Ginekologija In Obstetrics-

Kako ovulacija vodi do oploditve?

Kaj je gnojenje?

Oploditev ženskega jajčeca z moško semenčico zahteva po eni strani številne okvirne pogoje, ki jih je treba izpolniti za postopek oploditve, po drugi strani pa je razdeljen na več posameznih korakov. Zato je človeško razmnoževanje zelo kompleksen in zato zelo nagnjen procesni sistem.
Za oploditev ni nujno samo pravilno zorenje jajčec in semenčic, čas nezaščitenega spolnega odnosa in anatomske razmere ženskih in moških spolnih organov imajo tudi pomembno vlogo pri oploditvi jajčec.

Postopek gnojenja

Menstruacijski ciklus ženske je časovno razmeroma širok in običajno traja med 25 in 35 dni. V nadaljevanju kot primer vzamemo pogost 28-dnevni cikel.
V prvih štirinajstih dneh ciklusa, od prvega dne menstruacije, pride do zorenja foliklov v jajčniku pod hormonskim nadzorom. Kot rezultat, posamezne jajčne celice postanejo večje, čeprav je običajno le ena prevladujoča jajčna celica dejansko pripravljena na skok prek izbirnega mehanizma.
Ovulacija se pojavi okoli štirinajstega dne. To povzroči porušitev prevladujočega mešička in jajčna celica se za kratek trenutek sprosti iz jajčnika v prosto trebušno votlino. Od tam jajčna celica preide skozi bližnji lijak fimbrije v jajcevod, najpogostejše mesto oploditve jajčec.

Kot del proizvodnje sperme, znane kot spermatogeneza, človek proizvaja zrelo spermo v več posameznih korakih. Ta postopek, ki traja približno 65 dni, običajno povzroči nastanek zdravih in gibljivih semenčic.
Do 600 milijonov semenčic vstopi v žensko telo s semenčicami, ki se sproščajo v nožnico ženske med spolnim odnosom med moškim spolnim vrhuncem.
Sperma se dvigne skozi vagino v maternico, od koder vstopijo v jajcevod. Na poti, ki jo pokrijemo, velika večina sperme propade, preostali del zorenja pa je še en postopek, ki je nujen za oploditev. Po eni strani se stena sperme tanjša, na drugi strani pa spodbuja gibljivost semenčic. Oboje olajša prodiranje skozi membrano jajčnih celic.

Nato sperma prodre v jajčno celico v jajcevodu. Ta postopek je mogoč le v kratkem času, saj lahko po ovulaciji jajčno celico oplodimo največ 24 ur.
Nato se celična jedra in s tem kromosomski sklopi sperme in jajčne celice zlijejo med tistim, kar je znano kot konjugacija. Rezultat je zigota, celica, ki se je sposobna razvijati in deliti, ki zdaj skozi številne procese delitve migrira v maternico, da bi se tam gnezdila.

Trajanje od ovulacije do oploditve

Čas med ovulacijo in oploditvijo je zelo kratek in le nekaj ur. Razlog za to je, da je jajčna celica sposobna oploditve le 12-24 ur.
V tem časovnem oknu se morata sperma in jajčece srečati in združiti, saj drugače jajčece propade in umre. Gnojenje je torej spet mogoče šele v naslednjem ciklu po ovulaciji.

Ali čutite ovulacijo?

Nekatere ženske občutijo ovulacijo v obliki tako imenovane srednje bolečine ali ovulacijske bolečine. To pomeni rahlo vlečno bolečino v trebuhu.
Srednje bolečine daleč ne čutijo vse ženske in jih, če sploh, pogosto sploh ne dojemajo kot bolečino, ampak zgolj kot vlečni občutek. Ta je pogosto tako šibka, da jo v vsakdanjem življenju prezremo in je pogosto niti zavestno ne opazimo.
Srednja bolečina se običajno pojavi sredi cikla, zato se uporablja tudi izraz medmenstrualna bolečina. Pojavijo se posamično ali v nedogled v trebuhu, vendar nekatere ženske lahko občutek natančneje lokalizirajo in ga dodelijo desni ali podobni strani.

Preberite več o tem, ali lahko čutite ovulacijo.

Lahko čutite oploditev?

Proces oploditve jajčne celice ni čutiti. Tako jajčece kot moška semenčica sta zelo majhni. Poleg tega niso povezane s senzoričnim sistemom, zato oploditve same po sebi ni mogoče občutiti.
V nadaljnjem poteku pa lahko vsaditev spremljajo opazni simptomi. Vendar se ti ne pojavljajo redno, zato veliko žensk sprva implantacije ne opazi.
Tipične fizične spremembe so običajno opazne šele, ko se nosečnost razvija.

