Impementni sindrom

• Slika ramenskega sklepa
  

Sopomenke v širšem pomenu

• sindrom subakromialno tesne
• Sindrom zoženja ramen
• Ozko grlo
• Sindrom ozkega grla
• Impementni sindrom

Porazdelitev spola

Porazdelitev spola v sindromu utrinka je približno uravnotežena med ženskami in moškimi.

opredelitev

Zoženje drsnega prostora za tetive mišic rotatorne manšete in bursa med nadlahtnico in ramensko streho.

Impementni sindrom je funkcionalna okvara ramenskega sklepa, ki se lahko pojavi kot posledica kronične preobremenitve, na primer pri tenisih ali igralcih golfa, plavalcih ali metačih.
Vendar pogosto ni mogoče ugotoviti dejanskega vzroka, ki sproži bolezen. V teh primerih pride do zožitve pod ramensko streho zaradi narave strukture.

uvod

Sindrom motenj imenujemo sindrom ramenskega ozkega grla in je ena najpogostejših bolezni ramenskega in ramenskega sklepa. Posebej so prizadeti ljudje, ki se ukvarjajo s športom ali opravili, ki zahtevajo pretirano gibanje ali delo. Glede na vzrok se razlikuje med sindromom primarnega impingmenta in sindromom sekundarnega impingmenta. V primarni obliki je težava v zoženem prostoru med streho rame in nadlahtnico (subakromialni prostor). Možni vzroki so obraba ramenskega sklepa (omartroza), vnetje v predelu burse in / ali mišične skupine, ki stabilizirajo ramo (rotatorna manšeta), kalcijeve obloge na območju tetiv in mišic, štrleče kosti (kostni razjede) in anatomsko neugodno oblikovana streha ramen. Sekundarna oblika se uporablja za koščene nepravilnosti hrbtenice (zlasti v predelu vratu in prsnega koša), mišična neravnovesja (mišična neravnovesja) in težave s stabilnostjo rame kot posledico športnih poškodb ali nesreč. Na koncu so tako mehka tkiva kot tudi strukture (npr. Tetive ali mišice) v subakromialnem prostoru, kar znatno omeji njihovo gibljivost. To nato na koncu vodi do bolečine in pomembnih omejitev gibanja ramenskega in ramenskega sklepa.

Morda vas zanima tudi: Spinalne motnje

Starost

Motnja se običajno pojavi okoli tega 50 let naprej.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

frekvenco

Domneva se, da pribl. 10% prebivalstva trpite zaradi bolečinskih omejitev gibanja rame.

vzroki

Poenostavljeni so prikazani ob nastanku a Impementni sindrom vključene tri komponente. To so:

1. nadlahtnica
2. ramena streha (tvorjena iz akromiona in ligamentuma akromio-akromiala)
3. rotatorna manšeta s subakromialno burso

Spremembe ene ali kombinacije več komponent so lahko možni vzroki za nastanek motečega sindroma:

• Prekomerna teža dvižnih mišičnih skupin nadlahti in posledično dvig glave nadlahtnice
• Nepravilno zaceljeni zlomi na glavi nadlahtnice
• Zgostitev tetive na rotorski manšeti zaradi prekomernega naprezanja in / ali vadbe
• Povečanje prostornine tetive in burse zaradi kroničnega vnetja
• Kalcijeve usedline v tetivi
• Koščeni izrastki na spodnji površini akromiona
• Artroza ramenskega sklepa (AC skup)
• Neugodne oblike akromiona, ki odstopajo od norme, na primer s konico navzdol

Medtem Rane Pojavijo se v mladosti predvsem med akutnimi travmami, rupture rotatorne manšete v starejši starosti (nad 40 let) so pogosto posledica kronične degeneracije, to je obraba tetiv. Najpogosteje prizadene tetiva supraspinatusa. Pogosto prizadene ljudi, ki veliko delajo ali delujejo z rokami nad glavo. To lahko gre skozi športna aktivnost (Odbojka, rokomet, metanje športov in bodybuilding) ali z delom (Slikar, mehanik).

Držanje roke nad glavo zoži subakromialni prostor. Skozi Ozko (Napihnjenost) tetiva supraspinatus mišice skozi čas pritisne, draži in drgne, tako da lahko v najslabšem primeru tetiva pokvari ali delno raztrga. Toda preden se to običajno zgodi Vnetni proces tetiva, ki se zapre Zadrževanje tekočine in najmanjše kalcifikacije. Če pride do rupture tetive supraspinatusa, so na voljo različni načini zdravljenja.

Sistemsko povezana tesnost med ramensko glavo in ramensko streho

Omejenost med ramensko glavo in ramensko streho lahko povzroči različne vzroke. Poleg primarnega in sekundarnega osteoartritisa lahko težave povzroči tudi anatomsko slabo oblikovana ramena. To je treba nato preoblikovati z operacijo, da se lahko strukture in mehka tkiva pod seboj spet premikajo brez motenj.

