. Če so simptomi ustrezni, lahko sum na zlom utrujenosti na stopalu potrdimo le s scintigrafskim pregledom kosti ali MRI stopala. Skeletna kaligrafija in MRI stopala lahko zanesljivo pokažeta zlom utrujenosti na tem področju.

Zlom utrujenosti na predelu stopala je treba nujno omiliti in imobilizirati. Če so lomni konci na območju metatarusa, je mogoče doseči zadostno imobilizacijo z nošenjem tako imenovanega čevlja za sprostitev sprednjega stopala. Dekongestivni ukrepi, kot so drenaža bezgavk in kinezio trakovi, se lahko uporabijo kot podpora. Zlom utrujenosti na stopalu se običajno v celoti pozdravi v 4 do 6 tednih.

Več o tej temi lahko izveste na: Zlom utrujenosti v stopalu

Zlom utrujenosti v metatarzu

Zlom utrujenosti v metatarzusu je posledica dolgotrajne preobremenitve sklepa ali kosti in nastane običajno brez dodatne zunanje sile. Teoretično lahko utrpite utrujen zlom katere koli kosti, vendar so kosti, ki morajo vzdržati posebno velike obremenitve, vnaprej določene.

Zato ne preseneča, da zlasti športniki pogosto trpijo zaradi zloma utrujenosti v metatarzu. Metartarus na splošno vključuje 5 metatarzalnih kosti (Metatarzalna kost). Zlasti z različnimi skakalnimi vajami je lahko, da je metatarus preobremenjen.
Če ta preobremenitev traja, se lahko struktura kosti in s tem njena odpornost spremeni zaradi te preobremenitve. Na primer, drsalka bi morda želela preizkusiti novo figuro, v kateri je posebno obremenila metatarus, kar na začetku povzroči le majhno mehčanje in razpoke kosti v tem predelu stopala, ki se potem še bolj poglabljajo. Zlasti s takimi novimi vajami je lahko, da preceniš sebe in predvsem moč kosti in tako izzoveš pretiran zlom.

Zaradi trajne preobremenitve metatarusa se lahko počasi razvije stresni zlom. To pomeni, da se kost zaradi nenehne preobremenitve še naprej trga, dokler na koncu ne dobi dovolj vezi in se zlomi.

Pomembno pa je, da se utrujeni zlom metatarusa, kot v kateri koli drugi kosti, ne kaže kot klasični zlom z nenadno hudimi bolečinami in je posledica dogodka, kot je akutni padec. Običajno bolnik že čuti prve blage simptome v fazi preobremenitve. Na primer, metatarzus je lahko nekoliko otekel ali pacient lahko po vadbi občuti povečane bolečine v predelu metatarzal.

V primeru same knjige o utrujenosti se simptomi običajno okrepijo, to je, da je metatarus zaradi zloma utrujenosti bolj otekel, po možnosti je rahlo modrikasto razbarvanje zaradi krvavitve in da je več bolečine.

Vendar v primerjavi z "resnično„Prekinitev ne povzroči nenadnega pojava simptomov, ampak le intenziviranje že obstoječih simptomov. To tudi razloži, zakaj mnogi športniki morda ne opazijo, da so že dolgo trpeli zlom utrujenosti v metatarzu. Tu je pomembno, da bodite pozorni na manjše simptome telesa.

Če metatarzus ni več primerno prožen in je tudi rahlo otekel in / ali rdeč in / ali boleč, je zelo lahko, da je metatarzalni zlom posledica utrujenosti, ki ga je vsekakor treba zdraviti. V zgodnjih fazah je običajno dovolj, da stopalo mirujete in mu ne dodate več teže, če pa simptome ignorirate in kljub utrujenemu zlomu še naprej nalagate metatarus, se zlom poglobi in operacija bo morda potrebna.

Najpogostejši razlog za zlom utrujenosti v metatarzusu je pretiran tek. Tekači so tekači, ki imajo tedensko prostornino več kot 50 km / teden. Tekači z tedensko prostornino 10 - 20 km / teden običajno ne morejo utrpeti utrujenega zloma metatarusa.

Več o tej temi lahko izveste na: Zlom utrujenosti v metatarzu

Zlom utrujenosti golenice

Stalna preobremenitev kosti je tudi najpogostejši vzrok utrujenega zloma na goleni. Na področju golenice so utrujeni zlomi razdeljeni v dva razreda. Razlikujemo med zlomi zdrave golenice in zlomi patološko spremenjenega golenice. Umorni zlom golenice, ki je posledica samo prekomernega stresa, je znan tudi kot stresni zlom.

