Dvanajstnik
Lokacija in potek
Dvanajstnik (Dvanajstnik) je del tankega črevesa in tvori povezavo med želodcem in jejunumom (Jejunum). Dolžina je približno 30 cm in je anatomsko razdeljena na 4 različne odseke, odvisno od poteka.
Prikaz dvanajstnika
- Dvanajstnik -
Dvanajstnik - Trebušna slinavka -
Trebušna slinavka - Tanko črevo -
Črevesje - Jejunum -
Jejunum - Desna ledvica -
Ren dexter - Žolčnik - Vesica biliaris
- Jetra - Hepar
- Želodec - Gost
- Dvanajstnik
padajoči del -
Dvanajstnik pars
padajoče - Dvanajstnik
zgornji del -
Dvanajstnik pars
nadrejeni - Mišica želodčnih vrat -
Mišična mišica sfinkterja - Odsek želodca v bližini vratarja -
Gaster pars pylorica - Velika dvanajstniška papila -
Glavna duodenalna papila - Dvanajstnik
spodnji del -
Dvanajstnik pars
slabše - Dvanajstnik
naraščajoči del -
Dvanajstnik pars
naraščajoče - Dvanajstnik
Križišče Jejunum -
Duodenojejunalna upogibanje - Jejunum -Jejunum
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Po odhodu iz želodčnega vratarja himus doseže (Pilorus) najprej zgornji del dvanajstnika (Pars superior). Ta del je sestavljen iz desnega režnja jeter in sprednjega dela žolčnika (trebušno) pokrita.
Na hrbtni strani (hrbtni) leži tako Žolčni kanal (Skupni žolčni kanal) kot tudi del portalne žile.
Anatomska posebnost je, da je zgornji del dvanajstnika edini znotraj peritoneuma (peritoneum) laže (intraperitonealna lokacija).
Preostali odseki dvanajstnika so zliti z zadnjo trebušno steno; njihov položaj se imenuje sekundarni retroperitonealni.
Pars superior duodeni je še posebej nagnjen Razjede na dvanajstniku (Ulci), ki ga lahko povzroči kisla kaša iz želodca.
Zgornji del dvanajstnika je klinično pomemben padajoči del (Pars descendens). Ta pomen je predvsem posledica dejstva, da je v tem poglavju po eni strani Žolčni kanal in po drugi strani Kanal trebušne slinavke (Kanal trebušne slinavke) preko skupnega odprtina (Glavna duodenalna papila) pretok.
Pojdi na ta način Prebavni encimi trebušna slinavka in žolčne kisline jetra v črevesje in tam zagotavljajo delujočo prebavo. Poleg tega kislo kašico hrane nevtralizirajo osnovne sestavine izločka.
Tretji del dvanajstnika tvori vodoravni del (Pars horizontalis). Nahaja se približno na nivoju tretjega ledvenega vretenca in vleče pred hrbtenico v levo polovico telesa.
Tam se vodoravni del pretaka v zadnji odsek dvanajstnika, in sicer v tako imenovani naraščajoči del (Pars ascendens). Kot že ime pove, ta četrti segment dvanajstnika poteka v smeri diafragme, torej navzgor (lobanjski), ob.
Na nivoju prvega ledvenega vretenca naraščajoči del prodre v trebušno votlino (po intraperitonealno) in gre v naslednji del tankega črevesa, Jejunum, nad.
Če zdaj pogledate potek posameznih odsekov dvanajstnika, je podoben črki C.
To je zanimivo, ker Glava trebušne slinavke natančno se prilega tej izboklini. Ta tesen položajni odnos je tudi razlog, zakaj Rak trebušne slinavke pogosto preraste v dvanajstnik in ga poškoduje.
Če je razpoka (perforacija) dvanajstnika, na primer zaradi poškodbe trebuha ali a Obstrukcija črevesja (Ileus) himus lahko vstopi v trebušno votlino in postane življenjsko nevaren vnetje ali Zastrupitev krvi (sepsa) voditi. Takoj operacija je v tem primeru bistvenega pomena za preživetje.