Kako prepoznam vsaditev?

Več znakov lahko kaže na oploditev z naknadno implantacijo zarodka. Pomembno je poudariti, da so nekateri možni znaki oploditve nenatančni in nikakor ne dokončni.

Negotovi znaki

Spodaj navedene spremembe so lahko tudi simptomi drugih procesov v telesu ali celo znaki bolezni.

Ena od možnih sprememb je lahko tako imenovana implantacijska bolečina. Približno pet do sedem dni po oploditvi in migraciji zarodnega sistema skozi jajcevodov v maternico ženske občutijo rahlo, vlečno občutje v trebuhu. Prave bolečine pa med vsaditvijo ne čutimo.
Tako imenovana nidatorska krvavitev je lahko tudi znak implantacije. Med postopkom implantacije pride do rahle poškodbe zidane in dobro zaprte maternične sluznice. To lahko občutimo kot majhno količino krvavitve iz nožnice. Količina izločene krvi je ponavadi majhna in približno ustreza količini krvavitve na zadnji dan menstruacije ali krvavitve, na primer pri jemanju tablet. Čas nidacijske krvavitve je lahko od sedem do štirinajst dni po ovulaciji in se pogosto napačno razlaga kot menstrualna krvavitev.

V nadaljnjem poteku se pojavijo naslednji znaki:

Najpogostejši, samozaznavni znak oploditve in s tem razvoj nosečnosti je odsotnost menstruacije.
Drugi, čeprav negotovi in nespecifični znaki oploditve, ki so se zgodili, so jutranja slabost in bruhanje po nekaj tednih.
Poleg tega številne ženske poročajo o bolečini, občutku napetosti in povečanju velikosti prsi kmalu po začetku nosečnosti in s tem oploditvi.

Varni znaki

Hormon nosečnosti HCG lahko odkrijemo s testom urina brez recepta ali z odvzemom vzorca krvi pri zdravniku.
Vendar negativni test ne izključuje nujno nosečnosti. V času izvajanja testa je koncentracija HCG preprosto še vedno prenizka, da bi jo bilo mogoče zaznati.
Če niste prepričani, je priporočljivo, da se kot previdnost izognete alkoholu in nikotinu in pravočasno ponovite test.
Nato je potrebno, da ginekolog s pomočjo ultrazvočne diagnostike določi položaj nosečnosti. Če je zastopanje embrionalne rastline v maternici uspešno, je to eden od zanesljivih znakov uspešne oploditve s primernim mestom implantacije.
Pomanjkanje plodov v maternici s pozitivnim testom nosečnosti in pomanjkanje menstrualne krvavitve sta lahko na primer znak zunajmaternične nosečnosti. V procesu se jajčna celica oplodi, ne pa se fiziološko preseli v maternico. Struktura delitvenih celic ostane v jajcevodu in lahko povzroči resne zaplete.
Plodna rastlina, ki je ni mogoče prikazati, lahko preprosto kaže tudi na zelo zgodnjo nosečnost z zarodkom, ki je še vedno premajhen za ultrazvočno diagnozo.
Dokazi o otrokovem srčnem utripu zahtevajo tudi oploditev in veljajo za dokončne.

Kako verjetna je oploditev med ovulacijo in seksom?

Povprečna verjetnost oploditve je odvisna od časa spolnih odnosov v plodnem časovnem oknu. Verjetnost se poveča, čim bližje je ovulaciji. Plodno okno je običajno pet dni pred in en dan po ovulaciji.
Povprečna možnost za oploditev je približno deset odstotkov, če se spolni odnos opravi pet dni pred ovulacijo. Najvišjo verjetnost okoli 25–30 odstotkov lahko dosežemo en dan pred in na dan ovulacije.

Kdaj je najboljši čas za seks, da ovulacija privede do oploditve?

Za določitev optimalnega časa za spolni odnos, ki vodi do oploditve, je nujno vedeti o lastnem mesečnem ciklu. Ker se to lahko razlikuje po dolžini od ženske do ženske, tudi ni mogoče dati splošne izjave o tem, kdaj pride do ovulacije in tako spolni odnos najverjetneje privede do oploditve.
Zato je priporočljivo, da najprej natančno upoštevate mesečni cikel, na primer s pomočjo

temperaturna metoda,
s pomočjo komercialno dostopnih testov urina, s katerimi lahko določimo ovulacijo oz
s pomočjo številnih spletnih kalkulatorjev ali tabel, s katerimi se lahko v rednem ciklu posvetujete kot orientacijski pripomoček in predvidite časovno obdobje za oploditev.

