Poteg v nogo
uvod
Vlečenje v nogi je boleč simptom, ki se lahko pojavi na primer pri vnetih mišicah ali mišičnih krčih po telesni dejavnosti, lahko pa tudi v povezavi z različnimi boleznimi krvnih žil živčnega sistema ali sklepov.
V nekaterih primerih je vlečenje v nogo lahko tako boleče, da ovira vsakdanje življenje in močno omeji človekovo kakovost življenja.
Če je vlečenje v nogi še posebej boleče ali traja dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom. S pomočjo različnih metod pregleda lahko ugotovi vzrok vlečenja v nogi in po potrebi sproži ustrezne terapevtske korake. Glede na vzrok lahko upoštevamo različne koncepte konvencionalne in kirurške terapije.
Možni vzroki
Vlečenje v nogo ima lahko veliko vzrokov. V veliko primerih vlečenje v nogi povzročajo vnete mišice. Poškodbe nožnih mišic, kot so vlečene mišice ali raztrgana mišična vlakna, so tudi med pogostejšimi vzroki vlečnih bolečin v nogi. Tudi mišična napetost ali mišični krči v nogah, ki se lahko sprožijo z nepravilno ali preobremenitvijo, so lahko tudi vzrok za vleko v nogi.
Poleg omenjenih vzrokov lahko bolezni krvnih žil v nogah sprožijo tudi vlečenje v nogi. Pomembni primeri so zlasti globoka venska tromboza (TVT) in bolezni perifernih arterij (PLAČ).
Tromboza noge je krvni strdek v globoki veni v nogi, ki zamaši krvno žilo in ovira pretok krvi. PAD je po drugi strani krvna žila v žilah zaradi kalcifikacije.
Motnje živčnega sistema lahko povzročijo tudi vlečenje nog. Posebej je treba omeniti hernije diskov ledvene hrbtenice in polinevropatijo. V primeru hernije diska tkivo iz želatinastega jedra medvretenčnega diska izhaja v hrbtenični kanal, ki izvaja pritisk na živčne korenine. V primeru hernije diska ledvene hrbtenice (Lumbalna hrbtenica) živce nog lahko stisnemo.
Polinevropatija opisuje poškodbo več živcev v nogi in jo običajno povzroči diabetes mellitus ali veliko uživanje alkohola.
Druga, redkejša klinična slika, pri kateri lahko pride do vlečenja v nogi, je tako imenovani sindrom nemirnih nog (RLS). Končno lahko bolezni sklepov, zlasti artroza kolka, ki jo povzroči obraba hrustanca kolčnega sklepa, povzročijo vlečne bolečine v nogi.
Več o tem preberite na: Vzrok bolečine v nogah
Vzrok je hernija diska
Boleč poteg v nogi lahko spremlja hernirani disk. Če medvretenčni disk visi, je za prizadete zelo boleč. Glede na območje hrbtenice, na katerem se zgodi incident, se pojavijo močne bolečine v hrbtu. Ta bolečina lahko nato seva skozi zadnjico v nogo. Poleg tega se lahko v nogi pojavijo mravljinčenje in otrplost.
Vsekakor je treba obiskati zdravnika resno hernijo diska.
Poiščite vse o temi tukaj: Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice.
Tromboza kot vzrok
Tromboza, to je krvni strdek v globoki veni v nogi, lahko povzroči boleče vlečenje noge. Vlečenje pogosto spremljajo drugi simptomi, kot so razbarvanje modre barve (cianoza) in pregrevanje noge, pa tudi oteklina in občutek težnosti v nogi.
Ker je treba zdravljenje v primeru tromboze vedno dati, da se izognemo zapletom, kot je pljučna embolija, če se nenadoma pojavijo simptomi, ki kažejo na trombozo, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo s pomočjo ultrazvočnega pregleda izključil trombozo.
Več o temi si oglejte tukaj: globoka venska tromboza.
