Amputacija nožnih prstov

uvod

Amputacija prstov je kirurška odstranitev enega ali več prstov.
Amputacija prstov je priporočljiva, če je tkivo poškodovano zaradi bolezni ali poškodbe do te mere, da ni več možnosti, da bi se nožni prst lahko ponovno zacelil. V nasprotnem primeru lahko prsti gnijejo in se vnamejo, kar bi v najslabšem primeru lahko vodilo v smrtno nevarno zastrupitev krvi.

vzroki

Vzroki, ki vodijo do potrebe po amputaciji nožnih prstov, so običajno bolezni, pri katerih je oskrba s hranilnimi snovmi v tkivu motena. Amputacija postane potrebna, ko nožnega prsta ni več mogoče ohraniti in bi sicer umrl.

Najpogostejši vzrok je osnovna bolezen diabetes mellitus („diabetes“), še posebej, če se bolezen neustrezno zdravi, se sčasoma razvije. Uničenje majhnih krvnih žil in živcev, tako da prsti kot zadnji odsek stopala niso več ustrezno oskrbljeni s hranili.

Za več informacij o tem uničenju majhnih krvnih žil in živcev glejte naš članek Diabetična mikroangiopatija.

Drug pogost vzrok, ki lahko privede do amputacije nožnih prstov, je tako imenovana „intermitentna klavdikacija“ (periferna arterijska okluzivna bolezen; PAD). Ta bolezen, ki jo povzročajo predvsem kajenje in povišan krvni tlak, vodi v večjo kalcifikacijo krvnih žil v rokah in nogah. Na neki točki premalo krvi in ​​s tem kisika in hranilnih snovi ne doseže več nožnih prstov, tako da tudi ti umrejo, če jih ne amputirajo.

Vzroke za to okluzivno bolezen lahko najdete v našem članku PAD - To so vzroki!

Ob obeh vzrokih so pogosto prizadeti drugi deli stopala ali spodnjega dela noge, zato je treba izvesti bolj radikalne operacije. V nasprotju s omenjenimi kroničnimi boleznimi lahko ob nesreči ali drugi poškodbi enega ali več prstov občasno pride do amputacije prstov.

L.Ali trpite za rano na nogi, ki se ne zaceli? Več informacij o tem najdete v naših člankih Motnja celjenja ran in Vnetje rane!

Diabetično stopalo kot vzrok amputacije prstov

Občasno lahko diabetično stopalo zahteva amputiranje enega ali več prstov. Vendar pa se človek amputacije odloči le, če vsi drugi ukrepi zdravljenja ne zadostujejo za ohranitev nožnega prsta ali nožnih prstov.
Najpomembnejši ukrep za preprečevanje razvoja diabetičnega stopala in potrebe po amputaciji je, da stanje zdravimo kar najbolje. Poleg zdrave prehrane in telesne aktivnosti je pomembno zdravljenje z zdravili in redni zdravniški pregledi. Če pride do diabetičnega stopala z odprtimi ranami, jih je treba zdraviti čim bolj profesionalno.
Šele ko ni možnosti zdravljenja, je treba amputirati enega ali več prstov.

Imate sladkorno bolezen? Najboljši način za obvladovanje sladkorne bolezni najdete v naslednjih člankih:

• Terapija diabetesa
• Prehranska priporočila za diabetes

diagnoza

Diagnozo bolezni, za katero je potrebna amputacija prstov, zdravnik postavi na podlagi različnih pregledov. O amputaciji se običajno razmišlja le, če pride do nepopravljive poškodbe tkiva in nožnega prsta ni mogoče ohraniti. Tako je lahko na primer zaradi nezadostnega pretoka krvi kot posledice vaskularne kalcifikacije ali nezdravilne rane.

Poleg zdravniškega posvetovanja in fizikalnega pregleda zdravnik na primer uporablja za prikaz diagnoze krvne žile z uporabo slikovnih metod, kot je angiografija.

Sočasni simptomi

Pred amputacijo

Možni spremljajoči simptomi, ki se lahko pojavijo, če je potrebna amputacija prstov, so odvisni predvsem od osnovne bolezni.

Pri diabetičnem stopalu so živčna vlakna, ki posredujejo bolečino, pogosto poškodovana ali uničena, tako da kljub izrazitim poškodbam tkiva ali vnetju v nožnih prstih pogosto ne pride do bolečin. Po drugi strani se mnogi bolniki pritožujejo zaradi mravljinčenja, kot so "zatiči in igle" ali občutka otrplosti v stopalih. Poleg tega je lahko omejen premik stopala spremljajoč simptom.

Če je otrdelost arterij, kot pri "vmesni klavdikaciji", osnovno stanje PAD (periferna arterijska okluzivna bolezen), po drugi strani je bolečina pogosto v ospredju.

Vendar pa je pogosto mešana slika bolezni, tako da so lahko spremljajoči simptomi zelo različni.

Po amputaciji

Amputacija nožnih prstov poteka pod anestezijo, tako da se ne čuti bolečin. Po amputaciji lahko bolečina zaradi kirurškega posega ostane, vendar je to običajno mogoče zdraviti s protibolečinskimi zdravili. Če tkivo ozdravi brez zapletov, bolečina ponavadi izzveni v nekaj dneh.

