Otekle zapestja

opredelitev

Otekle zapestja lahko zaradi različnih razlogov pripišemo tekočini, ki ostane v tkivih zapestja ali na roki na splošno. To je lahko na primer kri, ki lahko slabše odteče, ali limfna tekočina.

Poleg tega je lahko zapestje oteklo zaradi vnetja, zaradi bolezni (bodisi lokalne ali prizadene celotno telo) bodisi zaradi poškodb in poškodb roke. Pomembno je razlikovati, ali ima samo eno zapestje otečeno ali več sklepov, po možnosti celo (skoraj) vse sklepe in predele. Kako hitro se oteklina pojavi, kako dolgo traja in ali se redno pojavlja, je odvisno od težave, ki je povzročila oteklino.

vzroki

Vzrokov za otečeno roko je veliko. Če ni samo zapestje oteklo, je lahko edem (zastajanje tekočine) posledica slabe drenaže. To se zgodi, ko ledvice ali srce kot gonilna sila krvnega sistema ne delujejo več pravilno.

Tudi pomanjkanje beljakovin (Hipoalbuminemija) pa tudi težava s krvnimi žilami, kot je tromboza (vaskularna okluzija) ali nepravilno delovanje žil, lahko privede do vidnega otekanja.
Vzrok je lahko tudi premalo ščitnice. To je lahko tako kronično kot akutno. S temi boleznimi celotnega organizma lahko otekline večinoma (tudi) najdemo na nogah. Če je oteklo samo eno zapestje, ti razlogi niso verjetni. Potem je lahko lokalni problem vzrok za oteklino. Eden od možnih vzrokov je travma roke, tj. Rane, izpahi, zlomljene kosti ali modrice. Te lahko privedejo do otekline.

Vnetje, na primer zaradi okužbe kože, mišic (Miozitis), Tetive (Tendonitis) ali kosti (Osteomielitis) lahko povzroči tudi otekanje zapestja.
Možno je tudi, da imate alergijsko reakcijo na snov ali nekaj, česar ste se prej dotaknili. Prav tako morate preveriti, ali imate na zapestju mesta punkcije, ali je možna alergična reakcija na ubod osi ali podobno.

Krvni strdek v posodi lahko ovira drenažo in povzroči oteklino. Odvajanje lahko moti tudi zaradi opeklin ali opeklin.

Tendinitis

Tudi ta motnja Tendovaginitis imenovano, je vnetna reakcija plahtice dolgih tetiv. To ponavadi izhaja iz ponavljajočega se monotonega napora na roki, kot je delo na mizi ali vijačenje. Oteklina je boleča, zlasti pri gibanju. Včasih se lahko pojavijo škripajoči zvoki, ko se tetiva podrgne ob nodularnih odebelitvah v tetivah (Ustvarjalci).

Najboljši način za spopadanje s tendinitisom je razbremenitev in zaščita prizadete roke. Poleg tega lahko Glukokortikoidi Vbrizgajte (kortizon) v plahtico tetive. Vendar se to ne sme ponoviti. Če tendinitis vztraja dlje časa, se lahko kite kite kirurško razdeli vzdolžno.

Več o tem preberite pod Terapija tendovaginitisa

Po operaciji karpalnega kanala

Otekle zapestja po operaciji zaradi sindroma karpalnega kanala niso redkost. Vsak kirurški poseg je povezan s poškodbami kože, mehkega tkiva in okoliških anatomskih struktur. To je neizogiben stranski učinek kirurških posegov. Da bi oteklina, ki jo ponavadi povzroči modrica, čim manjša, se med operacijo majhne krvne žile električno zbrišejo.

Poleg tega se lahko v operacijski sobi vstavi odtok, ki v prvih pooperativnih dneh odsesa kri iz operacijskega območja. Modrice se lahko zmanjšajo tudi z imobilizacijo, hlajenjem in kompresijskim povojem po operaciji. Glede na resnost modrice se lahko oteklina in pridružena bolečina v nekaj dneh do tednih popolnoma zmanjšata. V redkih primerih, ko je oteklina še posebej huda, je neizogibna druga operacija s hemostazo.

Več o temi: Sindrom karpalnega kanala si preberite tukaj

Po padcu

Padec lahko navadno povzroči tudi otekanje rok in zapestja. Tudi če ni očitnih poškodb kosti, sklepov, mišic in tetiv, lahko padec poškoduje manjša mehka tkiva in povzroči krvavitev zapestja. Posledično se te kažejo kot otekla zapestja.

Odvisno od resnosti poškodb mehkega tkiva se oteklina lahko v kratkem času ponovno pojavi, za odvajanje modrice je redko potrebna punkcija. Če želite zmanjšati tveganje za nastanek otekline po neškodljivem padcu, je priporočljivo, da zapestje imobilizirate v tlačni povoj in ga ohladite.