Kot vzrok je pomanjkanje magnezija
Pomanjkanje magnezija lahko povzroči vlečenje v obliki krčev v nogah. Magnezij zagotavlja, da mišice ne moremo preveč vznemirjati. Če primanjkuje magnezija, se po drugi strani lahko razburljivost mišic lažje pojavi in pride do krčev v mišicah.
Pomanjkanje magnezija lahko nadomestimo preprosto z jemanjem magnezijevih tablet, tako da bi krči ali vlečenje, če bi jih povzročilo pomanjkanje magnezija, po kratkem času izginili.
Dodatne informacije najdete tukaj: Magnezij.
Multipla skleroza je vzrok
MS je nevrološko stanje, ki povzroča kronično vnetje živcev v možganih. To vnetje vodi v fizično odpoved. Senzorične motnje so pogosti začetni simptomi MS. To lahko občutimo kot vleko, večinoma pa kot mravljinčenje ali otrplost. Simptomi trajajo vsaj 24 ur in se nato v dneh od tednov do tednov v celoti zmanjšajo, redko nepopolno.
Če obstaja sum na MS, je treba izvesti diagnostično obdelavo, da se lahko začne zgodnja terapija.
Več o temi si oglejte tukaj: Multipla skleroza.
Kot vzrok so krčne žile
Vlečenje bolečine v nogi je lahko v redkejših primerih posledica krčnih žil, tako imenovane varikoze. Krčne žile so razširjene površinske vene in jih večinoma najdemo na nogah. Nastanejo zaradi neustreznega delovanja venskih zaklopk, zaradi česar se kri nabira v nogah.
Ponavadi so krčne žile vidne kot modrikasto ali rdečkasto vozličaste, odebeljene žile na nogah, spremlja pa jih občutek teže in napetosti, pa tudi potegnejo bolečine v nogah, še posebej, če stojite dlje časa.
Pojavi krčnih žil ugodno pomagajo številni dejavniki, na primer družinska anamneza, debelost ali šibkost. Krčne žile se pogosto pojavijo kot posledica tromboze vene v nogah. Krčne žile je treba zdraviti v zgodnji fazi, saj preobremenjenost krvi v nogi lahko povzroči pomanjkanje kisika in zaplete, kot so razjede na nogah (odprta noga) ali se lahko pojavi tromboza vene v nogah. Koncept konvencionalne terapije, kot so limfna drenaža, kompresijsko zdravljenje z nogavicami in vadbeno terapijo ter koncepti operativne terapije, se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil (Odstranjevanje žil) upoštevati.
Več o tej temi si preberite na: Krčne žile.
Simptomi
Vlečenje v nogi je boleč simptom, ki ima lahko različne vzroke.
Vlečenje v nogo lahko, odvisno od vzroka, ob nastanku (Na primer, po fizičnem naporu ali premalo vadbe, podnevi ali ponoči), po intenzivnosti (šibka do močna) in v trajanju (ki traja od nekaj dni do nekaj mesecev) se razlikujejo.
Prav tako se lahko, odvisno od vzroka vlečenja v nogi, pojavijo tudi drugi simptomi, kot so oteklina, modra sprememba barve, bledica, ohromelost ali izguba moči ali motnje občutljivosti.
Omočenost kot simptom
Oškrtnost v nogi, ki je povezana z vlečenjem, ima običajno svoj problem pri hrbtenici. Na primer, po lumbagu, ki ga sproži nenadna napetost hrbtnih mišic, lahko živci, ki se vlečejo v nogo, dražijo. Posledično se lahko pojavijo ne le bolečine v križu, ampak tudi vlečenje bolečine v nogi. Ker so živci razdraženi, lahko pride tudi do rahlega otrplosti vzdolž noge.
Enaki simptomi se lahko pojavijo pri herniji diska.
Diagnoza
Ker lahko vlečenje v nogi povzroči bolezni krvnih žil ali živcev v nogi, če simptomi obstajajo ali se pojavijo drugi simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom.
S pomočjo različnih metod pregleda lahko ugotovi vzrok vlečenja v nogi in po potrebi sproži ustrezne terapevtske korake. Za postavitev diagnoze je najprej potrebna podrobna anamneza, kar pomeni podrobno spraševanje zadevne osebe o osnovnih boleznih in trenutnih simptomih.