V primeru patološko spremenjene kostne snovi pa po drugi strani zadostujejo celo lahke obremenitve, ki povzročijo zlom utrujenosti. V takih primerih se sinonimno govori o zlomih insuficience. To vrsto zloma utrujenosti na goleni sprožijo osteoporotske spremembe, revmatoidni artritis ali rahitis. Kot rezultat teh bolezni postane golen vse bolj porozen in manj odporen na tlačne sile.

Značilni simptomi zloma utrujenosti so bolečine v goleni, ki se začnejo zahrbtno, pod stresom naraščajo in v mirovanju spet umirijo. Pri dolgotrajnem zlomu simptomi bolečine postanejo bolj očitni, tako da simptomi postanejo opazni med zlomom tudi, ko je bolnik v mirovanju. Poleg tega lahko na območju golenice pogosto opazimo oteklino in pordelost. Umorni zlom goleni običajno ne povzroči omejitve gibljivosti.

Terapija zloma golenice se izvaja z imobilizacijo prizadete noge več tednov. V večini primerov se v ta namen nanese ometni omet. Če so lomni konci slabo prilagojeni, bo morda potrebno kirurško zdravljenje golenice. Med kirurško korekcijo se konca kosti zbližata in med seboj povezujeta s posebnimi vijaki in / ali kovinsko ploščo.
Na splošno se postopek celjenja zloma utrujenosti na goleni po kirurški korekciji bistveno pospeši. Spodnjo nogo lahko spet uporabimo veliko hitreje.

V večini primerov je vzrok zloma utrujenosti na goleni - tako kot pri utrujenem zlomu metatarusa - prekomerno jogging (več kot 50 km / teden).

Več o tej temi lahko izveste na: Zlom utrujenosti v goleni

Zlom utrujenosti v kolenu

Umor utrujenosti v kolenu se vedno pojavi, kadar koleno prekomerno pretresemo. Ker pa je koleno sklep, se zlomi ne samo koleno, ampak ena od okoliških kosti. Na primer glava fibule kosti spodnjega dela noge (Fibularna) vplivati. Ta majhna glava je nameščena na zunanji strani pod kolenom in je še posebej nagnjena k zlomom utrujenosti, saj gre za zelo ozko kost, ki ogroža utrujen zlom kolena, še posebej pri vrtenju kolena.

Kot pri vsakem drugem zlomu utrujenosti je tudi pomembno, da se simptomi manifestirajo počasi in ne kot "normalno"Zlom lahko povzročijo zunanje sile, kot je padec. Toda utrujeni zlom v fibularni glavi se ponavadi kaže kot pomembna omejitev gibanja kolena in spodnjega dela noge.

Toda utrujenostni zlom v predelu kolena se lahko pojavi tudi neposredno v kolenskem sklepu (patela) nastanejo. Zlasti pri športnikih, ki obremenjujejo kolena veliko, na primer telovadci ali plesalci, se lahko zgodi, da se koleno loputa še naprej trga, dokler se ne pojavi utrujen zlom. Takšen zlom se manifestira zlasti z gibi kolena skozi bolečino, oteklino ali pordelost v predelu kolena. Zlasti plezanje po stopnicah prizadetim bolnikom postaja vse težje, ker je koleno še posebej obremenjeno, vendar lahko tudi tek postane močan. Tudi tukaj je pomembno biti pozoren na znake utrujenega zloma v kolenu in jih ne podcenjevati. Tudi če se zlom utrujenosti manifestira skozi počasi naraščajočo bolečino in ne nenadno akutno bolečino, se lahko kost poškoduje ravno toliko, kot če jo nenadoma zlomimo z zunanjim vplivom (padec, udarec ...).

Ponavadi se zlom zloma v kolenu lahko zdravi s preprosto imobilizacijo kolena, pomembno pa je, da se pacient tega tudi drži in da koleno ne bo nenehno preobremenjeno, sicer lahko pride do trajnih poškodb, ki predvsem so povezane z večjimi okvarami kolena.

Poglej tudi: Bolečine v kolenu

Zlom utrujenosti v fibuli / zunanjem gležnju

Zlom utrujenosti na območju fibule (Fibularna) lahko nastane bodisi v predelu kolena, to je na fibularni glavi, bodisi v spodnjem predelu fibule, območju zunanjega malleolusa. Le redko se fibula prebije na sredini, in ko to stori, je bolj verjetno skozi "normalno"Prekinitev posledica zunanjih sil, kot posledica dolgotrajne preobremenitve, kot je premor z utrujenostjo.

