Oftalmologija

Entropion - obračanje navznoter pokrova

Sopomenke v širšem pomenu

Notranje ukrivljenosti vek platišč, malpozicija vek

Angleščina: entropion

opredelitev

Entropion je poravnava veke, natančneje navznoter, tako da se trepalnice vlečejo na roženico (tako imenovana trihiza).
Bolezen se pojavlja predvsem v starejši starosti (Entropion senilni), vendar se lahko pojavi tudi pri dojenčkih.

Nasprotno, to je zunanja rotacija pokrova, se imenuje ektropion.

Kakšni so simptomi entropiona?

Trajno brušenje trepalnic na konjunktivi vodi do pordelosti pacientovega očesa in občutka tujkov. To posledično povzroča pogosto stiskanje vek, kar lahko poveča entropion.
Vneto oko je kronično razdraženo in običajni vplivi, kot je svetloba, lahko povzročijo, da se oči zažarijo.

Poleg tega pogosto opazimo povečan pretok solz (epifora).
Zapleti so solzenje (erozije) roženice do razjed roženice (razjede), povečano tveganje za okužbe, nove krvne žile in brazgotine.
Takšni zapleti lahko privedejo do poslabšanja ostrine vida.
Sama bolezen entropiona ne vodi predvsem do poslabšanja vida.

Zaplet pri rezanju las

Notranja rotacija pokrova med entropionom povzroči, da se trepalnice podrgnejo ob občutljivem steklastem humorju.
Ta pojav je znan tudi kot tako imenovani epiblefaron.

To vodi v občutek tujega telesa, znan tudi kot trihiaza. To vodi do povečanega srbenja v očesu in povečanega solzenja. Pogosto srbenje in draženje lahko privedeta tudi do pordelosti.
Če praskate oko z rokami, lahko patogeni pridejo v oko in to lahko privede do vnetja, kot sta konjuktivitis ali oslabljen vid.

Kako se diagnosticira entropion?

Neskladje vek pogosto omogoča, da se diagnoza postavi zelo hitro.
Poleg tega lahko oftalmolog s pomočjo luči z režo ugotovi, koliko trepalnic drgne ob roženico in ali je že poškodovana.

Entropion pri otroku

Entropion je lahko tudi prirojen, ni pa nujno, da ima vrednost bolezni.
Vendar je prirojen entropion zelo redek.

Pogosto so otroške trepalnice še vedno zelo mehke, zato obrnitev veke navznoter očesa ne poškoduje.
Novorojenčki praviloma občutijo le rahlo praskanje v očeh - podobno kot tuje telo v očesu, tako da jih srbi pogosteje.
Entropion pri novorojenčku se pogosto pojavi skupaj s tako imenovano distichiasis, drugo vrsto trepalnic.

V večini primerov pa zdravljenje ni potrebno, saj se entropion pri dojenčkih v prvih letih življenja pogosto ponovi.
S popolno regresijo nadaljnjih posledic ni pričakovati.

Kako se zdravi entropion?

Z rahlim entropionom, ki se pojavi le začasno, lahko pokrov pod napetostjo z lepilnim trakom postavite na spodnjo veko, tako da se rob obrne navzven in se vrne v pravilen položaj.

Druga edina minimalna kirurška možnost bi bili tako imenovani Schöpferjevi šivi ali Snellenovi šivi, pri katerih se skozi pokrov vleče šiv, ki ga nato zavežejo s perlicami in po približno enem tednu odstranijo.

Kdaj je potrebna operacija za entropion?

V težjih primerih je mogoče kirurško odstraniti nekaj mišičnih vlaken mišice orbicularis oculi blizu roba pokrova in, če je potrebno, ozek trak kože pokrovov.

Pod določenimi pogoji je entropium spasticum mogoče zdraviti s toksinom nevrotoksina botulina z injekcijo v mišico orbicularis oculi. Vendar dolgoročnega učinka ni mogoče pogosto doseči, zato je namesto rednih injekcij (približno vsakih osem tednov) na splošno prednostna operacija.

Zaplete, ki so se že pojavili, na primer vnetje ali brazgotine na roženici, lahko zdravimo s kapljicami za oči ali očesnimi mazili.

Kako deluje operacija?

V večini primerov je kirurško zdravljenje entropiona edina metoda za dolgotrajno lajšanje simptomov. Postopek je podoben postopku dviga vek. Cilj je preklicati rotacijo veke navznoter.
Dvig vek je zelo pogosta operacija. Med postopkom se veka skrajša, odvečno maščobo in mišično tkivo pazljivo odstranimo. Preostali delček nekoliko potegnemo in nato postavimo nazaj na očesno jabolko in ga pritrdimo. V večini primerov se uporabljajo zelo tanke niti, tako da na koncu ne ostane nobena velika brazgotina. Šiv je znan tudi kot zajemalni šiv.

Postopek običajno poteka ambulantno in ne potrebuje splošne anestezije, le lokalno anestezijo.
Operacija običajno traja približno 1-1,5 ure.
Stroški znašajo približno 1500-2000 €, vendar jih delno krije zdravstveno zavarovanje.

Kateri so vzroki entropiona?

Vzrok je ponavadi nesorazmerje med vlečno silo mišic zapiranja pokrova in odpiračem pokrova. Z entropium senilom se poveča mišična napetost (mišični tonus) mišice orbicularis oculi. Drugi vzroki so lahko tudi kronični spazem vek (blefarospazem) in brazgotine veznice (npr. Zaradi bakterijskih okužb; konjuktivitis). Tudi pri draženju veznice kot posledica vnetja očesa ali po operaciji lahko pride do entropija (entropium spasticum). Brazgotinjenje veznice, na primer zaradi okužbe, lahko zaradi krčenja povzroči brazgotino entropion.

Kakšna je napoved za entropion?

Prognoza je dobra, če se je nepravilnost na vekah odpravila zgodaj in je bila roženica ustrezno zdravljena. Popuščanje (Ponovitve) se pojavijo in lahko zahtevajo drugo operacijo.
Otroški entropion pogosto izgine sam.