Intususcepcija

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: Intususcepcija, invaginacija v črevesju

Angleščina: intususception

opredelitev

Intususcepcija je teleskopska invaginacija enega odseka črevesa v drugega. Pojavi se predvsem pri majhnih otrocih in v najslabšem primeru je lahko smrtno nevarna.

Povzetek

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko pojavi intususcepcija kot posledica povečane gibljivosti črevesja ali v povezavi z okužbami. Praviloma se del črevesja spremeni v naslednji del v (aboralni) smeri, ki vodi stran od ust. Pravilno gibanje črevesne stene (Peristaltika) ta invaginacija lahko še napreduje.

Ker je stena črevesja med intususcepcijo zložena, se ovira pretok krvi skozi vene in pride do zastoja krvi, zaradi česar voda iz posod vstopi v stensko tkivo (edem) in jo plava navzgor. To še dodatno zmanjša dotok krvi in ​​simptome črevesne obstrukcije (Ileus) se pojavijo. To lahko privede do življenjsko nevarnih razmer za otroka, zato je potrebno hitro zdravljenje intususcepcije v bolnišnici.

Oblike intuzuscepcije

Glede na anatomsko lego Intususcepcija se razlikuje različne oblike:

Najpogostejši ileo-cekalna intuzuscepcija s končnim delom tankega črevesa (Ileuma) v dodaten del debelega črevesa (Cecum) vdre. Pri postavitvi diagnoze a Slepiča (apendicitis) je treba misliti.

Druge oblike intususception so ileo-kolika (Tanko črevo v Debelega črevesa), ileo-ileale (Tanko črevo v tankem črevesu), kolike (Debelo črevo v debelem črevesu) oz ileo-ileo-kolika (Tanko črevo in tanko črevo).

Redko ga je mogoče uporabiti Inverzija dela želodca v požiralnik (Požiralnik), ki se pogosteje pojavlja pri odraslih.

Epidemiologija

V 90% primerov pride do enega Intususcepcija ob Dojenčki in Malčki med 4 meseci in 3 leti. Čeprav je slabo poznana, je intususcepcija razmeroma pogosta bolezen: približno 1 na 1000 otrok zboli vsako leto.

vzroki

V večini primerov se intususcepcija pojavi brez očitnega vzroka (idiopatski).

• A velika mobilnost črevesja v prvih letih življenja
• črevesna okužba (Enteritis), ki jih večinoma povzročajo virusi (Rotavirusi, Adenovirusi)
• ali posebno žilno vnetje (Henoch-Schönlein purpura)

lahko štejemo za vzrok.

Preberite več o temi: Purpura Schönlein Enoch

Simptomi intuzuscepsije

To je značilno za intuzuscepcijo fazni potek simptomov. Otrok ima na začetku pogosto nenadne moči krče v trebuhu, joče in izgleda boleče. Temu običajno sledi a obdobje brez simptomov, ki je običajno posledica otrokovega nenadnega visokega kričanja v povezavi z Zategovanje nog ali zavzemanje položaja pri počepu je prekinjena. Lahko je grozno Bruhanje z znojem Daj, otrok postane vse bolj letargičen in v najslabšem primeru lahko nezavesten postati. Ti simptomi kažejo na obstrukcijo črevesja (Ileus) in otroka je treba takoj odpeljati v bolnišnico.

diagnoza

S strani značilni simptomi sum na intuzuscepcijo se hitro dvigne. Po sprejemu v bolnišnico je treba ta sum podkrepiti in druge bolezni, kot so a Slepiča (apendicitis) ali hudo zaprtje (Zaprtje) je mogoče izključiti.

V fizični izpit je mogoče čutiti valjaste izbokline, pogosto na območju desnega spodnjega dela trebuha. V 10–20% primerov se po pregledu rektuma s prstom najde kri na rokavici.

v Ultrazvočna slika lahko uporabimo dvojno obročno strukturo (kokada, Ciljni pojav), kar ustreza sliki prečnega prereza obeh črevesnih cevi. Tako je diagnoza intuzuscepsije jasna.

Če dvomite, a Rentgenski trebuha (pregled trebuha) lahko naredimo s klistirjem s kontrastnim sredstvom. Prednost tega je, da se lahko poleg jasne diagnoze slike neposredno začne terapija.

Terapija intususcepcije

Na Črevesna invaginacija nekdo poskuša razveljaviti s pomočjo

• Zrak (pnevmatsko razkuževanje)
• Fiziološka raztopina (raztopina NaCl) ali
• kontrastno sredstvo, topno v vodi (hidrostatična redukcija)

Ponovno odpiranje črevesja (devaginacija) Za to se zrak ali tekočina vnese v debelo črevesje skozi črevesno cev, invinirani del črevesa (invaginat) pa se s pritiskom nanj potisne nazaj v prvotni položaj. Kot pregled se vzame ultrazvočna ali rentgenska slika. Ta terapija je najbolj obetavna v prvih 14 urah, zato je pomembno, da otroka hitro odpeljemo v bolnišnico.

Če ta metoda ne deluje, ostane edina možnost operacija (laparotomija). Tu se odpre trebuh, črevesni deli pa se ročno vrnejo v pravilen položaj.

Če je črevesje zaradi intususcepcije že močno poškodovano kot posledica zmanjšanega pretoka krvi, je treba prizadeti del odstraniti (Resekcija).

Zaradi nevarnosti ponovne intuzuscepcije mora otrok ostati v bolnišnici vsaj 24 ur zaradi opazovanja in ustrezno dlje časa po operaciji.

napoved

A Intususcepcija ponavadi gre brez težav, če ga zdravimo hitro in je otrok po krajšem času spet v redu.

V primeru intuzuscepsije je odločilni dejavnik izida čas, v katerem prizadeti del črevesja ne more biti ustrezno preskrbljen s krvjo. Dlje kot je ta čas, večje je tveganje, da bo del organa izgubil in se bo pojavil smrtno nevaren položaj otroka.

Zato je pomembno, da ga imamo Intususception hitro do zaznati in hitro do zdraviti.