V obeh primerih je subakromialni prostor zožen, kar bistveno omejuje kite in mišice pri njihovi gibljivosti. Kalcijeve usedline v predelu ramen lahko privedejo tudi do sindroma motenj. Ta tako imenovana kalcificirana rama prizadene predvsem tetive mišic (večinoma tetive supraspinatusa). Vzrok nastanka vodnega kamna še ni popolnoma razjasnjen. Domnevamo, da mišične skupine, ki stabilizirajo mišice, in njihove tetive nimajo zadostnega pretoka krvi, kar je npr. lahko sproži padec na ramo. Na območju tetiv se pojavijo reaktivni kalcijevi nanosi, ki se zgostijo in vnamejo, če draženje traja (glejte tudi: tendinitis).

Preberite več o temi: Vnetje ramenske lopatice

Osteoartritis ramenskega sklepa

Artroza ramenskega sklepa (omartroza) je lahko vzrok za sindrom motenj. Na splošno je osteoartritis večinoma starostna sprememba artikularnega hrustanca, ki jo povzroči obraba. Poleg tega se razlikuje med primarnim osteoartritisom in sekundarnim osteoartritisom. Pri primarni obliki je v ospredju starostna obraba artikularnega hrustanca, v sekundarni obliki pa nesreče ali različne bolezni vodijo do patoloških sprememb v rami.

V obeh primerih se debelina hrustanca med nadlahtnico in ramensko vtičnico (glenoid) zmanjša na območju ramenskega sklepa, kar znatno zoži sklepni prostor med njima. Zaradi pomanjkanja hrustančne mase se obe kosti drgneta drug ob drugega.

Rezultat je povečana bolečina in znatne omejitve gibanja na vseh področjih ramenskega sklepa, bolečina se v začetku pojavi pri premikanju ali ležanju na rami. Ko bolezen napreduje, se te pojavijo tudi v stanju počitka. V najslabšem primeru lahko osteoartritis ramenskega sklepa vodi do zamrznjene rame ("zamrznjena rama") ali do popolne zamenjave sklepa.

Zadebelitev burse in tetive

Zadebelitev burse in kite se pojavi pri vnetnih procesih ali v primeru nenehnega nepravilnega ali pretiranega stresa. Burse so strukture, napolnjene s tekočino, ki pomagajo zmanjšati trenje in pritisk na območjih, ki so še posebej izpostavljena mehanskim obremenitvam.Če pride do vnetja, npr. Zaradi sindroma oviranja nastanejo povečane količine tekočine in nabreknejo, zaradi česar se mišice in kite na tem območju ujamejo, kar vodi v močne bolečine, pregrevanje rame in omejeno gibljivost. Zadebelitev tetiv se lahko pojavi zaradi kalkane rame, zaradi sindroma motenj ali tudi zaradi bursitisa. Zaradi povečanja velikosti ne morejo več gladko drsiti, kar povzroči bolečino in slabo gibljivost.

Poškodba rame

Športne poškodbe ali nesreče v predelu ramen lahko povzročijo sindrom oviranja. Še posebej dinamični športi, kot so Rokomet ali odbojka, ki zahtevata gibanje z glavo, predstavljata veliko tveganje, še posebej pogoste so solze v mišicah ali kiteh, dislokacija rame (dislokacija rame) in padci na ramenski sklep. Nesreče, kot so Kolesarska ali prometna nesreča lahko privede tudi do različnih bolezni ali zlomov, kar je povezano z močnimi bolečinami in znatnimi omejitvami gibanja v ramenskem in ramenskem sklepu.

Trajanje

Zapiranje je običajno postopek z leti nastane. Zaradi kroničnega vnetnega procesa nastane eden počasi, a vztrajno Ozko pod Naramna streha (Fornix humeri). V določenem trenutku postane to ozko grlo tako boleče in problematično za prizadete, da iščejo zdravniško pomoč. Avtor Zdravila, fizioterapija, Ultrazvok, toplota in mraz, elektroterapija in drugi pristopi se lahko zdravijo konzervativno. Ker je potreben čas, da vnetje uide iz subakromialni Prostor se izloči, lahko do 3 mesece vzemite, dokler ni dosežena popolna svoboda simptomov. Vendar pa je to odvisno tudi od tega, kako dolgo je vnetje obstajalo in kako hudo je nastala škoda. Čisto možno je, da boste po 3-4 mesecih konzervativne terapije kirurški poseg je treba izvesti. Potem bi v idealnem primeru simptomi izginili po 4-6 tednih nadaljnjega zdravljenja.

