Ortopedija-Online

Zdravljenje osteoartritisa kolka s fizioterapevtskega vidika

Pomembno

Sinonimi

Zdravljenje koksartroze
Zdravljenje osteoartritisa kolka
Rehabilitacija za osteoartritis kolka

Splošna priporočila za osteoartritis kolka

Gibanje / aktivnost brez naprezanja v okviru trenutne odpornosti kolčnega sklepa namesto zaščite

Vsakodnevni stres, kot so plezanje po stopnicah, dolgi pohodi, dvigovanje in nošenje uteži, zmanjšanje kolen in njihovo zavestno in ekonomično delo
Izogibajte se globokemu sedenju, uporabite naslanjač in po možnosti klinaste blazine ali posebne blazine za artritis

Trening moči, mobilizacija, ravnotežje, vzdržljivost in fitnes trening

Priporočljivi športi: funkcionalna gimnastika z raztezanjem moči, vajami za koordinacijo in ravnotežje, nihalske vaje za kompenzacijo stresa na sklepih v vsakdanjem življenju, trening z medicinsko močjo, kolesarjenje, po možnosti z E.Bike ali kolesarskim ergonometrom, plavanje, akva tek

Uporabite skupinske ponudbe, kot so rehabilitacijski športi ali starejši športi v klubu

Izogibajte se joganju, smučanju, tenisu, squashu, nogometu

Zmanjšanje telesne mase, že pri 5-odstotnem zmanjšanju teže je klinično pomemben relief kolčnega sklepa

Zdrav, uravnotežen prehrana, Izogibajte se strupom pri porabi

Prehransko dopolnilo s hondroitin sulfatom, hialuronsko kislino

Osteoartritis kolka: boleče problematično območje

Bolečine v predelu kolčnega sklepa, prepona, zadnjice, enakostranični kolenski sklep, bolečine v mišicah, nočne bolečine

Začetek bolečine zjutraj po dolgotrajnem sedenju

Okrepitev bolečine - utrujenost in bolečine pri napornih naporih čez dan po dolgotrajni hoji, plezanju po stopnicah ali pohodništvu, po prenašanju težkih predmetov ali vrtnarjenju

Primarna ali sekundarna bolečina v hrbtu kot osteoartritis kolka

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Osteoartritis kolka: fizikalna terapija za problematično področje bolečine

Uporaba toplote o fango, vroči vlogi

Prečna raztezanja, prečno trenje in sprožilne točke

Prečna ekspanzija jih pasivno izvaja terapevt. Prečni raztežaj je prečni (v nasprotju z vzdolžnim raztezkom, ki ga bolnik lahko izvede neodvisno) na potek mišice in ga lahko uporabimo za lajšanje bolečin in kot pripravo na vzdolžni raztežaj.

Prečna trenja jih pasivno izvaja tudi terapevt. Kite prizadetih mišic delujejo skozi celoten potek pri pritrditvi kosti. Krogla fascia ponuja možnost samozdravljenja.

V Zdravljenje sprožilnih točk terapevt z različnimi tehnikami zdravi lokalno otrdelost mišic, zlasti pri fleksorjih kolka, zamahu, zamahu in zunanjih torzijskih mišicah kolčnega sklepa. Krogla fascia ponuja možnost samozdravljenja.

Nanos za sladoled, zavitek skute

Kopeli

Elektroterapija, tudi v obliki naprave TENS za dom

Bemerova terapija

Uporaba elektromagnetnih polj lahko privede do regeneracije hrustančnega in kostnega tkiva v artritisnem sklepu. Zlasti v kombinaciji z drugimi terapijami proti bolečinam in gibanju lahko dosežemo lajšanje bolečin in funkcionalno izboljšanje.

Medicinski trakovi

Pri medicinskem snemanju koksartroze se elastični trakovi nanesejo na kožo v točno določeni obliki. Njegov cilj ni imobilizirati sklepa, temveč lajšati bolečino in izboljšati gibljivost z delovanjem na mišice (zmanjšanje napetosti, izboljšanje presnove) in sklepa (izboljšanje občutka gibanja).

