Operacija dislokacije ramen

• Splošna merila za operacijo

Kirurška terapija dislokacije ramen

Kot del Načela zdravljenja ramenske dislokacije je bila že med konzervativni in operativni Terapija razmejena. Ker ni standardiziranega postopka, ki bi ga na splošno lahko uporabili, bomo v nadaljevanju obravnavali le najpogostejše kirurške terapevtske ukrepe. Zdravnik se lahko individualno odloči, kateri kirurški ukrep je najboljši za vas.

Splošna merila za operacijo

• Razvrstitev v Dislokacija ramen
• Starost?
• Ali obstaja kakšna predhodna škoda? kosti-, hrustanec- in Lezije mehkih tkiv?
• Ocenite bolečino
• V kolikšni meri je funkcionalna omejitev (učinki na: mobilnost, moč (znak mrtve roke))
• Ali obstaja občutek nestabilnosti?
• Ali lahko nevrološke okvare oz. Motnje cirkulacije dokazati?
• Katere športne aktivnosti se izvajajo? (To vprašanje je še posebej pomembno v zvezi s terapevtskimi ukrepi; glej spodaj)
• Katere stresne dejavnosti v rami se izvajajo (poklicne / zasebne)?

Pogosti kirurški posegi

Na tej točki ni mogoče imenovati in opisati vseh kirurških terapevtskih ukrepov za dislokacijo ramen, saj je preveč kirurških posegov. Na tem mestu so imenovane in na kratko opisane najpogostejše in preverjene operacije. Glede na etiologijo, vrsto in smer dislokacije ter obseg znotrajartikularne poškodbe ramenske dislokacije lahko različne tehnike celo kombiniramo med seboj. Zaupajte svojemu zdravniku, ki je zadolžen za to. On vidi obseg vaše bolezni in vam lahko glede tega individualno svetuje. Kot del kirurške terapije je odprta in artroskopske tehnike uporabiti. Poleg tega so na voljo anatomske in neanatomske metode rekonstrukcije.

1. Artroskopske kirurške tehnike:

• Delovanje po Neer,
• Labrum - kapsula - popravljanje
• Odprte kirurške tehnike
• Bankart operacija (anatomska odprta kirurška tehnika)
• Operacija po Neer-u (anatomska odprta kirurška tehnika)

2. Drugi kirurški posegi so:

• Eden - Long Hybinette (ne-anatomska odprta kirurška tehnika)
• Putti - ravno
• Delovanje po Bristow-Hilfertu
• Delovanje po Mayer - Burgdorff
• Operacija po Weberju (neanatomsko odprta kirurška tehnika)

Možne posledice in zapleti:

• Splošna tveganja: krvavitev, hematom, oslabljeno celjenje ran, okužba, tromboza, pljučna embolija, poškodbe krvnih žil in živcev
• Posebne posledice: omejitev gibanja (zlasti vrtenja), artroza (Pozna posledica)
• Zapleti: Relaps, zamuda pri celjenju kosti, psevdartroza, zapleti pri vsadku (napačen položaj, zlom materiala, popuščanje, alergija)

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Trajanje operacije

Pri artroskopski operaciji (minimalno invazivni kirurgiji), ki jo običajno izvajamo, je čas operacije običajno 30-45 minut. Če gre za bolj zapleteno dislokacijo z več spremljajočimi poškodbami, je lahko čas operacije daljši. Na splošno pa gre za kratko operacijo.

Prednosti delovanja

Prednost kirurškega zdravljenja ramenske dislokacije je, da so nove dislokacije manj pogoste. V nasprotju s konzervativno obnovo operacija zagotavlja večjo stabilnost sklepa. Čeprav je operacija povezana z daljšim obdobjem počitka, je treba težavo običajno za vedno odpraviti. To je še posebej privlačno za mlade in fizično aktivne ljudi. V primeru konzervativne oskrbe pa ima večina mlajših od 30 let novo dislokacijo in nestabilnost sklepa narašča z vsako dislokacijo. V primeru operacije pa je tveganje za ponovitev (ponovno popuščanje rame) zelo majhno. Vendar pa dislokacije ramen ni treba takoj operirati v vseh primerih. Pogosto gre tudi za neškodljivo dislokacijo sklepov, ki jo je mogoče zdraviti konzervativno. Če pa se hrustančne strukture, kosti ali podobno v ramenskem sklepu dodatno poškodujejo, je treba vsekakor izvesti operativni poseg, da se te strukture obnovijo in se izognejo posledičnim poškodbam. V večini primerov se operacija dislokacije ramen lahko izvede kot del minimalno invazivnega postopka (sklepna endoskopija) z le tremi majhnimi kožnimi zarezami, pri katerih komaj kakšni stranski učinki / zapleti nimajo.