Ilustracija tanko črevo
- Tanko črevo -
Črevesje - Dvanajstnik, zgornji del -
Dvanajstnik, pars superior - Dvanajstnik
Križišče Jejunum -
Duodenojejunalna upogibanje - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Končni del ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo črevo -
Intestinum crassum - Danke - Danke
- Želodec - Gost
- Jetra - Hepar
- Žolčnik -
Vesica biliaris - Vranica - Umivalnik
- Požiralnik -
Požiralnik
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Mikroskopska zgradba
Različni plasti dvanajstnika v prerezu ustrezajo tistim v prebavnem traktu.
Od zunaj je dvanajstnik od vezivnega tkiva (Tunica adventitia), ki obdaja oba Kri, tako dobro, kot Limfne žile vsebuje.
Tam je meja Mišična plast, tako imenovani Tunica muscularis. Vsebuje zunanjo vzdolžno in notranjo krožno mišično plast, ki jo peristaltiko služijo.
Med obema mišičnima plastema je ena Živčni pletež (Myenteric pleksus), ki inervira gladke mišice in lastni živčni sistem črevesja je del tega (črevesni živčni sistem).
Drug pletež živcev najdemo v pletenici, ki sledi tunica muscularis Submukoza Tela. To je Submukozni pleksusvdelano v ohlapno vezivno tkivo podmukoze tela.
Najbolj notranja plast je ena Sluznica (Tunica sluznica), ki jih še vedno lahko razdelimo na tri različne podplaste. Notranjost dvanajstnika je sestavljena iz Sluznica Lamina epithelialis podložene. Temu sledi tanek sloj vezivnega tkiva (Sluznica Lamina propria), ki pa ima svoje Mišična plast sluznica (Sluznica Lamina muscularis).
Kakšna pa je razlika med strukturo dvanajstnika in ostalim prebavnim traktom?
Za Diferencialna diagnoza V bistvu obstajata dve različni posebnosti. Po eni strani obstajajo posebne v submukozi tela Brunnerjeve žleze, samo v dvanajstniku in a viskozen izločanje oddajte.
Po drugi strani pa kaže Sluznica dvanajstnika že makroskopsko opazno Izrastkitisti kot Plicae circulares imenovan. Ti služijo skupaj z Villi in Kripte, ki so sestavljeni iz sluznice lamina epithelialis in lamina propria mucosae, Povečanje površine lumena dvanajstnika. Zaradi tega je zelo učinkovit Absorpcija zajamčeni delci hrane.
Oskrba s krvjo
The Oskrba s krvjo dvanajstnika poteka čez dve veliki veji glavne arterije (aorta).
A se dvigne približno na ravni dvanajstega prsnega vretenca Žilno steblo iz aorte (Celiakijski prtljažnik), ki je ključnega pomena pri nego od vranica, jetra, trebušna slinavka in želodec je vključen. Podružnica celiakije, in sicer Skupna jetrna arterija, dostavi tudi plovilo (Gastroduodenalna arterija). Ta arterija v glavnem oskrbuje zgornji odseki dvanajstnika s krvjo.
The deli spodaj dvanajstnika se oskrbujejo s krvjo preko zgornja mezenterična arterija (Vrhunska mezenterična arterija). Nastane neposredno iz trebušne aorte na nivoju prvega ledvenega vretenca. Zgornja mezenterična arterija je poleg dvanajstnika Dotok v celotno tanko črevo, pa tudi za Debelo črevo do leve upogibanje debelega črevesa.
Delovanje dvanajstnika
Tanko črevo je razdeljeno na tri področja. Prvi del, ki se neposredno pridruži želodcu, je Dvanajstnik ali dvanajstnik poklical. Ime je dobil zaradi dolžine približno 12 širin prstov.
Potem ko je želodec pretežno mehansko nasekljal hrano in s pomočjo želodčne kisline skoraj popolnoma osvobodil živilsko kašo pred bakterijami in drugimi mikroorganizmi, pride v dvanajstnik. Tam se himus najprej nevtralizira, ker bi sicer zaradi nizke vrednosti pH poškodoval sluznico črevesja. Do tega vodi hodnik, Kanal trebušne slinavke, v dvanajstnik, skozi katerega se iz trebušne slinavke sprosti alkalni izloček. Temu kanalu se pridruži tudi žolčni kanal (Skupni žolčni kanal), ki vodi žolč v dvanajstnik.
