Anatomija-Leksikon

Roka prisege

opredelitev

V značilnem položaju prisega roke se palec, kazalnik in srednji prst raztegnejo, prstan in mali prst pa sta upognjena. V medicini je roka prisege simptom, ki se pojavi zaradi ohromelosti srednjega živca. Roke ni več mogoče stisniti v pest. Če bolnika prosimo, naj stori pest, palec, kazalnik in srednji prst ostanejo iztegnjeni, kot roka v prisegi.

Spremljevalni simptomi prisege

Neuspeh mišic fleksorja palca, kazalca in srednjega prsta povzroči prisego. To je posledica poškodbe srednjega živca. Poleg fleksorskih mišic v roki srednji živec napaja tudi druge mišice. Na njih vpliva tudi škoda. Odpoved ostalih mišic palca je še posebej klinično opazna. Bolniki ne morejo več tesno prijemati steklenice. Omejitev med palcem in malim prstom, torej nasprotovanje palca drugim prstom, je prav tako omejena.

Obstajajo tudi motnje občutljivosti. Srednji živec oskrbuje kožo na notranji strani palca, kazalca in srednjega prsta, kot tudi na koncih teh prstov, tudi na zunanji strani roke.

Preberite tudi naš članek o tej temi na: Bolečina v roki

Bolečina v prisegi

Poškodba srednjega živca, ki vodi do nastanka prisege roke, je vedno povezana z bolečino. Bolezni živcev niso nujno primerljive z drugimi bolečinami, kot sta vneto grlo ali zobobol. Namesto tega jih pogosto opisujejo kot kurjenje in streljanje. Zlasti na predelu roke, ki ga občutljivo oskrbuje srednji živec, pride do boleče parestezije in otrplosti.

Gluhota v prisegi

Poleg innerviranja mišic v roki, ki je potrebna za upogibanje palca, kazalca in srednjega prsta, srednji živec oskrbuje tudi dele roke z občutljivostjo. Kot smo že opisali, to velja tudi za palec, kazalec in srednji prst na notranji strani roke in konice teh prstov na zunanji strani roke. Ta območja potrebujejo srednji živec, da lahko svoje občutljive informacije prenesejo v možgane. Če je srednji živec poškodovan, ta območja zaznamo kot otrplo.

Več o tej temi si preberite na: Roka ponoči zaspi - vzroki in zdravljenje

Zdravljenje prisege

Konec koncev je odvisno od tega, kaj je vzrok paralize mediana živca. Če gre za začasno poškodbo tlaka med spanjem, zdravljenje ni potrebno. Potem so simptomi le začasni.

Če je zlom nadlaktice sprožilec poškodbe živca, je treba ta zlom nadlahti zdraviti (običajno kirurško). To velja tudi za ureznine ali zlome v predelu komolca. Dodatni ukrepi so imobilizacija roke in fizioterapija.

V redkih primerih je neposredno zdravljenje poškodbe živca možno z živčnimi šivi, to je, da živce zašijejo kirurško. Če pride do dolgotrajne okvare, se lahko celo poskusi premostiti z presaditvijo živca.

Kako dolgo trajajo moje pritožbe?

Večino časa je roka prisege vztrajen, to je stalni simptom. Če je živec nepovratno poškodovan, je roka prisege trajna. Seveda je mogoče poskusiti sodobne nevrokirurške operacije, kot je šivanje živcev. Toda vsi bolniki na ta način ne morejo obnoviti prvotne živčne funkcije.

Simptomi se spontano pojavijo le, če pride do kratkotrajne poškodbe živca kot sprožilca za prisego. V tem primeru živec ni bil popolnoma razrezan in se lahko lažje regenerira. Možno je spontano izboljšanje.

Ali lahko roka prisege ozdravi?

Z roko prisege ni nobenega zdravila. Poskusimo izvesti šivanje živcev z uporabo sodobnih nevrokirurških operativnih tehnik. Daljše napake je mogoče premagati tudi s presaditvijo živca. Vendar je treba še povedati, da se funkcija ne približa nedotaknjenemu živcu.

Poleg tega je ključno, kako dolgo je obstajala živčna paraliza. Z naraščajočim trajanjem pride do regresije mišic (atrofija) v roki, zlasti na palcu palca. Operativni ukrepi lahko zagotovo izboljšajo funkcijo. Vendar pa o zdravilu ne moremo govoriti.

Vzrok poškodbe srednjega živca

Mediani živec je živec, ki vsebuje živčna vlakna iz segmentov hrbtenjače C6 do Th1. Izhaja iz brahialnega pleksusa, pleksusa živcev na vratu. Če je živec poškodovan relativno visoko, se zgodi prisega.

Vzrok paralize živcev je lahko v nadlahti, npr. če imate zlom humerusa (zlom nadlahtnice). Tudi med spanjem lahko pritisk nadlaktne kosti na živce poškoduje. To velja tudi za predel komolcev. Tudi tu igrajo vlogo travmatični vzroki, kot so zlomi ali ureznine.

Srednji živec se lahko poškoduje tudi v svojem nadaljnjem poteku vzdolž podlakti skozi karpalni kanal. Toda potem ni več prisege roke, ker se živec na podlakti že razdeli na motorno in občutljivo vejo. Skozi karpalni tunel se vleče le občutljiva veja. Zato, če je podlaket poškodovana, fleksorji palca, kazalca in srednjih prstov ne bodo odpovedali. V tem primeru lahko pest brez težav zaprete.

Preberite tudi naš članek o Sindrom karpalnega kanala

Diagnoza zaprisežene roke

Diagnozo lahko postavimo razmeroma enostavno z uporabo različnih meril.

Po eni strani je pomembno vprašati o nekaterih točkah (anamneza):

Ali obstajajo dokazi o poškodbi srednjega živca v njegovem poteku?
Ali obstajajo poškodbe ali zlomi v zgornjem okončini?
Ali obstajajo kakšni spremljajoči simptomi?

Roka prisege je vedno povezana z motnjami občutljivosti. Poleg prisege obstajajo tudi drugi klinični znaki, ki jih je mogoče preveriti na fizičnem pregledu. Na primer, simbol steklenice je pozitiven. Če mišica v palcu odpove, okrogle žile ni več mogoče popolnoma zapreti. Tudi stiskanje konic palca in malega prsta običajno ne deluje pravilno. Poleg tega je vedno na voljo diagnostika naprav, kot sta elektronevrografija in elektromiografija.

Hitrost živčne prevodnosti (NLG)

Hitrost prevodnosti živcev se meri z elektronevrografijo (ENG). Tu živce spodbudi električni dražljaj in nato se lahko pridobijo različni parametri, ki omogočajo sklepe o živčni funkciji. Zmanjšana hitrost prevodnosti živca kaže na demielinacijo ali popolno razcepitev živca.

Pomembno je narediti to stransko študijo. Poleg tega je treba živec spodbuditi na več mestih, da se ugotovi stopnja škode.