Sindrom impingement slike

Impementni sindrom (rama)
(Zoženje, drobljenje tetiv)

1. Ovratnica - Klavikula
2. Zgornja kostna mišica -
   Supraspinatus mišice
3. Ligament ključavnice kljuna -
   Korakoklavikularni ligament
4. Na rame in ovratnico
   krmilo -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Rameni ramenski kljun -
   Coracoacromiale ligament
6. Naramni kotiček - Acromion
7. Bursa -
   Subakromialna bursa
8. Supraspinatus tetiva
   (Tetiva zgornje kosti)
9. Tetiva dolge glave bicepsa
10. Zgornja ročica - Corpus humeri
11. Dvoglava mišica nadlakti (biceps),
    dolga glava -
    Mišica biceps brachii, caput longum
12. Glava humerusa -
    Caput humeri
13. Postopek iz kljuna -
    Korakoidni postopek
14. Naramnica - Scapula

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi impulznega sindroma

Če ima bolnik utemeljen sum na sindrom motenj, se navadno pritožuje na zmerne do hude bolečine v ramenih v zgodnjih fazah bolezni. Bolečina je v zgodnjih fazah kočljive bolezni skoraj izključno od gibanja.
To lahko navadno sproži tako imenovani boleči lok.

Preberite več o spodnji temi: Bolečina v ramenskih vratu - kaj morate vedeti o tem

Pri tem pojavu, ki je znan tudi kot "boleč lok", sprva ni simptomov, ko roko dvignemo pod kotom 90 stopinj. To je posledica dejstva, da je v ramenski strehi običajno še vedno dovolj prostora in mišice v ramenskem sklepu niso omejene.

Če roko dvignemo pod kotom okoli 60 stopinj, postane prostor v predelu ramen vedno bolj ozek in bolečina se začne. Če roko dvignemo dalje v stran in doseže več kot 120 stopinj, se prostor v predelu ramen znova poveča in bolečina se spet zmanjša.
Klasična alternacija med svobodo pred simptomi, bolečino in obnovljeno svobodo pred simptomi, ko je roka dvignjena kos za kosom, že zelo močno govori o prisotnosti motečega sindroma, saj nobena druga ortopedska bolezen nima tako značilnega razvoja bolečine

Ali je a sindrom naprednega impingmenta, prostor v predelu ramen je že tako ozek, da tudi najmanjši gibi v predelu roke vodijo v nelagodje.
Z zlasti izraziti impedementni sindromi pojavijo se lahko tudi tako imenovane bolečine v mirovanju. Bolečine v ramenih ponoči, ki so pogosteje hujše kot tiste čez dan, so še posebej značilne.
Pri naprednih sindromih zatiranja obstaja tudi nočna bolečina, zlasti kadar bolnik leži na oboleli rami. V tem primeru se lahko pojavijo tudi močne bolečine, tudi če se roka ne premakne.

Poleg klasičnega dviganja roke, ki vodi do opisanih simptomov oviranja, se lahko zgodi tudi, da a Bolečina pri vrtenju roke da se sproži. Rotacija v ramenskem sklepu se razume kot pomeni a Zunanja rotacija dlan ali a Notranja rotacija. Bolečina je opisana kot pravočasna v predelu zoženega ramena, lahko pa se vleče tudi v nadlakti proti roki ali čez ramo proti glavi. Poleg bolečine je lahko omejeno tudi gibanje v roki.
Na primer pri hudem sindromu udarcev je na primer dvig roke in obračanje navzven možen le v omejenem obsegu ali pa ga sploh ni več mogoče izvesti. V nekaterih primerih tudi občutljive motnje nad kožo v predelu ramen opisana.

Impementni sindrom v kombinaciji z bursitisom

Vnetna bursa pogosto prispeva tudi k razvoju sindroma motenj v rami. Potem se govori o bursitisu. Burse so nameščene v predelu ramen, da zagotovijo nekakšen drsni ležaj za kite, tako da se ne drgnejo ob kost in povzročijo poškodbe. Vnetje burse v subakromialnem prostoru (Subakromialni bursitis) večinoma temelji na degenerativni obrabi tetive supraspinatusa zaradi zgoraj omenjenih razlogov.

Več o tej temi si preberite na: Bursitis rame

Vnetje burse vodi v dejstvo, da ne izpolnjuje več svoje dejanske naloge (zaščite tetive) in postane lepljiva. Supraspinatusova tetiva ni več zaščitena z burso, temveč je zožena in dodatno poškodovana. Če se to vnetje vztraja, lahko poškodba tetive povzroči rupturo.
Srednjeročna posledica tega procesa bi bila tako imenovana "zamrznjena rama" - rama postane popolnoma negibna zaradi vnetnega procesa. To je treba preprečiti. Ko se roka premakne navzgor ali ko ortopedski kirurg preizkusi utrip, so tipični testi pozitivni, saj sta vnetje in zatiranje supraspinatusove tetive ustvarila simptomatsko zoženje pod streho rame.

Tukaj je terapevtski pristop odprava vnetnega procesa. To je mogoče storiti konzervativno z injiciranjem steroidov in z uporabo ibuprofena ali voltarena. Poleg tega je priporočljivo postopno povečevati fizioterapijo, da bi ponovno pridobili popolno gibljivost rame. Če terapija ne uspe, je primerna kirurška odstranitev vnetega bursa in mehkega tkiva. Po potrebi je treba odstraniti tudi dele suptivacije supraspinatusa, saj jih kronično draženje in vnetje tako poškodujejo, da niso več dovolj močni. Nato je prikazana rekonstrukcija ali operacija prenosa mišic.