Vezno tkivo - fascia zdravljenje osteoartritisa kolka:

Poleg raztezanja in krepitve mišic okoli kolčnega sklepa ima zdravljenje vezivnega tkiva okoli kolčnega sklepa bolečinski in krepilni učinek. To zdravljenje lahko štejemo za pasivno Tehnike masaže / trenja vezivnega tkiva s strani fizioterapevta ali kot osebna terapija.

S pomočjo zvitka fascije in kroglice fascije se popustijo vezivi tkiva, izboljša se elastičnost in prekrvavitev.

Odmerjanje: 2-3 na teden, 10–20 krat čez prizadeto območje bolečine, dokler ne pride do občutne sprostitve, daljše, če je bolečina močnejša. Pritisk na površino vezivnega tkiva, ki ga je treba obdelati, lahko spreminjate s podpiranjem rok.

Ob izvleku bolečine ob izvlečenju ne smemo napenjati predelanih mišic.

Spodnja hrbtna fascija:

Izhodiščni položaj: Lezite na hrbet nad valjčkom, roke podprte nazaj

Izvedba vaje: Od začetka ledvenega dela hrbtenice do križnice raztegnite ledveni predel nad majhnim koščkom po delih

Nadomestni začetni položaj: Stojte ob steno, valjajte se med ledvenim predeljem in steno

Zunanji rotatorji glutealne fascije:

Izhodiščni položaj: Sedite na zvitek ali kroglico fascije (bolj selektivno)

Izvedba vaje: Preusmerite svojo težo na eno stran zadnjice, poiščite bolečinsko točko v predelu bolečine, se pomikajte naprej in nazaj po majhnem območju

Bočna fascija kolčnega sklepa:

Začetni položaj: Leži na boku na prizadeti nogi nad roko fascije, druga noga pred njo, roke podprte pred telesom

Izvedba vaje: V predelu bolečine razgrnite celotno območje med kolčnim sklepom in kolenom na majhnem območju

Nadomestni začetni položaj: Stojte bočno ob steno, se valjajte med stegni in steno

Osteoartritis kolka: problematično območje je omejena gibljivost in zmanjšana moč

Pogosto omejene smeri gibanja so notranja rotacija, razširitev, brizganje in zvijanje kolčnega sklepa

To pogosto povzroči omejeno gibanje hrbtenice, kolenskega in gleženjskega sklepa s slabo držo in spremenjenim vzorcem hoje ("šepanje")

Izguba moči v mišicah kolka, nog, stopal in trupa

Mišična neravnovesja (Optimalno sodelovanje vseh sklepnih mišic, ki so potrebne za gibanje, poznamo kot mišično ravnovesje. Izguba moči, napetost in skrajšanje mišic vodijo v neravnovesje (Mišično neravnovesje) pri napetosti med agonistom (igralec) in antagonistom (nasprotnik) ter v sodelujočih mišičnih verigah.) Pri osteoartritisu kolka so zlasti mišice fleksorja kolka preveč sorazmerno obremenjene, kar posledično vodi v inhibicijo in izgubo moči v mišicah ekstenzorjev kolka.

Slaba koordinacija in ravnotežje s tveganjem padcev

Fizioterapevtske tehnike in vaje za problematično območje omejene mobilnosti

Ročna terapija za osteoartritis kolka

Cilj: Lajšanje bolečin, povečan obseg gibanja, presnovo v sklepu in preprečevanje kapsularne kontrakture.

Trenutno počivališče kolčnega sklepa v ležečem položaju je izbrano kot začetni položaj za ročno terapijo pri koksartrozi. To pogosto ustreza rahli upogibni in zunanji rotaciji sklepa. Da se pacient lahko resnično sprosti, je priporočljivo, da prizadeto nogo "obesite" v mlinček.

