Ortopedija-Online

Raztrgan ligament na stopalu

uvod

Ena najpogostejših poškodb in približno 20 odstotkov vseh športnih poškodb so poškodbe ligamenta zgornjega gležnja, stopalo je s spodnjo nogo povezano z več ligamenti, ki stabilizirajo tudi sklepe. Trak na zunanjem gležnju je sestavljen iz treh delov. Te tečejo od fibule do talusa in do petne kosti. Na notranji strani gležnja je tudi ligament, drug pomemben ligament pa je tako imenovana sindesmoza, ki povezuje goleno kost s fibulo. V večini primerov raztrgan ligament na stopalu vpliva na ligament zunanjega gležnja, poškodbe ostalih ligamentov so razmeroma redke. Običajno stopalo raztrga ligament zaradi notranjega zvijanja stopala. Takšen "izpah" stopala vodi do preobremenitve zunanjega ligamenta, ki se v skrajnih primerih lahko celo raztrga. Ponavadi ni tako enostavno razlikovati med raztrganim ligamentom in napetim ligamentom.

Raztrgan ligament na zunanji strani stopala

Zaradi svoje anatomije se stopalo nagiba k znotraj da se upognemo.

Smer gležnja je določena s potekom Ahilove tetive dano spremljamo ga lahko na konicah, ko so tele mišice napete.

Razlog za to je mišično neravnovesje, ki Prevladujejo tele v mišicah in stopalo potegne navznoter, šibkejše golenske mišice nogo potegnejo navzven in navzgor.

To neravnovesje je na primer pri nošenju čevljev visoke petke favoriziran, zato to počne eden hitreje se zloži.
Tudi iz skoka, na primer med športno dejavnostjo, kot je igranje nogometa, ponavadi pride do ene Zvijanje stopala znotraj, pri čemer se zunanji ligament na gležnju pretegne ali celo raztrga. Najpogosteje je prizadet sprednji del zunanjega ligamenta gležnja, zadnji del skoraj nikoli ne prizadene.

Raztrgan ligament v otrokovem stopalu

Otroci pogosto raztrgajo ligamente v stopalu, še posebej, kadar to storijo zelo aktiven so ali športni Nogomet delujejo.
Tudi pri otrocih je najpogostejša poškodba ena obremenitev ali a Razbijanje zunanjega pasu.

V nasprotju z otroki je pri starejših v skrajnih primerih eden Zlom zunanjega gležnja, Hude poškodbe pri otrocih vodijo do a Poškodba rastne plošče.
To ima za posledico (čeprav zelo majhno) Tveganje zastojne rasti.

Poškodba rastne plošče lahko privede do a povečana ali zmanjšana rast v dolžino kosti prihaja, ena Odstopanje v dolžini nog do druge noge do palca ga lahko povzroči.

Toda otrokovo okostje pozna eno visok trend povračil s pomočjo ustreznega zdravljenja povzročite posledično škodo zaradi poškodbe rastne plošče v veliki meri izognili je lahko.

V večini primerov imajo otroci "samo" raztrgane ligamente na nogah, kar je bilo posledica konzervativnega zdravljenja z uporabo opornice brez posledic ponovno zdravi.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Slika raztrgan ligament

Sprednja fibula -
Ligament gležnja -
Lig. Fibulotalare anterius
Fibula-calcaneus
Trak -
Calcaneofibularni ligament
Posteriorna fibula
Ligament gležnja -
Posteriorni fibulotalarni ligament
Pete kosti - Kalkanej
Gleženjska kost - Talus
Zunanji gleženj -
(= Fibula kost)
Bočni malleolus
Fibula - Fibula
Golen - Golenice
Kuboidna kost -
Os cuboideum
Scaphoid (stopala) -
Navicularna kost
Notranji gleženj -
(= Golenska kost) -
Medialni malleolus

Jaz - jaz - zgornji gleženj
(Šarnirska črta modra) -
Articulatio talocruralis
II - II - spodnji gleženj
(Šarnirja vijolična) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Raztrgan ligament na stopalu se sprva kaže kot močna bolečina, ki jo neposredno povzroči poškodba. Večino časa stopalo ali gleženj zelo hitro in močno nabrekne. Ta pritisk ali potek nesreče lahko raztrga krvne žile in vodi do modrice, stopalo postane rdeče-modrikaste barve. Večino časa je težje postavljati težo na stopalo, vendar je mogoče. Simptomi rupturanega ligamenta in napetega ligamenta se na začetku komajda razlikujejo. Obsega bolečine ni nujno uporabiti za določitev resnosti poškodbe, saj je raztrgan ligament pogosto bolj boleč kot raztrgan ligament. Za raztrgan ligament na stopalu je zelo značilno, da se v gležnju čuti sprememba gibljivosti, torej da se zdi nestabilna, korak na stopalu pa postane nevaren.

oteklina

A oteklina gležnja ali celotnega stopala kot tudi sorodnega močna bolečina so značilne za poškodbo ligamenta na stopalu.