Slika ramenskega sklepa

1. Ovratnica / klavikula
   
2. Naramna streha (akromion)
   
3. Prostor med glavo nadlahtnice in streho rame
   
4. Kost nadlahti / (nadlahtnica)
   
5. Rameni sklep (Articulatio glenohumerale)

Ta bolezen je posledica obrabe (degenerativne) spremembe tako imenovane supraspinatus tetive. Ta sprememba nastane kot posledica napenjanja v predelu roke, ki se vrti v ramenskih mišicah, imenovanem rotatorna manšeta in mišic, ki ležijo na vrhu Bursa (= Subakromialna bursaBolečina se pojavi kot posledica modric med nadlahtnico in nadlahtno ramensko streho (akromion in akromio-klavikularni ligament).

Razdalja med glavo humerusa in ramensko streho se običajno določi z rentgenskim posnetkom ali a Slikanje z magnetno resonanco.
V okviru določitve se višina ramen imenuje akromio-humeralna razdalja, imenovana razdalja med glavo nadlahtnice in ramensko streho, ki bi morala biti idealno večja od 10 mm. Ta 10 mm razdalja velja za najmanjšo dimenzijo, ki stisne mehka tkiva vmes, to je od Rotator manšeta in subakromialna bursa (Bursa ramenska streha) naj preprečuje. Če je ta razpon manjši, se poveča verjetnost pojava sindroma oviranja.
Bočni dvig roke (= Ugrabitev) opravi vlak iz Rotator manšeta predvsem skozi Supraspinatus mišice. Kot del tega gibanja se humerusova glava zdrsne pod ramensko streho, kar ima za posledico, da sta rožnata manšeta sama in Bursa (Bursa subacromialis) drsi pod streho rame. Ta postopek velja za normalnega fiziološkega, tako da je za te premike običajno dovolj prostora. Če pa zaradi različnih razlogov ni dovolj prostora, pride do t.i. Impementni sindrom, the sindrom subakromialno tesne naprej. Težava pri tem je, da zaradi nenehnega drgnjenja rotorjeve manšete na ramensko streho dolgoročno Poškodba ročajske manšete lahko pride do, kar lahko v končnem stanju povzroči tudi popolno razpoko istega.

Glede na vzrok in lokacijo udarca se razlikuje med različnimi oblikami v predelu ramen, ki pa zahtevajo podrobnejše poznavanje ramenske anatomije.

diagnoza

Bolniki ponavadi trpijo zaradi bolečine, ki ni odvisna od gibanja, ki - če je tudi ta Bursa imajo vnetja, lahko se pojavijo tudi v mirovanju in ponoči. Če izvajate pritisk na prednji sklepni prostor v območju večje tuberoznosti in drugih preglednih mestih, pride do tako imenovane tlačne bolečine. Dvig roke proti uporu je boleč tudi pri dviganju v območju med 60 in 120 °. To je znano kot tako imenovani "boleči lok" ali "boleč lok". Obstajajo tudi nadaljnji funkcijski testi, ki so usmerjeni na Rotator manšeta ščepec pod ramensko streho.

Bolečino lahko zmanjšate z injiciranjem lokalnega anestetika pod streho rame. Če roke kljub svobodi pred bolečinami ali zmanjšanimi bolečinami še vedno ni mogoče dvigniti, mora biti poškodba na območju Rotator manšeta je treba upoštevati.

Da bi lahko ocenili natančen obseg bolezni, lahko uporabimo Rentgenski nadzor ocenite koščeno strukturo ramenskega sklepa. Oblika ramenske strehe in položaj glave nadlahtnice ali kakršna koli kalcifikacija Rotator manšetaki nakazujejo obrabo na poseben način, je treba oceniti.
Obstaja tudi možnost ultrazvočnega pregleda ali slikanja z magnetno resonanco. S pomočjo ultrazvočne preiskave je mogoče določiti stanje manšete in rotacijske manšete brez stranskih učinkov Bursa soditi.

Preiskave

Med fizičnim pregledom lahko preiskovalec včasih povzroči bolečino s pritiskom na prednji sklepni prostor. Ko poskušate dvigniti roko čez stran proti uporu, se pojavi tudi bolečinski dogodek. Če si predstavljate razpon gibanja bočne dviga roke (ugrabitev) kot polkrog, bolečina običajno nastane med 60-120°. Tukaj je Supraspinatus tetiva v omenjenem ozkem grlu in ta pojav imenujemo "boleč lok"(" Boleč lok ").

Da bi preverili diagnozo sindroma motenj, je potrebna t.i. Poskus izklopa izvajati. Lokalni anestetik se injicira pod ramo. Če roke še vedno ni mogoče dvigniti, lahko pride do poškodbe Rotator manšeta obstajajo.

