Interna Medicina

Bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha

uvod

Bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha lahko imajo različne vzroke. Na splošno je bolečina še vedno lahko notri levičarski in desnostranski Ločimo lahko bolečine v spodnjem delu trebuha, od katerih ima lahko vsak določene vzroke. Tudi Kakovost bolečine (krči, stiskanje ali zabijanje) lahko nakaže osnovni vzrok.

Bolečine v spodnjem delu trebuha na levi strani

Bolečine v spodnjem delu trebuha na levi strani lahko imajo različne vzroke. Tu je nekaj možnih razlogov:

Divertikulitis: Divertikulitis je eno vnetje majhne izbokline v črevesni steni. Te izbokline (Divertikulum) najdemo jih predvsem pri starejših (približno 65% starejših od 85 let) in izvirajo iz njih oslabljeno vezivno tkivo v črevesni steni. Skoraj vedno je tako Sigmoidno debelo črevo (Sigmoidni) prizadeti, tj. odsek debelega črevesa, ki leži v levem spodnjem delu trebuha. V divertikulum lahko postane Shranite stol. To je lahko na Sluznica stiskanje in sekundarno vnetje, ki se običajno širi skozi Bolečina in pritisk v spodnjem delu trebuha, včasih tudi vročina, slabost, Bruhati in Prebavne težave lahko izrazi. Zdravnik lahko pogosto čuti trde valjčke v levem spodnjem delu trebuha. Divertikulitis lahko povzroči tudi to Težave z uriniranjem ali enega Premestitev črevesja (Ileus / subileus) pridi.

Divertikulitis se diagnosticira z uporabo Ultrazvočni ali Računalniška tomografija. Praviloma se uporabljajo različne vrste terapije Antibiotiki rabljen. Če se divertikulitis pojavi večkrat na istem odseku črevesa, je priporočljivo resecirati ta del črevesa, kadar ni vnetja. Samo to lahko pozdravi in prepreči ponavljajočo se bolezen.

Ulcerozni kolitis: Ulcerozni kolitis spada v skupino vnetje črevesja. V glavnem vpliva na rektum in debelo črevo. Ulcerozni kolitis pogosto prizadene mlade med 20. in 40. letom starosti, čeprav natančen vzrok bolezni ni znan. Razpravlja se o genetskem vplivu, saj bi lahko prepoznali več genov, ki se pogosteje pojavljajo pri bolnih ljudeh. stres nekateri okoljski dejavniki spodbujajo recidive in bolj agresiven potek ulceroznega kolitisa. Značilni simptomi bolezni med akutnim izbruhom so krvava driska v povezavi z močnim, pogosto krče bolečine v spodnjem delu trebuha (pogosto poudarjeno na levi). Bolniki trpijo zaradi zelo pogost nagon po blatuki se lahko pojavijo do 40-krat v 24 urah.

Bolezen povzroča a Kolonoskopija z vzorčenjem diagnosticiran. Za terapijo v glavnem eprotivnetna zdravila in Imunosupresivi se uporabljajo, ki bistveno izboljšajo simptome in lahko zadušijo nove vnetje. V zelo hudih primerih a Resekcija celotnega črevesa Tanko črevo je nato povezano neposredno z anusom, tako da lahko imajo bolniki še naprej normalno gibanje črevesja. To je običajno pri ulceroznem kolitisu po dolgem obdobju bolezni Tveganje za raka debelega črevesa se je povečalozato je treba v zvezi s tem izvajati redne preglede.

Bolečine v desnem spodnjem delu trebuha

Bolečine v desnem spodnjem delu trebuha lahko imajo različne vzroke. Spodaj je navedenih nekaj možnih vzrokov:

Slepiča (apendicitis): Po navadi gre za tako imenovani apendicitis vbod, desnostranska bolečina v spodnjem trebuhu z roko v roki. Pravzaprav pa to ne drži dodatek sam (Caecum), ampak le njen priloga, Dodatek (dodatek), vnet. Značilno je, da se bolečina začne v zgornjem delu trebuha in sčasoma preide na desni spodnji del trebuha. Poleg tega lahko vročina, slabost in Bruhati se pojavijo. Diagnoza lahko vključuje: Ultrazvočni pregled se vprašati. Vendar vnetja niso vedno jasno prepoznavna.

