Injekcija kortizona

uvod

Ko so kosti z leti vse težje in težje, sklepi pa vse bolj nočejo delovati, mnogi prizadeti dobijo ortopedskega kirurga "injekcijo kortizona". Toda tudi pri mladih odraslih in mladostnikih se ta terapija običajno uporablja po športnih poškodbah, ki naj bi prinesle lajšanje bolečin in večjo gibljivost.

Toda kaj točno je kortizon (tudi črkovan kortizon) in kaj je, ko govorimo o injekciji kortizona? Najprej je kortizon steroidni hormon, ki nastaja v skorji nadledvične žleze. Steroidni hormoni so skupina hormonov, ki imajo zaradi svoje kemijske strukturne formule določeno podobnost v strukturi - od tod tudi njihovo ime.

Kortizon so odkrili leta 1935 v človeški nadledvični skorji. Nadledvične žleze sedijo nad ledvicami in v svojem korteksu proizvajajo drug pomemben kortizon Nadledvični hormoni kako adrenalin ali estrogena.

Toda kaj točno počne kortizon? Najprej kortizon sploh nima vpliva na telo in ga je treba pretvoriti v svojo biološko aktivno obliko kortizol v jetrih. Kortizol je absolutno vitalni hormon, ki posega v številne procese v telesu, na primer presnovo maščob, ravnovesje sladkorja, pa tudi pretok beljakovin. Veliko bolj pomembno za njegovo uporabo kot kortizonsko injekcijo je to protivnetno in imunosupresivno Učinek. Vnetje je vedno povezano z oteklino, pregrevanjem, rdečino, bolečino in izgubo funkcije. Z drugimi besedami, vse, česar nujno ne želite imeti skupaj.

Kortizonsko injekcijo lahko uporabimo lokalno Uporaba v sklepu Zaviranje vnetja in brez simptomov - vendar ne obravnava vzroka težave. Poleg tega si z imunosupresivno draga kupite protivnetni učinek - to je imunski sistem zavorni učinek. Čeprav so odmerki odmerkov vedno izbrani tako, da so stranski učinki čim manjši, vročina ali okužbe pri dolgotrajnih terapijah pogosto niso redki. Stranske učinke obravnavamo ločeno zaradi svoje pomembnosti.

Več o tej temi si preberite na: Kortizonski učinek

Kortizonska injekcija za hernirani disk

Pri prolaps diska ali - prolaps, potisne Medvretenčni disk v hrbtenični kanal, ki Hrbtenjača vključuje, pred. Vzrok je lahko težko dviganje ali nenadno, napačno gibanje. Medvretenčni disk je potisnjen na Živčna vlakna hrbtenjače in pritiska nanjo.

Stalno draženje Koren živcev Poleg bolečine lahko privede tudi do vnetja, zato ga zdravite z a Injekcija kortizona poskušal zdraviti.
En vbod pod lokalno anestezijo (Lokalna anestezija) z dolgo brizgo blizu korenine (tako imenovana minimalno invazivna terapija hrbtenice) in tam sproži bolus, to je porušenje kortizona. V idealnem primeru se ob korenu tvori depozit z zadostno količino kortizona, zaradi česar živčni koren nabrekne in Blaži odziv na bolečino.
Bolus običajno traja več mesecev, potem je potrebna nadaljnja terapija. Osnovne težave, prolaps, še niso obravnavali. Čeprav se medvretenčni disk tudi nabrekne in skrči nazaj v svoj fiziološki položaj delno za kosom, lahko težko dviganje kadar koli privede do ponovnega prolapsa. Nadalje skozi mesto punkcije Klice pridejo v hrbtenični kanal, kar lahko privede do nadaljnjega vnetja. Vendar pa lahko ta zaplet v veliki meri preprečimo s sterilnim delom.
Več o temi lahko izveste tukaj: Kortizonska terapija za hernirani disk

Razlikujemo med različnimi metodami dajanja kortizonske injekcije v hrbtenico:

Najprej, the paravertebralna injekcija, ki se uporablja v herniranem disku in v katerem je kortizon poleg teles vretenc se injicira.

Drugič, the epiduralna injekcijav katerem brizgo takoj v hrbtenični kanal se injicira.

Katera od obeh metod se uporablja, se mora odločiti za vsak primer posebej, odvisno pa je tudi od vrste bolezni. V vsakem primeru je injekcija sestavljena iz mešanice kortizona in lokalnega anestetika - to zmanjšuje bolečino. Če bolniki sploh čutijo rahlo bolečino, vendar to nima nobene povezave s hudo bolečino, zaradi katere bolniki običajno iščejo zdravljenje.