S tega položaja se sklep razbremeni s prekinitvenimi vlečnimi (vlečnimi) in / ali vibracijskimi tehnikami. To ima sproščujoč učinek na mišice, izboljšanje elastičnosti sklepne kapsule ima za posledico izboljšano svobodo gibanja kolčnega sklepa, okoliško tkivo se dekongestira in doseženo lajšanje bolečine se pogosto odraža v izboljšani hoji takoj po tretmaju.

Po opravljeni pasivni sklepni mobilizaciji lahko pacient dodatno utrdi pridobljeni obseg gibanja z aktivnimi vajami v rezalni mizi, medtem ko sling zmanjša težo noge.

Drugi uporaben način povečanja svobode gibanja kolčnega sklepa je mobilizacija sklepa iz položaja. Predvsem se izboljšata ekstenzija kolka in notranja rotacija, da se doseže bolj tekoče zaporedje gibov pri hoji v stoječi fazi nog.

Ročna terapija se uporablja tudi pri sekundarnih omejitvah gibanja in bolečinah v predelu križnice in ledvenega dela hrbtenice, ki jih povzroča artroza kolka.

Odmerjanje: 2/3 na teden

Nihalske vaje za osteoartritis kolka

Vaje nihala lahko izvajate neodvisno. Da bi to naredili, pacient stoji bočno z zvočno nogo na stopnici in se drži za stebriček. Prizadeta noga je zdaj svobodno zamahnjena naprej in nazaj v okviru svobode gibanja kolčnega sklepa. Če želite potegniti kapsulo kolčnega sklepa, lahko na podporo prizadeti nogi pritrdite manšeto. Med vajami nihala je treba medenico držati čim bolj mirno, tako da gibanje poteka v kolčnem sklepu in ne v ledvenem delu hrbtenice.

Odmerjanje: dnevno

Tehnike raztezanja mišic za artrozo kolka

Zaradi skrajševanja mišic, ki ga povzroča koksartroza, in posledičnih omejitev gibanja (med drugimi vzročni dejavniki) je treba raztegniti kolčne fleksorje, poševne mišice in zunanje rotorje kolčnega sklepa.

Pri pripravi na raztezanje priporočamo sproščen splošen program ogrevanja (npr. Na kolesarskem ergonometru) in pasivno, mehko prečno raztezanje in trenje skrajšanih mišic s strani fizioterapevta.

Sledijo dejanske tehnike aktivnega / pasivnega raztezanja (npr. Postisometrična relaksacija - raztezanje povezave PIR) za skrajšane mišice.

Vsi pomembni raztezki so pacientu razloženi kot domača naloga kot samo-vaja.

Odmerjanje: 2/3 na teden, podroben opis tehnik raztezanja in izvedbe pod raztezanjem

Raztezanje kolčnega fleksa

Začetni položaj
Lezite na hrbet, prizadeta noga v previsu na robu mize, zvočna noga je v upogibu pritrjena na telo.

Izvajanje vaje
prizadeta noga se pusti 5-10sec. dvignjen v smeri fleksije kolka, 5-20sec. sprostite, ob tem pa pustite, da se noga potopi naprej proti tleh, postopek ponovite 3-krat = 1 serija, skupaj 4 serije napenjanja / sprostitve in raztezanja

Druga možnost za fleksijo kolka, ki se razteza iz bočnega položaja.