Sledi temeljit fizični pregled, da se ugotovijo trenutne pritožbe zadevne osebe in po potrebi ugotovijo nadaljnje pritožbe. Glede na sum vzroka vlečenja v nogi je treba opraviti nadaljnje preiskave, kot so krvni testi in slikovni postopki, na primer ultrazvok, rentgen, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) postanejo potrebni.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Terapija
Glede na vzrok vlečenja v nogi je mogoče upoštevati različne koncepte konvencionalne in kirurške terapije.
V večini primerov najprej poskusimo zdraviti vzrok vlečenja v nogi s konzervativnimi ukrepi, kot so dajanje zdravil proti bolečinam in redna fizioterapija.
Če odziva na konvencionalno terapijo ni, bodo morda potrebni kirurški posegi.
Prognoza in profilaksa
Prognoza vlečenja simptomov v nogi je zelo spremenljiva in je odvisna od osnovne bolezni.
Prognoza je zelo dobra, če so bolečine v mišicah, vlečene mišice, raztrgana mišična vlakna ali otrdele mišice vzrok za vleko v nogi.
Če vleko v nogi povzročajo bolezni krvnih žil, na primer tromboza globokih žil, se lahko pojavijo zapleti, kot je pljučna embolija, in prognoza se znatno poslabša, če je terapija neustrezna.
Glede na vzrok vlečenja v nogi se lahko sprejmejo različni preventivni ukrepi, da se izognemo ponovitvi.
Kdaj se pojavi bolečina vlečenja?
Vlečenje bolečin ponoči
Nočni pojav vlečnih bolečin v nogah lahko kaže na prisotnost periferne arterijske okluzivne bolezni (PLAČ) navesti.
PAD je krvna motnja v nogah, redkeje na rokah, ki jo običajno povzroči huda kalcifikacija arterij. Običajno motnja krvnega obtoka vodi v pomanjkanju kisika v mišicah, kar je še posebej opazno pri vadbi. Prihaja do vlečne bolečine, ki je odvisna od obremenitve, na prizadeti nogi, prizadeta noga pa je lahko bleda in hladna.
V naprednejših fazah bolečine se bolečina in vlečenje v nogi pojavita v mirovanju, zlasti ponoči, ko so noge dvignjene. Diagnoza PAD se postavi na podlagi značilnih simptomov, fizikalnega pregleda, doppler-jeve sonografije in po možnosti drugih slikovnih metod, kot je MRT angiografija.
Poteg v nogi se pojavi tudi pri sindromu nemirnih nog (RLS) zlasti ponoči. Pri RLS so močne vlečne, mravljinčaste in nenormalne občutke v nogah, pa tudi nemir in nagon za gibanje v mirovanju, še posebej zvečer in ponoči. RLS je treba zdraviti, ker vztrajanje bolezni lahko vodi v nespečnost in hudo poslabšanje kakovosti življenja. Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila, kot so L-Dopa ali dopaminski agonisti.
Vlečenje bolečin med nosečnostjo
Načeloma je lahko vlečenje v nogo med nosečnostjo posledica vseh omenjenih vzrokov, kot so boleče mišice, mišični napor, raztrgana mišična vlakna, globoka venska tromboza, PAD, hernija diska, polinevropatija, RLS ali artroza kolka.
Med nosečnostjo pa predvsem pri trombozi globokih ven (TVT) predstavlja znatno večje tveganje, zato je treba vedno razmišljati o trombozi, če se v nosečnosti pojavi noga.
DVT je krvni strdek v globoki veni v nogi, ki blokira krvno žilo in preprečuje pretok krvi. Razlog, zakaj se globoka venska tromboza med nosečnostjo pojavi približno šestkrat pogosteje kot pri nosečnicah, je sprememba sestave krvi, ki jo povzročajo nosečniški hormoni, razširitev venskih krvnih žil in s tem upočasnitev krvnega pretoka.
