Interna Medicina

Vzroki za Crohnovo bolezen

Splošni vzroki

Diagnoza Crohnove bolezni je za mnoge ljudi kap usode.

Seveda se mnogi prizadeti vprašajo, ali bi lahko kaj storili vnaprej, da se bolezen ne bi razvila. O razlogih za razvoj Crohnove bolezni pa je znano razmeroma malo - vzrok kljub intenzivnim raziskovalnim prizadevanjem še ni popolnoma razjasnjen. Vendar obstaja več teorij, ki najbrž prispevajo k razvoju bolezni. Skupaj povzročijo, da telesna obramba pred bakterijami v črevesju ne uspe, kar povzroča vnetje kot reakcijo telesa na na videz premočne mikrobe.

Zato je Crohnova bolezen razvrščena kot avtoimunska bolezen. Eden najpomembnejših razlogov za odpoved imunskega sistema je nedvomno genetska nagnjenost. V dvojnih študijah je mogoče dedni delež bolezni določiti na 60 - 70%, pri sorodnikih prve stopnje prizadete osebe je tveganje za približno 10%.

V človeškem genomu je bilo odkritih več dednih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, na primer s proizvodnjo manj "endogenih antibiotikov" zaradi sprememb v genetskem sestavku, ki običajno ščitijo sluznico debelega črevesa pred bakterijami. Skupaj z mnogimi drugimi, še neznanimi dejavniki, to povzroči motenje naravne ovire med črevesno steno in črevesno vsebino, zato dejansko neškodljive bakterije normalne črevesne flore napadajo črevesno steno in tako sprožijo vnetje.

Obstajajo tudi dokazi, da bakterija „Mycobacterium avium podvrsta paratuberkuloza“ lahko sproži Crohnovo bolezen, če ima gostitelj določeno gensko mutacijo. Vloga tega patogena ni jasna, toda študije so odkrile protitelesa proti njemu pri več kot 60% vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo.

Preveč higiene lahko igra tudi vlogo pri razvoju bolezni. To bi razložilo preferenčni pojav Crohnove bolezni v državah z visokimi higienskimi standardi. Študije so tudi pokazale, da kajenje podvoji verjetnost razvoja Crohnove bolezni. Duševni in prehranski vzroki so že dolgo sporni.

Duševni vzroki

Teza, da kronična vnetna črevesna obolenja Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sprožata tudi psihološke vzroke, je razširjena.

Dolgo časa se je domnevalo, da stres in notranji konflikti pomembno prispevajo k razvoju bolezni. Leta 1950 sta bili obe bolezni celo vključeni v katalog klasičnih psihosomatskih bolezni (tj. Bolezni, ki jih sproži čisto psiha in za katere ni organskega sprožilca).

Toda danes vemo, da so te predpostavke napačne. Psiha ne prispeva k razvoju Crohnove bolezni. S potekom bolezni je precej drugače, na kar očitno vplivajo psihološki dejavniki.

Prizadeti ljudje, katerih duševno zdravje je slabo, na primer zato, ker trpijo za depresijo, se morajo spopadati z izbruhi bolezni pogosteje kot tisti, ki so duševno zdravi.

Vzroki, povezani z dieto

Na prvi pogled se zdi očitno, da ima vnetje prebavnega trakta nekaj skupnega s prehranskimi navadami zadevne osebe.

Pravzaprav kopičenje Crohnove bolezni v industrializiranih državah kaže, da na razvoj bolezni vpliva življenjski slog in s tem prehrana.

Študije so pokazale, da je vnetna črevesna bolezen pogostejša pri ljudeh, katerih prehrana je bogata z beljakovinami živali (razen rib) in mleka. Enako velja za polinenasičene omega-3 in omega-6 maščobne kisline.

Nasprotno pa je uživanje rastlinskih beljakovin povezano z manjšim tveganjem za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Kljub temu je pomembnost prehrane za razvoj bolezni danes precej sekundarna. Zdi se, da imajo drugi vzroki, kot so geni in nekateri povzročitelji, večji vpliv.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Dieta pri Crohnovi bolezni

Genetski vzroki

Na razvoj Crohnove bolezni relativno verjetno bo vplivala bolnikova genetska sestava. To pojasnjuje tudi dejstvo, da imajo sorodniki prve stopnje prizadene približno 30-krat večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni v primerjavi z ostalo normalno populacijo.

Dejansko je bilo do danes odkritih preko 30 različnih genov, katerih mutacija je povezana z razvojem bolezni. Dejanske funkcije teh genov za zdrave ljudi še niso popolnoma razjasnjene. Pomen mutacij med seboj še vedno ni jasen. Opazno je, da mnoge od teh mutacij ne samo povečajo verjetnost kronične vnetne črevesne bolezni, ampak tudi povečajo dovzetnost za okužbe, ki jih povzročajo mikobakterije. To pa podpira tezo, da lahko bakterija "Mycobacterium avium podvrsta paratuberkuloza" prispeva tudi k razvoju bolezni.

Gotovo je le, da Crohnova bolezen ni klasična dedna bolezen, ampak bolezen večfaktorialnega izvora. To pomeni, da proces razvoja bolezni poteka z interakcijo genov in dejavnikov iz okolja (npr. Mikobakterij).

Vloga stresa pri Crohnovi bolezni

Mnogi bolniki z vnetno črevesno boleznijo doživljajo velik stres.

To pogosto v veliki meri sproži bolezen sama. Večina bolnikov je strah pred naslednjim izbruhom ali socialno izolacijo preveč znan. To tudi pojasnjuje, zakaj prizadeti trpijo za depresijo pogosteje kot zdravi ljudje. Ker sam stres lahko sproži izbruhe in poslabša prognozo bolezni, se razvije začaran krog. Zato je še posebej pomembno, da se ljudje s Crohnovo boleznijo izogibajo stresu. Šport, sprostitvene tehnike ali strokovna pomoč psihoterapevtov so se izkazale kot zelo koristne za številne paciente.