Preberite več o temi Terapija hernije diska

Kortizonsko injiciranje za bolečine v hrbtu

Pri a Injekcija v hrbet zdravnik želi zdraviti mišice, vene ali sklepe. Vbrizgavanje kortizona se vedno meša z lokalnim anestetikom, ki naj bi prebil boleče krče in razbremenil držo mišic. Ampak Strokovnjaki | so deljeno mnenje o učinkovitosti te oblike terapije. Znanstveno dokazana dodana vrednost uporabe kortizona ali narkotikov na mišico ni več, še več, obstaja tveganje, da sprožimo alergijsko reakcijo z nanašanjem na veno in občasno privede do stanja šoka in smrti.

Zato postane a sistemska terapija Z Sredstva proti bolečinam (NSAIDPriporočljivo v kombinaciji s toploto in nežno vadbo.

Preberite več o temi Terapija bolečine v hrbtu

Kortizonsko injiciranje na kolenu

Kortizonska brizga se uporablja tudi na kolenu, če vse druge oblike terapije niso bile uspešne. v 4 tedne narazen odmerek mešanice kortizona / zdravila proti bolečinam se injicira v koleno z brizgo in lokalno anestezijo.

Takoj se izboljša bolečina znanstveno dokazano, ampak to je samo od kratko trajanje: Najpozneje po štirih tednih se bolečina vrne in spet morate iti k zdravniku. Toda brizge so relativno poceni 5-10 EUR na injekcijo in jih prav tako krije zdravstveno zavarovanje.

Vendar brizge ne nudijo trajne rešitve, prav tako pa se odvzemajo simptomi, kupljeni na ceno številnih stranskih učinkov. Zdravniki pogosto ocenjujejo razmerje med tveganjem in koristom kortizona kot prenizko.

Kortizonsko injiciranje na zapestju

Še manjši sklepi so takšni zapestje se lahko zdravi z injekcijo kortizona. Injekcija bo neposredno v sklep injicira in je navadno sestavljena iz mešanice kortizon-anestetika. Najdemo ga na zapestju, zlasti v času a Sindrom karpalnega kanala Uporaba, pri kateri mišica in tetiva nabrekneta in je stisnjena na ravni zapestja. Poleg tega je stisnjen živec, ki poteka tam, srednji živec. Ker so ročni upogibniki omejeni na površino s tesno tetivo, mrežnico fleksorja, stiskanje povzroči izgubo funkcije - roka ne more biti več upognjena.

Od katerih so zlasti ženske kmalu po nosečnosti prizadeti. Pomagate vam lahko z injiciranjem kortizona, dokler se hormonsko ravnovesje ne povrne v normalno stanje. Kot pri vseh drugih sklepih, injekcija traja le nekaj tednov, nato pa jo je treba po potrebi ponoviti. Glavno tveganje je tu tudi okužba po nezadostni dezinfekciji mesta punkcije.

Kortizonska injekcija za teniški komolec

Epikondilitis, poznan tudi kot teniški komolec, je preobremenitev tetiv in mišic roke. Ni nujno, da se pojavi po igranju tenisa in ima lahko številne druge vzroke, ki so povezani z močnim mehanskim stresom. Praviloma se bolečina širi iz komolca in se v naprednih fazah širi na zapestje. Zunaj je ponavadi bolj prizadet kot znotraj.

Postopek za teniški komolec se ne razlikuje od terapije za druge sklepe: V komolčni sklep se injicira individualno prilagojena mešanica kortizona in lokalnega anestetika. Učinek traja 1-2 meseca, kratkotrajna odsotnost simptomov se pojavi nekaj dni po injiciranju.

V študiji nadzorovanja primerov pri bolnikih, ki so jim na eni strani injicirali kortizonsko injekcijo in placebo na drugi, so preučili, katera od obeh skupin ima dolgoročno manj simptomov. Zanimivo je, da je skupina po injiciranju kortizona po 12 mesecih terapije v povprečju poročala o nižji stopnji svobode simptomov kot skupina, ki je dobivala placebo in ki sploh ni prejela aktivne sestavine.
Strokovnjaki to pripisujejo dejstvu, da je hitro popuščanje bolečine v skupini s brizgami s kortizoni povzročilo, da je bolnik ponovno težje stekel na roko, kar je simptome dolgoročno poslabšalo.