Raztezanje zadnjih stegenskih mišic

Začetni položaj
Lezite na hrbet, iztegnite prizadeto nogo proti stropu, medtem ko raztezate tele mišice, nogo potegnite proti nosu, roke vas podpirajo pod stegnom

Izvajanje vaje
noga bo za 5-10sec. iztegnjena proti rokam proti tlom, 5-20sec. sprostite se in pojdite dlje v raztezni položaj, postopek ponovite 3-krat = 1 serija, skupaj 4 serije napenjanja / sprostitve in raztezanja

Raztezanje kolčnih mišic

Začetni položaj
Bočno ležišče z zadrževanjem na hrbtni strani stola, prizadeta noga je iztegnjena

Izvajanje vaje
stopalo je zasidrano v tleh za 5-10sec. in se raztezajo navzdol v tla, 5-20sec. sprostite se in hkrati upognite upognjeno nogo naprej proti tlom, prizadeta noga ostane iztegnjena, postopek ponovite 3-krat = 1 serija, skupaj 4 serije napenjanja / sprostitve in raztezanja

Nadomestni začetni položaj
Je na stolu, prizadeta noga je postavljena s stopalom na stegno zdrave noge, z roko podpira odprtino kolka

Kopel za vadbo

Priporočljiva je aktivna vadbena terapija s toplo vodo, saj plovnost vode razbremeni kolčni sklep, toplota sprosti mišice in omogoča premik večjega obsega gibanja z manj bolečin.

Treningi moči lahko potekajo tudi v vodi s premikanjem proti odpornosti proti vodi in uporabo opreme.

Pomembno

Bodite pozorni na evasive gibe! Zato je priporočljivo, da vadbeno terapijo izvajate v vodi pod vodstvom fizioterapevta.

Vaje na problematičnem področju moči in koordinacije

Vse večja bolečina in omejena gibljivost, povezana z osteoartritisom kolka, in posledičnim počitkom povzročata znatno izgubo moči v mišicah, ki obdajajo kolke, mišicah nog in mišicah trupa.

Intenzivni predoperativni treningi moči pomagajo odložiti kirurško nadomeščanje kolkov za dlje časa in nudijo možnost za izboljšanje predoperativne kakovosti življenja in bolj optimalen pooperativni rezultat. To lahko opazimo pri hitrejši pooperativni mobilizaciji in nižji pogosti dislokaciji (nevarnost "izločanja" proteze; glejte: Dislokacija kolka po protezi kolka.)

Tudi po endoprotezi kolka (umetni kolčni sklep) se obstoječe zmanjšanje sile le v majhni meri. Pri nadaljnjih pregledih 6 mesecev po operaciji so izmerili le 50% vzdržljivosti na moč v primerjavi močnih razmerij z zdravimi testiranimi osebami. Pomanjkanje moči na območju mišic ekstenzorjev kolka in trebušnih mišic poslabša prognozo glede trajnosti proteze. Te preiskave jasno govorijo v prid intenzivnemu predoperativnemu treningu moči, usklajevanja in mobilizacije.

Splošno priporočilo za trening osteoartritisa kolka:

Odmerjanje: 2/3 teden

3-6 serij / mišična skupina z 20-30 ponovitvami, počasno izvajanje, na koncu števila ponovitev bi morali čutiti jasen občutek napornosti (intenzivnost 40-60% največje moči)

Redni treningi namesto posameznih obremenitvenih enot z visoko intenzivnostjo

Med vajami ali vzdržljivostno vadbo še naprej redno dihajte, izogibajte se pritisku

Morebiti zrcalno krmiljenje, da se izognete izogibnim gibom med vajami

Izogibajte se oteževanju bolečine z vadbo ali treningom

Poseben poudarek pri krepitvi mišic je celotna muskulatura, ki obdaja boke, saj bolečina in skrajšanje zmanjšujeta potencial moči, še posebej vplivajo na iztegnitev kolka, plezanje in zvijanje mišic.

Poleg tega je treba pri izbiri vadbe poudarek na krepitvi vaj za temeljne mišice, saj omejitev gibanja kolčnega sklepa pogosto povzroči spremembe drže in gibanja ter bolečine v hrbtu.