Kot instrumentalni pregled pri sumu na sindrom zaviranja je uporabljen Sonografija, the Roentgen in Slikanje z magnetno resonanco (Marnsko resonančno slikanje) posvetoval. Pri ultrazvoku lahko tetivo poiščemo za kalcifikacijo, izmerimo lahko velikost burse in ocenimo rotorsko manšeto. Na rentgenskem žarku je mogoče pregledati položaj in konfiguracijo koščenih struktur ter izmeriti razdaljo med akromionom in nadlahtnico (akromio-humeralna razdalja), ki je manjša od 10 mm govori o prisotnosti impedementnega sindroma. Poleg tega lahko na rentgenu opazimo apnenčaste predele tetive. Magnetnoresonančna tomografija zagotavlja informacije o anatomiji in patologijah ramenskega sklepa, zlasti kadar diagnoza ni jasna.

Hawkinsov test

Preizkus oviranja po Hawkins je ortopedski test, ki lahko kaže ali ovrže motenj sindroma. Test se uporablja predvsem, kadar obstaja sum na ortopedsko bolezen v ramenskem sklepu ali na predelu nadlakti.

Izvajanje Hawkinsov test se zgodi, v katerem pacient stoji ali sedi pred pregledovalcem, pri čemer zraven telesa visi sproščena roka.
Izpraševalec z eno roko zagrabi Komolec bolnika, z drugim to dojame zapestje pacienta.
Prvič, roka je im Rameni sklep upognjena za 90 stopinj, nato pa roka v komolčnem sklepu. Pacient nato roko drži naravnost pred seboj.

Preiskovalec nato premika pacientovo roko navzgor in navzdol, podobno kot brisalnik vetrobranskega stekla, in tako opravi pasivno vrtenje v ramenskem sklepu 130-145 Stopinja mimo. Ta kombinacija gibov vodi do vedno večje zožitve na območju ramenskega sklepa. Če je ta sklep zožen sindrom motenj, se bolnik poroča o pritožbah.
Predvsem bolečina, navedena na koncu nihala, zapusti Hawkins Testi so pozitivni in močno kažejo na sindrom zaviranja.

The Hawkinsov test "Označuje, kadar zgoraj opisane gibe gibanja ne povzročajo bolečine v gibanju". Padci Hawkinsov test negativno, sindrom zaviranja je tako dober kot nemogoč.

V redkih primerih je test lahko kljub negativnemu sindromu motenj negativen. Zlasti lažji tečaji ali zelo zgodnja faza pogosto pustijo Hawkinsov test negativen, čeprav je prišlo do patološkega zoženja v ramenskem sklepu.

Hawkinsov test je poleg slikovnih testov ena izmed podobnih Ultrazvočni ali Rentgenski pregled do najpomembnejših ukrepov pri diagnozi a Impementni sindrom.
Test je mogoče izvesti hitro, ne stane nič in daje visoko diagnostično oceno v primerjavi z obremenitvami.Če imajo pacienti anatomsko velike prostore na območju Rameni sklep, Hawkinsov test je lahko tudi negativen, če je pri treningu oviranje.

Nasprotno pa v tem primeru pozitiven Hawkinsov znak kaže na že napredovalo sindrom blaženja.

MRI ramenskega sklepa

Po možnosti spremljajoče Poškodbe tetiv od Rotor manšeta ali za oceno obsega bursitisa ramena se je MRI ramenskega sklepa izkazala za posebej koristno.
Vendar pa MRI rame ni diagnostično orodje, ki se vedno uporablja v zgodnjih fazah motenj.
Več o tej temi lahko preberete tudi na: MRI pregled ramenskega sklepa

terapija

V Impementna terapija - Sindrom ena razlikuje med konzervativnim in nekonzervativnim zdravljenjem.
Praviloma začnete s poskusom konzervativnega zdravljenja, ki je v glavnem sestavljen iz:

• fizična oblika zdravljenja in eno
• zdravljenje z zdravili vsebuje.

V akutni fazi zdravljenja naj bo roka čim manj prizanesljiva in napeta. Na začetku se je treba izogibati močnim dvigovanju in nošenju in vzporedno z ostalimi začeti fizioterapijo. Cilj tega je posebej izuriti malo uporabljene mišične skupine na predelu ramen, da bi čim bolj razbremenili ramenski sklep.

Treningu sprva uspe s t.i. izometrična gradbene vaje. To pomeni, da pomeni vaje za mišice, ki jih je treba izvajati statično s čim manjšo težo in brez samoobremenitve. Večino časa te vaje za mišice izvajamo pasivno. V nadaljnjem poteku lahko dodamo tudi aktivne vaje za mišice.