Tveganje za trombozo med nosečnostjo se lahko poveča zaradi številnih drugih dejavnikov, na primer predhodne tromboze ali prisotnosti motnje strjevanja. DVT se kaže kot oteklina, modra razbarvanost in vlečenje ali vnetost mišic v prizadeti nogi. Poleg tega lahko pride do pregretja in občutka napetosti na prizadeti nogi.
Diagnoza DVT med nosečnostjo temelji na značilnih simptomih, preiskavah krvi in posebnem ultrazvočnem pregledu žil na nogah. DVT med nosečnostjo je treba v vsakem primeru zdraviti, saj se lahko tromb v nogi zrahlja in spere v pljuča.
Nato govorimo o pljučni emboliji, življenjsko nevarnem zapletu DVT.
Za zdravljenje tromboze žil na nogah med nosečnostjo se uporabljajo heparin, zdravilo za redčenje krvi in kompresijsko zdravljenje noge z nogavicami.
Vlečenje bolečin pri sedenju
Vlečenje nog med sedenjem lahko kaže tudi na prisotnost globoke venske tromboze.
Dolgo sedenje, na primer na dolgih razdaljah, upočasni pretok krvi v nogah, kar znatno poveča tveganje za nastanek DVT. Če se tromboza žil v nogah pojavi kot posledica sedenja dlje časa, se lahko to kaže v hudem vlečenju, oteklinah in modri spremembi barve prizadete noge.
Zdravila za redčenje krvi, kot so heparin ali rivaroksaban, in zdravljenje kompresije z nogavicami se uporabljajo za zdravljenje DVT. Poleg tega je treba premakniti prizadeto nogo; počitek v postelji in zaščita prizadete noge sta priporočljiva le, če je bolečina močna. Glede na tveganje se omenjeni ukrepi uporabljajo tudi za preprečevanje nove tromboze v nogi.
Vlečenje bolečin pri ležanju
Če med nogo potegne noga, lahko za njo stoji mišična napetost. Krč lahko povzroči tudi boleče vlečenje v nogi, na primer, če primanjkuje magnezija ali po intenzivnih fizičnih naporih.
Poleg tega je lahko tako imenovani sindrom nemirnih nog (sindrom nemirnih nog). Sindrom nemirnih nog je ena najpogostejših nevroloških bolezni, za katero je značilna parestezija v nogah v mirovanju (običajno ležanje ponoči) in s tem potreba po gibanju. Lahko se pojavijo nelagodje, na primer boleče vlečenje ali mravljinčenje v nogah.
Za več informacij preberite na: Sindrom nemirnih nog.
Risba bolečine, ki izhaja iz hrbta
Poteg v nogi, ki seva od hrbta, lahko kaže na prisotnost hernije diska v predelu ledvenega dela hrbtenice (Lumbalna hrbtenica) navesti.
V primeru hernije diska v ledvenem delu hrbtenice tkivo iz želatinastega jedra medvretenčnega diska pobegne v hrbtenični kanal in s tem pritiska na živčni koren. Hernija diska ledvene hrbtenice lahko navadno privede do nenadnega nastanka bolečine v hrbtu in zaradi stiskanja živčnih korenin, nadaljnjih pritožb, kot so bolečina, ki seva v noge, ohromelost ali izguba moči v nogah in stopalih, in senzorične motnje (Zatiči in igle, mravljinčenje ali otrplost) pridi.
V večini primerov je hernija diska ledvene hrbtenice lahko konzervativna, saj se puščeno tkivo diska po nekaj časa sam resorbira. Cilj konzervativne terapije za hernijo diska v ledvenem delu je zmanjšati bolečino in okrepiti hrbtne mišice.
Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice zato vključuje predvsem dajanje različnih lajšalcev bolečine (ASA, ibuprofen, diklofenak) in redno fizioterapijo. Če se simptomi povečajo ali če se pojavijo novi nevrološki simptomi (na primer motnje rektuma mehurja) opraviti operacijo hernije diska.
