Ginekologija In Obstetrics-

Klamidijska okužba med porodom

Klamidije so bakterije, ki se lahko prenašajo z nezaščitenim seksom. V Nemčiji so najpogostejši povzročitelji, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni, ob rojstvu pa se lahko prenesejo na novorojenčka in, če jih ne zdravimo, povzročijo resne zaplete. Zato je treba med nosečnostjo vedno zdraviti klamidijsko okužbo. Pravočasno prepoznamo, vendar ga je mogoče pri materi in otroku zdraviti zelo enostavno in tveganje za posledično škodo je majhno.

Kako nevarna je klamidijska okužba za otroka?

Bakterije se med rojstvom prenašajo po rojstnem kanalu. Če je to okuženo s klamidijo, se okužba prenese na novorojenčka v približno dveh tretjinah primerov.

Polovica okuženih otrok v prvih dveh tednih življenja razvije konjunktivitis (konjunktivitis). Vnetje se ponavadi pojavi na eni strani in se čez teden širi na drugo oko. Običajno se manifestira v močno pordeli veznici, gnojnem izločanju iz očesa in otekanju veke. Če ne zdravimo, lahko klamidni konjunktivitis povzroči brazgotine na konjunktivi ali roženici in celo slepoto. Po vsem svetu je okužba s patogenom najpogostejši vzrok slepote pri novorojenčkih.

Preberite več o temi: Konjunktivitis pri otroku

Poleg tega približno tretjina okuženih novorojenčkov razvije pljučnico po 4 do 12 tednih. Otroci so že prej imeli konjuktivitis. To se lahko izrazi s napadi kašlja in glasnim dihanjem. Dodatni simptomi lahko vključujejo vnetje srednjega ušesa ter ust in predel grla. Pri dojenčkih pa se lahko pljučnica manifestira le s povečano utrujenostjo in nepripravljenostjo do pitja. Poleg tega imajo nedonošenčki lahko prekinitev dihanja, kar je v redkih primerih lahko smrtno nevarno.

Preberite več o temah: Pljučnica pri otroku in kaj naj storim, če dojenček preneha dihati?

Kakšen vpliv ima nezdravljena okužba na potek nosečnosti?

Nezdravljena klamidijska okužba je lahko povezana s prezgodnjo rupturo mehurja, prezgodnjim rojstvom in zmanjšano porodno težo. Poleg tega klamidijske okužbe spodbujajo bakterijsko vaginozo (nepravilna kolonizacija nožnice z drugimi patogenimi bakterijami), kar posledično povečuje tveganje za prezgodnji porod.
Če bakterije iz nožnice dvignejo, lahko pride do vnetja jajčne membrane in sadne votline. V redkih primerih lahko klamidijska okužba povzroči tudi splave.

Preberite več o temah: Klamidijska okužba v nosečnosti in znaki splava

Kakšna so tveganja za mater?

Klamidijska okužba pred nosečnostjo ali med njo lahko povzroči vnetje jajcevodov, ki se zlepijo in tako privedejo do neplodnosti.

Poleg tega lahko klamidija povzroči t.i. ektopična (Grško: ni na fiziološkem mestu) vodijo v nosečnosti. Oplojeno jajčece se ne vsadi v maternico, ampak ostane v jajcevodu ali vstopi v trebušno votlino. Te nosečnosti je treba prekiniti z zdravili ali operativnimi posegi, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev matere in zarodka ni mogoče ustrezno negovati.

Vnetje notranje stene maternice se lahko pojavi tudi med puerperijem ali po splavu.

Preberite več o temi: Kako pogosto klamidija povzroči sterilnost?

Kaj je treba upoštevati po porodu?

Terapija z antibiotiki pred rojstvom zdravi bolezen in običajno nudi ustrezno zaščito matere in otroka. Kljub temu je treba otroka po rojstvu skrbno opazovati. Simptomi, kot so konjuktivitis, pljučnica ali otitis v prvem mesecu življenja, naj bi kazali na klamidijsko okužbo.

Poleg tega lahko okužba s klamidijo pri materi predstavlja tveganje za otroka tudi po rojstvu, saj se bakterije lahko med dojenjem prenašajo. Zato je pomembno, da se klamidijska okužba, ki jo diagnosticiramo po rojstvu, v zgodnji fazi zdravi z antibiotiki. Prav tako je treba obvestiti pediatra, da lahko novorojenčka takoj zdravimo.

Kako opazim klamidijsko okužbo?

Klamidijska okužba sečil in spolovil lahko pri ženskah povzroči naslednje simptome:

gnojni, slabo dišeč izcedek
Srbenje v predelu nožnice
Izgori, ko zapusti vodo
Intermenstrualna krvavitev
vročina
bolečine v trebuhu

Toda okužba s klamidijo je pogosto asimptomatska in zato ostane neopažena. Zaradi tega je pregled na klamidijo sestavni del preventivnih pregledov med nosečnostjo (glejte profilakso).

Za več informacij o možnih simptomih preberite: Glavni članki Okužba s klamidijo in Kako testirati na klamidijo

terapija

Zlasti v zgodnjih fazah lahko klamidijsko okužbo zelo dobro zdravimo z antibiotiki, ki so združljivi z nosečnostjo. Če ga pravočasno jemljete, se lahko zelo učinkovito izognemo zgoraj naštetim zapletom in dolgoročnim učinkom.

Terapija za nosečnice

Izbiralni antibiotiki med nosečnostjo so azitromicin v enkratnem odmerku, alternativno eritromicin ali amoksicilin 7-14 dni. Mesec dni pred rojstvom lahko kot previdnost dajemo tudi antibiotike. Prenašanje teh antibiotikov velja za dobro. V redkih primerih se lahko pojavijo slabost, bruhanje, driska in blago nelagodje.

Seveda je treba zdraviti tudi partnerja, da ne pride do medsebojne nove okužbe. Preiskava partnerja za to ni potrebna.

Terapija novorojenčka

Novorojenčki z diagnozo klamidije dobijo antibiotik eritromicin 14 dni.

profilaksa

Ker se klamidija prenaša med nezaščitenimi spolnimi odnosi, kondom nudi nekaj zaščite. Če obstaja želja, da bi imeli otroke, je priporočljivo opraviti ginekološki test za klamidijo pred prvim nezaščitenim spolnim odnosom.

Zaradi številnih tečajev klamidijskih okužb je odkrivanje klamidije sestavni del prvega preventivnega zdravstvenega pregleda med nosečnostjo in ga plačujejo zdravstvene zavarovalnice. To ponavadi poteka v 5.-7 Teden nosečnosti. V nadaljnjem poteku nosečnosti rutinsko presejanje klamidije ni načrtovano, priporočljivo pa je v 32. tednu nosečnosti. Če opazite zgoraj naštete simptome ali sumite na okužbo po nezaščitenem spolnem odnosu, se vsekakor posvetujte s svojim ginekologom.

Hitrost prenosa klamidije z matere na otroka je najvišja med vaginalnim porodom. Vendar pa celo carski rez ne nudi zanesljive zaščite, še posebej, če so prizadete membrane in amnijska votlina ali je amniotska vreča že počila.