Med kliničnim pregledom lahko različni testi pomagajo pri diagnozi slepiča. Obstajajo npr. dve točki v desnem spodnjem delu trebuha (McBurney in Lanz kažeta), kar je ob pritisku lahko zelo boleče. Tudi kontralateralna bolečina odpuščanja (Znak Blumberg) je lahko pozitiven pri črevesju. Če želite to narediti, zdravnik pritisne na levi spodnji del trebuha in ga nato nenadoma spusti, kar v primeru slepiča povzroči bolečino v desnem spodnjem delu trebuha, poleg tega pa lahko debelo črevo boli od konca do začetka, kar lahko povzroči tudi bolečino (Rovsing znak). Upogibanje in vrtenje desne noge ter dvig desne noge proti uporu je lahko boleče (Obturator in psoastest).

Pri a akutni apendicitis potrebuje dodatek zgodaj kirurško odstranjeno postati. V nasprotnem primeru lahko privede do a preboj (perforacija) dodatek s praznjenjem črevesne vsebine pride v prosto trebušno votlino, pri čemer a Vnetje peritoneuma (Peritonitis) in po možnosti a Zastrupitev s krvjo (sepsa) lahko nastanejo. Operacija je zdaj ena izmed Rutinski posegi in na splošno velja za nizko tvegano.

Crohnova bolezen: Tako kot ulcerozni kolitis tudi Crohnova bolezen spada v skupino vnetje črevesja. Pri Crohnovi bolezni pa še posebej prizadeneta spodnje tanko in debelo črevo. Tudi vnetje napreduje diskontinuirano, tj. Zdravi črevesni odseki lahko ležijo med vnetimi deli črevesa. V nasprotju s tem ulcerozni kolitis nenehno napreduje. Crohnova bolezen se razvije predvsem pri mladih med 15. in 35. letom, pa tudi pri starejših od 60 let. Bolezen povzroča a genetska nagnjenost pogojno, kot se pogosto pojavlja v družinah. Razpravljajo o nadaljnjih vplivih, ki so naklonjeni bolezni. Na splošno velja, da je Crohnova bolezen Avtoimunska bolezen. Značilni simptomi bolezni so tudi bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, zlasti po jedi ali pred gibanjem črevesja vročina, Izguba apetita, Izguba teže, slabost in Bruhati. Včasih se zgodi tudi to krvava driska. Pogosto se razvijejo pacienti Razpoke in Fistule, tudi na analnem predelu Abscesiki jih je treba pogosto odstraniti kirurško. Terapija med drugim poteka tudi s protivnetnimi zdravili Imunosupresivinamenjen zatiranju uničevalnega delovanja imunskega sistema proti črevesju.

Bolečine v spodnjem delu trebuha na obeh straneh

Bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha imajo lahko najrazličnejše vzroke, odvisno od lokacije in bolečine.

Nekatere bolezni lahko bolečine v levem in desnem spodnjem delu trebuha povzroči ustrezno organovki pridejo pod vprašaj kot vzrok, nastanejo v parih in jih je mogoče prizadeti bodisi samo na eni ali na obeh straneh.

Ginekološke bolezni: Pri ženskah, ki se pritožujejo zaradi levostranske ali desnostranske bolečine v spodnjem trebuhu, je treba vedno upoštevati ginekološki vzrok simptomov. A Vnetje sluznice maternice (Endometritis), ali njihovo Priloga (Vnetje jajčnikov ali jajcevodov (Adneksitis)) lahko povzroči podobne pritožbe. Bolečina je običajno akutna in enostranska, lahko pa se pojavi tudi na obeh straneh. Pogosto se začnejo po Menstruacija ali v času Ovulacija. The Endometritis in Adneksitis večinoma patogeni, ki jih povzroča nožnica v maternica vzpon (npr. Klamidija) in sproži vnetno reakcijo tam. Iz maternice lahko nato nadaljujejo Jajcevodov vzpenjati se gor.

Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v medenici tako na desni kot na levi strani kot del običajne menstrualne krvavitve. Simptome sproži krčenje maternice in umre najpozneje, ko se menstruacija konča. Nekatere ženske imajo med ovulacijo tudi aktivne jajčnike.