Preberite naše članke o tem:

Ovulacija in temperatura
Kateri je najboljši način za izračun ovulacije

Ker je treba razpokano jajčece oploditi le med 12 in 24 ur, je spolni odnos okoli ovulacije optimalen čas za omogočanje oploditve. Najdaljša življenjska doba semenčic je približno pet dni, zato je pet dni pred ovulacijo vključenih v tako imenovano plodno časovno obdobje. Poleg tega je po ovulaciji še en ploden dan, ki odraža največji čas oploditve jajčne celice 24 ur. Skupaj dobite šest plodnih dni.

Z 28-dnevnim ciklom bi bil optimalni čas za spolni odnos in zanositev okrog 9. in 15. dne. Največjo možnost oploditve lahko dosežemo s seksom en do dva dni pred ovulacijo in na dan ovulacije.

Ugotovite vse o trajanju ovulacije in plodnih dneh.

Poreklo in zorenje spolnih celic

Zorenje jajčne celice (oogeneza)

Tudi kot zarodek so genitalije (Gonade) ženska ima na milijone ženskih spolnih celic (Oogonia) ustvaril. Velik del oogonije izgubi puberteta, tako da jih le 40.000 ostane do spolne zrelosti za oploditev jajčne celice.
Vsa oogonija še vedno vsebuje dvojni (diploidni) nabor kromosomov (46XX) in mora biti razdeljena z dvema ročnostoma (mejoza) se pretvorijo v haploidne zarodne celice (23X), tako da združitev jajčne celice in sperme (oploditev jajčne celice) ustvari diploidno jajčno celico (46X?).

Da lahko pride do ovulacije, mora biti zagotovljeno medsebojno delovanje ženskih hormonov v organizmu.
Najprej se poveča koncentracija foliklo stimulirajočega hormona (FSH), ki ga sprosti hipofiza. Folikli tvorijo FSH receptorje v svoji zrnati plasti.
Več ko ima folikla FSH receptorjev, več estrogena proizvede folikul. Folikul z najvišjo proizvodnjo estrogena postane prevladujoč pod vplivom FSH skupaj z luteinizirajočim hormonom (LH) in vodi v propad drugih foliklov.
Estrogen, ki ga proizvaja prevladujoči folikul, zavira učinek na sproščanje FSH, kar pomeni, da se drugi folikli uničijo in LH na koncu prevzame.
LH spodbuja pretvorbo sinteze hormonov v celicah granuloze v proizvodnjo lutealnega hormona (progesterona). Ovulacija se pojavi približno 44 ur po začetku naleta LH.
Korpus luteum se razvije iz preostalega preostalega folikla (Corpus luteum). Lutealne celice lutesa corpusa se razvijejo iz celic granuloze in proizvajajo progesteron za vzdrževanje možne nosečnosti. Največji izločanje dosežemo 7. dan po ovulaciji, čas možne vsaditve jajčeca. Če jajce gnezdi, tvori corpus luteum corpus luteum graviditatis. V nasprotnem primeru propade korpus luteum.

Ne pozabite, da je treba razpokano jajce ženske oploditi v 12 urah, da se opravi implantacija.

Ponazoritev sekundarnih foliklov (A), posredne delitve celic (B) in notranjih ženskih spolnih organov (C)

Bazen -
Membrana basalis folliculi
Granularna plast
(semensko bogata plast
folikularnih celic) -
Epithelium stratificatum
cuboideum
Granule -
Nucleolus
Osnovno tkivo jajčnika -
Stroma ovarii
Jajčna celica - Ovocytus
Celično jedro - Jedro
Steklena koža - Zona pellucida
Maternica - maternica
Podloga - nožnica
Jajčnik - Jajčnik
Jajcevodov - Tuba maternica
Polarna telesa

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Zorenje sperme (spermatogeneza)

Tudi moške zarodne celice so podvržene mejozi, tako da diploidne spolne celice postanejo haploidne (pol niza kromosomov). V nasprotju z ženskami se taogeneza sperme pojavi šele na začetku pubertete in traja vse življenje.
Pod vplivom androgenov se v testisih spolno zrelih moških vsak dan proizvede približno milijon semenčic. Iz spermatogonije se razvije primarni spermatocit z dvema kromatidnima kromosomoma in diploidnim naborom kromosomov. Po prvi mejozi primarni spermatocit povzroči dva haploidna sekundarna spermatocita.
Po drugi mejozi se dva sekundarna spermatocita končno razvijeta v štiri haploidne spermatide s kompletom haploidnih kromosomov in en-kromatidnimi kromosomi. Vsaka dva spermatida vsebujeta kromosom X, druga dva pa kromosom Y.
Spermatide nato dozorijo v spermo (Spermatozoon) v epididimmalnem kanalu (Epididimidni kanal) ven.

