Kakšne so možnosti za preživetje, če imate možgansko krvavitev?

uvod

Cerebralna krvavitev ni enotne klinične slike.
Eden razlikuje veliko več med:

1. intracerebralno in
2. zunajtelesna krvavitev.

1. Intracerebralne krvavitve so možganske krvavitve v ožjem smislu, saj potekajo v možganskem tkivu, medtem ko
2. V predelu meningov se pojavi ekstracerebralna krvavitev.

Kolokvialno pa sta obe vrsti krvavitev povzeti pod pojmom možganska krvavitev. Ker pa obstajajo zelo različne klinične slike z različnimi vzroki, možnosti za preživetje niso enake. Obstajajo možganske krvavitve s sorazmerno dobro prognozo in druge, ki so povezane z visoko stopnjo smrtnosti. Naslednji članek obravnava različne vrste možganske krvavitve in s tem povezane možnosti preživetja. Osvetljuje tudi zanimiva dejstva in informacije, ki vplivajo na možnosti preživetja v primeru možganske krvavitve.

Kakšne so splošne možnosti za preživetje?

Cerebralne krvavitve so resne klinične slike, ki so včasih lahko smrtne.
Glede na vrsto možganske krvavitve obstajajo različne možnosti za preživetje. En primer je kronični subduralni hematom, ki večinoma prizadene starejše ljudi po manjši travmi. Po poškodbi med tedni in meseci krvavi med meningi. Kot rezultat, se simptomi, kot so glavoboli in na koncu ohromelost in epileptični napadi, razvijejo počasneje. (Poglej tudi: Simptomi možganske krvavitve)
Po drugi strani je lahko akutni subduralni hematom povezan s smrtnostjo od 30 do 80%, saj gre običajno za akutno, veliko krvavitev s spremljajočimi možganskimi poškodbami. Tako lahko vidite, da je zelo težko govoriti o "splošnih možnostih za preživetje". Poleg krvavitve imajo pri preživetju pomembno vlogo tudi drugi dejavniki, kot so starost, splošno stanje osebe in kako se je krvavitev začela.
Za možgansko krvavitev v ožjem smislu, in sicer krvavitev možganskega tkiva (intracerebralno), splošna prognoza je precej slaba. V prvih 30 dneh po krvavitvi umre 40% bolnikov, leto dni po krvavitvi pa 50% bolnikov.

Kateri dejavniki pozitivno vplivajo na možnosti preživetja?

Obstajajo različni dejavniki, ki lahko pozitivno vplivajo na možnosti preživetja v primeru možganske krvavitve.
To vključuje dobro splošno stanje zadevne osebe. Dobro zdravstveno stanje je vedno prednost in izboljša možnosti za možgansko krvavitev naslednjih terapij. (Glej: Terapija možganske krvavitve)
Za preživetje koristi tudi razmeroma majhna krvavitev in le manjše spremljajoče poškodbe, saj hude spremljajoče poškodbe, na primer v prometni nesreči, pomembno vplivajo na preživetje.

Hitra oskrba v specializirani bolnišnici je pomembna tudi za pozitiven vpliv na možnosti preživetja. Hitrejša je terapija, večje so možnosti za preživetje prizadetih. Poleg tega imajo mlajši ljudje več možnosti za preživetje zaradi možganske krvavitve kot stari ljudje, ki imajo običajno tudi slabše zdravstveno stanje.

Kateri dejavniki negativno vplivajo na možnosti preživetja?

Razvoj možganske krvavitve ima odločilno vlogo pri možnostih preživetja. Huda travmatična poškodba možganov, na primer v prometni nesreči, je ponavadi povezana z zelo močno krvavitvijo in nadaljnjimi poškodbami možganskega tkiva.
Zato je verjetno, da bodo možnosti za preživetje ocenjene kot slabše, kot bi bile na primer z manj hudimi poškodbami. Sočasne bolezni ali starost negativno vplivajo tudi na možnosti za preživetje.

Zlasti visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za intracerebralno možgansko krvavitev - to je možganska krvavitev v možganskem tkivu - in poslabša prognozo, če je ne nadziramo z zdravili. Uživanje drog, zlasti amfetaminov, kokaina ali hitrosti, je dejavnik tveganja za intracerebralno možgansko krvavitev in negativni dejavnik, ki lahko poslabša preživetje. Nekatere vrste možganskega krvavitve so povezane s slabšo možnostjo preživetja zaradi vrste krvavitev.
To vključuje:

• subarahnoidno krvavitev
• Intracerebralna krvavitev in
• akutna subduralna krvavitev.

Kakšne so možnosti za preživetje, če pride do kome?

Koma je najvišja stopnja oslabljene zavesti, pri kateri zadevne osebe ne morejo prebuditi niti bolečinski dražljaji.
Med možgansko krvavitvijo lahko zvišanje intrakranialnega tlaka povzroči komo. Poskušajo to preprečiti z intervencijo v zgodnji fazi, saj lahko pride do nepopravljive poškodbe možganskega tkiva ali celo smrti.

Koma torej zahteva intenzivno medicinsko oskrbo. Stanje prizadetih je treba obravnavati kot kritično in življenjsko nevarno. Ne samo možganska krvavitev kot taka ogroža življenje v tem stanju, ampak tudi zapleti, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju z intenzivno terapijo. To so predvsem pljučnica in zastrupitev krvi. Zlasti z ventilatorji, katetri in venskim dostopom lahko mikrobi pridejo v telo prizadete osebe in vodijo v življenjsko nevarne okužbe. Možnosti za preživetje v primeru možganske krvavitve s komo so zato v povprečju slabše kot brez kome.
Če prizadeti preživijo, običajno trpijo zaradi posledične škode. V precej redkejših primerih prizadeti preživijo takšno možgansko krvavitev brez kakršne koli posledične škode.

Kakšna je potencialna škoda, če preživiš?

Glede na to, kako močno je možgansko tkivo prizadelo možgansko krvavitev, lahko nastala škoda po resnosti variira.
Posledične poškodbe niso nujno prisotne, vendar so zelo pogoste, zlasti pri intracerebralnih možganskih krvavitvah. Epileptični napadi se lahko pojavijo kot zapleti in lahko trajajo.
Možna je tudi poškodba pomembnih možganskih področij z izgubo določenih veščin, kot sta govor ali spomin. Posledica sta lahko tudi paraliza in nevropsihološka poškodba. Slednje se lahko manifestira v zelo različnih psiholoških primanjkljajih, kot je sprememba osebnosti ali depresija.

Bolniki, ki že dolgo ležijo v postelji in so med intenzivno medicinsko terapijo prezračevani, lahko trpijo tudi zaradi posledičnih poškodb. To so okvare pljuč in mišično-skeletnega sistema.