Slabosti delovanja

V mnogih primerih operacija ni potrebna, saj ročna repozicioniranje ramenskega sklepa in kasnejša fizioterapija povsem zadostujeta. Zlasti pri starejših ljudeh, katerih športna / telesna aktivnost je večinoma omejena, se operaciji izognemo (če ni večjih poškodb v predelu ramen), saj je pri starejših bolnikih anestezija povezana z večjimi tveganji kot pri mlajših bolnikih. Poleg tega je postopek celjenja po operaciji bolj dolgotrajen, saj rame dlje časa ne sme biti popolnoma obremenjena. Po konzervativnem zdravljenju je treba ramenski sklep prizanesti približno dva tedna, vendar je postopek celjenja hitrejši kot po invazivnem postopku.

Zapleti

Pogosti zapleti po dislokaciji ramen so:

• Zamrznjeno ramo (zamrznjeno ramo)
• Zlomljena kost (Večja avulzija gomolja)
• Poškodba živcev (Aksilarni živec)
• Skupna krvavitev skozi Poškodba / ruptura kapsule

Dodatne informacije o temi zamrznjene rame najdete pod našo temo: Zamrznjeno ramo.

Kako dolgo ste na bolniškem dopustu?

Po operaciji je pričakovati omejitev mobilnosti. Vendar splošnega odgovora o tem, kako dolgo boste na bolniški odsotnosti po operativno zdravljeni rameni, ni. Pričakovati je treba vsaj en teden, od tega sta dva dni po operaciji potrebna dva dni za bivanje v bolnišnici. Poleg tega lahko bolnike odpisujemo bolne dlje, odvisno od fizične obremenitve. Če je prizadeta nedominantna roka (leva roka za desničarje in obratno), se lahko delo nadaljuje prej, odvisno od opravila.

Porodna oskrba

Operacija ne poteka ambulantno, ampak na bolnišnični osnovi. Po operaciji bolniki običajno ostanejo v bolnišnici približno dva dni, da opazujejo nadaljnji potek. Po operaciji je treba roko najprej prizavestiti, da ne pride do nove dislokacije ramen. Roka se lahko premika le v omejenem obsegu v prvih šestih tednih po operaciji, ponoči pa je treba nositi poseben povoj za ramena (povoj Desault ali Gilchrist). Popolni imobilizaciji roke v prvih šestih tednih se je treba izogibati za vsako ceno, sicer bodo mišice in kite nazadovale, kar lahko povzroči krčenje sklepov. Ciljne vaje je treba izvajati s fizikalnim terapevtom. V prvih šestih mesecih po operaciji se je treba izogibati športom, ki se izvajajo nadzemno ali moštveni športi s telesnim stikom ali večjim tveganjem za poškodbe.

fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je indicirano tako, ko se dislokacija ramen zdravi konzervativno in po operaciji. Fizioterapija služi za krepitev ramenskih mišic in tako zagotavlja, da prispevajo k večji stabilnosti ramenskega sklepa in preprečujejo prihodnjo dislokacijo. Fizioterapevt posebno pozornost posveča štirim mišicam, tako imenovani rotatorni manšeti. Ti zagotavljajo, da se humerus zadržuje v vtičnici. Tudi ko je obnovljen celoten obseg gibanja ramen, je treba izvajati redne preventivne vaje za krepitev šolskih mišic. Vendar pa tega ni nujno, da je treba storiti skupaj s fizioterapevtom. Fizioterapevt lahko svojim pacientom pokaže vaje, ki jih v prihodnosti lahko dela sam doma.