Zdravstveno zdravljenje je vključeno tudi v konzervativno zdravljenje sindroma impingmenta.
Tu je še posebej pomembno zdravljenje proti bolečinam in protivnetni učinek zdravila. Zaradi tega se za zdravljenje zdravil večinoma uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ki se uporablja Ibuprofen ali Diklofenak se šteje.
Cilj je uporabiti učinek lajšanja bolečine, da se bolnik izvleče iz nenehne razbremenitve drže, ki jo povzroča bolečina.

Šele takrat lahko nastane nadaljnja škoda, ki jo povzroči a Impementni sindrom se lahko sproži, izogne. Poleg tega konzervativni pristopi vključujejo hlajenje in s tem fizične protivnetne ukrepe.

Prinesite konzervativno terapijo Napetost brez izboljšanja, je treba upoštevati, ali je smiselno, da ne konzervativni ali operativni Začnite terapijo.

Vaje za dom

Cilj vaj je subakromialni Za povečanje prostora. Za to je pomembno Mišice rame trenirati, da je nadlahtnica z glavo navzdol (kaudal) potegnite. Poleg tega mišice Rotator manšeta trenirajo tudi mišice ramenske lopatice.

Vaja za povečanje subakromialni Obstaja prostor, da prizadeto roko ležite nazaj na hrbtu, ko stojite (roka je nad zadnjico), nato pa jo z drugo roko previdno potegnite proti zadnjici. Ta vleka se nato vzdržuje 20-30 sekund.

Druga vaja je to poševne tipke. S skoraj iztegnjenimi komolci se potisnete v širino ramen v nagnjenem položaju na rob mize ali komode. S tega položaja sta roki počasi upognjeni na skoraj 90 ° pri komolcih. Nato se roke spet previdno iztegnejo. Ta vaja se opravi v 2-3 sklopih po 15-20 ponovitev.

Druga vaja je ravnanje prtljažnika. Sedite v upognjenem (rahlo nagnjenem) položaju. Nato poravnajte tako, da povlečete ramena nazaj in dvignete glavo tako, da gledate naravnost. Skoraj zavzemate trdno vojaško stališče. To je vaja, ki jo je mogoče narediti tudi vstajanje in je vmes zagotovo uporabna pri delu za računalnikom.

Za še dve domači vaji bo potrebna ena Theraband. Te lahko dobite za manj kot 20 evrov v športnih trgovinah ali ortopedskih trgovinah. Prva vaja trenira zunanjo rotacijo v rami. Roke ležijo ob telesu in so pri komolcu upognjene pod kotom 90 °. Theraband se zdaj drži z obema rokama. Najboljši način za to je, da Theraband postavite okoli roke kot zanko. En komolec ostane blizu telesa. Z drugo roko počasi in vztrajno potegnite Theraband navzven. Pomembno je, da komolček ostane tudi blizu, gibanje pa je samo vrtenje v nadlakti - dlani se vrti proti hrbtu. Ta gib se izvede v 3 sklopih s približno 20 ponovitvami. In to za vsako roko.

Druga vaja je potrebovala eno Theraband in nekakšno pritrdilno točko na stropu (npr. stabilen kavelj ali obroč). Theraband je postavljen nad to fiksacijsko točko, tako da imate zdaj dva enako dolga dela. To vzemite v svoje roke. Stojite naravnost in stabilno. Komolci so upognjeni pri 90 °, nadlakti pa upognjeni za približno 20 °. Zdaj premikajte obe roki hkrati in enakomerno nazaj v podaljšek. Ta gib se izvaja v 3 krogih s približno 20 ponovitvami. Pri vseh vajah velja pravilo, da ne smejo izzvati nobenih bolečin. V primeru bolečine ali negotovosti glede vaj se je treba obrniti na zdravnika.

Operativna terapija

Kirurške terapije se lahko izvajajo na odprtem ramenskem sklepu ali minimalno invazivno z artroskopijo.
Pri drugem kirurškem posegu se v ramenskem sklepu skozi majhno zarezo napne kamera. Ta kamera ponuja resnične slike notranjosti sklepa in prikazuje dejanske anatomske pogoje.

V primeru odprte terapije to ni potrebno, ker lahko kirurg sam pogleda v sklep. Cilj kirurške terapije je na eni strani odstraniti vneto tkivo iz sklepnega prostora in tudi odstraniti moteče, koščene izrastke iz sklepnega prostora.
Če ravenski račun prispeva k zožitvi ramenskega sklepa, ga zarežemo tako med odprtimi operacijami kot pri minimalno invazivnih artroskopskih operacijah, tako da ne bo več na poti bližnjih mišic.

Zlasti pri starejših bolnikih je sindrom zaviranja le sekundarni kot anatomsko zoženje. V večini primerov je za motenje kriva tudi artritična sprememba ramenskega sklepa.
Zaradi tega takoj, ko se v ramenskem sklepu opazi hud osteoartritis, se poskuša odstraniti dele ključne kosti.
S tem bi želeli doseči dva različna učinka. Po eni strani je treba ustvariti prostor v že zelo ozkem sklepnem prostoru, po drugi strani pa se je treba izogibati, da se mišice, vključene v gibanje ramen, vse bolj drgnejo ob kosti in s tem povzročajo bolečino.