Po ugrizu žuželke

Ugriz žuželke lahko po navadi povzroči lokalno, a tudi splošno generirano otekanje kože celega telesa. Zapestja so običajno mesto za ugrize žuželk, ker so v veliki meri odkrita. Toksini in patogeni, ki se prenašajo med ubodom, povzročajo lokalne vnetne reakcije, ki vodijo do otekline.

Če obstaja alergija na strup žuželk, je oteklina lahko še posebej izrazita. V hudih primerih ugrizi žuželk sprožijo hude alergijske reakcije z žganjem po celem telesu, velik srbenje ter težave z dihali in obtokom. Hladilna, antialergijska in protivnetna mazila se lahko uporabljajo za zdravljenje vseh ugrizov žuželk.

Sočasni simptomi

Poleg otekline se lahko pojavijo bolečina, srbenje, omejena gibljivost in togost zapestja ali izpuščaji. Roka se lahko tudi pregreje. Vse to omogoča sklepanje o vzroku otekline zapestja.

Zaradi srbenja je verjetno alergična reakcija. Tu morate paziti na druge kožne spremembe, na primer na izpuščaje ali pordelost. Poleg tega so težave s kožo, kot so Nevrodermatitis, možen vzrok.

Če obstaja tudi togost zapestja, je treba razjasniti revmatično bolezen, še posebej, če se to zgodi redno zjutraj.

Pregreto, pordelo zapestje kaže na vnetni proces, npr. kot del okužbe.

Bolečina

Če boli tudi zapestje, so verjetno travmatični vzroki ali vnetja na tem področju. Zabeležiti je treba natančno lokacijo bolečine.

Zadnji del roke lahko trpi zaradi obrabe sklepov (artroza), ganglije (prekomerne kosti, izbokline iz tetivastega ovoja), okužbe ali poškodbe, kot so zlomljene kosti.

Preberite tudi o tem

• Zapestni osteoartritis
• ganglion

Sindrom karpalnega kanala, kjer je živec (Mediani živec) je omejen s konstantnim tlakom. Predvsem to vodi do nočnih bolečin in nenormalnih občutkov v palcu, kazalcu in srednjih prstih. Vendar je tu oteklina redka.

Več o tem preberite pod Simptomi sindroma karpalnega kanala

Tudi akutni napad protina v zapestju je lahko zelo boleč, vendar to ni "klasična" lokacija za protin. Luskavica (luskavica) lahko privede do vnetja sklepov (artritisa) in s tem do bolečine. Tendonitis je lahko boleč tudi v predelu zapestja, še posebej pri zvijanju.

Brez bolečine

Otekle zapestja ni treba spremljati bolečinskih simptomov. Pogost vzrok za otekanje rok in zapestja je zastajanje vode. Povzročajo jih lahko šibke žile, mišična napetost, konec dneva, določena zdravila ali na videz brez vzroka več ur.

Praviloma bolečine ni, pojavi se lahko le občutek napetosti v koži. V primeru znatnega otekanja lahko pride tudi do neprijetnih omejitev gibanja zapestja. Pogosto se bolečina pojavlja le dolgoročno z edemi. Mehko tkivo na območju otekline se lahko čez čas poškoduje povišan tlak v tkivu, kar lahko vodi v mravljinčenje, bolečino in otrplost. Tudi venska insuficienca z obstojno zastojem krvi lahko dolgoročno povzroči boleče razjede na koži in slabo celjenje ran.

diagnoza

Zdravnik bo najprej natančno vprašal, kakšni so simptomi in kako dolgo že obstajajo. Prav tako bo želel vedeti, ali je prišlo do sprožitvenega dogodka ali dejavnosti in ali se z gibanjem izboljša ali poslabša. Pomembne so tudi dodatne pritožbe, pa tudi prejšnje bolezni in jemanje zdravil.

Glede na to se pregleda zapestje: to lahko storimo ročno ali s pomočjo slikovne diagnostike, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT).

Poleg tega lahko vzamemo krvni vzorec, da dobimo grob pregled funkcij organov, zlasti glede vrednosti sečne kisline in vnetja ter delovanja ledvic. Po potrebi bo morda potrebno punkcija zapestja in s tem odstranitev sinovialne tekočine. Možen je tudi skupni razmislek (Artroskopija).

Zdravljenje / terapija

Akutno je pomembno, da simptome, kot sta bolečina in vnetje, prenašamo, na primer s pomočjo zdravil proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Morda bo potrebno imobilizirati zapestje, na primer z obročkom ali povojom.

Glede na osnovno bolezen je priporočljivo hlajenje ali ogrevanje prizadetega zapestja.

Glukokortikoide lahko dajemo pri vnetjih, antibiotike pa za zapestne okužbe.

Fizioterapija za mobilizacijo, raztezanje in krepitev zapestja lahko pomaga, zlasti po koncu akutne faze.