Pri a Ligamentni sev Običajno samo korak lažja oteklina kot raztrgan ligament, ki ga lahko spremlja močan oteklina in utrip.

Običajno ima raztrgan ligament modrico (Hematoma), saj je tkivo močno poškodovano in kri pušča v okoliško tkivo.

Da bi oteklina ostala čim manjša in da bi bila bolečina čim manjša, bi morala biti poškodba takoj ohladimo postati. A rahlo stisne povoj lahko prepreči tudi prekomerno otekanje sklepa, v nobenem primeru ne smemo izvajati prevelikega pritiska, da ne bi bila omejena oskrba s krvjo.
Tudi to Dviganje stopala vodi do zmanjšanja otekline.

Otekanje stopala traja približno okrnjen ligament dva do pet dni V tem času oteklino običajno spremlja močna bolečina, ki se tudi zmanjša, ko oteklina popusti.

vzroki

Raztrgan ligament na stopalu ponavadi povzroči izjemno gibanje v gležnju. To povzroči veliko obremenitev ligamentov in normalen obseg gibanja je presežen - ligament se zlomi. Najpogostejši mehanizem na stopalu je zvijanje gležnja. Toda tudi zunanje nasilje, kot je udarec v nogo oz noga lahko postane a Poškodba ligamenta voditi.

Ni vam nujno, da se ukvarjate s športno aktivnostjo, da bi raztrgali ligament na nogi. Tudi nepravilno postavljanje stopala ali zdrs na mokro tla v vsakdanjem življenju lahko privede do raztrganega ligamenta na stopalu. Športi, ki vodijo do poškodb ligamenta na stopalu, so predvsem nad vsemi Nogomet, na jog, Smučati, tenis in skvoš. Hitre spremembe smeri povzročajo in Gibanja stop-and-go Pri teh vrstah športa, pa tudi na kakršnih koli neravnih površinah, so ligamenti na stopalu močno obremenjeni, kar lahko privede do solzenja. Toda tudi genetski vzroki, kot je Neskladna stopala ali mehki ligamenti lahko povečajo tveganje za raztrganje ligamentov v stopalu.

Diagnoza

Začetek diagnoze ligamentne solze je to Intervju z anamnezo. Predvsem bi zdravnik želel ugotoviti, kako se je nesreča zgodila, da bi lahko izključil prve strukturne poškodbe.

Temu sledi klinični pregled pri katerem je v ospredju test stabilnosti. Po tem, ali gre za stabilno ali nestabilno poškodbo ligamenta, Odpornost preizkušena. Tu je pomembno vedeti, ali je mogoča pasivna ali aktivna mobilnost.

Če se je oblikoval hematom, lahko to točko preluknjamo, da lahko iz krvi ugotovimo, ali je ligament star ali svež. Zavedanje, da gre za svežo solzno ligamento, lahko pozitivno vpliva na prognozo. Na eni strani je obseg zdravil večji, na drugi strani pa so možnosti za ozdravitev boljše. Nadaljnji postopek predvideva rentgen. Prednostno se uporablja shranjeni posnetek. Ker lahko rupturo ligamenta opazite le na mestu pritrditve kosti z običajnim rentgenom, "zadržana slika" pomaga tudi prepoznati solze ligamenta na drugih lokacijah. Zaradi tega je treba sklep, katerega ligamentna struktura je raztrgana, pripeljati v skrajni položaj, da se lahko ugotovijo neskladja zaradi raztrganega ligamenta. Načeloma je tako MRI stopala (= Magnetnoresonančna tomografija) je bolj ugodno diagnostično orodje, saj prikazuje tkiva in organe in raztrgan ligament je lažje prepoznati. Izkušeni zdravniki lahko s pomočjo sonografije diagnosticirajo tudi raztrgan ligament.

terapija

V primeru poškodbe ligamenta na stopalu se nekaj prime takoj po nesreči ali poškodbi Ukrepi za prvo pomoč opazovati. Stopalo je treba ohladiti, skrbno zaviti in dvigniti. Na ta način lahko zmanjšamo nadaljnje otekanje in se izognemo neprijetnim bolečinam, ki jih povzroča visok pritisk oteklega tkiva. Tako imenovanega je enostavno zapomniti PECH shema: Prelom (takojšnja olajšava), led (hlajenje), stiskanje (lahki povojni povoj), nadmorska višina.

Bistveno je, da takoj pritisnete s stopala in ne, na primer, da nadaljujete nogometno tekmo, ki se je že začela. Poleg tega se je treba običajno posvetovati z zdravnikom, da se prepreči posledična škoda. Zdravnik ponavadi s pregledom diagnosticira raztrgan ligament v stopalu, ki pokaže povečano gibljivost v sklepu Stabilizacija pasu je omejena. Pogosto a Rentgenski na katerem ni mogoče videti raztrganega ligamenta, vendar ga je zaradi poškodbe kosti mogoče izključiti.

