Pozicijska vrtoglavica

uvod

Benigni, napadi Pozicijska vrtoglavica je pogosta, a neškodljiva bolezen, ki jo prizadetci dojemajo kot zelo neprijetno in grozeče.
Zapoznela diagnoza in izgubljeni čas do začetka terapije povzročijo tudi nepotrebne strahovikar lahko privede do nadaljnjega poslabšanja simptomov.

Sinonimi

• BPLS - benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica
• BPPV - benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica
• BPPV - benigna periferna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica
• Kanalolitiaza
• Kupolitijaza

opredelitev

Od benigna položajna vrtoglavica je am na nevrološkem ambulanti najpogosteje postavljena diagnoza omotice.

Čeprav je benigno pozicijsko vrtoglavico v večini primerov mogoče določiti z enostavnimi metodami pregleda (pozicijski test, Dix-Hallpikeov test) in če je diagnoza pravilna, je mogoče hitro uporabiti hitro učinkovito, neškodljivo zdravljenje, razjasnitev pogosto traja predolgo ali celo postane ni pravilno diagnosticiran.

Včasih so potrebne dodatne preiskave za diferencialno diagnozo vzroka vrtoglavice. Zamuda ali napačna diagnoza poveča breme za pacienta, pa tudi stroške za neuporabne preglede in neuspešne poskuse terapije.

Simptomi

Benigna položajna vrtoglavica je epizodna vrtoglavica, odvisna od položaja glave in telesa, katere vzrok je v notranjem ušesu (labirint). Če se položaj glave hitro spremeni, se začne vrtoglavica, npr. z rahlo zamudo pri prevračanju v postelji, ko vstanemo od ležanja do sedenja ali omotičnost pri upogibanju, prizadetim pa se zdi, kot da so bili obrnjeni okoli lastne osi. Tudi pri ležanju se lahko počutite omotični.

Značilna sprožitvena sprememba položaja je obračanje telesa proti prizadetemu ušesu in / ali obračanje glave proti prizadeti strani v kombinaciji z raztezanjem vratne hrbtenice.

Sočasni simptomi omotice so nistagmus (hiter, nenadzorovan "tresenje oči", ko je glava nagnjena na prizadeto stran in obratno tresenje oči, ko je oseba poravnana) in slabost, ko je zavest.

Napad vrtoglave vrtoglavice se začne nekaj sekund po začetku gibanja glave (pri počasnem gibanju je napad šibkejši ali se sploh ne pojavi) in traja v povprečju približno 10 - 40 sekund. Intenzivnost vrtoglavice se zelo hitro poveča z začetkom spremembe položaja potem počasi zbledi, potem ko dosežete položaj počitka, dokler se ne sprostite od vrtoglavice. Če omotico večkrat sproži ustrezno gibanje glave ali telesa, se intenzivnost omotice nenehno zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine. Med napadi vrtoglavice so prizadeti brez simptomov.

Benigna položajna vrtoglavica pogosto izgine sama po nekaj tednih, vendar ima visoko stopnjo ponovitve (stopnja recidiva). S pravilno diagnozo in ustreznim zdravljenjem benigna položajna vrtoglavica izgine bistveno hitreje, včasih tudi po vadbi za pozicioniranje.

Preberite več o temi: Vrtoglavica v glavi.

vzroki

Kot vzrok za benigne so napadi, ki se pojavijo Pozicijsko krčenjeI imenujemo se otoliti (Ušesni kamni iz kristalov kalcijevega karbonata) za katero se verjame, da se razlikuje od senzoričnega epitelija a Uravnalni organ (večinoma iz utricle) v Notranje uho popustite, zdrsnite in pojdite v enega od polkrožnih kanalov notranjega ušesa (Kanalolitiaza).

Zakaj se takšna zamenjava končno zgodi, je za zdaj še ni popolnoma razumljen.