Risljive bolečine v nogi in dnu
Poteg v nogi in na dnu lahko kaže na prisotnost išiasa, draženje išiasnega živca (Išijatični živec) navesti.
Išias ponavadi povzroči hernija diska v ledvenem delu hrbtenice, lahko pa se razvije tudi v okviru sindroma piriformis, vretenca drsanja, okužbe z Borrellijo ali herpes zoster in zelo redko iz vesoljskih tumorjev v hrbteničnem kanalu.
Išias lahko privede do vlečnih bolečin, ki sevajo od spodaj do nog, do ohromelosti ali izgube moči v nogah in stopalih ter do motenj čutov (Zatiči in igle, mravljinčenje ali otrplost) pridi.
Glede na vzrok vlečenja v nogi in zadnjici se uporablja konzervativna terapija z dajanjem različnih lajšalcev bolečine (ASA, ibuprofen, diklofenak) in redno fizioterapijo ali operativni poseg.
Risljive bolečine v nogi in kolku
Poteg v nogi in kolku lahko kaže na prisotnost bolezni kolčnega sklepa, na primer osteoartritis kolčnega sklepa (Koksartroza) navesti.
Koksartroza vodi do obrabe sklepnega hrustanca in posledično do bolečin v kolku, ki lahko sevajo v nogo, zlasti v koleno.
Običajno se vlečenje kolkov in nog pojavi zjutraj ali po težki vadbi. Razvoju koksartroze ugodno pomagajo starost, družinski stres, debelost in neskladja sklepov.
Diagnoza koksartroze temelji na podrobnem pregledu zadevne osebe o trenutnih simptomih in osnovnih boleznih (anamnese) fizični pregled in s pomočjo slikovnih postopkov, zlasti rentgenskega pregleda.
Koksartrozo sprva zdravimo protibolečinsko (konvencionalno)ASA, ibuprofen, diklofenak) in redno fizioterapijo.
V nekaterih primerih je potrebna kirurška uporaba proteze kolčnega sklepa. Poteg kolka, ki seva v noge, lahko kaže tudi na prisotnost hernije diska v ledvenem delu hrbtenice.
Risljive bolečine v nogi in roki
Vlečenje v nogo in roko ima lahko številne vzroke. Vlečenje bolečine v nogi in roki se pogosto pojavi kot bolečina v okončinah kot del gripi podobne okužbe.
Če vlečne bolečine v nogi in roki povzročijo okužba z gripo, se lahko pojavijo drugi simptomi, kot so izcedek iz nosu, vneto grlo, glavobol in povišana telesna temperatura, simptomi pa se po enem do dveh tednih ponavadi popolnoma odpravijo.
Da bi pospešili potek bolezni, mora prizadeta oseba nekaj fizično paziti in glede na simptome uporabiti sprej za nos, pastile ali zdravila za lajšanje bolečin, kot so aspirin, ibuprofen ali paracetamol.
Vlečenje v roki in nogi, ki traja dalj časa, kaže na kronično bolezen, na primer polinevropatijo.
Polinevropatija opisuje poškodbe različnih perifernih živcev, ki jih običajno povzroči diabetes mellitus (zvišan krvni sladkor) ali zaradi močne porabe alkohola. Poškodba živcev v nogah in rokah lahko privede do motenj čuta (Zatiči in igle, mravljinčenje ali otrplost), Parestezija in risanje, pekoče bolečine v nogah in rokah.
Pogosto se simptomi kažejo v obliki rokavice ali nogavice na okončinah. Diagnozo polinevropatije običajno postavi nevrolog s pomočjo posebnih pregledov, kot je elektronevrografija, pri kateri se meri prevodna hitrost različnih živcev.
Z zdravljenjem osnovne bolezni (na primer optimalna kontrola krvnega sladkorja), simptome polinevropatije lahko omilimo. Poleg tega je mogoče poskusiti protibolečinska zdravila iz skupine antikonvulzivov in antidepresivov, saj običajna zdravila proti bolečinam, kot so ASA, ibuprofen ali paracetamol, niso učinkovita za živčne bolečine.