Na območju zunanjega gležnja (Bočni malleolus), zlasti če pride do dolgotrajne preobremenitve med dolgimi marši, na primer v oboroženih silah ali s trdim tekaškim treningom, lahko pride do zloma utrujenosti. To se kaže v ponavljajočih se oteklinah v predelu gležnja, pa tudi v pordelosti in bolečinah na stopalu. Bolečina se poslabša z nategovanjem, to je pri teku, še posebej pa pri skoku ali jogu, saj se odmor zaradi nadaljevanja obremenitve še poglobi.

Zlom utrujenosti na zunanjem gležnju je še posebej spodbuden, če bolnik med joganjem / koračanjem večkrat pokima in s tem veliko obremenjuje ligamente in mišice, pa tudi kosti.

Tudi tukaj je pomembno, da si absolutno privoščimo zlom utrujenosti na zunanjem gležnju in dlje časa nehamo trenirati, sicer se bo zlom nadaljeval globlje in globlje ter lahko privede do občutne okvare. Ker se prvi simptomi ponavadi izražajo le z rahlim otekanjem in zmerno bolečino, je pomembno biti pozoren na te majhne znake, sicer lahko zlom zaradi utrujenosti običajno diagnosticiramo šele v napredni fazi.

Zlom zapestne umora

Zlom utrujenosti na splošno je posledica dolgotrajnega stresa na eni ali več kosti, ki skupaj tvorijo sklep, na primer zapestje. Zapestje (articulatio manus) je sestavljeno iz spodnjih delov podlakti in sprednje vrste karpalnih kosti, natančneje, zapestje je sestavljeno iz škarje (polmera), zgibne površine (Radioulnarni disk) in 3 karpalne kosti Os scaphoideum, os lunatum in os triquetrum. Teoretično lahko pride do zloma utrujenosti na kateri koli od teh kosti (čeprav disk ni kost in zato ni podrobneje opisan).

Gimnastičarke, ki si pogosto napnejo zapestja, so še posebej ogrožene, vendar tudi glasbeniki lahko zaradi dolgotrajnega nepravilnega nalaganja, ki vodi v utrujen zlom, napenjajo in dražijo kosti v zapestju. To se kaže v oteklini in rahli bolečini v predelu zapestja, pri čemer se bolečina pod obremenitvijo poslabša in oteklina se poveča glede na stopnjo obremenitve.

Ker se zlom utrujenosti sprva začne zahrbtno, je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno, sicer se lahko zgodi, da se na primer zgornji del polmera popolnoma zlomi. V tem primeru preprosta zaščita pogosto ni dovolj, zapestje je treba delovati naprej in traja še veliko dlje, dokler zapestje spet ne moremo ustrezno uporabiti. Še posebej, ker je zapestje odgovorno za filigransko delo, prekinitve utrujenosti na tem področju ne gre podcenjevati in prvih znakov ne smemo zanemariti.

Zlom kolka utrujenosti

Umorni zlomi kolka so redki. Pogostejši so zlomi v bližini kolčnega sklepa, na primer stegno.

Vzroki so pogosto športi, ki so posebej naporni za spodnje okončine (tek na smučeh, nogomet, telovadba itd.) - v kolku se nato pojavi tako imenovani stresni zlom.
Če pride do zloma utrujenosti v predelu kolka zaradi obstoječe osteoporoze, gre za zlom insuficience.

V primeru očitnega zloma utrujenosti morajo prizadeti predvsem spoštovati imobilizacijo in jo tako olajšati ter dosledno izvajati, da lahko pride do optimalnega procesa celjenja.

Prvo vajo je treba izvajati z usmerjenimi in skupnimi prijaznimi športi, kot je plavanje brez gibanja nog s povečanjem akvaškega jogiranja. To pomeni, da na bokih skorajda ni stresa.

Ker je zlom utripa na kolku zelo redek, ga pogosto ne prepoznamo takoj kot takega. Še toliko bolj pomembno je, da prizadeti opazijo prve znake zloma utrujenosti - in jih vzamejo resno.

Zdravljenje takega zloma utrujenosti se razlikuje od osebe do osebe. Lahko se zdravi samo s konzervativnimi ukrepi, včasih pa je potrebno tudi kirurško zdravljenje.

Trajanje vs. Zdravljenje pred zlomom utrujenosti

Zlom utrujenosti se vedno pojavi, ko je kost trajno nepravilno in pretirano obremenjena, kar vodi v mehčanje kostne strukture. Posledica tega je, da se v kosti pojavijo manjše razpoke, točka zloma pa postane globlje in globlje.

V primerjavi z "normalno"Zlom, ki ga povzročijo zunanje sile, kot je padec, ozdravitev zloma utrujenosti, če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je običajno precej brez težav.