Majhne podporne naprave za dom:

Theraband, Elastiband, uteži za zapestje, nestabilne površine, kot so preproge, zračne blazinice

Poleg tega lahko pacienta seznanimo s treningom medicinske moči na opremi. To lahko poteka v fizioterapevtski praksi pri individualni ali skupinski terapiji, kot del športnega programa rehabilitacije ali v fitnesu (zahteva: funkcionalna oprema in dobro vodenje in nadzor).

Primeri vaj: Z Therabandom krepite mišice hrbta, zadnjice in zadnje noge

Krepitev hrbtnih mišic v ledvenem predelu in zadnjih stegenskih mišic

Izhodiščni položaj:
Lezite na hrbet z nogami v širini kolkov, stopali blizu zadnjice, Theraband raztegnjen čez medenico

Izvedba vaje:
Začnite na ledvenem delu hrbtenice, se vretenca zavijte in držite za vretenc proti odpornosti Therabanda, nato pa ponovno odvijte na enak nadzorovan način.

Da bi okrepili zlasti zadnje mišice nog, postavite stopala na pete in potegnite pete proti zadnjici, ne da bi se premikali.

Pazite, vaja je zelo srhljiva!

S krepitvijo mišic kolka, ki težijo, te glave kolčnega sklepa v vtičnici, kar je odločilno tudi za pooperativno funkcijo umetnega kolčnega sklepa

Začetni položaj
Leži na boku ali podlakti podlago na boku, sprednja roka je podprta, zgornja noga je iztegnjena, spodnja noga je upognjena

Izvajanje vaje
prizadeto nogo dvignite proti stropu in jo ponovno spustite

Pomembno: peta vodi gibanje, medenica se ne sme vrteti nazaj

Pozor: vaje ne podpirajte s podlakti z protezo kolčnega sklepa

Krepitev plezanja kolka in izravnavanje mišic na sedežu

Izhodiščni položaj:
Sprednji sedež na stolčku, odprte spodnje noge, Theraband v 8. zanki okoli stegen

Izvedba vaje:
stegna se odpirajo in zapirajo proti odpornosti ligamenta, stopala ostanejo stoječa, zgornji del telesa je pokončen

Krepitev stegenskih mišic, ki so potrebne za vstajanje s sedeža

Začetni položaj
pokončni sedež na stolčku, Theraband v 8. zanki okoli stopal in stegen, konci so oviti okoli rok

Izvajanje vaje
Vstanite s stola proti vlečni kiti Theraband, hkrati pa izravnajte zgornji del telesa in odprite podlakti (zunanja rotacija rame

Krepitev mišic, ki se raztezajo kolkom

Izhodiščni položaj:
Štiripet, Theraband se je ovil okoli stopala prizadete noge in ga držal na mestu z roko

Izvedba vaje:
Nogo iztegnite nazaj proti odpornosti Theraband na višini kolkov, medenica se ne sme premikati navzgor proti stropu.

Osteoartritis kolka: vaje za problematično področje ravnotežja

Tudi brez trpljenja za osteoartritisom kolka se sposobnost ravnovesja poslabša od 4. desetletja, če ni spodbujevalnega treninga.

Degenerativni osteoartritis kolka poleg moči in gibljivosti vpliva tudi na koordinacijo (optimalna interakcija mišic, ki sodelujejo pri vodenju sklepov) in uravnavanje ravnotežja, spreminja se zaporedje gibanja pri hoji in občutek gibanja. Prilagoditvena reakcija mišic na spontani premik težišča, padce, strahove in počitek se poslabša.

Intenzivni trening ravnotežja / propriocepcijske vadbe (prenašalci mišic, kapsul, ligamentov za nevromuskularno kontrolo), zlasti globokih sklepnih mišic kolčnega sklepa in ledvene hrbtenice, dopolnjujejo moč in funkcionalni trening pri osteoartritisu kolka.

Informacije o uravnavanju ravnotežja in primeri vadbe za vadbo ravnotežja in preprečevanje padcev najdete na Padec v starost.

