Brahialni pletež

uvod

Brahialni pletež je mreža sprednjih vej hrbtenjačnih živcev vretenc C5-Th1. To je drugo ime za spodnja štiri vratna vretenca in najbolj zgornje prsno vretence.
Ta "Pletenica za roke»Spada v tako imenovano periferni živčni sistemki leži zunaj lobanjske kosti in vretenčnega kanala in to centralni živčni sistem se poveže z organi uspeha.
Na prvi pogled se zdi, da je brahialni pleks zelo zmeden in zmeden. Ko pa je razumljena osnovna struktura, lahko v primeru paralize brahialnega pleksusa pogosto sklepamo o leziji prizadetega živca in zdravnik lahko natančno postavi diagnozo.

Gradnja

Posamezne veje sprednjih hrbteničnih živcev našega pleksusa se sprva povežejo in tvorijo t.i. Prtljažnik (Stebla), potem ko se skozi kanale potegnejo skozi trikotno točko prehoda, ki se v anatomskem žargonu imenujejo zadnji Scalene vrzel imenovan.
Ta tri plemena (Prtljažnik) je mogoče razdeliti na:
- zgornji prtljažnik: Truncus superior (sestavljen iz hrbteničnih živcev C5 in C6)
- srednji prtljažnik: Truncus medius (sestavljen iz hrbteničnega živca C7)
- spodnji prtljažnik: Spodnji prtljažnik (sestavljen iz C8 in Th1)

Na prehodu v naše območje pazduhe ta del pleksusa ni poklican Plemenaampak kot majhne svežnje ali pakete. V latinščini se tu pogosto uporablja izraz Fascicle. Te lahko razdelimo glede na njihovo lokacijo glede na našo aksilarno arterijo.
- sveženj, ki leži ob strani: Stranski fasciculus (sestavljen iz hrbteničnega živca C5 - C7)
- osrednji sveženj: Medijski fasciculus (sestavljen iz hrbteničnega živca C8 - Th1)
- sveženj zadaj: Zadnji fascikulus (sestavljen iz hrbteničnega živca C5-Th1)

Naši se od teh pogosto odcepijo infraclavikularne veje ki nato tečejo do mišic rame. Ti so podrobneje razloženi v naslednjem poglavju:
Na podlagi njihovega poteka lahko naš pleteni živčni pleks razdelimo na siten razdeliti, ki potekajo pod ključnico in nad ključnico. To je zelo pomembno predvsem za diagnozo zdravnika.

Živci, ki tečejo nad ključnico:
Ti živci delijo svojo pot z našo aksilarno arterijo in imajo naslednja imena:
- Lopatice N. dorsalis
- N. thoracicus longus
- Supraskapularni živec
- N. subclavius
Te živce lahko najdemo pod imenom Supraklavikularni živci povzeti.

Živci, ki potekajo pod ključno kostjo:
Stranski fascikulus (C5 - C7)
Mišično-kožni živec
Bočni prsni živec
N. medianus (Radix lateralis)
Medialni fascikulus (C8-Th1)
Ulnarni živec
Medialni prsni živec
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Zadnji fascikulus (C5-Th1)
Radialni živec
Aksilarni živec
Subkapularni živec
Torakodorzalni živec

Poškodba supraklavikularnega živca

Simptomi

Pri bolnikih, pri katerih je odstranitev in zunanja rotacija roke omejena in povezana z bolečino, imajo zgornji ključni živci (Supraklavikularni živec) se poškodujejo.

glavni vzrok

To lahko povzroči dolg telefonski pogovor, v katerem stisnete slušalko med ramo in ušesom in poškodujete živec.

Kaj je lezija brahialnega pleksusa?

Poškodbe brahialnega pleksusa so poškodbe in poškodbe brahialnega pleksusa. Živci, ki izhajajo iz te mreže, so v različni meri oslabljeni, odvisno od resnosti lezije. Ujemanje živcev s povečanim pritiskom in posledično škodo lahko opišemo kot lezijo, kot tudi popolno odtrganje enega ali več živcev.

Razlogov za takšno škodo je veliko: padci na ramo, zlom ključnic (zlomi ključnice), izpahi (izpahi) rame ali pritisk na otroka med rojstvom.