The Otoliti ponavadi se uporabljajo za zagotovitev, da so s svojo težo in inertnostjo Zaznavanje pospeškov in služijo smeri delujoče gravitacije.

Z različnimi gibi glave se ti premikajo v zraku Polkrožni kanali nahaja Otoliti naprej in nazaj, tako da se stimulirajo posebni receptorji polkrožnega kanala in živčni impulzi pošljejo v možgane poroča o navideznih gibanjihda drugi čutni organi niso registrirani. Te različne informacije (vestibularna neusklajenost), ki so pogosto lahko povsem nasprotni, na koncu vodijo do tipičnega Simptomi vrtoglavice.

Načeloma lahko samostojni postane Otoliti ki se nahajajo v vseh treh polkrožnih kanalih, vendar najpogosteje pridejo do zadnjega, navpičnega (70-80%).

V vzroku pa se še vedno razlikuje, ali je nedotaknjen ali staran, degenerativni otoliti dejanja, ki odlepijo:

Zaradi Pozicijska vrtoglavica pogosteje se pojavlja v starosti (> 50%), predpostavka je, da so pogostejši otoliti, ki se odstranijo in zdrsnejo kot del procesa staranja.

Na enak način pa se lahko ločijo tudi popolnoma nedotaknjeni otoliti, kar posledično lahko vpliva na vsako starostno skupino. Dejavniki, ki povečajo tveganje za to, so na primer prejšnji Travmatične poškodbe možganov (20%), Vnetje ali Disfunkcija notranjega ušesa (15%, npr. Vestibularni nevritis) Operacije notranjega ušesa, obstoječega migrena ali že znanega Menierejeva bolezen.

terapija

The zdravljenje od benigna položajna vrtoglavica sestoji izključno iz izvajanja različnih Vaje ali manevrikaterih cilj je, da se odmaknejo prosto premični Otoliti odstraniti v ustreznem polkrožnem kanalu in prepeljati nazaj v ravnotežni organ.

Med temi tako imenovanimi osvobodilnimi manevri je prizadeta oseba večkrat premeščena v določenem vrstnem redu, tako da otoliti sledijo gravitaciji in drsijo nazaj v prvotni položaj.

Odvisno od, kateri polkrožni kanal the Otoliti uporabiti je treba drugačen manever: do najpogosteje prizadetega zadnjega, navpičnega polkrožnega kanala lahko dostopate skozi Sermont- ali Epley manever biti osvobojen.
Če je prizadet eden od drugih dveh polkrožnih kanalov, sledijo manevri Lempert in Tiel-Wilk ali Rahko pod vprašajem.

Te vaje običajno izvaja lečeči zdravnik, vendar jih lahko zadevna oseba na lastno odgovornost opravi tudi doma.

Običajno že sledi 1-7 manevrskih aplikacij do pomembnega izboljšanja, tako da so v več kot 80% primerov ti ukrepi uspešni in vodijo do popolnega izginotja simptomov v 24 urah.

V nekaterih primerih pa lahko tudi Ponovitev simptomov ali omotica.

Učinkovita terapija z zdravili pa je ne poznano. Nadomestni ukrepi, kot so kiroterapevtske terapije na področju vratne hrbtenice ali izvajanju akupunktura izkazala za neučinkovito.

Zdravila se lahko uporabljajo le pri tej bolezni čisto simptomatsko Zdravljenje (npr. Zdravljenje morebitnega začetka) Slabost), tako kot lahko homeopatski terapevtski pristopi poskusiti.

Na splošno velja, da a Vizogibajte se gibov je prej ovira, tudi če omotica lahko povzroči nelagodje in tesnobo: VVeliko vadbe je koristno.