Osteoartritis kolka: ovira problematično področje v vsakdanjem življenju in pri hoji

Omejitev pri vsakdanjem delu in doma ali v prostem času

Težave pri soočanju z daljšimi razdaljami hoje

Težave pri upogibanju, klečeče, plezanje po stopnicah, nega telesa, predvsem nego nog, oblačenje

Spremembe v vzorcu gibanja: povečana širina steze

"Votlo hrbet" zaradi omejenega podaljška kolka

Nagib medenice in prsnega koša na stran stoječe noge (noga, ki je na tleh), kar ustvarja tako imenovano šepanje

Spuščanje medenice na prosti strani noge (noga, ki je v zraku)

Korak skrajšati zdravo nogo zaradi boleče faze obremenitve na prizadeti nogi

Fizioterapevt analizira bolnikovo hojo in s pomočjo tega lahko ugotovi, katere cilje je mogoče doseči za bolnika in katere vaje so koristne. Pri tem mora upoštevati starost pacienta, posamezne strukturne funkcionalne okvare in osebnostno strukturo. Glede na stopnjo poškodbe kolčnega sklepa lahko z izboljšanjem gibljivosti, lajšanjem bolečine, mišičnim stanjem in koordinacijo dosežemo šepavi mehanizem (optimalna interakcija mišic) zagotovo lahko spet premagamo.

Pacient lahko najbolje sprejme nepovratne težave s hojo, če se ne vzbujajo lažni upi in bolnik ni preobremenjen z vajami in zahtevami.

Šola gibanja vključuje vaje za treniranje prenosa telesne teže med stojanjem in hojo, s poudarkom na podaljšanju kolkov pri hoji pokonci, plezanju po stopnicah in vadbi hoje s pripomočki za hojo.

Splošna priporočila za hojo v vsakdanjem življenju:

Priporočamo mehke čevlje, nizke pete, oblazinjene podplate za čevlje in zadrge na Velcro, če so boki močno omejeni

Navodila za uporabo pripomočkov za vsakodnevno uporabo, npr. Puler ali čevelj

Ne uporabljajte sprehajalnih pripomočkov, kot so sprehajalne palice, podlaktnice ali sprehajalne vozičke prepozno, sicer bo bolečina v hrbtu posledica asimetrične hoje

Izogibajte se dolgim pohodom z nenavadnim stresom (npr. Plezanju), dolgim sprehodom po mestu, tekaškim tekmam

Bolje obvladujte daljše razdalje s kolesom

Vsi doslej izvedeni terapevtski ukrepi in vaje ustvarjajo predpogoje za izboljšanje vzorca gibanja.

To je pomembna motivacijska spodbuda za pacienta, da vaje za raztezanje in krepitev počne kar se da intenzivno doma, v rehabilitaciji ali v telovadnici.

Osteoartritis kolka: problematično področje tesnobe

Strah pred bolečino in povečanje bolečine

Strah pred gibanjem in obremenitvijo, kar povzroči počitek z nadaljnjo funkcionalno okvaro

Strah pred invalidnostjo

Strah pred operacijo

Informacije in nasveti bolnikom kolka o zdravstvenem stanju in poteku bolezni lajšajo strahove in olajšajo reševanje obstoječih pritožb.

Cilj je najti pravo razmerje med obremenitvijo in odpornostjo kolčnega sklepa v vsakdanjem življenju ter se naučiti najboljših možnih mehanizmov kompenzacije za hendikep. Glede na fazo, v kateri se začne fizioterapija in športna terapija, je možno kirurško nadomeščanje sklepov (TEP) preložiti na dolgo pot.

Informacije o kakršni koli načrtovani operaciji, namenu priprave in kasnejši rehabilitaciji ublažijo razumljive strahove pred operacijo. Z poznavanjem lajšanja bolečine in hitrega funkcionalnega izboljšanja po operaciji do možnosti, da se spet ukvarjajo s športom, se lahko prizadeti veselijo operacije z samozavestnim odnosom.