Žolč se proizvaja v jetrih in nato shranjuje v žolčniku, dokler v dvanajstniku ni potreben za prebavo maščob in v maščobah topnih vitaminov. Poleg tega celice v sluznici dvanajstnika proizvajajo encime, ki sprožijo prebavo posameznih hranil. Na koncu se k himusu doda voda.
V dvanajstniku ga najdemo dejanska prebava razgradnjo hranil, ki jih vsebuje. Šele kasneje se v zadnjih dveh odsekih tankega črevesa hranila dejansko absorbirajo v telo.
Encimi dvanajstnika
Encimi so posebni Beljakovine, Katalitične reakcije. To pomeni, da pospešijo postopek in tako zmanjšajo energijo, potrebno za reakcijo. V dvanajstniku se hrani dodajajo encimi. Tam hranila, ki jih vsebujejo, nato razdelijo na najmanjše enote, da jih lahko črevesje absorbira.
Vsak posamezen razred hranil ima svoje zelo specifične encime. Beljakovine razgrajujejo tako imenovane proteinaze, na primer tripsin, maščobe lipaze, različne vrste sladkorja pa amilaza, laktaza, izomaltaza in maltaza-glukoamilaza. Izdelek so aminokisline v primeru beljakovin in enostavni sladkorji, kot sta glukoza in fruktoza, v primeru razgradnje več sladkorjev. Pri razgradnji maščob nastajajo posamezne maščobne kisline.
Ta razgradnja naše hrane predstavlja dejanski proces prebave in je nujna, ker so transporterji skozi celične membrane na voljo samo za majhne hranilne sestavine. Amilaze in lipaze prihajajo iz izločanja trebušne slinavke. Drugi encimi prihajajo s prehransko kašo iz ust in želodca v dvanajstnik, nekatere pa proizvajajo celice dvanajstnika.
Bolezni
Najpogostejša bolezen dvanajstnika je čir na dvanajstniku (Razjeda na dvanajstnikuPoškodba je običajno takoj po izstopu iz želodca (Pilorus) in ima lahko različne vzroke.
Sem spadajo stres, bakterijska okužba (Helicobacter pylori), prekomerno zakisljevanje črevesja, na primer iz želodčne kisline, ali dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil, kot je aspirin. Razjeda na dvanajstniku se sprva kaže kot huda bolečina v sredini zgornjega dela trebuha in huda slabost.
Posledice razjed na dvanajstniku so lahko tudi nepravilna odvajanja črevesja in neželena izguba teže.Če je potek posebej močan, lahko povzroči obilno krvavitev zgornjega prebavnega trakta ali celo rupturo dvanajstnika.
V takem primeru je treba razjedo zdraviti kirurško. V nekaterih primerih pa je razjeda popolnoma brez simptomov in je bila med rutinskimi preiskavami odkrita bolj naključno.
Poleg antibiotikov so za zdravljenje zdravil na voljo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, kot sta omeprazol in pantoprazol. Ti zavirajo nastajanje želodčne kisline in naj bi ščitili pred nadaljnjim zakisanjem dvanajstnika. 90% bolnikov se po takšni terapiji osvobodi razjede dvanajstnika.
Vnetje dvanajstnika
Na območju dvanajstnika se lahko zaradi različnih vzrokov pojavijo vnetja, torej močne imunološke reakcije. Po eni strani Evnetje želodca (Gastritis) se je razširil na dvanajstnik. Zaužitje Zdravila ki dražijo sluznico in jo naredijo občutljivo na najmanjše poškodbe in okužbo s snovmi, ki povzročajo bolezni. Podobno kot rak se lahko tudi vnetne celice selijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik ali se celo infiltrirajo in od zunaj poškodujejo črevesno steno.