Poleg tega so lahko poškodbe brahialnega pleksusa posledica pritiska anatomskih struktur, ki so preveč zrasle v smeri brahialnega pleksusa. Tudi tumorji (zlasti rak dojke) ali povečane bezgavke po vnetju lahko privedejo do lezije. Simptomi se zelo razlikujejo glede na resnost lezije. Pojavijo se lahko paraliza roke, motnje občutka (senzorične motnje) in bolečina. Glede na škodo so prizadeti samo deli roke ali celotna roka.

Bolečine v brahialnem pletežu

Bolečine v brahialnem pletežu povzročajo poškodbe živcev, ki izvirajo iz tega pleksusa. Bolečina ali nenormalni občutki so lokalizirani v rokah ali v zgornjem delu ramen.

Bolečina se pojavi, ko se z bolečinskimi vlakni stimulira živec v brahialnem pletežu. Pogosto lahko čutite škodo ne samo na mestu, kjer je nastala. Bolj se bolečina lahko razširi na celotno območje, ki ga prizadeti živec (območje inervacije) oskrbuje z bolečinskimi vlakni.

Bolečina ima lahko zelo različne stopnje. To je odvisno tudi od vrste škode. Povečan pritisk na brahialni pletež (npr. Zaradi travme) običajno sproži bolečino, ki prizadene predvsem roko. Pogosto se poslabšajo z vadbo, ki poveča pritisk. Bolečina tukaj je lahko blaga do zelo huda. Po drugi strani pa so nenadne, silovite bolečine, zlasti v predelu nad ključnico (supraklavikularno), lahko znak akutnega brahialnega nevritisa.

Odsotnost bolečine ne pomeni, da je pleksus nepoškodovan. Če bolečine ni čutiti, čeprav npr. B. je stisnjen v roko, to je lahko tudi znak okvare. To še posebej velja, če se hkrati pojavi paraliza ali mravljinčenje.

Preberite več o temi: Paraliza brahialnega pleksusa

Kaj je blokada / anestezija brahialnega pleksusa?

Oblika lokalne anestezije (lokalna anestezija) se imenuje blokia brahialnega pleksusa. Uporablja se za krajši izklop občutkov rok in delov rame. Sposobnost premikanja omamljenih predelov po volji se prav tako izgubi za čas omamljanja.

Blokijo brahialnega pleksusa običajno opravi anesteziolog. Uporablja se za posege na rokah in delih rame in je alternativa splošni anesteziji, praviloma imajo lokalni anestetiki manj tveganj kot splošna anestezija.

Za večje ali posebej zapletene postopke je lahko še vedno indicirana splošna anestezija. Blokirani brahialni pleksus se lahko terapevtsko uporablja tudi pri stalnih bolečinah na tem področju. V tem primeru se običajno izbere sredstvo za lajšanje bolečin, ki omogoča nadaljevanje gibanja.

V bloku brahialnega pleksusa potisnemo iglo blizu živcev brahialnega pleksusa in skozi iglo damo lokalni anestetik. Območje, kamor se zabode igla, lahko predhodno omrtvičite z lokalnimi anestetiki. Ne zabode se neposredno v živce, saj bi jih lahko poškodoval. Natančen potek igle je mogoče pregledati z ultrazvočnim pregledom, ki se izvede hkrati.

Kaj je sindrom brahialnega pleksusa?

Sindrom brahialnega pleksusa je kombinacija nekaterih simptomov, ki so posledica povečanega pritiska na živce brahialnega pleksusa in posode v njegovi bližini (subklavijska arterija). Znan je tudi kot sindrom kompresije ramenskega obroča.

Povišanje tlaka običajno pride do ozkega grla. To lahko tvorijo vratno rebro, povečane (hipertrofirane) mišice ali kite in vezi. Dve kosti ležita tesno skupaj, kot npr B. Ključna kost (ključnica) in prvo rebro (kosta) sta lahko ozko grlo. Glede na točko, na kateri se poveča tlak, govorimo o skalenskem sindromu, kostoklavikularnem sindromu ali sindromu hiperabdukcije.

Simptomi se pogosto začnejo z bolečino ali mravljinčenjem v roki. Pogosto se poslabšajo, odvisno od gibanja. Kasneje, če zdravljenja ni, lahko pride do paralize roke in razpada mišic.

Terapija je sestavljena iz izogibanja bolečinam z blažilci bolečin. V pomoč sta lahko tudi ciljna vadba in fizikalna terapija.V hudih primerih se lahko razmisli tudi o operaciji, zlasti če je v vratu rebro.

Kaj je nevritis / draženje brahialnega pleksusa?

Nevritis brahialnega pleksusa je vnetje živčnega pleksusa, ki oskrbuje roko. Ta bolezen se imenuje tudi nevralgična amiotrofija ramen. Vnetje pogosto izhaja iz dejstva, da lasten imunski sistem proizvaja snovi (imunski kompleksi), ki poškodujejo živce po okužbi.

Nevritis je lahko omejen na eno roko ali prizadene obe. Njegov začetek je zelo nenaden in oster. Simptomi so huda bolečina in nelagodje v roki in rami. Po nekaj dneh lahko bolečina preide v paralizo. To običajno vpliva na ramenske mišice in redkeje mišice spodnjega dela roke.

Terapija je sestavljena iz dviga, toplote, imunosupresivov, kot so kortizol in lajšalci bolečin. V večini primerov se bolezen pozdravi sama, vendar lahko traja leta.

Tukaj lahko izveste več o temi: Vnetje živcev v roki

Ali vidite na MRI brahialni pleksus?

Brahialni pleksus je mogoče videti na MRI. Pri slikanju z magnetno resonanco lahko magnetne lastnosti nekaterih atomskih jeder (npr. Vode) naredijo vidne tudi majhne telesne strukture. Magnetna polja prodirajo tudi v kosti. Zato si lahko ogledamo tudi strukture, ki so dobro zaščitene.

MRI je še posebej primeren za prikaz tkiv in organov. Vendar je z napravami z visoko ločljivostjo mogoče oceniti tudi živce. Z zmogljivimi magnetno resonančnimi slikami je zdaj mogoče zaznati tudi majhne poškodbe živcev. Ena od metod, pri kateri se uporabljajo take magnetne resonance, je nevrografija z magnetno resonanco.

Poškodba radialnega živca

Simptomi

Senzorične motnje na zadnji strani dlani v predelu palca, kazalca in srednjega prsta, ki ne vplivajo na konice prstov in otrplost v spodnjih dveh tretjinah palca. Poleg tega lahko, odvisno od obsega škode, pade roka, zaradi česar zadevni bolnik ne more dvigniti roke.

glavni vzrok

Vzrok za to škodo je lahko zlom nadlakti, pri katerem je Radialni živec je poškodovan. To ima posebno nalogo Ročne mišice spodbujati. Če te mišice odpovedo, se pojavijo zgoraj opisani simptomi padajoče roke.
Poleg tega lahko zmerna radialna paraliza povzroči podobne simptome. Odmor ni nujno potreben.

terapijo

Glede na vrsto zloma in njegovo resnost je treba to pretehtati individualno, v primeru zmerne radialne paralize pa simptomi lahko po nekaj dneh izginejo.

Poškodba ulnarnega živca

Simptomi

Neprijeten občutek, da se ob udarcu komolca v predmet za nekaj sekund pojavi razlog, zakaj je ime "Smešne kosti»Se je uveljavil v splošnem jeziku za to področje našega človeškega telesa.
Lahko vodi do zmanjšane sposobnosti palca, da riše proti telesu, rezultat pa je klinična slika krempljeve roke. Poleg tega otrplost pogosto zaznamo v mezincih in prstancih.

glavni vzrok

Potek ulnarnega živca skozi Sulcus nervi ulnaris, ki je kostni utor na zadnji strani komolca, zaradi česar ni zelo dobro zaščiten živec in je tako nagnjen k poškodbam. Poleg tega lahko pride do stiskanja živca v zgornjem predelu prsnega koša, kar je znano tudi kot sindrom torakalnega izhoda.

terapijo
Vadba mišic in posledična sprememba drže lahko izboljšajo simptome. Zdravnik lahko naroči tudi opornico. V redkih primerih je potrebna operacija.

Poškodba medianega živca

Simptomi

Če pacient ne zapre roke, ko zapre pest in palec, kazalec in srednji prst reagirata le delno, je to res Mediani živec pogosto poškodovan. Ker je zaradi položaja prstov videti, kot da prisegate, je ime "Roka prisege»Zaradi tega prisiljen na medicinskem področju. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi oslabljene občutljivosti na dlani na območju palca, kazalca in srednjega prsta ter na konicah prstov.

glavni vzrok

Vzrok za te simptome je lahko sindrom karpalnega kanala.