V zelo redkih primerih se pojavijo fantomske bolečine po tednih do mesecih, kar pomeni, da se bolečina čuti v prstih, ki jih ni več.
Poleg tega osnovna bolezen, zaradi katere je bila potrebna amputacija prstov, pogosto napreduje. Po začetnem izboljšanju se lahko bolečine v preostalem delu stopala ponovijo. V vsakem primeru je treba ponavljajoče se ali poslabšane bolečine v stopalih takoj razjasniti z zdravniškim pregledom in oceno.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Amputacija spodnjega dela noge

Potek operacije

priprava

Pred izvedbo amputacije prstov mora zdravnik bolniku razložiti postopek in tveganja postopka. Poleg tega je treba odvzeti kri, na primer za pregled bolnikove strjevanja krvi.
Anestezija se začne pred dejanskim postopkom. V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija, v drugih pa le lokalni živčni blok v sumarjnih pogojih spanja (sedacija).

Več informacij o postopku, tveganjih in stranskih učinkih splošne anestezije najdete v našem članku: splošna anestezija

izvršba

Za poseg bolnik leži na operacijski mizi.
V predelu stopala, ki ga je treba amputirati, se izvede vzdolžna zareza na hrbtu stopala v predelu sklepa med metatarzalno kostjo in nožnim prstom. Rez se nadaljuje vzdolž kosti okoli nožnega prsta, tako da na podplatu stopala ostane majhna loputa kože.
Nato je metatarsofalangealni sklep izpostavljen z razrezom sklepne kapsule in ligamentov. Posebna pozornost je namenjena zaščiti artikularnega hrustanca metatarzalne glave. Nazadnje se fleksorna in ekstenzorska tetiva razkosata, nožni prst pa se lahko odstrani. S pomočjo izrezane kožne lopute lahko nastalo luknjo zašijemo.

Več informacij o postopku amputacije:

• Raven amputacije
• Amputacijska tehnika

Porodna oskrba

Preprosta amputacija prstov običajno ne potrebuje posebne nege. Delna teža na nogi je možna kmalu po postopku.
Nos s polno težo je možen takoj, ko se je rana zacelila. Lečeči kirurg bo določil, od katerega dne naj bi točno potekala delna ali polna obremenitev, in o tem obvesti bolnika.

Morda bo treba ponovno videti kirurga ali družinskega zdravnika, da preveri rano ali potegne šiv. Obiskalni zdravnik bo o tem obvestil tudi pacienta in ga zapisal v odpustno pismo.

Ortopedska nega, na primer z uporabo posebnih čevljev ali vložkov, običajno ni potrebna. V posameznih primerih bo to sporočil tudi zdravnik. Poleg tega, kot po vsakem kirurškem posegu, nadaljnja oskrba vključuje bolnika, ki se v primeru simptomov, kot sta bolečina ali vnetje rane, ponovno pokaže zdravniku.

Kako lahko pospešite celjenje ran in druge zanimive informacije, najdete v našem članku o Celjenje ran!

Dolžina bivanja v bolnišnici

Kako dolgo ste v bolnišnici zaradi amputacije nožnih prstov, je odvisno od splošnega stanja in spremljajočih bolezni pacienta, na drugi strani pa od celjenja.
Oseba z manjšimi zdravstvenimi težavami je običajno le nekaj dni v bolnišnici, pod pogojem, da ne pride do zapletov.

Če pa se med bivanjem pojavi motnja celjenja ran ali okužba, se lahko čas, ki ga morate preživeti v bolnišnici, znatno podaljša. Glede na stanje in potek lahko izcedek nastopi šele po nekaj tednih.

Ker pa je amputacija prstov sorazmerno majhna amputacija, so zapleti bistveno manj verjetni kot pri večji amputaciji.

Trajanje celjenja

O trajanju celjenja po amputaciji prstov ni mogoče podati splošne izjave.

V najboljšem primeru se po poteku brez zapletov preostali ud v nekaj tednih popolnoma zaceli.

Vendar pa pogosto amputacija prstov temelji na bolezni, pri kateri je pretok krvi in ​​celjenje ran omejen, kot je diabetes mellitus ("diabetes").
Ker je bolezen pogosto napredujoča, bo morda pozneje treba amputirati druge dele stopala, kot je celotna prednja noga. Če postane amputacija stopala potrebna, se bo zdravnik glede na zdravstveno stanje stopala odločil za amputacijo, ki sega, kolikor je potrebno, vendar čim manj.

Amputacija prstov je najmanj obsežna amputacija. Slabost tega pristopa, ki je čim bolj rezerviran, je ta, da se celjenje po amputaciji zavleče in lahko traja nekaj mesecev, da se rana popolnoma zaceli.

Stopnja invalidnosti

Pri določanju stopnje invalidnosti so posamezne omejitve osebe vedno odločilne.

• Če je amputiran nožni prst in je postopek celjenja nezapleten, običajno ni ustreznih omejitev, tako da postopek običajno ne povzroči invalidnosti.
• Obstaja izjema, če je treba amputirati velik prst, saj je to pomembno za stabilnost stopala in s tem za varno držo in hojo. Če je izgubljen velik nožni prst, se običajno prepozna stopnja invalidnosti 10%.
• Če se izgubijo vsi prsti stopala, se določi stopnja invalidnosti 20%.
• Če je treba v skrajnih primerih amputirati vse prste obeh stopal, je posledica 30-odstotne invalidnosti.