Če bolezen prizadene celoten sistem, se oteklina lahko zmanjša tudi z izboljšanjem delovanja ledvic ali srca, na primer z zdravili. Če se lokalne pritožbe v zapestju ne izboljšajo, se lahko izvedejo operacije, kot so umetno togost sklepov, ponovna postavitev sklepov (Korektivna osteootomija) ali presaditev hrustanca bi morala biti koristna, če nosite sklep (artroza) biti vzrok za nelagodje.

Trajanje

Trajanje otekline zapestja je odvisno od njegovega vzroka. Če na primer ni dovolj srčnega delovanja, je oteklina lahko tudi trajna in / ali že kronična. Če se oteklina akutno pojavi, na primer kot del okužbe ali vnetja, lahko oteklina traja nekaj dni. Če oteklina traja ali če ni mogoče najti vzroka, se morate za razjasnitev simptomov posvetovati z zdravnikom.

Vključevanje prstov

Ali obstaja splošno zastajanje tekočine (edem), lahko vplivajo tudi prsti.

Če oteklina vpliva zlasti na metacarpophalangeal in mediane sklepov, je verjetno revmatoidni artritis.

revmatizem

Revmatoidni artritis (vnetje sklepov) je pogosta avtoimunska bolezen. Zlasti so prizadeti mali sklepi prstov (metatarsofalangealni sklepi, zapestji, sklepi srednjega prsta), nato so simetrično otekli in boleči tudi v mirovanju. Končni sklepi na drugi strani skoraj nikoli niso prizadeti.

Močan stisk roke lahko povzroči bolečino (Znak Gaenslen). Opazna sta tudi jutranja okorelost nad 30 minut in pojav revmatičnih vozličev, npr. blizu komolca. Prizadeti so lahko tudi notranji organi, kot so pljuča, srce, oči in ožilje.

Če obstaja sum na revmatoidni artritis, bodo opravljeni dodatni krvni testi in rentgenski žarki. Če se sum potrdi tam, se začne z osnovno terapijo, med drugim z metotreksatom (MTX) in v akutni epizodi z glukokortikoidi, zdravili proti bolečinam, prehladnimi zdravili in vadbeno terapijo. To je pomembno za nadaljnji potek bolezni.

Več o tem preberite pod

• Revmatoidni artritis
• Metotreksat

S sodelovanjem stopal

Hkratno otekanje zapestja in stopal kaže na ne-lokalni vzrok. Zlasti v starosti je treba upoštevati zastajanje tekočine zaradi slabih krvnih žil ali nezadostnega srčnega iznosa. Moteno delovanje ledvic in s tem manj izločanja tekočine lahko povzročijo tudi otekanje stopal in rok.
Tu lahko tudi preizkusite, ali se vdrt predel, na primer na gležnju, hitro pomika ali se vdolbina le počasi zmanjšuje. Slednje nakazuje na edem na tej točki.
Vzrok je lahko tudi motena limfna drenaža. Možno je tudi povečano uhajanje tekočine iz posod v okoliško tkivo, na primer po poškodbi, vnetju ali alergijski reakciji.

Skupaj z izpuščaji

Bolezni, ki povzročajo izpuščaje po celem telesu, na primer ošpice, težave z zobmi, rdečkami, rdečkami ali bolezni roko-stopala (mehurji na rokah in nogah, razjede v ustih), lahko povzročijo tudi ta izpuščaj na zapestju. Poleg tega je možno otekanje zapestja.

Tu so pomembni tudi drugi simptomi: Ali obstaja tudi vročina, slabost, potenje, oteženo dihanje, potenje? Če je izpuščaj omejen na zapestje, je treba razmisliti o alergijski reakciji. Izpuščaj se lahko razvije tudi kot reakcija na (novo) zdravilo. Na splošno to ne bi bilo omejeno le na zapestje. Obsežno, ostro določeno pordelost s pregretjem lahko povzroči tudi okužba kože z bakterijami, tako imenovanimi erizipelami ali rožnato vrtnico. Če je to razlog, se človek pogosto počuti izčrpanega in ima vročino.

Med nosečnostjo

Mnoge ženske med nosečnostjo občutijo otekanje rok in nog ali na splošno zadrževanje vode po telesu. To lahko vpliva tudi na zapestje. Če ni drugih simptomov, je treba to oteklino oceniti kot neškodljivo. Če se bolečina pojavi v notranjosti roke, še posebej ponoči, potem je treba pomisliti na sindrom karpalnega kanala, ki se pojavlja tudi pogosteje med nosečnostjo in običajno izgine na koncu nosečnosti.

Z otroki

Lahko imajo poškodbe, kot je padec na zapestje, še posebej, če je zapestje tudi boleče. Nevrodermatitis je lahko prisoten na dodatnih, močno srbečih, vnetnih predelih kože, pa tudi na splošno suhi koži. Kakršna koli okužba lahko povzroči oteklino, prav tako lahko pride do zastojev in poznejših vnetij, kot je tendonitis. Načeloma so za njim lahko enaki sprožilci kot pri odraslih, vendar so sistemske bolezni, kot je srčno popuščanje, veliko manj verjetno. Izključena je lahko tudi skupna obraba.