Bolečina je telesni način, kako možganom sporoča, da določeno gibanje ali obremenitev ni zdravo. Torej, tudi če so izredno neudobni, imajo še vedno smisel. V skladu s tem ni vedno smiselno, da bolečine popolnoma izklopite, kot kaže zgornja študija. V praksi so ljudje prešli na uporabo kortizonskih injekcij le za bolezni, kjer je predviden konec zdravljenja - na primer po nosečnosti.

Preberite več o terapiji teniških komolcev

Corstison injekcija za osteoartritis

Pri a artroza je a Skupna obraba predolgo ali pretežko breme. Običajno se pojavi v starosti ali ob debelih bolnikov naprej. Povečana odrgnina hrustanca dolgoročno povzroči Bolečina, ker kosti, ki se srečajo v sklepu, niso več oblazinjene. Z bolečino pride tudi to Vnetni odziv in oteklina, kar poslabša simptome: Telo proizvede prekomerno količino sinovialne tekočine, tako da se tlak znotraj sklepa poveča in še več impulzov pošlje na bolečinska vlakna.

Za terapijo se iz sklepa najprej prebije malo sinovialne tekočine in skozi isto mesto punkcije se injicira brizga kortizona. Ker se kortizon ne zaužije in presnavlja oralno, je obseg neželenih učinkov manj hud. Vendar poleg običajnih stranskih učinkov, kot so poslabšanje ravni krvnega sladkorja in maščob ter povečana dovzetnost za okužbo, pride tudi do zapravljanja mišic in poškodb sklepov v hrustancu. To dolgoročno močno poslabša simptome, saj močna mišica nagiba k razbremenitvi sklepa.

V primeru nepravilne injekcije v okoliško maščobno tkivo lahko maščobno tkivo odmre, kar je lahko tudi zunaj vidno. To se lahko zgodi zlasti z artrozo kolka, saj je dostop do sklepne votline tu razmeroma težko najti.

Zato terapija z injekcijami kortizona ni trajna rešitev, tudi za osteoartritis, ampak le kratkotrajna alternativa. Namesto tega je treba razmisliti o kombinirani terapiji, ki jo sestavljajo fizioterapija, mazila in v skrajnih primerih operacija. Pri artrozi kolka se bodisi sklep premakne v svoji osi (tako imenovana prilagoditvena osteotomija) ali pa se zamenja celoten sklep (celotna endoproteza / TEP, proteza kolka).

Preberite več o zdravljenju osteoartritisa

Stranski učinki

Kortizon posega v presnovo, natančneje pri tvorbi novega sladkorja iz maščob. Mobilizira maščobe iz svojih depojev in jih pretvori v sladkor. S tem raven lipidov v krvi narašča in Raven sladkorja v krvi. Sladkor je škodljiv za krvne žile in organe. V kombinaciji z maščobami lahko trajajo dlje časa arterioskleroza voditi. Ker je kortizon tudi a uravnavanje krvnega tlaka Ima učinek, nastane kot posledica zdravljenja s kortizonom Zvišuje krvni tlak in zadrževanje vode (Edem) v tkivo. To vodi poleg sorodnika Povečanje telesne mase tudi do tipičnih nastopov, kot so "obraz polne lune", bikov vrat in zardevanje obraza.

Zgoraj so neželeni učinki Dolgoročni učinek in se po prvem zdravljenju ne pojavijo nujno. Vendar pa so terapije z injekcijami kortizona smiselne le v daljšem časovnem obdobju, saj učinki izzvenijo po nekaj tednih. Tako so podani stranski učinki dolgotrajne terapije. Zdravnik si bo vedno prizadeval, da bo odmerek čim manjši in čim učinkovitejši. Toda tudi pri krajših obdobjih lahko pride do stranskih učinkov, saj kortizon ima imunosupresiven učinek, tj. Upočasni imunski sistem. Posledica tega je povečana dovzetnost za okužbo in možen občutek bolezni.

V skrajnih primerih je treba terapijo prekiniti. Bolniki, ki že imajo avtoimunsko bolezen (npr HIV) je treba ravnati s posebno skrbnostjo.

Več o tej temi si preberite na: Neželeni učinki kortizona

profilaksa

Poškodbe sklepov na splošno lahko preprečimo, na primer z ustrezno opremo primerna obutev med tekom oz Treking poli pri pohodu navzdol. Pri debelih bolnikih bi morali Zmanjšanje teže razmisliti o prehranskem načrtu. Poleg tega lahko masaže ali obisk infrardeče kabine sprosti mišice. Športi, ki so nežni na sklepih na primer plavanje ali kolesarjenje lahko nadomesti zahtevne športe, kot sta skvoš ali tek.