Če odstranimo dele ključnice, neizogibno ostane prosti prostor na območju klavikule in nestabilnost.
Praviloma to ni dolgotrajno, saj brazgotinsko tkivo kmalu zavzame prostor med ključno kostjo in ramenskim sklepom. Nujno je dosledno nadaljnje zdravljenje s fizioterapevtskimi ukrepi, zlasti po kirurških, nekonzervativnih terapevtskih pristopih.
Nepravilno izvedene vaje lahko privedejo do močnega poslabšanja prognoze in do sindroma kroničnega impingmenta.

Pri kirurških posegih pa pri približno tretjini prizadetih ni mogoče doseči ustreznega izboljšanja. Pri večini bolnikov brez večje škode v subakromialni Prostora je, vendar konzervativna terapija deluje v prvih mesecih. Zato je v večini primerov vredno poskusiti najprej konzervativno. Pri približno 80% vseh bolnikov je mogoče samo s konzervativno terapijo doseči ustrezno zmanjšanje bolečine in simptomov. Pomembno je, da pacient resnično sodeluje, se prizanese in se vzdrži težkega dela in gibov, ki še dodatno spodbujajo oviranje. Če lahko na rentgenskem posnetku ob prvi predstavitvi opazimo skrajne okvare tetiv mišice supraspinatusa ali jasne koščene izrastke, potem je to lahko razlog, da se zatečemo neposredno k operativnemu ukrepu.

Preberite več o tem: Operacija impulznega sindroma

Če ti ukrepi niso več učinkoviti, je naslednji korak začeti uporabljati zdravila. Tukaj lahko Sredstvo proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) se lahko uporablja, kot npr Ibuprofenki preprečujejo tako bolečino kot vnetje. Zdravila, ki jih lahko injiciramo neposredno v prizadeti sklep, so bolj učinkovita. To se pogosto počne kortizon rabljen.Kortizon je zelo učinkovito protivnetno, vendar je precej močan in ima veliko stranskih učinkov, zato ga ne bi smeli uporabljati rahlo in, če je mogoče, le začasno.

Imajo tudi sindrom zaviranja fizioterapija in fizioterapija zelo koristno. Vendar je treba to vedno storiti pod vodstvom zdravnika ali usposobljenega fizioterapevta, da ne bi povzročil še večje škode sklepa. Tehnike, ki so tukaj v pomoč, so predvsem posebne raztezne vaje in Gradnja mišic. Moč v rami je treba obnoviti, omejitve gibanja pa so idealno zmanjšane. Poleg tega imajo lahko določene mobilizacije sklepa tudi neposreden protivnetni učinek, saj spodbujajo pretok krvi v prizadetem tkivu in s tem tudi regeneracijske procese. Vendar moramo upoštevati, da lahko te vaje pozitivno vplivajo le, če jih izvajamo dosledno, pravilno in predvsem redno v daljšem časovnem obdobju.

Če konzervativna terapija ne povzroči lajšanja bolečine, lahko pride v poštev kirurško zdravljenje. Na izbiro je več možnosti.

Kirurški poseg zaradi impedement sindroma

Najprej dejansko vedno poskušate dobiti sindrom zaviranja konzervativni, torej za zdravljenje brez operacije. Če vse razpoložljive možnosti te oblike terapije ne pokažejo želenega učinka svobode pred bolečino ali vsaj občutnega olajšanja, je treba na koncu operacija je lahko uporabljen. Obstaja več možnosti, ki jih je treba pretehtati glede na resnost bolezni in posamezno stanje pacienta.

Je najmanj invaziven in drag artroskopski poseg. Potrebni so le zelo majhni zarezi, s pomočjo katerih kirurg v sklep vstavi kamero, s pomočjo katere lahko neposredno prepozna kostne strukture, ki vodijo do zožitev, in jih po potrebi odstrani z majhno napravo. V tej varianti lahko poseg običajno ambulantno poteka, to pomeni, da lahko bolnik na dan operacije zapusti bolnišnico.

V primeru izrazitejših kliničnih slik je običajno prednostna odprta terapija. Tu se lahko odstranijo večje kostne struge in hkrati se lahko odstranijo morebitne adhezije. Po potrebi lahko kirurg odstrani tudi dele sklepa in / ali gladke sklepne površine. S to metodo pa večji rez približno 4 cm dolžina potekal, kar je povezano z daljšim bivanjem v bolnišnici.
Najbolj drastična varianta je t.i. subakromijska dekompresija. Namen te operacije je razširiti sklepni prostor za zdravljenje obstoječega sindroma motenj in preprečevanje ponovitve. Odvisno od tega, katere strukture sklepa so bile odgovorne za simptome, lahko med tem postopkom odstranimo dele kosti, kite ali dele burse.