Vaje

Za zdravljenje benignih Pozicijska vrtoglavica Uporabljajo se različne vaje ali tako imenovani manevri, ki služijo odstranitvi tistih, ki so proste v ustreznem polkrožnem kanalu. Otoliti odstranite iz tega in še enkrat nazaj v organ za ravnotežje manevrirati. Manevri so običajno ki ga opravi lečeči zdravnik, lahko pa ga opravi tudi bolnik sam. Preberite o tem: Pozicijske vaje za vrtoglavice

Zaradi Otoliti v večini primerov so v zadnjem, navpičnem polkrožnem kanalu, glavne naloge so vaje ali manevri za določanje položaja Pridiga in Epley uporabiti.

V katerem Manevri po pridigi pacient sprva pokonci sedi na kavču za zdravljenje. Sledi glava naokoli 45 ° do zdrave strani (npr. obrnjeno v levo, če je prizadeto desno notranje uho). Potem pacient postane nenaden položeni bočno na bolno stranbrez spreminjanja položaja glave. Po 2-3 minutah, med katerimi se lahko pojavi omotica, je shitro pozicioniranje za 180 ° položeni na drugo stran v bočni položaj, ne da bi glavo odmaknili od položaja. Tudi tukaj bolnik preide 2-3 minute, dokler se pacient končno ne dvigne v sedeči položaj in počaka še 5 minut.

The Vaja po Epleyju začne pa v pokončnem sedečem položaju na izpitni mizi, kjer je Noge iztegnjene so na kavču. Zdaj je glave konec 45 ° na prizadeto stran obrnil in pacient potem nenadoma do položaja na hrbtu postavljen tako, da je glava brez spreminjanja vidne črte, leži čez konec postelje. Čez minuto se bo glava hitro obrnila Za 90 ° obrnjeno na drugo stran in spet na kratko počakajte. Nato se pacient obrne na zdravi strani in se počasi zravnajte v pokončen sedeč položaj.

V več kot 80% teh dveh manevrov ima za posledico enega uspeh in Pozicijska vrtoglavica izgine. Vendar se pri mnogih bolnikih čez nekaj časa pojavi ponavljajoča se vrtoglavica. Če pride do takšne ponovitve ali če manevri po Sermonu in Epleyju iz določenih razlogov niso uporabni, je to lahko Brandt-Daroffovi manevri je treba upoštevati: bolnik spet sede v pokončnem sedečem položaju na ležalniku. Potem se uleže hitro prizadetim Strani, z glavo v raven položaj, ki gleda naravnost. Po prenehanju omotice bolnik spet sede v sedečem položaju. Naslednji ponovil isti na zdravo stran.

Če je v redkih primerih prizadet eden od drugih dveh polkrožnih kanalov, lahko uporabimo druge vaje, kot je ta Manevri na Lemperta in Tiel-Wilka ali Rahko pod vprašajem.

homeopatija

V homeopatija Obstaja več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vrtoglavice na splošno.

Z vrtoglavico številni vzroki in lokacija bolezni, ki vodi do omotice, je pri različnih boleznih vrtoglavice drugačna, homeopatska terapija je običajno podrobna in individualizirana Zgodovina omotice izveden a posebna izbira zdravil da se lahko srečam.

Glede na posamezno opisane simptome lahko iz večjega števila vrtoglavih podštevilk izberemo ustrezno zdravilo.

Od takrat Pozicijska vrtoglavica značilno okoli akutnega pojava vrtoglavice pri menjavi položaja v Ležanje (prevračanje) ali Sprememba položaja iz ležečega v stoječ ali od stoječega do ležečega, pridite predvsem Belladonna (Smrtonosna nočna senca) in Conium maculatum (pegasti srnjad) za uporabo.

Oba homeopatska zdravila sta v obliki Globule ali kapljice dano, večinoma v Možnosti D2 (Conium maculatum) ali. D6 (Belladonna) do D30.

Povzetek

Benigna, paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je pogosta, vendar neškodljiva bolezen, ki jo prizadetci dojemajo kot zelo neprijetno in grozeče. Zapoznela diagnoza in izgubljeni čas do začetka terapije razvijeta tudi nepotrebne strahove, kar lahko privede do nadaljnjega poslabšanja simptomov.