Terapija razjed želodca
Začetek zdravljenja razjed želodca
Terapija razjed želodca je zelo pomembna, saj je življenjsko nevarna Krvavitve iz želodca, Brazgotina, a tudi s kroničnim vnetjem povečano tveganje za raka na želodcu - obstaja tveganje.
Izboljšanje terapije s sodelovanjem
Pomembno je tudi aktivno sodelovanje (skladnost) pacienta samega, ki lahko pomembno vpliva na uspešnost terapije s samostojnim jemanjem zdravil.
Terapija razjed želodca
Terapevtske možnosti enega Razjede na želodcu Ustrezno:
- splošni ukrepi
- medicinska terapija
- endoskopski ukrepi (zrcaljenje / endoskopija)
- kirurški ukrepi
1. Splošni ukrepi
Najprej mora bolnik spremeniti življenjski slog, tako da začasno vklopi alkohol, Dim (Dražitelji želodca) in se odreči škodljivim zdravilom.
Posebna dieta je za a Razjede želodca ni indicirano in po mnogih raziskavah ni pomembno niti za zdravljenje čir na želodcu. Vendar se vseeno priporoča izogibanje zelo mastni, začinjeni in ocvrti hrani.
2. Terapija z zdravili
- Zniževanje kislosti
Danes se želodčne razjede zdravijo z zdravili z zaviralci protonske črpalke (npr. Omeprazolom, pantoprazolom / Pantozol® itd.).
Zdravljenje traja približno en teden. Kot pove že ime, je "protonska črpalka" v želodčnih celicah, ki tvorijo kislino (parietalne celice), zavirana in tvorba želodčne kisline se aktivno zmanjšuje. Pri želodčni razjedi, ki jo povzročajo nesteroidni antirevmatiki, dajemo zaviralce protonske črpalke 4-8 tednov, saj je hitrost celjenja pri teh slabša.
Druga zdravila, kot so zaviralci H2 in veziva kislin (antacidi), kot so tista, ki se uporabljajo pri refluksni bolezni (kronična zgaga), niso indicirana (navedena).
Zdravilo sukralfat lahko dajemo poleg terapije z zaviralci protonske črpalke. To zdravilo pokriva želodčno sluznico kot zaščitni film in s tem tudi nad razjedo / čir na želodcu. - Eradikacijska terapija
Razume se, da to pomeni kombinirano zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz zaviralca protonske črpalke (npr. Omeprazola 2x20 mg / d) in dveh različnih antibiotikov (klaritromicin 2x 250 - 500 mg / d v kombinaciji z amoksicilinom 2x 1 g / d ali metronidazolom 2x400 mg / d) za 7-10 Dnevi. Bakterija Helicobacter pylori se ubije, hkrati pa se razjeda / čir na želodcu zaceli. Uspeh terapije se 8 tednov pozneje preveri z zrcalom v želodcu ali z dihalnim testom (glej zgoraj). Stopnja terapevtskega uspeha je 85%.
3. Endoskopska terapija za razjedo na želodcu
Manj invazivna endoskopska terapija (zrcaljenje prebavil), ki se uporablja pri zapletih razjed želodca, je za pacienta manj stresna kot odprta abdominalna operacija.
Pri a krvavitvena razjeda lahko na primer uporabite majhno kanilo, ki jo potisnete skozi endoskop za zdravljenje razjed z zdravili, kot so adrenalin injicirajte. The adrenalin zoži žile v bližini razjede in s tem ustavi krvavitev. Se tudi uporabljajo Fibrin lepilo ali določene smole, ki se uporabljajo za lepljenje in stiskanje krvavih posod.
Pri zapletu a Obstrukcija izliva želodca sonda (tanek cevasti instrument) se napreduje skozi endoskop (kamera s premično cevjo) vse do zožitve. Na koncu te cevi je balon, ki se nato počasi napolni z zrakom ali vodo in previdno raztegne želodčno sluznico. S to metodo lahko zoženje nežno razširite v več sejah in se tako izognete odprtemu kirurškemu posegu. V tem postopku je Terapija razjed želodca Vendar pa vedno obstaja nevarnost raztrganine na želodčni sluznici, ki nato vodi neposredno na odprto operacijo.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Endoskopija
4. Kirurška terapija
Pomen kirurškega zdravljenja razjed / želodčne razjede je dandanes zelo majhen, saj je zdravljenje z zdravili v zadnjih desetletjih postalo zelo učinkovito.
Samo v primeru preboja želodca ali črevesja (Perforacija ulkusa) Zaradi razjede je absolutna potreba po šivanju razjede.
V večini primerov je krvavitveni ulkus lahko enostavno endoskopsko nadzorovati. Endoskopsko nenasitne krvavitve z ulkusi redko sledijo odprtemu operativnemu posegu. Tudi Zoženje želodčne odprtine (želodec v pešcu) Če je endoskopska terapija neuspešna, je mogoče kirurško odstraniti.
Kirurške tehnike za različne lokacije razjed
Razjeda dvanajstnika (dvanajstnik)
Tukaj je selektivna proksimalna vagotomija sredstva izbire. Med tem kirurškim posegom del vlaken parasimpatičnega vagusnega živca (Vagusni živec), ki živčno oskrbujejo želodec in s tem tudi nadzorujejo proizvodnjo želodčne kisline. Tako postanejo zgornji (proksimalni) oddelki želodca (Fundus in telo želodca; Poglej tudi želodec), ki so še posebej bogate s parietalnimi celicami, ki proizvajajo želodčno kislino, odsekane od živčnih dražljajev vagusnega živca (Denervacija). Ta metoda omogoča Proizvodnja kislin se je zmanjšala za približno 50%.
Preberite tudi našo temo: Razjeda dvanajstnika
Ulkus ventrikulov (čir na želodcu)
V primeru neodporne razjede želodca, ki je odporna na zdravljenje, obstaja indikacija za 2/3 odstranitev želodca (resekcija) po Billrothu I ali Billrothu II, večinoma v kombinaciji z vagotomijo se izvaja.
S temi kirurškimi tehnikami odstranimo dele želodca, odvisno od mesta razjede, preostali želodec pa se na različne načine (anastomoza) zašije nazaj v črevo. Pomembno je odstraniti dele antruma in telesa, saj se tu nahajajo parietalne celice in ponekod tudi G celice, ki so ključne za proizvodnjo kisline.
Vagotomija je v takšnih primerih zelo pomembna, saj se kljub operaciji v nadaljnjem toku črevesa lahko pojavijo ponavljajoče se razjede (ponavljajoče se razjede) in vagotomija (glej zgoraj) nekoliko zmanjša proizvodnjo želodčne kisline.
Preboj prebavil
Perforacija želodca ali črevesja je edina absolutno nujna indikacija za operativni poseg v primeru razjeda in najresnejši zaplet poleg krvavitve z razjedo. Razjeda je prišita v odprti operaciji. Operacija ima lahko tudi občasno Laparoskopija (Laparoskopija).To pomeni, da se skozi ozke zareze v trebušno steno vstavijo različna kirurška orodja in kamera. Na ta način se lahko prikrajša tudi boleča napaka.