Konzervativna terapija

Običajno pride do rupture ligamenta konzervativni zdravil in nobene operacije ni izvedel. Posebne sprehajalne tirnice, t.i. Ortotika, omogočite varno gibanje v stopalu brez ogrožanja poškodovanega območja. Ta nežna nega omogoča, da se stopalo normalno valja, ne da bi ga spet zvijalo. To postane a Razpad mišic To lopatico običajno nosimo podnevi in ponoči približno šest tednov. Fizioterapevtske terapije lahko ima podporni učinek, za nadaljnjo krepitev mišic pa je treba izvesti tudi preproste športne aktivnosti. Vendar pa se je treba o njih pogovoriti z zdravnikom, da se izognete preobremenitvi poškodovanega stopala.

OP za raztrgan ligament na stopalu

Zlasti s poškodbami več ligamentov na stopalu ali pri tekmovalnih športnikih, pri katerih so stopalni in gleženjski sklepi močno obremenjeni, pogosto postane eno operacija naprave.

V primeru zapletenega poteka raztrganega ligamenta na stopalu, spremljajočih poškodb ali za kirurško načrtovanje, a Slikanje z magnetno resonanco (MRI) pripravljeno. S tem pregledom ligamenti upodobljena zelo natančno postati.
Delovanje raztrganega ligamenta na stopalu nosi enaka tveganja kot na primer vsaka operacija Okužbe ali Motnje celjenja rano katerih mora biti zadevna oseba vnaprej obveščena.

Pri a zelo nestabilen sklep ali ob enem Poškodba kosti ali hrustanca Kirurško zdravljenje je lahko koristno na gležnju.
Priporočljiva je operacija, zlasti kadar je raven stresa visoka, na primer pri profesionalnem športniku. Zelo redko se strgan ligament ne zdravi pravilno s konzervativnim zdravljenjem, zato je morda potrebna operacija.

Operacija je sestavljena iz enega Šiv raztrganega traku in morda enega Pritrditev poškodovanih delov kosti ali hrustanca. Če je ligament močno poškodovan, lahko lastno tetivo telo presadimo na mesto in raztrgan ligament lahko rekonstruiramo. Po operaciji bo stopalo približno šest tednov podobno konzervativnemu zdravljenju imobilizirano.

Na splošno so Dolgoročni rezultati za raztrgane ligamente na stopalu po konzervativni terapiji primerljiv s tistimi po operaciji.

Cure in napoved

Pogosto po ustreznih ukrepih prve pomoči po poškodbi gležnja pride do takojšnjega pojava Bolečina umiri.
Vendar v večini primerov je tako kljub temu je smiselno obiskati zdravnika.

Če težava ni samo vlečena mišica, ampak raztrgan ligament, jo lahko zdravimo neprimerno stalne težave s sklepi pridi.

Ligamenti na stopalu so izredno pomembni za stabilnost gležnja. Če se raztrgan ligament zdravi slabo, lahko sklep ostane trajno nestabilen.
V tem primeru pride naslednje večkrat do poškodb gležnja v nevarnosti za obnovljene poškodbe ligamenta.
To je lahko znatne oslabitve v vsakdanjem življenju, v službi in športu. Poleg tega lahko nepravilna obremenitev nestabilnega sklepa povzroči boleče obrabe sklepov (osteoartritis) z obrabo zaščitnega sklepnega hrustanca.

V bistvu pa se raztrgan ligament na stopalu zdravi z ustreznim zdravljenjem zelo dobro in brez posledic ven.
Noga je spet dovoljena previden se zaračuna takoj, ko Pritožbe so utihnile so.

Preprosto pravilo pravi, da vse dovoljeno je kaj ne boli. Zaradi tega bi bolečina morala Ne z zdravili omamen ker zgodnja preobremenitev lahko podaljša proces celjenja.

Športne dejavnosti, ki obremenijo gleženj, je treba izvajati šele po fazi počitka in celjenja (po šestih tednih) lahko ponovno operiramo, sicer obstaja druga nevarnost poškodbe ligamenta.

profilaksa

Dobro trenirane mišice golenice so najpomembnejša stabilizacija gleženjskih sklepov in stopala.Za učinkovito zaščito pred raztrganimi ligamenti je zato zelo pomembna krepitev mišic teleta. Vsakdo, ki je kdaj imel raztrgan ligament, lahko nosi posebne športne čevlje z večjo oporo ali podporni povoj, ki jih podpira med športnimi aktivnostmi. Posebne senzimotorne vaje so se izkazale tudi za učinkovite pri preprečevanju solzanja ligamenta v stopalu. Na primer, uravnavanje na tehtnici je lahko zelo koristno; v povezavi z gibi, ki se izvajajo hkrati, na primer z lovljenjem žoge, se pomembni gibalni vzorci avtomatizirajo in gleženj postane bolj stabilen. Izogibati se je treba tudi nošenju čevljev z visoko peto, saj skrajšajo tele na mišicah in povečajo tveganje za poškodbe ligamenta.