Med seksom (Sožitje) spermatozoidi dosežejo prostato skozi epididimalni kanal (prostata) in skupaj z žleznimi izločki iz prostate in veziklov tvorijo ejakulat za morebitno oploditev jajčne celice. Ta se izloči iz sečnice proti vaginalnemu trezorju.

Ejakulat je alkalna, bogata s fruktozo tekočina in predstavlja optimalno okolje za gibljivost in preživetje semenčic, spermatozoon sestavlja glava semenčic z genskim materialom, ki ga vsebuje, pomični srednji del in rep sperme.

Proces oploditve in nosečnost

Oploditev jajčne celice opisuje postopek, ki se zgodi, ko zrela jajčna celica in zrela semenčica (Spermatozoni) poteka. S čisto medicinskega vidika obstaja združitev dveh preprostih (haploidnir) Spolne celice tvorijo diploidno jajčno celico (zigota) v ampularnem delu jajcevoda (Cev) namesto.

V oploditvi jajčeca obstajajo tri faze.

V prvi fazi spermatozoid prodre v najbolj oddaljeno lupino (Corona radiata) jajčne celice.
Na drugi stopnji notranja lupina (Zona pellucida) encimsko raztopljen z akrosomom.
V zadnji fazi se plazemske membrane obeh spolnih celic zlijejo skupaj.

Po oploditvi jajčeca se po oploditvi začne zgodnja faza razvoja. To traja en do tri tedne in vključuje migracijo jajčeca iz cevi proti maternici. Poleg tega jajčne celice vstavijo v maternično sluznico (endometrij) na začetku nevrulacije.

Embrionalno obdobje se začne po zgodnjem razvoju. Razteza se od četrtega do osmega tedna nosečnosti in je pomemben za določitev položaja organov in osnovne oblike telesa.

V devetem do osemindvajsetem tednu nosečnosti v obdobju ploda pride do rasti organov in spolnega zorenja.

Pogoji gnojenja

Da bi prišlo do dejanske oploditve, mora moška sperma premagati številne ovire, da bi prišla do jajcevoda.
Celo kislo okolje v nožnici zmanjša 300-500 milijonov spermijev, ki so bili sprva prisotni v ejakulatu na 300.000.

Samo v materničnem vratu (Žerviki) obstajajo boljši pogoji za spermatozoone, saj tam, podobno kot v ejakulatu, prevladuje alkalno okolje. Vzdolžne niti v cervikalni sluzi blagodejno vplivajo na nadaljnje gibanje semenčic. Spermi z nepravilnostmi se ujamejo v niti v tej rešetki.
Drugi del sperme se odlaga v vdolbinah (Kriptovalute) kanala materničnega vratu in se nato počasi spet sprošča. Nadaljnje sperme se razvrstijo v maternični sluznici, tako da na območju epruvete (jajcevodov) ostane približno 500-800 sperme.
Ko sperma potuje skozi ženski genitalni trakt, gredo skozi zadnji korak svojega zorenja (Zmogljivost). Cepilni encimi v glavi sperme na območju akrosoma se aktivirajo, da bi prodrli v jajčno celico od zunaj.
Če eni od številnih sto spermijev uspe popolnoma prodreti v jajčno celico z dvema lupinama, ostane pot v jajčno celico blokirana za drugo semenčico. Kortikalna reakcija jajčeca povzroči, da se zunanja plast strdi in s tem prepreči polispermijo. Zaradi več vdorov sperme se pojavijo ne-sposobne jajčne celice.
Takoj, ko se celične membrane obeh zarodnih celic združijo, nastanejo pronuklei v semenčici in jajčni celici (Pronukleus) s haploidnimi enohromatidnimi kromosomi.
Medtem ko sekundarna oocita konča drugo zorenje, se sperma spremeni v pronukleus, tako da se loči od repa sperme. Združevanje obeh haploidnih jeder se imenuje konjugacija. Jedro, ki je posledica konjugacije, je zigota.

Zahteve za implantacijo

Da bi se zigota premaknila iz cevi (jajcevodov) na mesto implantacije v maternici, se morajo mišice cevke skrčiti v smeri maternice.
Poleg tega je tekočina usmerjena proti maternici in ciliatni kap. Zrela jajčna celica je med svojim prevozom podvržena delitvi celic.
Do delitve osme celice govori o vsemogočni jajčni celici. To pomeni, da če bi se celica odcepila od te večcelične strukture, bi lahko postala neodvisen organizem.
Jajčna celica doseže maternično oblogo v stanju blastociste. Trofoblast je na zunanji strani, embrioblast pa v prostoru, napolnjenem s tekočino, na notranji strani. Diferenciacija trofoblasta je ključna, da maternična obloga sprejme implantacijo posameznih celic.