Urološke bolezni: Bolečine v levem in desnem spodnjem delu trebuha lahko povzročijo tudi urološki simptomi. Npr. Ledvični ali ureterni kamni sprožijo te simptome. Ledvični kamni imajo lahko različne vzroke. Netopne soli ali kristali se oborijo, na primer zaradi presnovnih motenj ali prekomerno slane prehrane. Kamni lahko ostanejo asimptomatski, če so majhni. Če pa so večje ali se selijo v sečnico (Uretralni kamen) lahko povzroči hude bolečine. Majhni kamni velikosti do 6 mm se lahko odpravijo brez nelagodja. Večji kamni lahko privedejo do obstrukcije sečnice. Ta se začne krčiti, da se sproži, kar sproža kolikaste bolečine v spodnjem delu trebuha (odvisno od položaja kamna). Pogosto so tudi znoj, slabost, bruhanje ali vročina. V urinu je pogosto kri. Če kamni niso preveliki, lahko kamen najprej poskusite izgnati s povečanjem vnosa tekočine. Če to ne uspe, se lahko poskusi z zdravilnim zdravljenjem. Včasih je dovolj sproščujoče zdravilo proti bolečinam, ki kamnu omogoča, da preide s sprostitvijo sečnice. Kamne velikosti do 2,5 cm lahko drobimo z ultrazvočnim sevanjem valov, tako da se manjši drobci nato spontano izperejo skozi urin. Če noben od teh ukrepov ni uspešen, je indicirano kirurško odstranjevanje kamnov. V nasprotnem primeru lahko preobremenjenost sečil privede do zastoja urina v ledvicah, kar ima za posledico vnetje medenice (Pielonefritis) in morda zastrupitev s krvjo (Urosepsis) pridi.

Sindrom razdražljivega črevesja: Pri bolnikih, ki trpijo zaradi sindroma razdražljivega črevesa, ni mogoče najti drugega vzroka za njihove simptome. Prizadeti se pritožujejo nad ponavljajočimi se trebušnimi bolečinami, prekomerno prevodnostjo, drisko ali zaprtjem in nadutostjo. Sindrom pogosto sproži sindrom razdražljivega črevesja; mnogi prizadeti trpijo zaradi težav z duševnim zdravjem. Na splošno bolezen ni povezana z zmanjšano življenjsko dobo, saj ne temelji na resnem vzroku, kakovost življenja prizadetih pa je pogosto močno omejena. Terapijo preizkusimo na različne načine, uporabljamo na primer antispazmodična zdravila, olje poprove mete in dieto, bogato z vlakninami.

Invaginacije in kile: Invaginacije in kile lahko povzročijo tudi bolečine v medenici. V primeru intuzuscepcije del črevesja vdre v drugega. To lahko privede do delne ali popolne selitve tega dela črevesa (mehanski ileus). Črevesje reagira s spazmodičnimi kontrakcijami, kar se lahko izrazi kot huda bolečina na prizadetem območju. Intususcepcija se pojavlja predvsem pri prej popolnoma zdravih malčkih in se lahko ponovno razvije tudi po odpravi. V nasprotju s tem so kile pogostejše tudi pri odraslih. Zanice črevesa izhajajo skozi šibko točko trebušne stene in postanejo vidne in otipljive kot hernialna vreča. Obstajajo različne vrste kile, ki lahko povzročijo različne simptome glede na njihovo lokacijo, na primer dimeljske kile, diafragmatične kile, popkovnične kile.

Maligne bolezni: Tumorji tankega in debelega črevesa lahko načeloma vodijo tudi do bolečin v spodnjem delu trebuha. Glede na lokacijo tumorja se simptomi pojavijo na levi ali desni. Vendar v zgodnjih fazah rak debelega črevesa običajno ne povzroča specifičnih simptomov. Najprej gre za nespecifične pritožbe, kot so Slabost, izguba apetita, nočno potenje, izguba telesne teže in jih kasneje nadomestijo simptomi, kot so kri v blatu, driska in zaprtje ter bolečine v trebuhu. Zagotovo se je treba posvetovati z zdravnikom, če se stolček spremeni s krvjo. Poleg tega kolonoskopija (Kolonoskopija), ki se priporoča od 55. leta do pregleda raka debelega črevesa, ki ga je treba ponavljati vsakih deset let, če je debelo črevo normalno.

Preberite več o temi: