Raztrgan ligament na kolenu
opredelitev
Eno govori o enem Raztrgan ligament na kolenu, lahko pomeni različne pasove. Oba Stranski pasovi kot tudi Križani ligamenti bodi zvit. V obeh primerih je raztrganje ligamenta (sinonim: ruptura ligamenta), kot že ime pove, raztrganje ali odtrganje zadevne strukture ligamenta.
Načeloma raztrgan ligament na kolenu ne pomeni nujno popolne solze, lahko je tudi samo ena Razbijanje akt struktur pasov.
Koleno velja tudi za sklep, ki je nagnjen k poškodbi ligamenta, ker ima dolgo ročico.
oblikovati
Na eni strani so pomembne strukture pasu, ki se lahko raztrgajo Bočni ligamenti (zunanja ligamentna solza, notranja solza ligamenta)in sicer notranji in zunanji pas ter oba Križani ligamenti (sprednja križna ligamentna solza, zadnja križna ligamentna solza), sprednji križni ligament in posteriorni križni ligament. Teoretično se lahko ti ligamenti lomijo ločeno, vendar je kombinacija ruptura ligamenta veliko pogostejša in verjetnejša.
Velja omeniti poškodbo kolena, imenovano "Nesrečna triada". Tukaj gre za a hkratna ruptura 3 strukture: Notranji pas, the sprednji križni ligament in Notranji mensicus.
Poleg razvrstitve glede na prizadeto strukturo ligamentov lahko raztrgan ligament na kolenu uvrščamo tudi med nedavno ali kronično poškodbo.
glavni vzrok
Kot pogost vzrok ruptura ligamenta Rotacijsko gibanje v kolenskem sklepu s pritrjeno spodnjo nožno kostjo. To postavlja ligamente pod tako velik stres, da v določenem trenutku tega ne morejo več vzdržati in se nato odtrgajo. Tak določen čas se imenuje Točka elastičnosti. Če ga presežemo, je rezultat raztrgan ligament, pred tem pa že lahko Sevi ali sevi trakovi prihajajo.
Takšne rotacijske travme so za šport kot so nogometne igre, skvoš ali rokomet, kot je pogosto hitre spremembe smeri pride in zasuka koleno. Poleg pogostih športnih poškodb lahko prometne nesreče pokvarijo tudi ligamente kolena.
Zadnji križni ligament je še posebej ranljiv. Ko sedimo, je naš kolenski sklep upognjen na približno 90 °. Na tej točki se kolateralni ligamenti nekoliko zrahljajo in niso napeti kot v iztegnjenem ali stoječem položaju. Tako se izloči glavni dejavnik, ki zaščiti in stabilizira kolenski sklep pred vrtenjem, tako da zunanje sile, kot je trčenje zadnjega dela, vplivajo na križne vezi.
Kot pri Trojna poškodba "Nesrečna triada" ni redko, da poleg ligamentov prizadenejo tudi druge strukture kolenskega sklepa, na primer menisci ali koščeni predeli.
Danes poteka tudi nekaj razprav, da bi nekateri morda imeli a določena nagnjenost za raztrgan ligament na kolenu. Trenutno domnevamo, da se ženski zadnji križni ligamenti strgajo pogosteje kot pri moških. Zakaj je tako, ni mogoče pojasniti.
Sestanek s specialistom za koleno?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Simptomi
Raztrgan ligament na kolenu je zelo boleča poškodba. Ostra in ostra bolečina se sproži takoj po dogodku rupture, ki je včasih slišati kot "skok" ali hrup. Izvor bolečine je odvisen od tega, kateri ligament na kolenu je raztrgan. Poleg glavnega simptoma bolečine raztrgan ligament običajno vedno spremlja otekanje kolenskega sklepa. Oteklino lahko zasledimo do skupnega izliva, ki je večinoma krvav in zato nosi tudi ime hemarthrosis. Ta dva simptoma sta zelo značilna za raztrgan kolenski ligament.
Katera struktura je na koncu prizadeta, lahko zmanjša nestabilnost, ki se pojavi. Prizadeti, katerih notranji ali zunanji ligamenti so prizadeti, se vedno bolj upogibajo navznoter ali navzven. Če se križni ligament pretrga, nekateri bolniki menijo, da spodnja noga drsi naprej pod kolenski sklep. Na splošno je mogoče videti nestabilno hojo zaradi izgube stabilnosti.
Raztrgan ligament običajno spremlja omejena gibljivost.Stopnja gibanja je omejena s sklepnim izlivom in s tem povezanim otekanjem. Vaše lastno dojemanje bolečine tudi omejuje nadaljnjo gibljivost in odpornost.
Preberite več o spodnji temi Boleče koleno
diagnoza
Diagnostični spekter za rupturo ligamenta v kolenu je razmeroma širok. Pred uporabo diagnostičnih orodij, kot so rentgenski žarki ali slikanje z magnetno resonanco, klinični pregled številne možnosti, ki temeljijo na Preskusi stabilnosti da preverimo, ali ima raztrgan ligament in če je odgovor, kateri ligament je prizadet.
Kot pri vsakem pregledu, pa je prva stvar Pregled in palpacija kolenskega sklepa. Tukaj je že mogoče ugotoviti prve pomembne znake raztrganega ligamenta: ali obstaja ruptura svežega ligamenta se pojavlja pogosto Spremljevalni simptom izliva krvavega sklepa, tako imenovana hemarthrosis. Akutna hemarthrosis se kaže kot oteklina, rahlo razbarvana kožna sprememba na kolenskem sklepu.
To lahko storite s palpacijo Znak "plesne patele" preverite, ali obstaja skupni izliv. Da bi to naredili, zdravnik z eno roko boža iztegnjeno suprapatellarno vdolbino, burso, ležečega bolnika z iztegnjeno nogo. Hkrati z drugo roko pritisne na pokrovček za koleno (patela) in bodite pozorni na odpornost, ki kaže na izliv kolenskega sklepa.
Z različnimi Študije stabilnosti Za vsako skupino ligamentov kolenskega sklepa obstajajo posebni testi, ki se lahko uporabijo za dokazovanje povečane gibljivosti zaradi rupture ligamenta in se lahko opravijo po pregledu in palpaciji.
Prvi bo Notranji in zunanji pas preizkušen. Pod njo si postavil koleno Valgus in varus stres. To se nanaša na obremenitev kolena, vključno z ligamentnimi strukturami iz sil, zaradi katerih se sklep upogne bočno (= valgusni stres) in drugič medialno (= varusni stres).
Pri izvajanju valgusnega stresa se bočni ligamenti stisnejo, medialni notranji ligamenti pa se raztegnejo in preskusijo za stabilnost. S pomočjo varusnega stresa lahko nadzorujete funkcionalnost zunanjega ligamenta. Povečana "zložljivost" pri udarcu strdi sum na raztrgan ligament. Poleg tega lahko bolečina, ki jo povzročata oba testa, kaže na lezijo meniskusa.
Do Nadzor križnih ligamentov lahko Fenomen predala in Preskus vrtilnega premika izvajati.
S predalnim pojavom se nestabilnost preizkuša v smislu povečane gibljivosti, saj zdravnik upogne bolnikovo koleno, sedi na konici stopala in se prime za spodnji del noge. Zdaj potegne spodnjo nogo naprej in jo nato potisne nazaj. Sprednja nestabilnost kaže na rupturo sprednjega križnega ligamenta, zadnja nestabilnost pa kaže na tisto na zadnji križni ligament.
Drug test, ki je pozitiven za rupturo sprednjega križnega ligamenta, je preskus premika vrtenja, znan tudi kot subluksacijski test. Tu pritisnete spodnji del noge na koleno in nato hkrati izvedite notranjo rotacijo pod valgusnim stresom. Preskus premika vrtenja se nato oceni kot pozitiven, če pride do boleče subluksacije, nepopolne dislokacije tibialne planote spredaj in zunaj.
Če obstaja sum na raztrgan ligament, bo v veliki večini primerov takšen Slikanje kolenskega sklepa. Tukaj je a MRI kolena najboljše, saj tu najbolje ocenimo pasovne strukture.
Drug test, ki je podoben pojavnemu predalu v izvedbi in kako premik vrtenja preizkuša prednji križni ligament, je Lachmannov test. V nasprotju s pojavom predala kolenski sklep ni pod kotom 90 °, ampak le 30 °. V tem rahlo upognjenem položaju se lahko preveri tudi gibljivost.
Vsi ti testi klinične stabilnosti se uporabljajo za diagnosticiranje lezije svežega ligamenta. Če pride do kronične poškodbe ligamenta, lahko opazimo zmanjšanje velikosti stegenskih mišic.
Kot Zagotavljanje suma diagnoze Raztrgan ligament bo skoraj vedno eden MRI kolena predpisana. V primerjavi z rentgenskimi žarki magnetna resonančna tomografija ne uporablja rentgenskih žarkov, temveč magnetno polje in radio valove. S to slikovno metodo je mogoče prepoznati solze ligamenta zelo dobro zaznano postati. X-žarki ponavadi zajamejo koščene strukture, tako pogosto eno X-ray za izključitev spremljajočega zloma je urejena.
zdravljenje
The Izbira zdravljenja v primeru raztrganega ligamenta na osnovi Obseg poškodovanih ligamentovali so ligamenti popolnoma ali le delno raztrgani in ali so bile prizadete druge strukture.
A Prvi ukrep ne glede na odločitev o uporabi konzervativne ali kirurške terapije Sheme PECH biti. Črke vsebujejo ustrezne korake zdravljenja: Torej začnite z Nehajte napenjati koleno (P = premor) in nato hladno prizadeta regija (E = led). Pomembno je tudi povoj ali s kolenom stisnite hladne obloge (C = stiskanje) in po potisni gor (H = višina). Vsi 4 koraki so usmerjeni v zmanjšanje otekline in lajšanje bolečine.
Odločitev je bil raztrgan ligament konzervativni priboljšek se običajno jemlje, kadar gre za enega izoliran ali delno raztrgan ligament deluje. Konzervativno izbiro terapije podpira tudi domneva, da lahko rahlo nestabilnost zaradi raztrganega ligamenta nadomestimo okoliške, dobro razvite mišice. Poleg tega ni redko, da se prizadeti zaradi naraščajočih simptomov posvetujejo z zdravnikom dolgo po rupturi. Stari raztrgani ligamenti v takih primerih ne delujejo več, vendar konzervativno negovano.
To konzervativno zdravljenje ima obliko Podporne tirnice, tako imenovane ortoze ali a mavec. Ti pripomočki zagotavljajo olajšanje, stabilizacijo in imobilizacijo kolenskega sklepa, tako da se strukture lahko obnavljajo brez stresa. Utor drži kolenski sklep v pravilnem položaju in med gibanjem ohranja strukture v gibanju. A izolirana notranja ali zunanja solza ligamenta lahko na primer a 6 tedenska ometna vloga biti imobilizirani.
Do Zmanjšanje števila pritožb, torej bolečina in oteklina, je smiselno z enim fizioterapevtsko zdravljenje da spet začnemo krepiti ligamente in okoliške mišice. The Trening moči in tudi šola za koordinacijsko gibanje bi morala ponovno stabilizirati kolenski sklep, da bi zmanjšala še eno poškodbo in si povrnila prejšnjo toleranco za obremenitev. Nestabilnost je kompenzirana s ciljanim treningom za krepitev mišic do te mere, da lahko prizadeti znova popolnoma obremenijo kolenski sklep, tudi s čisto konzervativno nego.
Če stabilnosti ni mogoče pridobiti s konzervativnim zdravljenjem, Indikacija za kirurško zdravljenje pozirala. Nadaljnja merila, ki govorijo o operaciji, so Vključenost poškodbe hrustanca in kosti, sveže in zapletene solze ligamenta (npr. "Nesrečna triada") ali to Se ne odziva do konzervativne terapije. Slednji vidik je pogosto primeren kljub bolnikovi skladnosti glede konzervativnega zdravljenja v obliki počitka, nežnega zdravljenja in fizioterapije.
Glede na to, katera struktura pasu je raztrgana, ustrezna kirurška tehnika izvoljen. Na splošno so Kapsularna ligamentna plastika indicirano, kadar mišična stabilnost ni mogoča in so bolniki še zelo mladi. Praviloma se deli patelarnega ligamenta ali semitendinosusne mišice odstranijo in uporabljajo kot nadomestek ligamenta. Indikacija za operativni poseg, zlasti v primeru rupture križnega ligamenta, je še posebej ugodna za mlade atletske bolnike, saj so raziskave pokazale, da lahko ta skupina iz obnovitve z ligamentnimi operacijami zelo koristi in si povrne popolno stabilnost in odpornost.
Običajno Kirurgija v obliki sklepnega sklepa, tako imenovana artroskopija sklepov. To je minimalno invaziven postopek, pri katerem se potrebni instrumenti uvajajo le z majhnimi kožnimi zarezami in večjih kirurških brazgotin ne ostane. The Trajanje artroskopije na kolenu se v primerjavi z odprtim delovanjem znatno zmanjša.