Najprej je pomembno, da se na zlom utrujenosti ne bo nadalje stresal, saj drugače ozdravitev ne more potekati pravilno. To pomeni, da je treba prizadeta kost ali sklep imobilizirati, kolikor je mogoče. Tu ni vedno potreben omet parisa, pogosto se uporabljajo opornice ali povoji, vendar je pomembno, da je vsaka oblika športa, ki bi dodatno obremenila kost, strogo prepovedana, sicer se bo zlom poglobil in poslabšal.

Če pa se prepričate, da je kost ali prizadeti sklep imobiliziran, se zlom utrujenosti običajno pozdravi v 6-8 tednih brez nadaljnjih zapletov ali poškodb.
Žal se lahko čas celjenja precej razlikuje. Npr. Umor utrujenosti na goleni traja bistveno dlje kot utrujeni zlom metatarusa.

Če so prizadete kosti, ki so odgovorne za funkcionalnost sklepa, na primer zapestje ali koleno, je poleg imobilizacije lahko koristno obiskati fizioterapijo. Med fizioterapijo se na eni strani posveča pozornost, ali ozdravitev zloma utrujenosti poteka nemoteno, po drugi strani pa lahko pacientu pomagamo, da je sklep po utrujenem zlomu spet popolnoma prožen.

Poleg tega je pomembna uporaba prehrane za podporo procesu celjenja v primeru stresnega zloma. Zlom utrujenosti vodi v mehčanje kosti, natančneje vodi v demineralizacijo.Da bi temu preprečili in s tem podprli celjenje zloma utrujenosti, pa tudi kot preventivo proti drugemu utrujenemu zlomu, je pomembno, da kostim zagotovimo dovolj kalcija in vitamina D. Kalcij najdemo predvsem v mlečnih izdelkih in jogurtu, prav tako vitamin D. Za zadostno zalogo vitamina D pa je pomembno, da ima naša koža redno nekaj Sonce ker se le tako lahko vitamin D pretvori v njegove presnovke, ki so aktivni za telo. Vendar so ti ukrepi bolj podporni.

Samo celjenje zahteva strogo zaščito kosti, ki je že omenjena, in je nikakor ne smemo podcenjevati.

terapija

Glede na čas diagnoze in resnost zloma utrujenosti izberemo različne načine zdravljenja.
Če se poškodba kosti odkrije v zgodnji fazi, to je pred dejanskim zlomom, je vedno priporočljivo skrbeti za prizadeto okončino, kar v vsakem primeru pomeni prekinitev treninga športnikov. Fizioterapija ima podporni učinek v takšni fazi.
Če se je na drugi strani zlom že oblikoval, je treba ustrezen del telesa imobilizirati s povojem (redkeje z ometom parisa) in ga olajšati.
Uporabljajo se lahko tudi zdravila proti bolečinam. Za ublažitev bolečine pomagajo tudi protivnetna zdravila, lokalna prehladna terapija ter dodatki vitaminov ali kalcija.

Operacija se opravi le, če je resnično resna prekinitev. Spet obstajajo različne metode, ki so primerne za terapijo:

• Tako imenovani intramedularni žeblji
• vijačenje s titanovim vijakom oz
• spongiosaplastika

Po teh kirurških posegih je okončina imobilizirana z opornico. Tudi če je ta faza običajno "le" približno dva do štiri tedne, se polna odpornost običajno doseže šele po približno pol leta.

Poleg zdravljenja zloma je seveda vedno lahko potrebno tudi zdravljenje osnovne bolezni.

Kaj storiti, če se odmor ne pozdravi Terapija udarnih valov kot alternativa

Zlom utrujenosti običajno zdravi, če ga zdravimo konzervativno in pravočasno.
Če pa ozdravitev zloma utrujenosti traja dlje časa in želenih rezultatov čez nekaj časa ne dosežemo, lahko terapijo udarnih valov poskusimo podpirati.

V takih primerih je lahko v pomoč terapija z udarnimi valovi.

Za terapijo šok valov se skriva neinvazivni postopek, ki uporablja zvočne valove. Ti tlačni valovi sprostijo svojo energijo globoko navzdol, takoj ko udarijo v kost.
V primeru zloma utrujenosti je udarni val usmerjen posebej na mesto zloma. Zato govorimo o usmerjeni terapiji z udarnimi valovi.
Učinek temelji na stimulaciji rasti kosti, saj valovi proizvajajo in sproščajo več hormonov, ki tvorijo kost

Krvni obtok se poveča, spodbuja se regeneracija poškodovanega tkiva in ublaži bolečina.

