TRAJANJE NEŽELENIH UČINKOV IN PO UČINKIH ANESTEZIJE

slabost

Če se ne sprejmejo nobeni preventivni ukrepi, do 30% vseh bolnikov pod splošno anestezijo trpi zaradi tega, kar je znano kot PONV.
Ta okrajšava pomeni angleški izraz "postoperativna slabost in bruhanje", ki je v nemščino preveden kot pooperativna slabost in bruhanje.
PONV povzroča več dejavnikov. Mednje spadajo med drugim tudi izbira zdravila za anestezijo, osebna dispozicija, pa tudi bolnikov življenjski slog. Posledično sta obseg in trajanje tega več kot neprijetnega stranskega učinka anestezije zelo individualna.
Dejavniki tveganja za razvoj pooperativne slabosti vključujejo ženski spol in mladost pacienta (starostniki od 6 do 16 let vplivajo bistveno pogosteje). Poleg tega je verjetnost za razvoj slabosti med dolgimi operacijami in nagnjenost k gibanju zaradi bolezni večja. Tudi nekadilci zaradi PONV trpijo približno dvakrat pogosteje kot kadilci.

Če se ne zdravi, slabost kot posledica operacije običajno traja nekaj ur. Na srečo so na voljo dobro preverjene možnosti zdravljenja pooperativne slabosti. Sem spadajo antiemetiki, ki so zdravila proti slabosti, kot sta Vomex ali metoklopramid.
Pomembnejša pa je ustrezna preventiva, ki lahko znatno zmanjša tveganje za slabost po operaciji. To je treba storiti zlasti, če obstaja več dejavnikov tveganja. Za profilaksi lahko na začetku operacije dajemo deksametazon ali prej omenjene antiemetike.

Preberite več o temi:

PONV

Po splošni anesteziji

Pozabljivost / zmeda

Poleg bolečine in slabosti je zmedenost ali pozabljivost po anesteziji najpogostejša posledica dolgih operacij.

Rahla stanja zmedenosti in povečana pozabljivost neposredno po budnosti so neškodljiva in se pojavljajo pri skoraj vseh bolnikih. Preprosto so posledica ostanka anestetika, ki ostane v telesu, kar bo še nekaj časa vplivalo na delovanje možganov. Običajno pa naj bi zmeda po nekaj minutah do urah izginila. Vendar pa ni tako redko, da je možgansko delovanje oslabljeno tudi po daljšem časovnem obdobju.
V starostni skupini od 18 do 59 let približno 30 odstotkov vseh bolnikov še vedno trpi za kognitivnimi motnjami, tudi potem, ko so bili odpuščeni iz bolnišnice. Ta pojav imenujemo "pooperativni kognitivni primanjkljaj" (skrajšano POCD). Resnost tega kognitivnega primanjkljaja je lahko zelo različna in sega od majhnih motenj koncentracije do hude dezorientacije.
Trajanje zmede je prav tako drugačno. Ena od raziskav je pokazala, da je približno pet odstotkov bolnikov še vedno prizadetih po treh mesecih. Pri starejših bolnikih je delež tistih, ki po treh mesecih še vedno trpijo zaradi zmede in pozabe, celo višji, 12 odstotkov. Na srečo so v skoraj vseh primerih ti simptomi samoomejevalni. Postopoma bo opazno izboljšanje.

S starimi ljudmi

Neželeni učinki anestezije so lahko raznoliki. Pooperativne bolečine, slabost in bruhanje po anesteziji, pa tudi zmedenost so najpogostejši dogodki.
Zlasti starejši bolniki pogosto trpijo zaradi tako imenovanega pooperativnega delirija. Po različnih raziskavah naj bi ta pojav prizadel med 30 in 40 odstotkov vseh starejših od 60 let, kar je znano tudi kot sindrom tranzita. Bolniki trpijo za halucinacijami, svojih sorodnikov pogosto ne prepoznajo in trpijo za močno dezorientacijo. To pri nekaterih bolnikih ustvari veliko tesnobo in lahko privede do agresije.
Čas, ko se začne ta neželeni učinek, pa tudi njegovo trajanje se lahko zelo razlikuje. Predvsem igrajo vlogo trajanje anestezije, pa tudi sočasne bolezni pacienta, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak.
V povprečju približno 40 odstotkov vseh starejših od 60 let trpi zaradi kognitivnega primanjkljaja takoj po odpustu iz bolnišnice.Tudi tri mesece po operaciji jih 12 odstotkov še vedno prizadene stanja zmedenosti in povečane pozabe. Ti naknadni učinki anestezije praviloma niso trajni. Le v nekaj primerih se pri starejših bolnikih pojavi dolgotrajna poškodba možganskega tkiva. O povezavi med pooperativnim delirijem in razvojem demence še vedno razpravljamo.

Preberite več o temi: postoperativni delirij.

V oči

Nekateri bolniki opisujejo simptome oči po prebujenju iz anestezije. To vključuje Izguba vidnega polja ki jih prizadetci večinoma opisujejo kot "postanejo črne pred očmi" ali kot lahke Strele v vidnem polju.
V resnici pa ni neposrednega učinka anestezije znani po delovanju oči ali živcev in možganskih področij, povezanih z njimi.
Namesto tega je črnina pred očmi na vas Padec krvnega tlaka zaradi anestetičnih zdravil, kar je kratkotrajno Zmanjšan pretok krvi v mrežnico ima posledico. Vendar ta pojav običajno ne traja dlje kot nekaj sekund in je neškodljiv. Z ustrezna hidracija in še posebej posteljni počitek, se lahko zelo dobro zoperstavite.
Druga, ne redko opisana posledica anestezije, pojav svetlečih utripov v vidnem polju je pogosto opisan kot očesna migrena.
Razlog za to ime je v njegovem domnevnem vzroku, ki je podoben tistemu v "pravi" migreni. Torej tudi tukaj verjetno pride do vaskularnega krča, to je spazmodičnega zoženja krvnih žil. Zdi se, da so prizadete predvsem arterije, ki oskrbujejo vidno skorjo v zadnjem delu možganov. Ta pojav je tudi pogost samoomejevalna in po kratkem času izgine. Tudi povezava z anestezijo ni bila dokazana.