Ni nujno, da je vnetje vedno simptomatično, lahko pa se pojavijo bolečine v trebuhu, utrujenost, slabost in anemija. Anemija se pojavi, ker se na območju vnetja poveča pretok krvi, medtem ko lahko posode hkrati postanejo bolj krhke. Nato najmanjša količina krvi izteče in se izloči z blatom.
Da bi lahko zagotovili diagnozo, moramo Vzorci tkiv endoskopsko odstraniti iz dvanajstnika in pregledati patolog.
The zdravljenje izhaja iz vzroka. Torej, če obstaja bakterijsko vnetje, lahko Antibiotiki so podani. Poleg tega se je treba izogibati zdravilom, ki spodbujajo vnetja. Ta zdravila vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, kot je aspirin (ASA).
Vendar pa lahko duodenitis ima tudi kronično, torej trajno obliko. Potem se govori o enem vnetje črevesja. Tako kronično vnetje je Crohnova bolezen, katere vzrok še vedno ni znan. Zelo redko se pojavi v dvanajstniku, največ pa ga najdemo v ileumu. Simptomi so podobni simptomom običajnega vnetja. Po drugi strani pa je zaradi še neznanega vzroka terapija namenjena predvsem odpravi zapletov, kot so dodatne bakterijske okužbe na tem območju. Bolezen napreduje v izbruhih, zato lahko v akutnih situacijah damo močna protivnetna zdravila, kot so glukokortikoidi.
Rak dvanajstnika
Na srečo je rak dvanajstnika izrazit Redko. Pojavi se veliko bolj pogosto Rak debelega črevesa in danke na. To ima različne vzroke, vendar še niso vsi pojasnjeni. Po eni strani igra vlogo časovni vidik, ker je prehranska pulpa le na kratko v tankem črevesu in še posebej v dvanajstniku, medtem ko ostane v debelem črevesu do nekaj dni. Posledično je čas stika onesnaževal in potencialno rakotvornih snovi v hrani s sluznico debelega črevesa veliko daljši. In dlje kot je tokrat, večja je verjetnost, da se snovi dejansko absorbirajo v telo.
Druga možna razlaga je funkcija dvanajstnika. Kot smo že omenili, se iz celic sluznice sproščajo predvsem encimi in tekočine. Na voljo torej ni celičnih mehanizmov, ki bi lahko najprej absorbirali snovi v celice. Povsem drugače je v naslednjih odsekih tankega črevesa. V celičnih membranah najdemo posebne transporterje, ki omogočajo absorpcijo sestavin hrane in s tem tudi možnih onesnaževal. Ko se rakave celice pojavijo v dvanajstniku, običajno izvirajo iz tumorja, ki se nahaja v trebušni slinavki. Ker sta si ta dva organa zelo blizu, se rakave celice zelo enostavno širijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik.
Razjeda na dvanajstniku
V nasprotju z rakom dvanajstnika Razjede na tem področju tankega črevesa veliko pogosteje naprej in bo tudi Razjeda na dvanajstniku poklical.
Razjede so napake na sluznici, ki lahko sežejo v najgloblje plasti. Zaradi okužbe ali motnje krvnega obtoka območje ni več dovolj oskrbljeno s krvjo in imunskimi celicami, zaradi česar počasi izgubi svojo funkcijo in na koncu odmre. Obstajajo ljudje, ki zaradi svojih genov povečajo tveganje za nastanek čir.
Vzrok je običajno v zaužitju Zdravilakot je aspirin, ki preprečuje nabiranje sluzi v želodcu. Posledično želodec in sosednji dvanajstnik nista več ustrezno zaščitena pred zelo kislim želodčnim sokom in ju kislina napada. Te površinske poškodbe se nato razširijo v vse globlje plasti večplastne črevesne stene in tako povzročijo razjede.
V mnogih primerih je lahko tudi to Vzrok za bakterijo Helicobacter pylori eno gastritis, torej vnetje želodca. Ta se nato lahko razvije v čir.
Verjetno najpogostejši simptom so bolečine v trebuhučemur sledijo simptomi a anemijakako utrujenost in bledica. Anemijo povzroča majhna, čeprav stalna izguba krvi iz čira.