Po vsaki vrsti je operacija podrobna fizioterapija predpisana, pri čemer je pomembno najti dobro ravnovesje med preobremenitvijo sklepa predčasno in njegovo predolgo imobilizacijo, kar lahko dolgoročno negativno vpliva na proces celjenja. Večja kot je operacija, počasnejša mora biti mobilizacija sklepa in dlje traja, dokler prizadeta rama ne more ponovno dobiti povsem običajne gibljivosti in svobode pred bolečinami.

Vaje po operaciji

Po operaciji ne smemo takoj izvajati vseh gibov s polno silo. Od takrat subakromialni Dekompresija ne odstranjuje le kosti in burse, ampak so pogosto dovoljeni tudi šivi ali rekonstrukcije tetive supraspinatusa ni popolnoma naložen postati.
V prva 2 dni Po operaciji mora biti roka v t.i. Združenje Gill Christ nositi. V prvem tednu po operaciji ne sme biti aktivnega gibanja roke. To pomeni, da lahko roko premika samo fizioterapevt. Poleg tega je treba trenirati okoliške mišice (vrat, hrbet, ramena), ker jih je zdaj vse bolj potrebno, da nadlaket drži idealno lego.
V naslednjih nekaj tednih načrtujemo skupaj s fizioterapevtom, dokler bolnik po približno 4-5 tednih ponovno ne more skoraj celotne teže na ramo. Vendar tudi tukaj velja, da se je treba izogibati športu, ki omogočajo silovite sunke ali močne sile na rami.

Vaje, ki jih opravi s fizioterapevtom po operaciji, načeloma ustrezajo vajam, navedenim v vajah za dom. Upoštevati je treba, da nekaterih gibov in vaj za vsakega bolnika ni mogoče narediti posebej. To je vključeno v načrt nadaljnjega zdravljenja kirurga in je odvisno od poteka operacije in od tega, ali so bile prizadete druge mišice ali kite.

Tapnite po rami

The Trak rama v sindromu impingmenta je ena pogosto vajena tehnika. Cilj je razbremeniti mišice in izboljšati položaj glave nadlahtnice. Obstajajo različne metode, ki jih je mogoče uporabiti. Odvisno od uporabljene metode je potrebnih več trakov različnih trakov.
V prva možnost približno 20 cm dolg trak (močno odvisen od pacientove velikosti in velikosti mišic) se prilepi od akromiona (višine ramen) diagonalno čez ramensko lopatico do hrbtenice. To se zgodi pod napetostjo. Nato se vzdolž ramenske lopatice na deltoid pritrdi drugi trak.
A še ena možnost leži v dejstvu, da je trak nameščen vodoravno pod glavo nadlahtnice od pritrditve prsne mišice do prsnice preko sosednje zgornje roke do ramenske lopatice. Drugi trak je prilepljen diagonalno od prsnega koša čez ramo do strani ramenske lopatice. Trakovi so nameščeni tako, da je med njimi območje, v katerem je glava nadlahtnice.
A tretja možnost uporablja cepilni trak. Ta se prilepi na podlago deltoidne mišice (stranska nadlahta), tako da zgornja roka leži ravno. Nato en del traku nalepite okoli sprednje strani deltoidne mišice, drugi del pa zadaj, tako da glava nadlahtnice leži vmes. Oba dela nato zložimo v lepilno točko za ramensko streho (akromion). Nato se še en trak prilepi od zgornje strani prsnega koša čez to lepilno točko do lopatice. In tretji trak se nato prilepi vzdolž deltoida od nadlahti do strani vratu.

Natančno uporabo teh metod mora opraviti izkušena oseba. Nepravilna uporaba ne bo dosegla želenega učinka in v najslabšem primeru lahko težavo celo poslabša.

napoved

Na splošno ena ima Impementni sindrom dobra prognoza v primerjavi z drugimi ortopedskimi diagnozami.
Vendar pa to ni odvisno samo od starosti pacienta, ampak tudi od starosti pacienta Resnost oviranje in anatomske razmere.

Odločilen je tudi obseg, v katerem se pacient drži rehabilitacijskih ukrepov.
Če ne izvaja skrbno potrebnih fizioterapevtskih ukrepov, to neizmerno poslabša njegovo prognozo. Praviloma lahko rečemo, da imajo pristopi konzervativnega zdravljenja boljšo prognozo kot kirurški pristopi.

To pa je deloma posledica tudi zato, ker se izvajajo operativni ukrepi le, če je potek motenj hud, zato je napoved tako ali tako že nekoliko slabša.
Približno 80% bolnikov s konzervativnim terapevtskim pristopom olajša simptome, četudi ne povsem brez simptomov. Vmes 60 in 75% med pacienti, ki morajo prestati kirurški terapevtski pristop, med tekom tudi ni simptomov.
Vendar to predpostavlja, da se upoštevajo ustrezni nadaljnji postopki zdravljenja in da so ustrezni Terapija bolečine se uporablja.