Zlomljena kost lahko zraste skupaj skozi novo ustvarjeno kostno tkivo. Kot rezultat, kost dobi stabilnost. Uporaba terapije z udarnimi valovi nima stranskih učinkov in je zelo nizka.
Glede na moč in ponavljanje uporabljenega udarnega vala lahko še vedno nastane rahla bolečina. Če se za zdravljenje stresnega zloma uporablja terapija z udarnimi valovi, je postopek običajno neboleč.

Terapije z udarnimi valovi se ne sme uporabljati v obdobju akutnega vnetja periosteuma, ki pogosto spremlja stresni zlom.

Zdravljenje običajno izvaja ambulantno pri ortopedskem kirurgu, je neboleče in običajno traja 5-15 minut na vsak nanos. Po približno 2-5 ponovitvah je pogosto mogoče opaziti prve uspehe.

Terapija šok valov je zato dobra alternativa kirurškemu zdravljenju zloma utrujenosti, odvisno od odziva prizadetih na terapijo udarnih valov lahko celo nadomesti operacijo.
Ker gre za individualno zdravstveno storitev (= IGel), zakonske zdravstvene zavarovalnice za zdravljenje zloma utrujenosti ne plačujejo terapij za udarne valove. Povračilo stroškov take terapije z udarnimi valovi v tem trenutku žal ostaja individualna odločitev.

Za podrobnejše informacije o tej temi glej: Terapija udarnih valov

Potek zlomov utrujenosti

Na splošno utrujeni zlomi napredujejo zelo dobro, saj zlomi običajno zdravijo z ustreznim zdravljenjem in zmanjšanim stresom.
Vendar, še posebej, če je diagnoza postavljena prepozno, lahko traja do šest mesecev, da prizadeto območje telesa ponovno pridobi prvotno moč.
Nepopolno celjenje je izjemno redko.

Imobilizacija (še posebej, če se opravi z ometom) zahteva uporabo brizge s heparinom enkrat na dan. To je antikoagulantno zdravilo, ki naj bi preprečilo, da bi se med terapijo pojavil zaplet tromboze. To je okluzija vene s krvnim strdkom, ki je lahko zelo boleča.

Zlom utrujenosti, ki se zdravi konzervativno (ne kirurško), se v večini primerov pozdravi s sekundarno potjo. To pomeni, da se slabše kostno tkivo, znano kot kalus, tvori najprej v več korakih. Ta snov v obliki kosti se sčasoma preoblikuje s postopkom remodeliranja (Preoblikovanje) nadomeščeno s stabilnim kostnim tkivom. Sekundarno celjenje lahko traja nekaj tednov.

Kirurško zdravljen zlom utrujenosti z dobro prilagojenimi deli zloma se na drugi strani običajno zdravi po primarni poti. To pomeni, da nižje kostno tkivo nikoli ne nastane. Namesto tega organizem takoj poveže zdrobljene konce s stabilno kostno snovjo. Čas celjenja je zato po operaciji običajno bistveno krajši brez zapletov. Poleg tega so rezultati zdravljenja v večini primerov po zaključku celjenja veliko boljši.

Z ustrezno profilakso pa lahko ta stranski učinek relativno dobro preprečimo.

profilaksa

Enemu Zlom utrujenosti preprečiti, smiselno je, da to storite s katero koli vrsto breme Ne do pretiravati.
Zlasti za (tekmovalne) športnike to pomeni, da a Program vadbe dobro opravljeno morajo biti. To vedno vključuje to Ogreti se preden je to treniral Upoštevati iz Odmor za počitek in a posebna oprema, na primer v tekaških copatih, ki se lahko nekoliko ublažijo. Najbolje je pogledati v skrb, podpora eno Športni zdravnik kdo gre to Usposabljanje pod nadzorom in je vedno na voljo za vprašanja in težave.
Načeloma seveda vedno, predvsem pa je pri takšnih športnikih pomembno, da ga imamo uravnotežena prehrana skrbeti, da telo z zadostno Hranila (Vitamini, kalcij) oskrbuje z enim zdrava rast kosti so potrebni.

Poleg tega je seveda pomembno biti gotovo Osnovne bolezni kot osteoporoza do zaznati in ustrezen zdraviti, kot to tveganje za enega Zlom utrujenosti precejšen porast lahko.

Poleg tega, še posebej kot športnik, mora biti vedno postavljena diagnoza "zlom utrujenosti" v zadnjem delu in z Bolečinada naprej ne akutni dogodek je mogoče slediti nazaj in obstajajo daljše časovno obdobje, premisliti in potem nujno eno Na pregled k zdravniku.